qua trung gian tế bao ma ở đây tính đặc hiệu của gan (tế bao gan trở nên la antigen đối với tế bao miễn dịch) đợc khởi phát sau khi dùng thuốc hoặc bị nhiễm một loại virus nao đó. Những bằng chứng sau đây cho thấy viêm gan tự miễn la một loại bệnh rối loạn miễn dịch qua trung gian tế bao: Sự có mặt của tơng bao va cytotoxic lympho trong gan. Sự có mặt các tụ kháng thể trong máu, yếu tố dạng thấp va tăng globulin trong máu. Có một trong các bệnh rối loạn miễn dịch khác cùng xuất hiện nh viêm tuyến giáp, viêm khớp dạng thấp, viêm cầu thận, thiếu máu huyết tán miễn dịch, Sjệgren. Sự có mặt các kháng nguyên tơng hợp mô nh HLAB1, B, DRW3 - DRW4. Thờng đáp ứng tốt với corticoid. Tế bao lympho trở nên rất nhậy cảm với protein của mang tế bao gan. Mất kiểm soát cơ chế điều hòa miễn dịch trên các lympho bao gây độc. Tuy nhiên các phản ứng tự miễn không phải xảy ra trong bất kỳ lúc nao nên có thể nhầm viêm gan tự miễn với viêm gan không rõ nguyên nhân. 3.2. Theo y học cổ truyền Bệnh viêm gan mạn tính đợc YHCT khái quát trong phạm trù các chứng hoang đản, hiếp thống đi cùng với các rối loạn tiêu hoá ma nguyên nhân có thể do: Cảm phải thấp nhiệt ta khiến cho can khí uất kết không sơ tiết ợc đam ma sinh ra vang da. Do ăn uống không điều độ, lao lực quá mức kết hợp với uống rợu khiến cho công năng tiêu hóa của tỳ vị bị rối loạn thấp, thấp ứ đọng lâu ngay đa đến nhiệt, thấp nhiệt uất kết sinh ra chứng hoang đản. 177 Copyright@Ministry Of Health Uất kết Sơ tiết Vận hoá Sơ tiết ĐởM THấP NHIệT HOaNG ĐảN HOaNG ĐảN THấP NHIệT Ta TửU ĐộC ăN UốNG LAO LựC HIếP THốNG CAN Tỳ Vị 4. CHẩN ĐOáN 4.1. Theo y học hiện đại 4.1.1. Viêm gan mạn tính do virus Biểu hiện lâm sang có thể từ nhẹ đến nặng nh mệt mỏi, vang da dai dẳng hoặc từng đợt. Riêng trong viêm gan mạn tính do virus C biểu hiện lâm sang thờng la âm ỉ va chỉ trở nên nặng trên những bệnh nhân có nghiện rợu, có bệnh nhiễm sắc tố sắt hemochromatosis hoặc thiếu 1 antitrypsin. Ngoai ra, nếu trong viêm gan mạn tính do virus B thờng có các triệu chứng ngoai gan do cơ chế phối hợp kháng thể kháng nguyên virus B nh viêm khớp, viêm cầu thận, viêm nút đa động mạch va viêm mạch máu kiểu leukocytoclastic thì trong viêm gan mạn tính do virus C thờng có các triệu chứng ngoai gan không do phức hợp miễn dịch nh hội chứng Sjệgren, liken phẳng, rối loạn chuyển hóa forpyrin biểu hiện da muộn. Về mặt cận lâm sang thì SGPT tăng từ 100 - 1000UI va luôn cao hơn SGOT (riêng viêm gan mạn tính do virus C hoặc khi viêm gan virus B mạn chuyển thanh xơ gan thì chỉ số SGPT thấp hơn SGOT). Phosphotase tăng nhẹ hoặc bình thờng. Bilirubin tăng 3 - 10mg%. Albumin máu giảm, thời gian prothrombin kéo dai xảy ra trong giai đoạn cuối hoặc nặng. Va sau cùng để chẩn đoán viêm gan mạn tính do loại virus nao, ta cần chú ý đến một số huyết thanh chẩn đoán sau đây: 178 Copyright@Ministry Of Health + Để chẩn đoán virus B ta dùng đến: HBsAg, IgG AntiHBC, HBeAg, HBV-ADN. . lympho bao g y độc. Tuy nhiên các phản ứng tự miễn không phải x y ra trong bất kỳ lúc nao nên có thể nhầm viêm gan tự miễn với viêm gan không rõ nguyên nhân. 3.2. Theo y học cổ truyền Bệnh. kháng nguyên virus B nh viêm khớp, viêm cầu thận, viêm nút đa động mạch va viêm mạch máu kiểu leukocytoclastic thì trong viêm gan mạn tính do virus C thờng có các triệu chứng ngoai gan không. th y viêm gan tự miễn la một loại bệnh rối loạn miễn dịch qua trung gian tế bao: Sự có mặt của tơng bao va cytotoxic lympho trong gan. Sự có mặt các tụ kháng thể trong máu, y u tố dạng