CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc ………, ngày tháng năm 200 ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY PHÉP dạy thêm học thêm ngoài nhà trường Kính gửi : Sở GD ĐT hoặc Phòng GD ĐT Tên tổ chức, cá nhân : Địa chỉ : Số điện thoại liên lạc : Sau khi nghiên cứu Quy định về dạy thêm học thêm của Bộ GD&ĐT ban hành kèm theo Quyết định số 03/2007/QĐ-BGD&ĐT và văn bản Quy định về quản lý và tổ chức dạy thêm học thêm trên địa bàn Tỉnh Bình Phước của UBND Tỉnh. Chúng tôi đề nghị xin được cấp giấy phép dạy thêm. Tên cơ sở dạy thêm : Dán ảnh và đóng dấu giáp lai Địa chỉ : Số phòng học : trong đó : phòng có diện tích : m2 phòng có diện tích : m2 Kèm bản sao Giấy chứng nhận sở hữu nhà, đất.(hoặc hợp đồng thuê nhà). Cơ sở vật chất và lớp học đảm bảo yêu cầu quy định tại Quyết định số 1221 /QĐ-BYT ngày 18 / 4 / 2000 của Bộ Trưởng Bộ Y Tế. Tổng số giáo viên:………… … (có danh sách kèm theo) Tổng số học sinh:…………….…(có danh sách các lớp kèm theo) Thực hiện dạy thêm học thêm ngoài nhà trường như sau : Lớp/ Môn , khối Môn , khối Môn , khối Nhóm Số lớp Số tiết/tuần Số HS Số lớp Số tiết/tuần Số HS S ố lớpSố tiết/tuần Số HS Học phí : đồng / tiết học / HS (hoặc……đồng / buổi / HS.) Nếu được các cơ quan có thẩm quyền cho phép, chúng tôi xin cam đoan thực hiện đầy đủ, nghiêm túc các Quy định về dạy thêm học thêm của Bộ GD&ĐT và UBND Tỉnh đã ban hành. Xác nhận của CQ quản lý Tổ chức hoặc Cá nhân hoặc UBND xã, phường đề nghị cấp giấy phép (ký và đóng dấu) (ký và ghi rõ họ, tên) GHI CHÚ: - Ảnh của người đứng đầu tổ chức hoặc cá nhân xin mở lớp dạy thêm ngoài nhà trường; - Tổ chức dạy thêm ngoài nhà trường, nếu có GV đang giảng dạy tại các trường tham gia dạy thêm, khi xin giấy phép phải kèm theo đơn xin dạy thêm của GV đó có xác nhận của Hiệu trưởng đồng ý cho dạy thêm (mẫu số 2). . phường đề nghị cấp giấy phép (ký và đóng dấu) (ký và ghi rõ họ, tên) GHI CHÚ: - Ảnh của người đứng đầu tổ chức hoặc cá nhân xin mở lớp dạy thêm ngoài nhà trường; - Tổ chức dạy thêm ngoài nhà. VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc ………, ngày tháng năm 200 ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY PHÉP dạy thêm học thêm ngoài nhà trường Kính gửi : Sở GD ĐT hoặc Phòng GD ĐT Tên tổ chức, cá nhân. ngoài nhà trường, nếu có GV đang giảng dạy tại các trường tham gia dạy thêm, khi xin giấy phép phải kèm theo đơn xin dạy thêm của GV đó có xác nhận của Hiệu trưởng đồng ý cho dạy thêm (mẫu số