ĐƯỜNG CƯỜI (THỰC HIỆN QUA ẢNH CHỤP KỸ THUẬT SỐ) TÓM TẮT Mục tiêu của nghiên cứu cắt ngang mô tả này là xác định tần số và tỉ lệ loại đường cười trên 90 sinh viên ở nụ cười tự nhiên và nụ cười tối đa, so sánh giữa nam và nữ, đồng thời đánh giá cảm nhận về vẻ đẹp nụ cười đối với từng loại đường cười. Phương Pháp: 90 sinh viên (45 nam, 45 nữ) tuổi từ 18 đến 25 với khớp cắn bình thường, được chụp ảnh bằng máy ảnh kĩ thuật số ở 2 kiểu cười: cười tự nhiên và cười tối đa. Các tập tin ảnh được đánh giá và xếp loại đường cười theo phân loại đường cười của Liébart (2004). 50 sinh viên khác (25 nam, 25 nữ) cùng lứa tuổi với đối tượng nghiên cứu đánh giá vẻ đẹp nụ cười ở tất cả tập tin ảnh theo một thang điểm từ 0 đến 5. Kết quả: ở nụ cười tự nhiên, đường cười trung bình có tỉ lệ cao nhất; ở nụ cười tối đa, đường cười cao có tỉ lệ cao nhất. Mô nha chu lộ ra ở nụ cười tối đa nhiều hơn nụ cười tự nhiên, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p<0,05). Sự lộ mô nha chu giữa nam và nữ khác nhau không có ý nghĩa thống kê (p<0,05). Ở nụ cười tự nhiên, nụ cười có đường cười trung bình được đánh giá là đẹp và rất đẹp có tỉ lệ cao nhất. Ở cười tối đa, nụ cười có đường cười cao và đường cười trung bình được đánh giá là đẹp và rất đẹp có tỉ lệ cao nhất. Kết luận: Nghiên cứu đã cung cấp được một vài số liệu về đường cười trên người Việt Nam tuổi từ 18 đến 25 đồng thời cho thấy vai trò quan trọng của mô nướu đối với vẻ thẩm mỹ của nụ cười. ABSTRACT: Objectives: This cross-sectional study aimed to determine the parameters of smile-line on 90 students in both their natural smiles and full smiles, and estimate the esthetic quality of the smile according to smile-line’ type. Method: 90 university students (45 male and 45 female) aged from 18 to 25 with normal occlusion were included in the study. Photographs of each participant’s natural smile and full smile were taken with a digital camera. Liebart’s smile-line classification was used in analysing the photographs. 50 other students (25 men and 25 women) of the same age as the subjects evaluated the esthetic quality of the subjects’smile according to smile-line’ type, using a scoring system with six grades from 0 to 5. The results showed that in a natural smile, average smile-line was the most common, while in a full smile, high smile-line was prevalent. The gums were more visible in full smiles than in natural smiles, the difference is statistically significant (p<0.05). There was no statistically significant difference in gums visibility between men and women. Conclusion: In natural smiles, average smile-lines receive the highest esthetic rankings. Otherwise, in full smiles, respondents rank both high and average smile-lines as the most esthetic. ĐẶT VẤN ĐỀ Với chất lượng cuộc sống được nâng cao như hiện nay, yêu cầu thẩm mỹ đã trở thành yêu cầu hàng đầu của bệnh nhân khi đến các phòng khám nha khoa. Một nụ cười thu hút hay một nụ cười đẹp sẽ giúp bệnh nhân tự tin hơn trong giao tiếp. Sự hài hòa của nụ cười được xác định không những bằng hình dáng, màu sắc và vị trí các răng, mà còn phải kể đến sự hiện diện của mô nha chu có liên quan. Ngày nay, cả bệnh nhân và bác sĩ nha khoa đều thấy rằng mô nướu có ảnh hưởng lên vẻ đẹp của nụ cười (Towsend, 1993). Trong những