Sơ lược về Thở Oxy qua ống thông mũi,Mask và Nội Khí Quản (g1 s or s) Oxy qua ống thông mũi,Mask và Nội Khí Quản dùng cho những bệnh nhân cần thở oxy,Sự lựa chọn phương pháp nào tùy thuộc vào tình trạng bệnh nhân, nồng độ oxy cần cho, trang bị của bệnh viện và sự thoải mái cho bệnh nhân. *Thở oxy qua ống thông mũi:được sử dụng để cung cấp nồng độ oxy thấp Phương pháp này có thuận lợi là bệnh nhân dễ chấp nhận, có thể ăn uống, nói chuyện trong khi thở oxy. Tuy nhiên nó có một số bất lợi sau: - Nồng độ oxy thở vào (FiO2) thay đổi và không đo được chính xác vì tùy thuộc vào kiểu thở và thể tích thở của bệnh nhân. Không đạt được nồng độ oxy tối đa trong khí thở vào, chỉ làm tăng FiO2 được khoảng 3%/ 1 lít oxy. - Lưu lượng khí chỉ nên giới hạn tối đa khoảng 5-6 lít/phút. Nếu sử dụng lưu lượng cao hơn nó vẫn không tăng hiệu quả mà lại có nguy cơ khí vào dạ dày làm căng giãn dạ dày. - Dễ gây bít tắc ống do chất tiết, Khó làm ẩm khí thở. Thở oxy qua ống thông mũi chỉ nên áp dụng cho các trường hợp thiếu oxy nhẹ, bệnh nhân còn tỉnh táo. *Thở oxy qua mask: - Mask đơn giản: Là loại mask không có van và bóng dự trữ. Loại mask này có thể cung cấp nồng độ oxy khí thở ổn định hơn qua ống thông mũi. Cho FiO2 vào khoảng 35-60% với lưu lượng 5-6 lít/phút. Thay đổi các thông số hô hấp cũng có thể làm thay đổi FiO2. Thông thường ở người lớn nên thở ít nhất là 5 lít để tránh thở lại CO2 - Mask không thở lại: Là mask có bóng dự trữ và có van một chiều tránh thở lại. Mask này có thể cung cấp FiO2 đạt 100% nhưng phải thật kín để tránh lọt khí trời vào mask và lưu lượng khí phải đủ để làm căng bóng dự trữ - Mask thở lại một phần: Mask này chỉ có bóng dự trữ, không có van một chiều. Với lưu lượng 10 lít/phút có thể cung cấp FiO2 50-65%. - Mask Venturi: là mask có cấu tạo theo nguyên lý Bernulli để dẫn một thể tích lớn không khí (đến 100 lít/phút) để trộn với dòng oxy vào (2-12 lít/phút). Kết quả sẽ tạo khí trộn có nồng độ oxy ổn định từ 24-40%, phụ thuộc vào lưu lượng oxy. 1. FiO2 LÀ GÌ ? - Phần của hỗn hợp khí thở vào chứa oxy. - FiO2 chỉ phần oxy được thở vào hay lượng oxy mà bệnh nhân thật sự hít vào trong phổi. Tần số hô hấp của bệnh nhân, sự cố gắng lúc thở vào, và tình trạng bệnh lý có thể gây nên một sự biến thiên của lượng FiO2. 2. TỶ LỆ BÁCH PHÂN CỦA PHẦN OXY THỞ VÀO (Fi02 : FRACTION OF INSPIRED OXYGEN) CÓ TƯƠNG ỨNG VỚI NHỮNG LOẠI KHÁC NHAU CỦA CÁC HỆ THÔNG PHÁT OXY KHÔNG ? 3 phương tiện phát oxy chủ yếu là (1) canun mũi (nasal cannula). (2) mặt nạ mặt (face mask), và (3) mặt nạ mặt với túi chứa oxy (oxygen reservoir). Canun mũi có thể được sử dụng để phát oxy với lưu lượng 1-6 L/phút. Đối với mỗi gia tăng lưu lượng 1L/phút, Fi02 gia tăng 4%. Điều này tương ứng với Fi02 25% đến 40% của phát oxy. Một mặt nạ mặt (face mask) tùy thuộc vào một lưu lượng oxy 8 dến 10L/ phút với một FiO2 biến thiên từ 40% đến 60%. Nonbreathing mask có một lưu lượng oxy không thay đổi vì thế những nồng độ oxy cao hơn có thể đạt được. Một lưu lượng 6L/phút cho Fi02 khoảng 60%. Với lưu lượng 10 L/phút, Fi02 khoảng 90%. 3. MỨC FiO2 NÀO CÓ THỂ ĐẠT ĐƯỢC VỚI CANUN MŨI ? Mức FiO2 tùy thuộc vào kiểu thông khí của bệnh nhân, tốc độ của lưu lượng oxy, và khoảng chết hô hấp. Bình thường, Các mức 24% đến 44% đạt được với tột đó lưu lượng oxy từ 1 đến 6L/phút. 4. NẾU MỘT BỆNH NHÂN VẪN HƠI GIẢM OXY-HUYẾT MẶC DẦU ĐƯỢC CHO OXY VỚI CANUN MŨI, MỘT FiO2 CAO HƠN CÓ THỂ ĐƯỢC CHO BẰNG CÁCH NÀO ? Mặt nạ đơn thuần (simple mask) có thể được sử dụng để cấp FiO2 hơi cao hơn (vừa phải) so với canun mũi. Những trị số được ước tính biến thiên từ 40% đến 60% với lưu lượng từ 5 đến 10L/phút. Một lưu lượng oxy tối thiểu 5L/phút được khuyến nghị để ngăn ngừa sự tích tụ CO2 trong mặt nạ. Cũng như canun mũi, FiO2 chịu ảnh hưởng bởi kiểu thông khí của bệnh nhân. . S lược về Thở Oxy qua ống thông mũi,Mask và Nội Khí Quản (g1 s or s) Oxy qua ống thông mũi,Mask và Nội Khí Quản dùng cho những bệnh nhân cần thở oxy, S lựa chọn phương. tỉnh táo. *Thở oxy qua mask: - Mask đơn giản: Là loại mask không có van và bóng dự trữ. Loại mask này có thể cung cấp nồng độ oxy khí thở ổn định hơn qua ống thông mũi. Cho FiO2 vào khoảng. thể ăn uống, nói chuyện trong khi thở oxy. Tuy nhiên nó có một s bất lợi sau: - Nồng độ oxy thở vào (FiO2) thay đổi và không đo được chính xác vì tùy thuộc vào kiểu thở và thể tích thở của