Trắc nghiệm ngoại khoa Câu 1: trbày cách hỏi bệnh khi khám bụng ngoại khoa nói chung Trchứng đau bụng là dấu hiệu phổ biến và quan trọng của các bệnh thuộc bộ máy tiêu hóa, vì vậy cần xác định những đặc điểm sau: a)Hoàn cảnh xuất hiện đau: -Ngày jờ xuất hiện cơn đau đầu tiên -Vị trí -Tính chất ( đau âm ỉ liên tục hay thành cơn ) -Thời gian kéo dài của các cơn đau b)Lquan của đau với: -Bữa ăn -Nhịp thở -Các rối loạn khác kèm theo về tiết niệu -Tư thế và vận động của bệnh nhân -Ảnh hưởng của thời tiết, khí hậu đối với các cơn đau -(.) ngày đau nhiều vào lúc nào (đêm, ngày ) c)Các trchứng kèm theo -Hiện tượng chán ăn: đối với từng loại hay tất cả các loại thức ăn -Nôn: buồn nôn hay nôn thật sự, từ thời kì nào (.) quá trình bệnh, tính chất dịch nôn, nôn xong có đỡ đau ko -Nuốt khó: xảy ra với 1 loại thức ăn hoặc tất cả (đặc, lỏng ) -Rối loạn lưu thông ruột :ỉa chảy hay táo bón hoặc xen kẽ Câu 2:Trbày cách fân chia ổ bụng. đối chiếu các điểm đau lên thành bụng *Phân chia ổ bụng: làm 9 vùng. Việc fân chia dựa trên 4 đường thẳng: -2 đường thẳng ngang: +Đường trên đi qua đầu trc của x.sườn thứ 10 +Đường dưới nối 2 gai chậu trc trên -2 đường thẳng đứng song song thẳng lên trên từ điểm jữa cung đùi 2 bên qua núm vú hoặc qua jữa x.đòn 2 bên Mỗi vùng tương ứng với 1 số cquan (.) ổ bụng và khi những cquan này bị bệnh thì các dấu hiệu thường thể hiện trên các vùng tương ứng 1.Trên rốn: dạ dày, đại tràng ngang, tụy, thùy gan T 2.Tá tràng, túi mật, gan, thận P 3.Đuôi tụy, lách, đại tràng góc lách, thận T 4.Đại tràng lên, niệu quản P 5.Đại tràng xuống, niệu quản T 6.Ruột thừa, manh tràng, fần fụ 7.Đại tràng xích ma, vòi trứng và buồng trứng T (ở nữ ) 8.Bàng quang, tử cung 9.Ruột non *Các điểm đau: 1.Điểm trên rốn: điểm nối jữa 1/3 trên và 2/3 dưới của đường mũi ức rốn 2.Điểm túi mật: (tương ứng với đáy túi mật) nằm ở ngay dưới x.sườn 10 sát bờ ngoài cơ thẳng to bên P 3.Điểm môn vị: nằm trên đường ngang nối 2 x.sườn cụt sát fía (.) điểm túi mật 4.Điểm bóng Valter: điểm jữa của đường thẳng nối từ túi mật tới rốn 5.Điểm niệu quản trên: điểm gặp nhau jữa đường ngang qua rốn với đường thẳng nổi điểm túi mật với điểm Mac-Burney 6.Điểm Mac-Burney: điểm jữa của đường thẳng nối gai chậu trc trên P tới rốn 7.Điểm Morris: (điểm ruột thừa) nằm trên đường thẳng nối gai chậu trc trên P tới rốn cách rốn 3cm 8.Điểm niệu quản jữa: nằm trên đường nối 2 gai chậu trc trên, điểm jữa 1/3 ngoài và 2/3 (.) 9.Điểm buồng trứng (điểm Clado): điểm jữa của đường thẳng nối từ rốn tới điểm jữa cung đùi 10.