trường hợp cụ thể, bác sĩ chuyên khoa nha chu có thể làm thay đổi nụ cười của bệnh nhân (Garber và Salama, 1996, Alain Borghetti và Virginie Monnet-Corti, 2000). Tỷ lệ mô nha chu lộ ra khi cười phụ thuộc vào vị trí của đường cười. Đường cười được xác định bởi mối liên hệ của môi trên, dáng vẻ của răng cửa, răng nanh hàm trên và mô nướu liên quan đến các răng này. Đường cười là đường tưởng tượng theo bờ dưới môi trên giãn ra khi cười (Alain Borghetti và Virginie Monnet- Corti, 2000). Chính vì thế, nó là một trong những yếu tố xác định vẻ đẹp nụ cười hay là một tiêu chuẩn đối với thẩm mỹ vùng răng trước, và rất quan trọng trong phẫu thuật nha chu thẩm mỹ. Ở các nước đã có một số nghiên cứu về đường cười như của Tjan và cộng sự (1984), Mikami I và cộng sự (1990), Zhang J và cộng sự (2002) và gần đây nhất là của Marie- Françoise Liébart và cộng sự (2004). Các tác giả đã đưa ra những phân loại và tỷ lệ mỗi loại đường cười phân bố theo tuổi và giới tính trên những nhóm dân tộc khác nhau. Người Việt Nam có những đặc điểm về hình thái riêng và đường cười cũng có những đặc điểm riêng. Chúng ta không thể sử dụng những số liệu đã có của các tác giả trên để áp dụng cho người Việt Nam. Để khảo sát đặc điểm hình thái của khuôn mặt, người ta đã sử dụng nhiều phương pháp khác nhau như: khảo sát trực tiếp trên người, khảo sát trên phim tia X, khảo sát trên ảnh chụp hoặc kết hợp trên phim tia X và ảnh chụp, và gần đây nhất là phương pháp chụp ảnh điện toán ba chiều. Đối với ảnh chụp kỹ thuật số càng có nhiều ưu điểm hơn như tiết kiệm được thời gian, tiền bạc mà dễ lưu trữ, vận chuyển dễ dàng hơn so với chụp ảnh thường. Chúng tôi thực hiện đề tài: “Đánh giá đường cười trên 90 sinh viên Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh” qua ảnh chụp kỹ thuật số với hy vọng sẽ đóng góp số liệu về đường cười của người Việt Nam với các mục tiêu: - Xác định tần số và tỷ lệ loại đường cười trên 90 sinh viên ở nụ cười tự nhiên và nụ cười tối đa. - So sánh các số liệu giữa nam và nữ. - Đánh giá cảm nhận về vẻ đẹp nụ cười đối với từng loại đường cười. ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu cắt ngang mô tả. Đối tượng nghiên cứu Dân số chọn mẫu Sinh viên Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh. Kỹ thuật chọn mẫu và cỡ mẫu Chọn mẫu thuận tiện không xác suất gồm 90 sinh viên (45 nam, 45 nữ). Tất cả các sinh viên đều được thông báo về mục tiêu của nghiên cứu và đồng ý tham gia nghiên cứu. Tiêu chuẩn chọn mẫu - Tuổi từ 18 đến 25. - Không có chấn thương hàm mặt, các dị hình hàm mặt do bệnh lý hoặc do thói quen. - Không có chỉnh hình răng mặt hoặc phẫu thuật thẩm mỹ trước đó. - Không mang phục hình. - Phải có đủ 8 răng trước hàm trên, từ 14 đến 24 và mất không quá 4 răng trên toàn bộ hàm trên và hàm dưới (không tính răng 8). Phương pháp nghiên cứu Dụng cụ nghiên cứu Máy ảnh kỹ thuật số: Nikon (Japan), 5.0 Mega pixels, 8X Zoom, ED 8,9-71,2mm, f 1/2.8-4.2 và hệ thống flash đi kèm. Phương pháp thực hiện Trong nghiên cứu sử dụng phân loại đường cười của Marie- Françoise Liébart và cộng sự, đường cười được định nghĩa là đường tưởng tượng được xác định bởi bờ dưới của môi trên giãn ra khi cười. - Loại 1 (đường cười rất cao): thấy hơn 2 mm nướu viền hoặc hơn 2 mm từ phía chóp đến đường nối men- xêmăng