CƠ CHẾ BỆNH SINH BỆNH TIỂU ĐƯỜNGCƠ CHẾ BỆNH SINH BỆNH TIỂU ĐƯỜNG Thiếu Insulin Giảm nhập Glucose vào tế bào Tăng Glucose máu Thiếu Glucose/tế bào Thiếu năng lượngBài niệu thẩm thấu Đi tiểu nhiều* (Đái nhiều)  Tho¸i ho¸ Protid  Tho¸i ho¸ Lipid Gầy nhiều* Ăn nhiều*Uống nhiều* Đường niệu(+) Ceton niệu(+) Ceton  Nhiễm acid chuyển hoá Khát > NT Adenylatcyclase Proteinkinase (k o hđ) Proteinkinase (hđ) Phosphorylase Kinase (hđ) Phosphorylase Kinase (k o hđ) Prostaglandin Adrenalin, Glucagon ACTH, STH, TSH + CƠ CHẾ ĐIỀU HOÀ ĐƯỜNG MÁU ATP AMP v + P.P i Phosphorylase “a” Phosphorylase “b” 4ADP4ATP 4H 2 O H 3 PO 4 G-1P > Glycogen G NP tăng đường máu theo PP uốngNP tăng đường máu theo PP uống  Nghiệm pháp dung nạp glucose (WHO 1998):Nghiệm pháp dung nạp glucose (WHO 1998): + Chỉ định: Glc M lúc đói: 6,1+ Chỉ định: Glc M lúc đói: 6,1 < 7, bất kỳ: 7,8< 7, bất kỳ: 7,8 11,1 mmol/l11,1 mmol/l + Glucose niệu (+).+ Glucose niệu (+). + Người có nguy cơ ĐTĐ: cha mẹ bị ĐTĐ, sinh đôi cùng trứng+ Người có nguy cơ ĐTĐ: cha mẹ bị ĐTĐ, sinh đôi cùng trứng + Bệnh nội tiết có liên quan đến ĐTĐ.+ Bệnh nội tiết có liên quan đến ĐTĐ. + Liều lượng: Người lớn+ Liều lượng: Người lớn 75g /25075g /250 300 ml nước/uống/ 5 phút.300 ml nước/uống/ 5 phút. + Thời gian: Buổi sáng, sau 12+ Thời gian: Buổi sáng, sau 12 14h nhịn đói.14h nhịn đói. + Lấy máu: 2 thời điểm: + Lấy máu: 2 thời điểm: Trước khi uống Glc (0h)Trước khi uống Glc (0h) Sau khi uống 2 h.Sau khi uống 2 h. + Kết quả: + Kết quả: ĐTĐĐTĐ khi glc máu khi glc máu  11,111,1 mmol/l.mmol/l. RNDNG khi glc máu: 7,8 RNDNG khi glc máu: 7,8 11 mmol/l.11 mmol/l. Dung nạp Dung nạp : < 7,8 mmol/l.: < 7,8 mmol/l. . glucose (WHO 1998): + Chỉ định: Glc M lúc đói: 6,1+ Chỉ định: Glc M lúc đói: 6,1 < 7, bất kỳ: 7, 8< 7, bất kỳ: 7, 8 11,1 mmol/l11,1 mmol/l + Glucose niệu (+).+ Glucose niệu (+). + Người có nguy. máu  11,111,1 mmol/l.mmol/l. RNDNG khi glc máu: 7, 8 RNDNG khi glc máu: 7, 8 11 mmol/l.11 mmol/l. Dung nạp Dung nạp : < 7, 8 mmol/l.: < 7, 8 mmol/l.