Điểm Lanz: nằm trên đường thẳng nối 2 gai chậu trc trên và cách đường jữa bên P 1 ngón tay trỏ (ngón tay của ng bệnh ) -> điểm rthừa (.) trường hợp rthừa nằm (.) buồng tử cung Câu 3:Htượng quá cảm da, pư thành bụng, bụng cứng như gỗ ….vd -Ở lớp da bên ngoài: bthường da k dính vào lớp saua, k để lại các dấu hằn lõm của ngón tay khi ấn vào: +Khi mất nc, gây mòn thì lớp da mỏng đi mất tính chất đàn hồi, để lại các nếp nhăn khi kéo lên +Khi bị fù, da sẽ dày lên, dính với các lớp sâu nếu ấn ngón tay vào mặt da để lại dấu hằn gọi là “Dấu hiệu ấn lõm của ngón tay” -Ở các lớp cơ: bthường cơ thành bụng có tính chất đàn hồi, mềm mại chống đỡ khi thăm khám nhưng ko gây đau. (.) 1 số trường hợp sự chống đỡ này có thể rất rõ, mạnh, kèm theo đau *Pư thành bụng: -Nhìn vẫn thấy thành bụng lên xg theo nhịp thở, k có htượng co cứng ltục của các cơ thành bụng -Đặt nhẹ nhàng bàn tay lên thành bụng thấy vẫn mềm nhưng khi ấn sâu xg thì cảm jác như có sức chống đỡ lại việc thăm khám của người thầy thuốc, bn nhăn mặt kêu đau -Ý nghĩa: biểu hiện tình trạng của viêm màng bụng và 1 fủ tạng tương ứng Vd: VRT cấp: pư thành bụng vùng HCP, viêm túi mật cấp: pư thành bụng vùng HSP *Co cứng thành bụng (bụng cứng như gỗ) -Biểu hiện: bụng co cứng, các cơ nổi hằn rất rõ lên gân bụng. thở hoàn toàn bằng ngực, bụng k cử động -Đặc điểm: co cứng thường xuyên, k thể ấn lõm thành bụng xg, càng dùng sức mạnh thì htượng co cứng càng mạnh Vd: thủng dạ dày, tá tràng những jờ đầu -Ý nghĩa: là dấu hiệu chủ yếu (.) VFM cấp tính toàn bộ *Cảm ứng PM: ấn nhẹ từ từ trên thành bụng vì rất đau nên bn nhăn mặt, gạt tay hoặc jữ lấy tay thầy thuốc. điển hình của dấu hiệu CƯPM là dấy hiệu Blumberg. Cách làm khi ấn tay xg bn k đau lắm nhưng khi thả tay đột ngột mức đọ đau tăng rất nhiều Câu 4: Năm ngtắc khám tại chỗ ổ bụng, mô tả cách khám 1)Nhìn bụng: -Tình trạng da và lớp mỡ dưới da bụng -Xem có sẹo mổ cũ hay ko -Quan sát tính chất di động khi thở ra, hít vào tùy theo tuổi và jới tính -Những hình dạng bụng k bt: +Bụng lõm lòng thuyền: hẹp môn vị lâu ngày bị suy mòn +Bụng nổi vồng lên có ng nhân khác nhau: .,Do béo fệ .,Có nc (.) ổ bụng .,Do khối u .,Do ruột bị ứ hơi (bụng chướng) 2)Sờ nắn bụng: chỉ sờ nắn khi đã hỏi bệnh xong và có khái niệm về định bệnh, đặc biệt tôn trọng triệu chứng khách quan -Ngtắc sờ nắn bụng: khám cả lòng bàn tay, nhẹ nhàng tránh làm đột ngột, mùa rét fải xoa bàn tay cho ấm trc khi khám, từ từ ấn nhẹ bàn tay từ nông xg sâu, trở đi trở lại, từ vùng ko đau đến vùng đau, k nên nắn lâu ở 1 điểm hay vùng cố định -Tư thế: +Bn nằm ngửa, đầu hơi cao, 2 chân chống để