trong trường hợp bị trụt nướu nhưng mô nha chu khỏe mạnh (hình 1a). - Loại 2 (đường cười rất cao): thấy giữa 0 và 2 mm nướu viền hoặc giữa 0 và 2 mm từ phía chóp đến đường nối men-xêmăng trong trường hợp bị trụt nướu nhưng mô nha chu khỏe mạnh (hình 1b). - Loại 3 (đường cười trung bình): chỉ thấy nướu ở khoang kẽ răng (hình 1c). - Loại 4 (đường cười thấp): không thấy nướu ở khoang kẽ răng lẫn đường nối men- xêmăng (hình 1d). Hình 1a Hình 1b Hình 1c Hình 1d * Kỹ thuật chụp ảnh - Toàn bộ qui trình chụp ảnh được chuẩn hóa và giống nhau cho tất cả các lần chụp. - Sử dụng máy ảnh kỹ thuật số hiệu Nikon (Japan), 5.0 Mega pixels, 8X Zoom, ED 8,9-71,2mm, f 1/2.8-4.2 và hệ thống flash đi kèm. Sử dụng ánh sáng tự nhiên trong phòng. - Khoảng cách từ máy ảnh đến đối tượng là 0,7 m - Điểm ngắm lấy nét: trên ảnh thẳng là tiếp điểm của hai răng cửa giữa hàm trên. - Ảnh chụp được kiểm soát ngay trên màn hình máy ảnh, nếu không đạt yêu cầu, chúng tôi có thể xóa và chụp lại ngay, sau đó nối với máy vi tính để lưu thành tập tin ảnh. - Tất cả đối tượng do một người chụp. - Để tính độ phóng đại của ảnh, một cây thước đo thẳng đứng được đặt tại vị trí đặt đối tượng và được kiểm soát độ thăng bằng nhờ một cây thước thủy trục. * Tư thế của đối tượng: - Đầu đối tượng được điều chỉnh sao cho mặt phẳng Frankfort song song với sàn nhà. - Hai tay buông thõng tự nhiên, mắt nhìn thẳng về phía ống kính. - Mỗi đối tượng sẽ được chụp hai kiểu cười: 1) Cười tự nhiên. 2) Cười tối đa. * Phương pháp đánh giá - Mã hóa tất cả các tập tin ảnh sau khi lưu trên máy vi tính: - Chép ra đĩa CD cho từng người đánh giá. - Sử dụng phần mềm Adobe Photoshop 7.0 dán một phần của cây thước lên ảnh của đối tượng để đo chính xác độ lộ mô nướu. Đây là cách đo trực tiếp không gây ảnh hưởng đến các phản xạ cơ hàm ảnh hưởng đến trị số đo. * Phân loại đường cười [...]... nữ ở cả nụ cười tự nhiên và nụ cười tối đa KẾT LUẬN Qua nghiên cứu đường cười trên 90 sinh viên Đại học Y Dược TP.HCM, thực hiện bằng ảnh chụp kỹ thuật số, chúng tôi rút ra một số kết luận như sau: Ở nụ cười tự nhiên Đường cười trung bình (loại 3) có tỷ lệ cao nhất (55,56%) 3,33% đối tượng có đường cười rất cao (loại 1) 13,33% đối tượng có đường cười thấp (loại 4) Ở nụ cười tối đa Đường cười cao (loại... nụ cười đối với từng loại đường cười Ở nụ cười tự nhiên, đa số mọi người thích nụ cười chỉ lộ nướu ở khoang kẽ răng (đường cười trung bình) và không thích nụ cười lộ nướu quá nhiều (đường cười cao) Ở nụ cười tối đa, đa số mọi người thích nụ cười chỉ lộ nướu ở khoang kẽ răng (đường cười trung bình) và nụ cười lộ từ 0 đến 2mm nướu (đường cười cao) nhưng không thích nụ cười không lộ mô nướu (đường cười. .. vị trí của đường cười thì thấp dẫn theo độ tuổi Theo nghiên cứu của Liébart và cộng sự, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê chỉ có ở nụ cười tự nhiên Về ảnh hưởng của giới tính trên đường cười, kết luận của Tjan và cộng sự là đường cười cao xuất hiện ở nữ nhiều hơn nam, đường cười thấp xuất hiện ở nam nhiều hơn ở nữ Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê, Jensen và cộng sự (1998) đưa đến kết luận đường cười cao... nụ cười tối đa Trong nghiên cứu của Tjan không ghi nhận rõ đánh giá ở nụ cười nào Trong nghiên cứu của Jensen chỉ đánh giá ở nụ cười tự nhiên với