Tầm quan trọng của việc kiểm soát huyết áp Huyết áp cao và bệnh thận có liên quan chặt chẽ với nhau, đôi khi khó xác định được bệnh thận hay cao hưyết áp đến trước bởi chúng thường được phát hiện cùng lúc. Ở một vài bệnh nhân, cao huyết áp là nguyên nhân gây ra suy thận, ở một số người khác, bị bệnh thận trước sau đó mới bị cao huyết áp. Tuy nhiên khi chữa trị bệnh, không còn quan trọng bệnh nào đến trước nữa, Hiệp hội thận quốc gia (Mỹ) gợi ý bệnh nhân suy thận nên duy trì mức huyết áp là 130/80, nếu bệnh nhân duy trì ở mức thấp hơn thì cũng có lợi hơn. Huyết áp cao làm bệnh thận trở nên xấu đi một cách nhanh chóng, không kể là bệnh nhân già hay trẻ, tuổi tác hay giới tính và nguyên nhân gây ra suy thận. Tuy nhiên, điều trị huyết áp cũng làm giảm tiến trình bệnh, giảm mức huyết áp là cách tốt nhất mà bệnh nhân có thể làm để kéo dài cuộc sống và nâng cao chất lượng cuộc sống. Cao huyết áp cũng gây ra các biến chứng khác, như là bệnh tim và đột quỵ. Bệnh nhân có thể bị chết bất ngờ vì một cơn đau tim hay đột quỵ ngay cả khi bệnh thận vẫn đang ở trng giai đoạn đầu. Vì vậy, chữa trị cao huyết áp không chỉ làm chậm tiến trình suy thận mà còn phòng chống được các biến chứng của bệnh tim mạch và thậm chí là ngăn ngừa được bị đột tử. Cao huyết áp vẫn luôn được biến đến là “kẻ giết người thầm lặng” vì thường nó không gây ra dấu hiệu gì. Một vài người chỉ cảm thấy đau đầu hoặc chóng mặt choáng váng, phần lớn bệnh nhân bị huyết áp cao vẫn cảm thấy bình thường. Cách duy nhất để biết có bị huyết áp cao hay không là đo huyết áp, có thể đến bệnh viện đo hoặc mua máy đo tự động tại nhà. Huyết áp có 2 chỉ số là huyết áp tâm thu và huyết áp tâm trương. Huyết áp tâm thu là chỉ só đầu tiên, là áp lực của dòng máu khi tim bơm máu, huyết áp tâm trương là chỉ số thứ 2, là áp lực dòng máu khi tim vẫn ở giữa các nhịp đập. Vì bệnh nhân suy thận được khuyến cáo giữ mức huyết áp ở mức 130/80 mm Hg, như vậy chỉ số 130 là huyết áp tâm thu và 80 là huyết áp tâm trương; nếu huyết áp đo được cao hơn mức 130/80 được xem là huyết áp quá cao. Có 2 cách chính để giảm mức huyết áp: là thay đổi lối sống và hai là dùng thuốc. Thay đổi lối sống bao gồm thay đổi thực đơn, dùng thức ăn nhạt, ít muối, không uống rượu bia, tập thể dục và giảm cân. Tuy nhiên, phần lớn bệnh nhân suy thận cần dùng thuốc hạ huyết áp. Kết hợp giữa thay đổi lối sống và dùng thuốc là cách hiệu quả nhất. Có rất nhiều loại thuốc khác nhau để kiểm soát huyết áp; các loại thuốc được sắp xếp theo loại, nghĩa là tất cả các loại thuốc trong một nhóm có cùng cấu trúc hoá học và cơ chế hoạt động như nhau. Trong mỗi nhóm, thuốc có thể có thời gian tác dụng khác nhau cũng như hãng sản xuất và giá thành khác nhau. Nhìn chung, tác dụng phụ của thuốc giống nhau nếu trong cùng một nhóm. Rất nhiều thuốc hạ huyết áp có các tác dụng khác nữa ngoài việc hạ huyết áp, có thể được kê đơn cho bệnh nhân dùng ngoài việc chữa bệnh thận và hạ huyết áp, ví dụ như bệnh nhân tiểu đường có thể