KIẾN THỨC, THÁI ÐỘ, THỰC HÀNH VỀ PHÒNG CHỐNG SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE CỦA CÁC BÀ MẸ Ở NỘI THÀNH TP HỒ CHÍ MINH TĨM TẮT Kiến thức, thái độ thực hành phòng chống SXHD so sánh bà mẹ có khơng có mắc SXHD điều trị bệnh viện Nhi đồng Trung tâm Bệnh nhiệt đới thời gian 1995-97 Những bà mẹ có mắc SHXD có nhiều kiến thức bà mẹ khơng có bệnh vào thời điểm, họ trải nghiệm nhiều sau mắc bệnh Các bà mẹ có kinh nghiệm thời gian muỗi cắn ngày, chưa phân biệt nơi loại vật chứa nước nhà mà muỗi đẻ trứng So với biện pháp làm giảm nơi sinh sản muỗi, biện pháp làm giảm tiếp xúc với muỗi xua muỗi có tính khả thi tính chấp nhận cao, đó, bà mẹ thực hành nhiều Giáo dục sức khỏe thơng qua truyền hình có hiệu quả, cần nhấn mạnh nhiều đến tập tính đời sống muỗi khuyến khích biện pháp triệt nguồn sinh sản muỗi SUMMARY KNOWLEDGE, ATTITUDE AND PRACTICE IN PREVENTION OF DENGUE HEMORRHAGIC FEVER AMONG MOTHERS IN URBAN AREAS OF HOCHIMINH CITY Nguyen Do Nguyen * Y hoc TP Ho Chi Minh * 1999, vol 3, N0 2: 119-124 Knowledge, attitude and practice concerning the control of DHF were compared among mothers of dengue- and non dengue-infected children admitted to Children hospital No1 and Center of Tropical diseases during the period of 1995-97 Mothers of dengue child were more likely to have experiences about dengue after their child was infected, and hence more knowledgeable than the ones having no infected child in the meantime Mothers knew the biting habits, but did not identify well the breeding sites of mosquito Repellents and measures limiting the contact with mosquitoes were more practiced by mothers This is due to a higher feasibility and acceptability compared to those of measures reducing breeding sites Health education via TV is effective, but should deliver more information on living habits of mosquitoes and promote the reduction of larval habitats ÐẶT VẤN ÐỀ Sốt xuất huyết dengue (SXHD) bệnh lưu hành gây dịch theo chu kỳ Việt nam(2,3,5,6,18,19) Trong thập niên 1960, 70 80, Việt nam đứng đầu số mắc chết SXHD tám nước Ðơng Nam Á giới(10,25) Trên toàn quốc, SXHD đứng hàng thứ bảy mười nguyên nhân nhập viện hàng đầu, thứ mười mười nguyên nhân tử vong hàng đầu(28) Cho đến nay, chương trình diệt muỗi truyền SXHD thực quyền, sử dụng hóa chất Theo đa số chun gia, hố chất khơng cịn hiệu việc kiểm soát muỗi(7,9) Chỉ vài ngày đến một, hai tuần sau phun hóa chất, dân số A aegypti trở lại mật độ cũ(17) Chiến lược kiểm soát muỗi đề cao biện pháp thực người dân, nhà họ Ðó biện pháp triệt nguồn sinh sản muỗi giảm muỗi đốt Giáo dục sức khỏe (GDSK) cần phải tạo đẩy mạnh tham gia cộng đồng để thực biện pháp Mục đích đề tài khảo sát kiến thức, thái độ thực hành (KTH) bà mẹ/người chăm sóc trẻ việc phịng ngừa SXHD cho em họ, từ xây dựng chương trình GDSK sát hợp với thực tế Việt nam Mục tiêu cụ thể so sánh KTH bà mẹ có khơng có mắc SXHD PHƯƠNG PHÁP-VẬT LIỆU Ðề tài phần nghiên cứu bệnh-chứng nguy hành vi liên quan đến SXHD trẻ em từ mười tuổi trở xuống Nghiên cứu tiến hành từ 1995 đến 1997 nội thành thành phố Hồ chí Minh (TP HCM) TP HCM có diện tích 2.093,7km2, dân số 4.880.435 người Nhiệt độ, lượng mưa độ ẩm tương đối trung bình hàng năm 27,47OC; 1.637,9mm; 77,67%(27) Những điều kiện khí hậu thuận lợi cho muỗi đẻ trứng, tăng nhanh nhân lên vi-rút, rút ngắn thời kỳ ủ bệnh bên ngoài(5) TP HCM trọng điểm SXHD nước, với 6.037 ca mắc tổng số 81.612 ca toàn quốc vào năm 1995(28) Có 111 trẻ số tất ca nhiễm dengue hai bệnh viện Nhi đồng Trung tâm Bệnh nhiệt đới hội đủ tiêu chí chọn mẫu Tiêu chí chọn nhóm bệnh trẻ em: 1) từ 10 tuổi trở lại, tính đến ngày lấy máu; 2) thường trú quận Tân bình, 5, 6, 8, 10 