răng tiếp xúc bình thường Ở nụ cười tối đa, đường cười trung bình có tỷ lệ cao nhất (55,56%), trong khi ở nụ cười tối đa, đường cười cao có tỷ lệ cao nhất (50%) Kết quả này khác với Liébart và cộng sự (2004), ở nụ cười tự nhiên và nụ cười tối đa, đường cười. .. ảnh được đánh giá là xấu và rất xấu là ảnh nụ cười với đường cười rất cao (loại 1) chiếm tỷ lệ cao nhất (40,00% và 22,67%) * Khác với nụ cười tự nhiên, ở nụ cười tối đa, nụ cười với đường cười cao (loại 2) và đường cười trung bình (loại 3) được đánh giá là đẹp và rất đẹp có tỷ lệ tương đương nhau lần lượt là (16,13% và 0,67%) và (16,84% và 0,63%) Tỷ lệ này cao hơn 2 nhóm còn lại Nụ cười với đường cười. .. thể nên thực hiện một nghiên cứu dọc để đánh giá được chính xác vai trò của tuổi ảnh hưởng đến vị trí đường cười như thế nào Đồng thời, qua nghiên cứu này cũng cho thấy được vai trò quan trọng của mô nướu đối với vẻ thẩm mỹ của nụ cười Tuy nhiên sự nhận thức về vẻ đẹp nụ cười chịu ảnh hưởng của các yếu tố về văn hóa, chủng tộc và cá nhân, vì thế khi thực hiện việc phục hồi thẩm mỹ nụ cười, điều cần... đường cười cao có tỷ lệ cao nhất (50%) Nụ cười tự nhiên 3,33% đối tượng có đường cười rất cao và trong nụ cười tối đa có 27,78% đối tượng có đường cười rất cao Ở nụ cười tự nhiên 13.33% đối tượng có đường cười thấp, trong khi ở nụ cười tối đa có 1,11% đối tượng có đường cười thấp Mô nha chu lộ ra ở nụ cười tối đa (loại 1 + loại 2 + loại 3 = 98,89%) nhiều hơn ở nụ cười tự nhiên (loại 1 + loại 2 + loại... vẻ đẹp nụ cười của nữ và vẻ đẹp nụ cười của nam, 25 đánh giá nữ cho ý kiến ở các mức trung bình, đẹp và rất đẹp đều cao hơn ý kiến của 25 nam Ngược lại, ở các mức không chấp nhận, rất xấu hay xấu thì tổng ý kiến của nam cao hơn tổng ý kiến của nữ đánh giá Nói cách khác, nam giới đánh giá vẻ đẹp nụ cười có phần khắt khe hơn nữ BÀN LUẬN Phân loại đường cười Đánh giá đường cười cho cả hai loại cười tự nhiên... của các tác giả khác bằng kiểm định chi bình phương Đánh giá tính kiên định của từng thành viên và độ thống nhất của các thành viên bằng test Kappa Kết quả chỉ công nhận khi K > 0,8 KẾT QUẢ Mẫu gồm 90 người: 45 nam và 45 nữ, tuổi từ 18 đến 25 Kết quả của nghiên cứu như sau: Phân loại đường cười Ở nụ cười tự nhiên, đường cười trung bình có tỷ lệ cao nhất (55,56%), trong khi ở nụ cười tối đa, đường cười. ..- Ba quan sát viên đã được tập huấn trước, đánh giá tất cả các tập tin ảnh này và xếp loại đường cười như đã nêu ở trên Đánh giá độ thống nhất và tính kiên định của các quan sát viên bằng chỉ số Kappa - Người đánh giá không biết hình ảnh của đối tượng nào - Những người đánh giá xếp loại đường cười độc lập, không tham khảo lẫn nhau Đánh giá vẻ đẹp của nụ cười Chọn ngẫu nhiên 50 sinh . ĐƯỜNG CƯỜI (THỰC HIỆN QUA ẢNH CHỤP KỸ THUẬT SỐ) TÓM TẮT Mục tiêu của nghiên cứu cắt ngang mô tả này là xác định tần số và tỉ lệ loại đường cười trên 90 sinh viên ở nụ cười tự nhiên. bình thường, được chụp ảnh bằng máy ảnh kĩ thuật số ở 2 kiểu cười: cười tự nhiên và cười tối đa. Các tập tin ảnh được đánh giá và xếp loại đường cười theo phân loại đường cười của Liébart (2004) khi cười phụ thuộc vào vị trí của đường cười. Đường cười được xác định bởi mối liên hệ của môi trên, dáng vẻ của răng cửa, răng nanh hàm trên và mô nướu liên quan đến các răng này. Đường cười