cơ thành bụng k bị căng, quay mặt về fía đối diện với thầy thuốc +Thầy thuốc: ngồi ở ghế cạnh jường bn, quay mặt về fía bn để quan sát khi khám, fải dịu dàng, ôn tồn để bn k sợ hãi nhất là đối với trẻ em 3)Gõ bụng: bn nằm ngửa cơ bụng mềm hoàn toàn, nếu cần có thể nghiêng fải hoặc trái Cách gõ: áp nhẹ cả lòng bàn tay T lên bụng bn, các ngón tay hơi doãn xa nhau. Ngón jữa bên P cong lại như hình cái móc gõ đầu ngón tay lên lưng ngón jữa bên T. chỉ cử động cổ tay 1 cách mềm mại, k đc dùng cẳng tay 4)Nghe bụng -Hẹp môn vị có dấu hiệu lắc óc ách khi đói -Nghe khối u có tiếng thổi tâm thu ko -Nghe bụng có dấu hiệu im lặng khi viêm PM muộn, thấy tiếng nhu động ruột tăng (.) tắc ruột cơ học đến sớm 5)Thăm trực tràng: fải coi động tác này như 1 thủ tục khám bệnh toàn diện cho mọi trường hợp nghi ngờ có bệnh ngoại khoa ở bụng -Tư thế bn có thể để 1 (.) 2 kiểu sau: +Nằm fủ fục: mặt úp xg và chổng mông lên, đầu nghiêng sang bên +Nằm ngửa 2 chân co, gập mạnh 2 đùi vào bụng, 2 tay ôm chặt bên đầu gối (tư thế sản khoa) Câu 5: Đđ jải fẫu bệnh lí và ng nhân gây viêm Pm *jải fẫu bệnh lí: khi VPM: lá tạng dày, fù nề, có jả mạc bám, các quai ruột chướng căng hơi. Mạc treo và mạc nối viền dày. Lá thành tổn thương chậm hơn. ổ PM có dịch tiêu hóa hay mủ tùy theo nguyên nhân gây ra VPM *Nguyên nhân: -VPM nguyên fát: là tình trạng nhiễm trùng ổ PM mà vi khuẩn xâm nhập ở pm bằng đường tự nhiên hay đường máu, bạch mạch. Vpm nguyên fát hiếm gặp khoảng 1%, ở trẻ em vpm nguyên fát thường do liên cầu, fế cầu, hội chứng thận hư ở ng lớn thường do lao, nhiễm khuẩn cổ trướng ở bn xơ gan -Vpm thứ fát: có các ng nhân: +Từ bệnh lí đường tiêu hóa: .,Hay gặp nhất là biến chứng của viêm RT cấp, có thể gặp vpm thì 1, thì 2 hoặc thì 3 .,Thủng đường tiêu hóa: thủng dạ dày tá tràng (do loét, do K) thủng hồi tràng (do thương hàn) thủng đại tràng ( do K, do amip) .,Hoại tử ruột (viêm ruột hoại tử, xoắn ruột) .,Viêm túi thừa Meckel thủng +Bệnh lí gan mật: áp xe gan vỡ, VPM mật, viêm hoại tử túi mật +Bệnh lí sản fụ khoa: vpm do viêm fần fụ +Chấn thương vết thương bụng gây thủng tạng rỗng +Sau mổ các cơ quan (.) ổ bụng: nhiễm khuẩn khi mổ, áp xe tồn dư, xì bục miệng nối,… +Vpm do hóa chất: do dịch vị, dịch tụy, fân xu,… Câu 15: T.bày sinh lý chuyển hoá bilirubin máu. - Bilirubin đc tạo ra do sự thoái biến của Hem. Hem do H.cầu già bị huỷ tạo thành bilirubin tự do đc vận chuyển (.) huyết tương nhờ albumin. Đến gan sau khi fân ly khối fức hợp albumin,nó sẽ đc tb` gan thu nhận. Nhờ chất vận chuyển nó sẽ vào tb` đc liên hợp ở lưới nội bào