dùng thuốc trong nhóm (ACE) (angiotensin - protein trong máu, enzyme này làm tăng sản sinh andosterone tại vỏ thượng thận, chuyển hoá kháng enzyme), hoặc là nhóm ARBs vì những thuốc này làm chậm tiến trình suy thận ở bệnh nhân tiểu đường. Bệnh nhân có protein trong nước tiểu cũng phải dùng nhóm thuốc này vì nó giảm lượng protein trong nước tiểu. Bệnh nhân bị bệnh tim phải dùng nhóm thuốc phong bế beta. Bệnh nhân bị phù do tích tụ nước phải dùng nhóm thuốc lợi tiểu. Các loại thuốc hạ huyết áp, cơ chế hoạt động và các lợi ích khác ngoài việc hạ huyết áp Loại thuốc Cơ chế hoạt động Các lợi ích khác Lợi tiểu Đôi khi còn được gọi là thuốc “để đi tiểu”, vì nó giúp cho thận thải các nước ứ thừa và muối trong cơ thể ra ngoài qua đường tiểu. Chữa hội chứng thận hư, suy tim xung huyết, phù. Phong bế Bê-ta Giảm xung thần kinh đến tim và các mạch máu. Làm nhịp tim nhẹ hơn. Huyết áp giảm và tim không phải làm việc nặng nữa. Bệnh tim, suy tim xung huyết Chất ức chế ACE Hạn chế việc hình thành hóc-môn gọi là angiotensin II (protein trong máu, enzyme này làm tăng sản sinh andosterone tại vỏ thượng thận), thường gây ra hẹp mạch máu. Các mạch máu tốt hơn thì huyết áp sẽ giảm xuống. [...]... có tác dụng hạ huyết áp tốt hơn Bệnh nhân suy thận thường phải dùng hai loại thuốc hoặc nhiều hơn, cùng với thay đổi lối sống, sẽ đạt mức huyết áp 130/80 mm Hg Nếu huyết áp của bạn không đạt mức 130/80 mmHg, cần phải đi gặp bác sỹ ít nhất 2 tuần một lần và thay đổi lối sống Khi đã đạt được mức huyết áp 130/80, cần đi khám bác sỹ ba tháng 1 lần để giữ mức huyết áp như vậy, nếu mức huyết áp ổn định ở... đường, protein niệu, hội chứng thận hư, suy tim xung huyết ARBs Ngăng chặn việc hình thành angiotensin II; do đó mạch máu sẽ mở rộng hơn và huyết áp sẽ giảm Tiểu đường, protein niệu, hội chứng thận hư, suy tim xung huyết, dị ứng với chất ức chế ACE Phong bế Can-xi Giữ Canxi không vào các mô trong tim và mạch máu Các mạch máu sẽ tốt hơn và huyết áp sẽ giảm Phong bế Alpha Giảm xung thần kinh đến các... giúp cho máu chảy qua tốt hơn Chất ức chế hệ thống thần kinh Giúp các mạch máu tốt hơn Các thuốc gây giãn mạch Trực tiếp mở các mạch máu tác động vào cơ trong thành mạch Thuốc tốt nhất là thuốc hạ huyết áp và đem lại các lợi ích khác tác động lên các bệnh khác nếu có và ít tác dụng phụ Vì mỗi người là khác nhau, nên đôi khi nên đổi thuốc trong nhóm hoặc đổi từ nhóm này sang nhóm khác để có tác dụng . Tầm quan trọng của việc kiểm soát huyết áp Huyết áp cao và bệnh thận có liên quan chặt chẽ với nhau, đôi khi khó xác định được bệnh thận hay cao hưyết áp đến trước bởi. có 2 chỉ số là huyết áp tâm thu và huyết áp tâm trương. Huyết áp tâm thu là chỉ só đầu tiên, là áp lực của dòng máu khi tim bơm máu, huyết áp tâm trương là chỉ số thứ 2, là áp lực dòng máu. khuyến cáo giữ mức huyết áp ở mức 130/80 mm Hg, như vậy chỉ số 130 là huyết áp tâm thu và 80 là huyết áp tâm trương; nếu huyết áp đo được cao hơn mức 130/80 được xem là huyết áp quá cao. Có