SỐT XUẤT HUYẾT BS: LÊ DUY BẮC I.DỊCH TỄ : Dengue xuất huyết ( DXH ) bệnh truyền nhiễm cấp tính Virus Dengue gây Muỗi Aedes aegypti trung gian truyền bệnh Lâm sàng : sốt cấp diễn xuất huyết với nhiều dạng khác Nặng có sốc giảm khối lượng máu lưu hành II.MẦM BỆNH : Virus Dengue có typ huyết thanh: I, II, III, IV Việt nam gặp typ Chủ yếu typ I II III.NGUỒN BỆNH : Là người bệnh Chú ý người mắc bệnh nhẹ quản lý IV.ĐƯỜNG LÂY Chủ yếu muỗi :  Aedes aegypti ( TP ) chủ yếu đốt người vào ban ngày , sinh sản thuận lợi dụng cụ chứa nước nhân tạo gần nhà Nhiệt độ thuận lợi cho trứng phát triển 26ºC ( 11- 18 ngày ) , Nếu 32-35ºC cần 4-7ngày  Aedes albopictus ( nông thôn , rừng núi ) V.CƠ THỂ CẢM THỤ : Chủ yếu trẻ em đặc biệt nơi có dịch lưu hành nhiều năm Người lớn bị bệnh có miễn dịch Tuổi bị bệnh có xu hướng ngày nhỏ dần Nơi có dịch lần đầu lứa tuổi bị mắc bệnh Không khác giới bị bệnh VI.ĐIỀU KIỆN PHÁT SINHPHÂN VÙNG  Tình hình: VN nằm vùng có dịch DXH lưu hành nặng  Điều kiện : Cần điều kiện :  Mật độ muỗi A.aegypti cao /nhà /50 nhà kế cận  Mưa nhiều ( nhiều ổ nước đọng ) nhiệt độ 16-22ºC  Mật độ dân cư cao , điều kiện sinh họat thấp, nhà cửa chặt chội ẩm thấp, cống dãnh nước tù ,đọng nhiều  Phân vùng : MN : quanh năm MT, MB : mùa mưa, nóng VII.LÂM SÀNG :  Nung bệnh : 3-15ngày Khởi phát : Đột ngột sốt cao Tòan phát : Hội chứng nhiễm khuẩn- nhiễm độc : đột ngột sốt cao liên tục , dao động thường 4-7 ngày Hạ nhiệt độ thường kèm tụt huyết áp Kèm nhức đầu, gai rét, đau mỏi tòan thân , mệt nhiều, vã mồ hôi, ăn ngủ kém… 3.Tòan phát :  Hội chứng xuất huyết : Thường gặp từ ngày thứ 4-7 xuất huyết tự nhiên , dấu dây thắt (+) :  Xuất huyết da: dạng : chấm, đốm, nốt, mảng thường rải rác khắp thể , nhiều cẳng tay ,cẳng chân.( Chỗ đo huyết áp,bị va đụng, cấu véo, gãi, đánh gió, tiêm truyền : thường để lại mảng xuất huyết)  Xuất huyết niêm mạc : Kết mạc, mũi, răng, lợi  Xuất huyết phủ tạng : tiêu hóa, tiết niệu, hơ hấp, não, tử cung Các hội chứng khác :  Tim mạch : mạch nhanh nhỏ, huyết áp tụt  Tiêu hóa : Đau bụng vùng gan , gan to thường gặp trẻ em, tiêu chảy , bụng trướng  Hạch : gặp đau hạch tòan thân thường gặp thể Dengue cổ điển  Hô hấp : Viêm long hô hấp xuất sớm giống cúm Có thể tràn dịch màng phổi , viêm phổi bội nhiễm  XN : Mất nước Hct tăng , rối lọan điện giải, BC bình thường Tiểu cầu giảm DXH THỂ SỐC : Thường gặp vào ngày 4-7 : cần phát sớm  Mạch nhanh , nhỏ, huyết áp tụt, kẹt  Da lạnh, nhớp nháp  Mệt lả…  Dấu hiệu tiền sốc DXH :  Li bì ,vật vã  Đau bụng dội  Gan to nhanh chóng  Xuất huyết phủ tạng niêm mạc ngày tăng,  Lạnh đầu chi, da vùng xung huyết tái  Tiểu VIII.BIẾN CHỨNG : Chủ yếu :  Sốc  Hôn mê hội chứng não cấp  Xuất huyết phủ tạng nặng Biến chứng khác :  Tim  Phổi  Thận PHÂN LỌAI : Độ I : Sốt + khơng có xuất huyết tự nhiên , Lacet (+), Tiểu cầu giảm, Hct tăng Độ II : Sốt + xuất huyết tự nhiên nhẹ, Tiểu cầu giảm, Hct tăng Độ III: Như độ II + mạch nhanh nhỏ , huyết áp tụt kẹt Độ IV : Như độ II + Huyết áp ( DXH độ III IV có sốc ) IX.CHẨN ĐĨAN : Theo tổ chức y tế giới :  Sốt cấp diễn 2-7 ngày  Có xuất huyết Lacet (+)  Gan to  Tiểu cầu giảm  Hematocrit tăng  Phân lập virus  Phản ứng huyết (+)  Dịch tễ X.ĐIỀU TRỊ 1.Nguyên tắc điều trị: Bổ sung đủ nước điện giải Hạ sốt ( khơng dùng thuốc có salixylat) An thần Phịng chống xử trí tốt sốc biến chứng xấu Ni dưỡng chăm sóc tốt Điều trị : Hạ sốt : chườm lạnh, Panadol, Paracethamol, Efferalgan… An thần : Nhóm Diazepam Bù nước điện giải : Uống ORESOL Truyền dịch : Glucoza 5% , Natri clorua %o, Ringer Lactat, truyền máu có xuất huyết gây thiếu máu… Thuốc vận mạch cần XI.DỰ PHỊNG : Diệt lăng quăng, diệt muỗi, khơi thơng cống dãnh ao tù nước đọng, phát quang bụi dậm , nhà cửa thơng thóang, Cách ly người bệnh CÁM ƠN SỰ THEO DÕI CỦA CÁC BẠN KM TRA