tương trở thành fân cực & hoà tan (.) n'. - Khi đã kết hợp, bilirubin đc tiết vào cực mật của tb` gan, do tính chất fân cực nó k đc hấp thu ở niêm mạc đg` mật & ruột. - (.) ruột bilirubin liên hợp dưới t.dụng khử của các enzym của vi khuẩn biến thành urobilinogen & stecobilinogen. - Thành fần của mật theo các vi quản mật qua đg` tiêu hoá hoặc tạm thời dự trữ (.) túi mật. Muối mật có vai trò tiêu hoá mỡ & chất hoà tan (.) mỡ. Bình thg`: - Máu: + Bilirubin liên hợp (toàn fần)< 17Mmol/l. + Bilirubin tự do (trực tiếp) <4,3Mmol/l. - N' tiểu: k có sắc tố mật mà chỉ có ít urobilin. - Phân: có sắc tố mật dưới dạng stercobilin nhuộm fân màu vàng xanh. Câu 6: trình bày tr/chứng lsàng của hội chứng viêm phúc mạc 1.cơ năng: _đau bụng: + tính chất, cường độ, vị trí đau phụ thuộc vào ng/nhân.VD: đau đột ngột dữ dội vùng thượng vị trog thủng ổ loét dạ dày-tá tràng, đau âm ỉ vùng hố chậu phải, bớt đau, sau đó đau dữ dội lên trog VRT + lúc đầu thường khu trú sau lan dần khắp bụng _nôn: ko thường xuyên, tuỳ ng/nhân có thể lúc đầu nôn ra thức ăn, muộn nôn ra dịch như phân _bí trung đại tiện do liệt ruột cơ năng, là dấu hiệu muộn 2.toàn thân: _tình trạng nhiễm khuẩn: sốt cao 39-40, rét run, mạch nhanh 100-120l/phút, nhịp thở nông, hơi thở hôi, môi khô lưỡi bẩn, vẻ mặt nhiễm trùng _tình trạng nhiễm độc: nếu b/nhân đến muộn: lơ mơ, mê sảng, mặt hốc hác, thân nhiệt jảm, mạch nhanh nhỏ, HA tụt kẹt, thiểu niệu, vô niệu 3.thực thể: _nhìn: bụng chướng, rõ nhất khi đến muộn, bụng ko di động theo nhịp thở, các cơ thẳng bụng nổi rõ, co cứng thường xuyên liên tục _sờ: bụng cứng như gỗ, có cảm ứng phúc mạc: kích thích đau khắp bụng, dấu hiệu blumberg( +) _gõ: đục vùng thấp khi bụng có nhiều dịch _nghe: mất tiếng nhu động ruột _thăm âm đạo hoặc trực tràng: túi cùng douglas đau đầy _có thể có cảm ứng da hay mất p/xạ da bụng _chọc dò ổ bụng có dịch bẩn hoặc máu Câu 7: tình bày các xét nghiệm cận lsàng và xác định h/ảnh của VPM? xử trí? _các xét nghiệm cận lsàng: +XQ: ổ bụng ko chuẩn bị tư thế đứng thấy ổ bụng mờ, thành ruột dày, các quai ruột jãn hơi, có liềm hơi dưới vòm hoành trog thủng đường tiêu hoá, có mức nuớc hơi trog tắc ruột… +siêu âm: phát hiện đc dịch trog ổ bụng, quai ruột jãn +xét nghiệm máu: bạch cầu tăng có thể tới 15.000-20.000BC/1mm3, công thức bạch cầu chuyển trái. rối loạn điện jải, nhiễm toan chuyển hoá, tăg ure, creatinin trog máu _xử trí: VPM cấp tính thứ phát phải chỉ định mổ cấp cứu +điều trị phẫu thuậi nhằm jải quyết ng/nhân gây VPM và làm sạch ổ bụng, dẫn lưu ổ bụng khi cần thiết +kết hợp hồi sức ngoại