ịnh nghĩa Hội chứng Phục hồi miễn dịch (IRS): Là một nghịch lý khi mà các tham số về lâm sàng cũng nh xét nghiệm ngày càng tồi đi trong khi các dấu ấn của HIV lại đợc cai thiện (tng số lợng tế bào TCD4 và gim ti lợng virus). Giới thiệu về IRS Gặp ớc tính ở 10%-25% bệnh nhân dùng HAART. Các trờng hợp đầu tiên đợc ghi nhận khi điều trị đơn độc AZT (French MA et al, AIDS 1992) Hầu hết gặp trong vòng 1-12 tuần đầu của HAART. Phục hồi miễn dịch ở bệnh nhân HIV bắt đầu dùng HAART Dặc điểm bệnh nhân Nớc Số lợng Tỷ lệ mắc Chết Ngời lớn 1 úc 132 25% 0.75% Ngời lớn viêm màng não do cryptococcus 2 Thái Lan 60 23.3% 3.3% Trẻ em 3 Thái Lan 95 25.3/100 person yrs 4.0% Trẻ em 4 Nam Phi 122 28.5% 13.0% Ngời lớn 5 Serbia và Montenegro 389 16.7% 0.3% 1) French MA et al HIV Med 2000;1:107. 2) Sungkanuparph S et al. AIDS 2003;17:2129. 3) Sirisanthana1 V et al IAC 2004, TuPeB4404. 4) Nuttall J et al IAC 2004, TuPeB4414. 5) Jevtovic Dj et al HIV Med, in press. 18 Sinh bệnh học của IRS Các đáp ứng miễn dịch đợc khôi phục có thể dẫn tới: 1) Sự thoái lui của các nhiễm trùng cơ hội (tác dụng bo vệ). Nhng cũng có thể gây ra: 2) Hội chứng Phục hồi miễn dịch (miễn dịch bệnh lý). Sinh bệnh học của IRS: biểu hiện dới 2 dạng Sớm (vài tháng đầu): Bộc lộ và/hoặc nhn thy một quỏ trỡnh nhiễm trùng đang din ra do đáp ứng miễn dịch đợc ci thiện (thờng xuất hiện sớm sau khi dùng HAART) Muộn: Hồi phục hệ thống miễn dịch sẽ dẫn tới sự p/ứng với các nhiễm trùng đã đợc điều trị trớc đó hoặc các kháng nguyên không nhõn lờn. (có thể xuất hiện sau khi bắt đầu dùng HAART). . al IAC 20 04, TuPeB 440 4. 4) Nuttall J et al IAC 20 04, TuPeB 441 4. 5) Jevtovic Dj et al HIV Med, in press. 18 Sinh bệnh học của IRS Các đáp ứng miễn dịch đợc khôi phục có thể dẫn tới: 1) Sự thoái. nhiễm trùng cơ hội (tác dụng bo vệ). Nhng cũng có thể gây ra: 2) Hội chứng Phục hồi miễn dịch (miễn dịch bệnh lý). Sinh bệnh học của IRS: biểu hiện dới 2 dạng Sớm (vài tháng đầu ): Bộc lộ và/hoặc. din ra do đáp ứng miễn dịch đợc ci thiện (thờng xuất hiện sớm sau khi dùng HAART) Muộn: Hồi phục hệ thống miễn dịch sẽ dẫn tới sự p/ứng với các nhiễm trùng đã đợc điều trị trớc đó hoặc các