Nhóm tỷ trọng thấp LDL (low density lipoprotein): trong nhóm nay chuyên chở chủ yếu la apoprotein B. Đây la dạng ma cholesterol đợc mang đến các tế bao ==> Nếu LDL hay apoprotein B cang cao, nguy cơ XMĐM cang lớn Nhóm tỷ trọng cao HDL (high density lipoprotein): nhóm protein chuyên chở chủ yếu la apoprotein A1. Đây la dạng ma cholesterol d thừa đợc mang ra khỏi các tế bao. Do đó nếu HDL hay apoprotein A1 cang cao nguy cơ XMĐM cang thấp. 2.1.2. Tăng huyết áp đợc xếp vao nguyên nhân XMĐM XMĐM chỉ thấy xuất hiện trong những vùng chịu ảnh hởng của áp lực động mạch cao: ngời ta không thấy XMĐM trong các tĩnh mạch saphene 55 Copyright@Ministry Of Health hoặc ở động mạch phổi (trừ khi tĩnh mạch saphene ở trong tình trạng động mạch hóa hoặc có tình trạng tăng áp động mạch phổi). Tình trạng huyết áp cang tăng, tình trạng phát triển giải phẫu của XMĐM cang nhiều va biến chứng XMĐM cang lớn. Hiện nay cha có chứng minh rõ rang giảm huyết áp lam giảm sự phát triển XMĐM, nhng đã chứng minh đợc mối quan hệ giữa giảm huyết áp va giảm biến chứng thiếu máu não va thiểu năng vanh. 2.1.3. Hút thuốc lá đợc xếp vao những nguyên nhân của những biến chứng của XMĐM Tần số của NMCT, đột tử, viêm tắc động mạch chi dới mạn tính đều tăng một cách đáng kể với sự kiện hút thuốc lá. Không thấy có mối liên hệ giữa hút thuốc lá va sự phát triển giải phẫu của XMĐM. 2.1.4. Những yếu tố nguy cơ của biến chứng XMĐM ít mạnh mẽ hơn Tình trạng giảm vận động thể lực Stress Béo phì Tăng triglycerid (TG) máu Dùng thuốc ngừa thai uống 2.1.5. Những yếu tố nguy cơ rất lớn của XMĐM nhng không có cách ngừa Phái nam Tuổi Yếu tố di truyền 2.2. Theo y học cổ truyền Xơ mỡ động mạch la bệnh lý rất phổ biến: nh trên đã nêu, phần lớn mảng xơ vữa không gây ra triệu chứng va rất nhiều trờng hợp không bao giờ có biểu hiện triệu chứng lâm sang. Trong khi đó những bệnh danh YHCT chủ yếu đợc dựa trên những triệu chứng chức năng khi biến chứng của bệnh đã xuất hiện. Dựa vao những cơ sở lý luận YHHĐ va YHCT, có thể biện luận về cơ chế bệnh sinh bệnh lý XMĐM theo YHCT nh sau: 56 Copyright@Ministry Of Health Có thể nói rằng nhiễm mỡ xơ mạch theo YHCT, dù do nguyên nhân nao, cũng đều gây bệnh thông qua cơ chế đam thấp. Đam thấp (có thể hóa hỏa hoặc không) sẽ lam tắc trở khí huyết lu thông trong kinh mạch. Tùy theo tình trạng tắc trở kinh mạch xảy ra ở đâu ma biểu hiện lâm sang sẽ la: Thất tình (giận, lo lắng) (stress kéo dai) Tiên thiên bất túc, bệnh lâu ngay Tắc trở kinh mạch Can âm h Âm (huyết) h Dơng (khí) h Đam thấp Đờm hoả H hỏa hun đốt Ăn uống không đúng tân dịch + ở tâm với triệu chứng tâm thống, tâm trớng (xem bai cơ tim thiếu máu). + ở kinh lạc ma xuất hiện triệu chứng tê, đau, yếu liệt (xem bai tai biến mạch máu não). + ở can, thận gây chứng huyễn vựng, đầu thống (xem bai tăng huyết áp). 3. ĐIềU TRị KếT HợP Va THEO DõI Đối với bệnh lý xơ mỡ động mạch, phòng bệnh la yếu tố quan trọng hang đầu. Việc phòng bệnh cần phải thực hiện từ lúc còn trẻ va suốt cuộc đời, chủ yếu la loại trừ những yếu tố nguy cơ. 3.1. Tiết chế Chế độ ăn nhiều rau xanh, trái cây tơi la nguồn cung cấp sinh tố, ion K+, Mg++, các chất anti oxydant. Cần quan tâm đến sinh tố E (la một chất anti oxydant rất có lợi cho phòng xơ mỡ động mạch): sinh tố E có nhiều trong thức ăn thảo mộc va trong các loại dầu nh dầu mộng lúa mì, dầu hớng dơng, dầu bắp Chất xơ ngoai tác dụng chống táo bón còn có tác dụng giữ lại cholesterol trong lòng ống tiêu hóa, hạn chế sự hấp thu cholesterol vao máu, lam giảm LDL, VLDL, triglycerid trong máu. 57 Copyright@Ministry Of Health Do có nhiều loại tăng mỡ trong máu khác nhau, ngời thầy thuốc cần chú ý đến những chế độ tiết chế phù hợp. Bảng 3.3. Bảng phân loại rối loạn biến dỡng mỡ trong máu Cholesterol >2g/l LDL > 130mg% Tăng cholesterol máu Tăng mỡ trong máu phối hợp Tăng triglycerid máu 1,5 g/l = 1,71mmol/l . nam Tuổi Yếu tố di truyền 2.2. Theo y học cổ truyền Xơ mỡ động mạch la bệnh lý rất phổ biến: nh trên đã nêu, phần lớn mảng xơ vữa không gây ra triệu chứng va rất nhiều trờng hợp không. oxydant rất có lợi cho phòng xơ mỡ động mạch): sinh tố E có nhiều trong thức ăn thảo mộc va trong các loại dầu nh dầu mộng lúa mì, dầu hớng dơng, dầu bắp Chất xơ ngoai tác dụng chống táo. huyễn vựng, đầu thống (xem bai tăng huyết áp). 3. ĐIềU TRị KếT HợP Va THEO DõI Đối với bệnh lý xơ mỡ động mạch, phòng bệnh la yếu tố quan trọng hang đầu. Việc phòng bệnh cần phải thực hiện