khoa tích cực trước, trog và sau mổ, bù nc va điện jải, điều chỉnh thăng bằng kiềm toan, dùng kháng sinh đường ruột và toàn thân Câu 8: hãy trình bày sinh lý bệnh học của tắc ruột tắc ruột là ngừng lưu thông của các chất trog lòng ruột( hơi, dịch, phân) đc jới hạn từ góc treitxz đến hậu môn. Là hội chứng chứ ko phải là 1 bệnh 1.Rối loạn tại chỗ _tăng nhu động ruột: trên chỗ tắc để thắng cản trở cơ jới.Hậu quả làm tăg áp lực trog lòg ruột trên chỗ tắc _dãn ruột: do ứ đọng hơi, dịch trog lòg ruột +Hơi: do nuốt vào( 70%), do vi khuẩn phân huỷ t/ăn( 20%), do thoát ra từ mạch máu vào lòg ruột(10%) +dịch: do t/ăn cũ và các tuyến tiêu hoá tiết ra( nước bọt, tuỵ, ruột) 8-10l/ngày +Hậu quả: làm ., áp lực trog lòng ruột từ 2-4mmHg lên 30-60mmHg ., ứ máu tĩnh mạch gây tổn thương, xuất huyết ở lòg ruột, ổ bụng ., hoại tử(áp lực ruột tăg >40 cm H20) gây thủng ruột 2.rối loạn toàn thân _rối loạn mất nước +nôn nhiều: do H2O và điện jải mất +jãn ruột: gây kéo H2O vào lòg ruột( do jảm áp lực) +dịch trên chỗ tắc ko đc hấp thu lại: 90% đc hấp thu ở đại tràng. 10% hấp thu do phúc mạc( nước thấm qua ruột vào bụng) _rối loạn điện jải +nôn: Cl- jảm, Na+ jảm, K+ jảm +rối loạn thăng bằng kiềm-toan: ., tắc ruột cao: mất nhiều HCl gây kiềm chế hoá .,tắc ruột thấp: ứ dịch do jãn ruột làm dịch thoát vào ổ bụng→Na+ máu jảm và HCO3 hay huy động từ tế bào ra, Cl- máu tăg→toan chuyể hoá .,cơ chế sử dụng protein và lipid để chuyển hoá sản phẩm trung jan dạng acid như ceton… _nhiễm trùg, nhiễm độc +nhiễm trùng: môi trường ở trên chỗ tắc rất thuận lợi cho vi khuẩn phát triển +nhiễm độc: ruột jãn làm tăng tníh thấm làm cho vi khuẩn và đôc tố xâm nhập vào cơ thể dẫn đến tình trạng nhiễm trùng, nhiễm độc Câu 9: phân loại ng/nhân tắc ruột? T/chứng lsàng của tắc ruột cơ học 1.ng/nhân tắc ruột _tắc ruột cơ jới( có cản trở thực thể gây tắc) +tắc ruột do bít: -bít trog lòg ruột do búi giun, bã thức ăn -do thành ruột: u của ruột, dịu dàng bẩm sinh ống tiêu hoá -bít do đè từ ngoài vào: các khối u ở trog ổ bụng, dính ruột +tắc ruột do thắt: -xoắn ruột ( tổn thương mạch máu sớm hơn→hại tử ruột→thường có sốc) -lồng ruột -các loại thoát vị _.Tắc ruột cơ năng:+ gây liệt ruột do VPM toàn thể, máu tụ sau phúc mạc, rối loạn nước và điện jải, cơn đau quặn thận, chấn thương tuỷ sống, sau mổ, u nang bùng chứng +co thắt ruột: tổn thương thần kinh trung ương, ngộ độc 2 T. /chứng lsàng của tắc ruột cơ học _cơ năng: +đau bụng từng cơn +nôn ( sớm hay muộn do tắc cao, thấp) có thể nôn ra dịch ruột, phân, cả dịch và phân +bí trung đại tiện _Thực thể: +nhìn: bụng chướng có thể đều hoặc ko đều.Có quai ruột nổi, dấu hiệu rắn bò trog cơn đau +sờ: có thể thấy phản ứng thành bụng +gõ: vang vùng chướng và đục vùng thấp +nghe: có tiếng lọc xọc của dịch ruột, tiếng thổi của mạch máu +thăm khám các lỗ thoát vị: ở nam có thoát vị bẹn, ở nữ có thoát vị đùi +thăm khám trực tràng: có thể rỗng, có u hoặc có máu.Túi cùng douglas đầy, đau _Toàn thân:+ sớm: mất nước và điện jải, mạch tăng, HA hạ +muộn: nhiễm khuẩn 37-38, mất nước và nhiễm độc [...]... chc thng lm cho gy m thong vi bờn ngoi *Hi chng chốn ộp khoang: -khoang l 1 khong khụng gian giúi hn bi cỏc thnh phn ớt cng gión nh cõn c, cõn di da, cõn sõu, xng, mng gian ct -hi chng chốn ộp khoang l tp hp cỏc triu chng biu hiờn cỏc tỡnh trng tng ỏp lc trong 1 khong kớn -hay gp trong gy 2 xng l cng chõn, cng tay.nguyờn nhõn do tng ỏp lc ca cỏ khoang t chc vỡ gy xng gõy phự n, t mỏu, t mch, ng dp c... cấy nước tiểu: -để xác định có nhiễm khuẩn nước tiểu sô lượng VK>100000/ml&BC tăng cao,có BC thoái hoá -cấy vi khuẩn làm khág sinh đồ *) xét nghiệm PSA trong huyết tương:bt PSA từ 2.5-4mg/ml trong K tiền liệt tuyến thì PSA >10ng/ml *) xét nghiệm CIE: 2)Các xét nghiệm chẳn đoán hình ảnh *) chụp hệ tiết niệu không chuẩn bị; -là phương pháp chụp X-Q bụng không có thuốc cản quang đòi hỏi phải thụt tháo... mỏu ln, thc qun Thng bng hụ hp dc duy trỡ nh 3 yu t -thnh ngc phi vng chc, di ng theo nhp th-> c honh úng vai trũ quan trng -ng hụ hp: t mi mm Pn phi thụng sut - khoang mp l khoang o, ỏp sut õm t -5 -> -10 cm h2o.khi hớt vo õm hn khi th ra Khoang hon ton kớn 2/ chn thng ngc kớn *n: CTNK l nhng chn thng gõy tn thng thnh ngc v cỏc co quan trong lng ngc nhng ko lm mt i s lien tc ca t chc da bao quanh lng... tuyến TL và áp xe: trên BN có ĐTĐ, hchứng nhiễm trùng t/niệu, đái đau, đái máu Thăm trực tràng, TTL to và ấn vào rất đau, nâng mông lên mật độ có thể mềm Câu 23: Các xét nghiệm và thăm dò = h/ảnh thăm khám trực hệ tiết niệu: *) Các xét nghiệm cận lâm sàng: 1) XN nước tiểu 10 thông số: Lấy nc tiểu XN cần đúng quy cách: sát khuẩn bộ phận SD ngoài, lấy nước tiểu buổi sáng,giữa dòng, gửi ngay bệnh phẩm đến... tỡnh trng chy mỏu (.) bng,k cú vt thng thu bng thg` do n.nhõn chn thg gõy v tng c hoc n.nhõn bnh lý, cha ngoi t cung v,khi u (.) bng v: u mc treo,v nhõn ung th - Cú mỏu (.) khoang mng fi nhg k cú mỏu chy ra ngoi - Trn mỏu (.) cỏc khoang t nhiờn nhg mỏu k chy ra ngoi,trn mỏu mng tim k gõy chy mỏu (.) m gõy HChng chốn ộp tim cp 2.Cỏc n.nhõn: a Do chn thg mt (.) bng: - V gan: chn thg vựng di sn fi thg`... Israsel: Để