1 Nhiễm trùng cơ hội do HIV/AIDS VCHAP Vietnam-CDC-Harvard Medical School AIDS Partnership 2 Mục tiêu học tập Kết thúc bài trình bày, học viên sẽ hiểu: • Mối liên quan giữa số lượng tế bào CD4 và tỷ lệ mới mắc các bệnh nhiễm trùng cơ hội đặc trưng • Dịch tễ học các bệnh nhiễm trùng cơ hội phổ biến tại Việt Nam • Biểu hiện lâm sàng, chẩn đoán và khuyến cáo Quốc gia về điều trị các bệnh nhiễm trùng cơ hội phổ biến nhất tại Việt Nam. • Định nghĩa dự phòng tiên phát và dự phòng thứ phát liên quan trong điều trị dự phòng nhiễm trùng cơ hội. • Tác động của điều trị dự phòng Cotrimoxazole đối với tỷ lệ mắc và tỷ lệ chết ở bệnh nhân HIV/AIDS. 3 Nội dung trình bày • Tỷ lệ hiện mắc nhiễm trùng cơ hội ở Đông Nam Á • Mối liên quan giữa số lượng tế bào CD4 và tỷ lệ mới mắc một số bệnh nhiễm trùng cơ hội ở người có HIV/AIDS • Biểu hiện lâm sàng, chẩn đoán và điều trị các bệnh nhiễm trùng cơ hội phổ biến nhất ở Việt Nam • Sử dụng cotrimoxazole và các thuốc khác điều trị dự phòng tiên phát và thứ phát nhiễm trùng cơ hội ở người có HIV/AIDS 4 Tỷ lệ hiện mắc nhiễm trùng cơ hội trong số người mắc AIDS tại Thái lan (2 nhóm) Tỷ lệ • Lao 29-37% • Nấm Cryptococcus 19-38% • Hội chứng suy mòn 8-28% • Viêm phổi Pneumocystis carinii PCP 5-20% • Viêm phổi nhiễm khuẩn 4% • Nấm thực quản 3-6% • Nhiễm Penicillium marneffei 3% • Toxoplasma 2-3% • Cryptosporidia 1-2% Sources: Chariyalertsak, 2001; Tansuphasawadikul, 1999 5 Phân bố bệnh nhiễm trùng cơ hội trong số 100 bệnh nhân HIV/AIDS tại Bệnh viện Nhiệt đới tp HCM - 2000  Nấm miệng  Lao  Hội chứng suy kiệt  Nhiễm trùng hô hấp  Cryptococcus  P. Marneffei  PCP  Nhiễm trùng máu 53% 37% 34% 13% 9% 7% 5% 4% Louie JK, Nguyen HC et al. Inter Jrnl of STD & AIDS 2004;15:758 - 761 6 Phân bố bệnh nhiễm trùng cơ hội trong số 100 bệnh nhân HIV/AIDS tại Bệnh viện Nhiệt đới tp HCM - 2000 • 62% bệnh nhân được chẩn đoán HIV khi nhập viện • 30% bệnh nhân có nhiều nhiễm trùng cơ hội – số lượng tế bào CD4 trung bình là 20 TB/mm 3 • 50% bệnh nhân với chẩn đoán “hội chứng suy kiệt”, sau đó có kết quả nuôi cấy trực khuẩn lao (MTB - mycobacterium Tuberculosis) dương tính • TB, hội chứng suy kiệt, cryptococcus và penicilliosis chiếm 80% số chết, vơi tỷ lệ chết tại viện là 28% Louie JK, Nguyen HC et al. Inter Jrnl of STD & AIDS 2004;15:758 - 761 7 Phân bố nhiễm trùng cơ hội trong 220 bệnh nhân HIV/AIDS nội trú tại NIITD (Hà Nội) 2001 - 2002  Nấm miệng 43 %  Hội chứng suy kiệt 33%  Lao 28%  P.Marneffei 11%  Zona 5%  Nhiễm khuẩn huyết 5%  Viêm não do toxoplasma 3%  Nhiễm MAC 3%  PCP 2%  Leishmaniasis 0,5%  Aspergillus 0,5% Le Dang Ha et al.2001-2002 . bệnh nhiễm trùng cơ hội đặc trưng • Dịch tễ học các bệnh nhiễm trùng cơ hội phổ biến tại Việt Nam • Biểu hiện lâm sàng, chẩn đoán và khuyến cáo Quốc gia về điều trị các bệnh nhiễm trùng cơ hội. trùng cơ hội phổ biến nhất ở Việt Nam • Sử dụng cotrimoxazole và các thuốc khác điều trị dự phòng tiên phát và thứ phát nhiễm trùng cơ hội ở người có HIV/ AIDS 4 Tỷ lệ hiện mắc nhiễm trùng cơ. trong điều trị dự phòng nhiễm trùng cơ hội. • Tác động của điều trị dự phòng Cotrimoxazole đối với tỷ lệ mắc và tỷ lệ chết ở bệnh nhân HIV/ AIDS. 3 Nội dung trình bày • Tỷ lệ hiện mắc nhiễm trùng