Hen phế quản (HPQ) la bệnh có những cơn khó thở do nhiều nguyên nhân khác nhau, kèm theo dấu hiệu lâm sang tắc nghẽn toan bộ hay một phần phế quản, có thể phục hồi đợc giữa các cơn. Tình trạng tắc nghẽn do tăng đột ngột những cản trở đờng hô hấp có liên quan hoặc không liên quan đến cơ chế miễn dịch. 1.1.2. Định nghĩa của Hội Phổi học Mỹ (1975) Hen phế quản la bệnh có đặc điểm tăng tính phản ứng đờng hô hấp do nhiều nguyên nhân. 1.1.3. Định nghĩa của Charpin (1984) Hen phế quản la một hội chứng của những cơn khó thở về đêm, hội chứng thắt nghẽn va tăng tính phản ứng của phế quản do nhiều yếu tố kích thích va Click to buy NOW! P D F - X C h a n g e V i e w e r w w w . d o c u - t r a c k . c o m Click to buy NOW! P D F - X C h a n g e V i e w e r w w w . d o c u - t r a c k . c o m QU TRèNH HèNH THNH V PHNG PHP IU TR BNH HEN PH QUN DINH NGHA OMS TRONG Y HC đặc biệt do acetylcholin. 86 Copyright@Ministry Of Health 1.1.4. Định nghĩa của chơng trình Quốc gia giáo dục HPQ Mỹ (1991) Hen phế quản la một bệnh hô hấp có 3 đặc điểm: Hội chứng co thắt. Viêm đờng hô hấp. Tăng tính phản ứng đờng hô hấp. Vậy có thể định nghĩa hen phế quản la: Một hội chứng biểu hiện bằng những cơn khó thở rít kịch phát, xuất hiện đột ngột, khó thở thì thở ra, thờng về ban đêm, kèm theo tiếng thở rít do phế quản co thắt, ho va khạc đờm nhầy dính; có thể hoan toan hồi phục sau đó. Về phơng diện chức năng có biểu hiện hội chứng tắc nghẽn, một sự tăng Click to buy NOW! P D F - X C h a n g e V i e w e r w w w . d o c u - t r a c k . c o m Click to buy NOW! P D F - X C h a n g e V i e w e r w w w . d o c u - t r a c k . c o m hoạt tính toan bộ các phế quản khi chúng bị các yếu tố kích thích khác nhau tác động, đặc biệt la các chất trung gian tiết cholin. 1.2. Đặc điểm dịch tễ học 1.2.1. Tình hình mắc bệnh Hen phế quản hay gặp ở nhiều nớc, mọi lứa tuổi. Tỷ lệ hen phế quản trung bình chiếm 5 - 6% dân số, trong đó 5% ở ngời lớn va 10% trẻ em dới 15 tuổi. ở trẻ em dới 15 tuổi: tỷ lệ hen ở con trai la 1-2%, ở con gái la 0,5-1%. Về tuổi bắt đầu mắc hen: ở nam giới 90% mắc trớc 35 tuổi va 80% trớc 15 tuổi. Trong khi ở nữ 75% la trớc 35 tuổi va chỉ có 40% trớc 15 tuổi. Số nam giới mắc hen sau 35 tuổi chiếm 10% tổng số bệnh nhân va ở nữ la 25%. Click to buy NOW! P D F - X C h a n g e V i e w e r w w w . d o c u - t r a c k . c o m Click to buy NOW! P D F - X C h a n g e V i e w e r w w w . d o c u - t r a c k . c o m ở Việt Nam tỷ lệ nói chung la 6% cho cả trẻ em va ngời lớn. Theo Phạm Khuê (1980) thống kê với hơn 14000 ngời trên 14 tuổi, tỷ lệ mắc bệnh hen la 1,7 %; ở 10000 ngời cao tuổi, tỷ lệ la 2,3%. Theo Lê Văn Thi (1986): tỷ lệ hen đã gặp la 5,1% ở thanh phố; 3,3% ở nông thôn đồng bằng va 1,7% ở nông thôn miền núi. Qua nhiều thống kê thấy rằng tình hình mắc hen đang có xu hớng tăng lên. 1.2.2. Lý do xu hớng tăng bệnh hen Vì số bệnh nhân thực tế có tăng lên. Vì nhu cầu chăm sóc sức khỏe cao hơn. 87 Copyright@Ministry Of Health Do bản thân việc