11; 3) có chẩn đốn lâm sàng SXHD theo tiêu chí Tổ chức Y tế Thế giới, thử nghiệm MACELISA dương tính theo tiêu chuẩn phịng thí nghiệm ARBO virút, Viện Pasteur TP HCM Trẻ bệnh bị loại bị chậm phát triển tâm thần; có bệnh làm suy giảm hệ thống miễn dịch, bệnh điều trị với thuốc làm suy giảm hệ thống miễn dịch; thường trú địa phương năm tính đến ngày lấy máu Nhóm chứng gồm 111 trẻ mắc bệnh tai mũi họng nhiễm hô hấp cấp, bắt cặp với nhóm bệnh theo tuổi, bệnh viện thời gian nhập viện Tiêu chí chọn nhóm chứng giống nhóm bệnh, thử nghiệm MAC-ELISA âm tính Tiêu chí loại nhóm chứng tương tự nhóm bệnh, trẻ chứng khơng có bệnh gây muỗi sốt rét, viêm não Tình trạng nhiễm dengue xác định thử nghiệm MAC-ELISA với máu tĩnh mạch lấy từ ngày thứ năm bệnh Phần vấn thực nhà đối tượng nghiên cứu Sau vấn, người vấn quan sát nhà để xem vật chứa nước sinh hoạt có/khơng có nắp đậy lăng quăng; có/khơng có vật phế thải chứa nước Những quan sát xác định biện pháp kiểm sốt muỗi có thực thực hay không Dữ kiện phân tích phần mềm EPI-INFO 6.04 Những số thống kê mơ tả tính gồm có tần số phần trăm biến số Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê thực với phép kiểm 2 mức ý nghĩa 5% KẾT QUẢ Tỉ số nam/nữ nhóm bệnh Ða số bà mẹ có tuổi từ 30 trở lên, trình độ học vấn cấp 2-3, có khơng nhà có từ người trở lên chung sống Bệnh tập trung nhiều quận 8, đến quận 6, 11, Tân bình, 10 (Bảng 1) Tỉ lệ bà mẹ biết muỗi nguyên nhân truyền SXHD khơng cao (Bảng 2), với 49% nhóm bệnh 52% nhóm chứng Bảng Những đặc tính mẫu nghiên cứu (N = 222) Ðặc tính Bệnh Chứ ng n (%) n (%) Nhóm tuổi 33 33 (30) 5 5 (30) 78 78 (70) (70) Giới 55 63 Nam (50) (57) 56 48 (50) (43) Nư Tuổi mẹ 26 21 (23) (20) 85 86 (77) (80) Học vấn mẹ (4) (5)  30  30 Mù chữ Cấp 50 36 (45) (32) Cấp 70 (51) 2-3 56 (63)  61 Số 78 (55) 2 (70) 49 33 (45) (30) Số người nhà 26 24 (23) 5 Ðịa phương (22) 85 86 (77) 5 (78) Q (5) (2) Tân bình Q (3) 23 (21) Q 39 27 (35) (24) 52 40 (47) (36) Q 10 (2) (7) Q 11 (8) 11 Q (10) Bảng Ý kiến bà mẹ nguyên nhân truyền SXHD Kiến thức Chứng n (%) Nguyên nhân truyền Bệnh n (%) Do muỗi 54 (49) 58 (52) Do sốt (1) (1) Do trẻ bệnh lây lẫn (0) (1) Không biết 55 (50) 51 (46) Loại muỗi truyền SXHD * Muỗi vằn 17 (33) (12) Muỗi cắn ban ngày (2) (2) Muỗi sốt xuất huyết (0) (4) Ý kiến khác 13 (25) 11 (37) Không biết 21 (40) 26 (46) Thời gian muỗi cắn ngày * Ban ngày 23 (43) 14 (24) Ngày đêm 13 (25) 16 (28) Chạng vạng tối (0) Ý kiến khác 11 (21) 19 (5) (33) Không biết (11) (10) Nơi muỗi thường đẻ nhà * Những vật chứa nước 36 (56) 44 (52) Những vật phế thải (3) Ý kiến khác 26 (41) 38 (3) (45) Loại vật chứa * Lu, hồ 33 (53) 41 (55) Bình hoa, chén nước (13) (7) chống kiến Vật phế thải (5) Ý kiến khác 18 (29) 23 (7) (31) * Ở bà mẹ biết muỗi nguyên nhân truyền SXHD Bảng Những nguồn thông tin SXHD Nguồn thông tin Bệnh n Chứng n (%) (%) Truyền hình 23 (26) 39 (29) Báo chí 10 (12) 21 (16) Nhân viên y tế 13 (15) 20 (15) 12 (14) 14 (10) Người thân nhà Bạn bè 13 (15) 15 (11) Nguồn khác 15 (18) 26 (19) Tổng * 86 (100) 135 (100) * Người vấn kể nhiều nguồn thông tin ... tài phần nghiên cứu bệnh-chứng nguy hành vi liên quan đến SXHD trẻ em từ mười tuổi trở xuống Nghiên cứu tiến hành từ 1995 đến 1997 nội thành thành phố Hồ chí Minh (TP HCM) TP HCM có diện tích 2.093,7km2,... kiến thức, thái độ thực hành (KTH) bà mẹ/ người chăm sóc trẻ việc phịng ngừa SXHD cho em họ, từ xây dựng chương trình GDSK sát hợp với thực tế Việt nam Mục tiêu cụ thể so sánh KTH bà mẹ có khơng... phế thải (3) Ý kiến khác 26 (41) 38 (3) (45) Loại vật chứa * Lu, hồ 33 (53) 41 (55) Bình hoa, chén nước (13) (7) chống kiến Vật phế thải (5) Ý kiến khác 18 (29) 23 (7) (31) * Ở bà mẹ biết muỗi