NGUY CƠ TIM MẠCH Chúng ta có tuổi của các động mạch của chúng ta. Tác động lên tim, não bộ và thận của chứng xơ cứng động mạch (artériosclérose), làm gia tăng sự cứng của các động mạch, chứng vữa xơ động mạch (athérosclérose), khiến nội mô động mạch bị biến đổi và đưa đến biến chứng hẹp động mạch, huyết khối tắc (thrombose oblitérante) và những nghẽn mạch (embolies), phần lớn ảnh hưởng lên tuổi thọ và chất lượng của sự lão hóa. Các bệnh tim mạch và mạch máu não là nguyên nhân đầu tiên của bệnh tật và tử vong sau 65 tuổi, do tỷ lệ mắc bệnh trội hơn trong những lứa tuổi cao nhất và vì sự lão hóa của dân số : ngày nay hy vọng sống vào lúc sinh (espérance de vie à la naissance) vượt quá 80 tuổi. Trong nhiều tỉnh của nước Pháp, số những người trên 60 tuổi vượt quá số những người dưới 20. Vào năm 2020, số những người trên 60 tuổi này sẽ vượt quá số những người dưới 20 tuổi trên toàn nước Pháp. Thật an lòng khi chứng thực rằng hy vọng sống không mất năng lực (espérance de vie sans incapacité) gia tăng nhanh hơn hy vọng sống nói riêng. Giữa năm 1980 và 1990, chúng ta đã lợi thêm được 2 năm rưởi hy vọng sống, nhưng ba năm hy vọng sống không mất năng lực. Tuổi già tự nó là yếu tố đầu tiên trong số những yếu tố nguy cơ tim mạch. Nó kéo dài tác dụng có hại của những yếu tố nguy cơ khác : thuốc lá, cao huyết áp, tăng cholestérol-huyết, tăng thể trọng. Tuổi già cũng bao gồm những yếu tố nguy cơ riêng cho nó : nhàn rổi không hoạt động, tình trạng sống cô lập, sự nghèo khổ khốn cùng, trạng thái suy dinh dưỡng. Những bệnh tật liên kết là quy tắc nơi các người già : các thương tổn về thị giác, thính giác, các bệnh tim mạch và cơ-xương lần lượt gây bệnh cho ¾ và hơn ½ những người già, bệnh đái đường, các ung thư, các bệnh Parkinson và Alzheimer. Các bệnh tim mạch của người già nằm trong bối cảnh nhiều bệnh lý với thương tổn nhiều cơ quan cùng một lúc, trong đó có sự thoái hóa dần dần chức năng thận làm cho việc điều trị hỗ trợ thành khó khăn hơn. Tỷ lệ mắc bệnh cao huyết áp đạt 70% sau 70 tuổi và huyết áp thu tâm (cực đại) tăng lên đến 160 mmHg và hơn nữa, làm gia tăng nguy cơ tai biến động mạch vành và não và tỷ lệ tử vong tim mạch. Ngay cả nơi người già, điều trị chống cao áp làm giảm những nguy cơ tai biến tim mạch. CẢI THIỆN CÔNG TÁC PHÁT HIỆN Mức độ lưu hành và trầm trọng của bệnh động mạch vành gia tăng với tuổi tác và sự phụ thuộc theo tuổi này rõ rệt hơn nơi phụ nữ so với đàn ông. Tiên lượng của những hội chứng động mạch vành cấp tính và của nhồi máu cơ tim thường bị ảnh hưởng bởi sự chậm trễ trong chẩn đoán và việc điều trị trong đơn vị hồi sức tim tăng cường (unité de soins cardiologiques intensifs) của các người già, mà những triệu chứng có thể gây lầm lẩn và không điển hình. Tuy nhiên, khi sự điều trị được thực hiện trước 6 giờ trong những trung tâm chuyên môn và bởi những thầy thuốc chuyên khoa tim có kinh nghiệm, thủ thuật angioplastie (làm thông thương trở lại động mạch vành bị tắc) với một ballonnet gonflable, được bổ sung với sự thiết đặt một endoprothèse (stent), có thể cho những kết quả đặc sắc. Suy tim nơi những người già là một trong những vấn đề y tế công cộng lớn vào đầu thế kỷ XXI này. Việc làm giảm tỷ lệ mắc phải nó là một trong những mục tiêu quan trọng. Sự giảm bớt này là kết quả của những tiến bộ được thực hiện trong điều trị những hội chứng động mạch vành cấp tính và cao huyết áp, điều này mặc dầu kéo dài tuổi thọ nhưng không xóa bỏ hoàn toàn những hậu quả có hại của thương tổn thiếu máu cục bộ của cơ tim và của sự phì đại cơ tim. Tỷ lệ suy tim hàng năm đạt 50 đối với 1000 người già sau 75 tuổi. Tiên lượng của nó là nghiêm trọng. Những rối loạn nhịp tim và của sự dẫn truyền trong tim là thường xảy ra nơi các người già.Tỷ lệ lưu hành của rung nhĩ, làm dễ những tai biến huyết khối nghẽn mạch (accidents thromboemboliques), đặc biệt là não bộ với nguy cơ phế tật nặng (di chứng bại liệt nửa người), vượt quá 10% sau 80 tuổi. Các pacemaker cho những kết quả đặc sắc trong những rối loạn gây ngất xỉu của sự dẫn truyền điện trong tim (bloc nhĩ thất). Sự gia tăng đều đặn của tuổi thọ của dân Pháp suốt trong những thập niên qua phần lớn là do sự cải thiện công tác phát hiện bệnh và kiểm tra những yếu tố nguy cơ tim mạch, nhưng sự kiểm tra này phải được theo đuổi qua năm tháng để giữ gìn chất lượng sống và tránh những tật nguyền. . hơn nữa, làm gia tăng nguy cơ tai biến động mạch vành và não và tỷ lệ tử vong tim mạch. Ngay cả nơi người già, điều trị chống cao áp làm giảm những nguy cơ tai biến tim mạch. CẢI THIỆN CÔNG. tố nguy cơ tim mạch. Nó kéo dài tác dụng có hại của những yếu tố nguy cơ khác : thuốc lá, cao huyết áp, tăng cholestérol-huyết, tăng thể trọng. Tuổi già cũng bao gồm những yếu tố nguy cơ riêng. NGUY CƠ TIM MẠCH Chúng ta có tuổi của các động mạch của chúng ta. Tác động lên tim, não bộ và thận của chứng xơ cứng động mạch (artériosclérose), làm gia tăng sự cứng của các động mạch,