người bệnh nằm nghiêng quay bên định khám lên trên, cũng đặt tay như phương pháp Guyon, nhưng gọi là bàn tay fía lưng và bàn tay fía bụng hay bàn tay phía sau và bàn tay phía trước để làm nghiệm pháp chạm thận, bập bềnh thận *) Phương pháp Glenard: - Để người bệnh tư thế ngồi, thầy thuốc dùng bàn tay đối bên tạo thành gọng kìm để 4 ngón tay ở phía lưng song song dưới bờ sườn XII, ngón tay... gõy ỏi mỏu cú th t cung thn - Tn thg mc treo mc ni gõy chy mỏu (.) bng nu cú tn thg m.mỏu - Tn thg cỏc m.mỏu ln cú th rỏch TM ch di, TM chu (.) v xng chu, m.mỏu ca gan,lỏch,thn b Do n.nhõn bnh lý: - Sn khoa: + Cha ngoi t cung v + V nang De Graffe - Cỏc bnh lý # v: + Gan: K gan, u mỏu gõy lt bng + Lỏch:lỏch to do bnh lý v + D dng m.mỏu: fng M,TM ch bng + D dy: u m.mỏu thnh d dy + U mc treo rut: hoi t... nghim mỏu: H.cu jm, Ht jm, Hb jm b X.quang: - iu kin cho fộp HA> 90mmHg - Chp x.quang k chun b + Cú du hiu dch bng.( du hiu Laurrel) + Cú lim hi di c honh khi kốm v tng rng c Siờu õm: - Dch (.) bng, khoang Morrisson, rónh i trng fi & trỏi, tỳi cựng Douglas - Tỡnh trng tng tn thg - kim tra vựng sau fỳc mc trn dch xung fi, mng tim d CT Scanner: - Hỡnh th tng tn thg - Khi mỏu t sau fỳc mc & (.) bng... tiểu khung: cho h/ả rất rõ u BQ & TLT *) Siêu âm hệ TN -ở phần cao: cho biết hình thái,độ dày mỏng của nhu mô thận,đài bể thận NQ -ở phần thấp: h/ả của BQ,TLT,2 túi tinh,tinh hoàn Ngoài ra còn có các xét nghiệm: -chụp đồng vị phóng xạ (spect) -MRI -chụp bể thận-NQ xuôi dòng(UPD) -chụp ĐM,chụp TM chủ -nội soi BQ -Dopple Cõu 30:cỏch o v ghi biờn khp khuu v ct sng khi bt v khi hn ch v ng khp? *o v ghi biờn... ct sng cỳi dn, u mm ,2chi trờn buụng thừng vuụng gúc vi mt t,cỏc khp gi dui,bỡnh thng biờn gp l 20-45 +nga ct sng:bnhõn ng,nga ct sng ra sau,biờn bt la 25-45 +gp sang bờn biờn t 20-40 +xoay: ng thng,khoanh tay trc ngc,xoay ng sang trỏi-phi,biờn bt:35-50 Cõu 26: Mụ t trỡnh t mt ngi góy xng mi? -Trỡnh t ú l(khỏm ng b nn, khỏm xng góy, khỏm vựng chi b góy xng) *Khỏm ngi b nn: - ỏnh giỏ nh hng ca góy . Trắc nghiệm ngoại khoa Câu 1: trbày cách hỏi bệnh khi khám bụng ngoại khoa nói chung Trchứng đau bụng là dấu hiệu phổ biến và quan. tràng: fải coi động tác này như 1 thủ tục khám bệnh toàn diện cho mọi trường hợp nghi ngờ có bệnh ngoại khoa ở bụng -Tư thế bn có thể để 1 (.) 2 kiểu sau: +Nằm fủ fục: mặt úp xg và chổng mông lên,. bụng _chọc dò ổ bụng có dịch bẩn hoặc máu Câu 7: tình bày các xét nghiệm cận lsàng và xác định h/ảnh của VPM? xử trí? _các xét nghiệm cận lsàng: +XQ: ổ bụng ko chuẩn bị tư thế đứng thấy ổ bụng