điều trị hen, các thuốc chữa ngay nay tuy có tốt hơn Click to buy NOW! P D F - X C h a n g e V i e w e r w w w . d o c u - t r a c k . c o m Click to buy NOW! P D F - X C h a n g e V i e w e r w w w . d o c u - t r a c k . c o m nhng cũng có nhiều phản ứng phụ hơn. Tại hội nghị quốc tế Boston năm 1990 có nêu khả năng của một số nguyên nhân sau đây: + Do ô nhiễm môi trờng. + Do sử dụng bừa bãi thuốc, hóa chất. + Nhịp sống căng thẳng, stress. + Khí hậu nóng va ẩm. + Do yếu tố sai lầm trong chẩn đoán. Theo Woolcock (1989), một chuyên gia hen học ngời Australia cho rằng trong các căn nguyên mắc hen thì khí hậu có ảnh hởng rất rõ rệt. Cũng theo tác giả để nhận định chính xác hơn về dịch tễ học bệnh hen hiện nay có 3 vấn đề cần nên tìm hiểu la: số bệnh nhân mới mắc bệnh hang năm, tính chất nguy kịch của bệnh va các yếu tố nguy cơ. Click to buy NOW! P D F - X C h a n g e V i e w e r w w w . d o c u - t r a c k . c o m Click to buy NOW! P D F - X C h a n g e V i e w e r w w w . d o c u - t r a c k . c o m 1.3. Phân loại hen phế quản Dựa vao nguyên nhân gây bệnh: + Hen ngoại lai. + Hen nội tại. Dựa vao tính chất của cơn hen: + Mức độ hen. + Bậc hen. 1.4. Quan niệm của YHCT về hen phế quản Dựa trên các biểu hiện về triệu chứng học, cơn khó thở của hen phế quản cũng đợc miêu tả trong các chứng hen suyễn, háo suyễn của YHCT. Sách Y học chính truyền nói: Suyễn la nói về hơi thở, thở gấp gáp, khi nặng thì há miệng so vai. Hen nói về âm thanh phát ra từ cổ họng, có tiếng cò ca phát ra khi thở. Click to buy NOW! P D F - X C h a n g e V i e w e r w w w . d o c u - t r a c k . c o m Click to buy NOW! P D F - X C h a n g e V i e w e r w w w . d o c u - t r a c k . c o m Nhng thông thờng hay gọi chung la chứng hen suyễn hoặc chứng háo suyễn. Trong chứng suyễn có suyễn thực do có ta khí xâm nhập va suyễn h do có nguyên khí h suy ma sinh ra bệnh. Chứng hen: khi hít thở khí ra vao sinh ra tiếng khò khè, cò ca hoặc rít. Trong hen có hen han do có dơng khí h suy lại cảm phải ngoại ta va hen nhiệt do có đam nhiệt tắc trở. Chứng hen khi phát ra thờng kèm theo cả chứng suyễn, nhng chứng suyễn khi phát ra có thể không kèm theo chứng hen. 88 Copyright@Ministry Of Health 2. NGUYêN NHâN Va Cơ CHế SINH BệNH Click to buy NOW! P D F - X C h a n g e V i e w e r w w w . d o c u - t r a c k . c o m Click to buy NOW! P D F - X C h a n g e V i e w e r w w w . d o c u - t r a c k . c o m . Phân loại hen phế quản Dựa vao nguyên nhân g y bệnh: + Hen ngoại lai. + Hen nội tại. Dựa vao tính chất của cơn hen: + Mức độ hen. + Bậc hen. 1.4. Quan niệm của YHCT về hen phế quản Dựa. BNH HEN PH QUN DINH NGHA OMS TRONG Y HC đặc biệt do acetylcholin. 86 Copyright@Ministry Of Health 1.1.4. Định nghĩa của chơng trình Quốc gia giáo dục HPQ Mỹ (1991) Hen phế quản la một bệnh. các biểu hiện về triệu chứng học, cơn khó thở của hen phế quản cũng đợc miêu tả trong các chứng hen suyễn, háo suyễn của YHCT. Sách Y học chính truyền nói: Suyễn la nói về hơi thở, thở gấp