CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH DO LIÊN CẦU LỢN Ở NGƯỜI Viện Các bệnh Truyền nhiễm và Nhiệt đới Quốc gia Đại cương • Streptococcus suis, còn gọi là liên cầu lợn là tác nhân gây bệnh quan trọng ở lợn và đôi khi gây bệnh trên người • Bệnh ở lợn – viêm màng não, – nhiễm khuẩn huyết, – viêm phổi, – viêm nội tâm mạc – viêm khớp • Ở người có hai bệnh cảnh chính – Viêm màng não – Nhiễm khuẩn huyết có sốc nhiễm khuẩn Đại cương • Bệnh do S. suis ở người – xuất hiện tản phát – có khi bùng phát • liên quan đến các vụ bùng phát ở lợn – hội chứng sinh sản và hô hấp ở lợn (PRRS, bệnh lợn tai xanh) • Người bị nhiễm vi khuẩn thường do – tiếp xúc trực tiếp với lợn ốm, chết – ăn thịt lợn ốm, chết chưa nấu chín Lâm sàng • Thời gian ủ bệnh thường trong vòng một tuần • Bệnh khởi phát thường cấp tính – sốt cao, rét run, – đau đầu, buồn nôn và nôn, chóng mặt. – đau mỏi các bắp thịt – tăng cảm giác đau ngoài da – đôi khi có đau bụng và tiêu chảy Lâm sàng • Viêm màng não đơn thuần – Hội chứng màng não rõ – Rối loạn ý thức • Sảng, kích thích • Lơ mơ • Hôn mê – Giảm thính lực, thậm chí điếc nặng hai tai, thất điều, rối loạn điều hợp tư thế-động tác, run đầu chi, liệt thần kinh sọ – Có thể kèm theo • Suy thận nhẹ • Phát ban kèm theo xuất huyết – Diễn biến thường kéo dài – Có thể có di chứng giảm thính lực và giảm vận động [...]... tăng Chẩn đoán • Các căn cứ chẩn đoán – Xét nghiệm vi khuẩn: • Bệnh phẩm: máu, dịch não tuỷ và các bệnh phẩm vô khuẩn khác • Sau khi nuôi cấy phân lập, xác định về mặt hình thái học, phản ứng sinh vật hoá học và thử nghiệm PCR là Streptococcus suis Chẩn đoán • Chẩn đoán sơ bộ – Có các yếu tố sau: • Yếu tố dịch tễ VÀ • Khởi phát cấp tính với sốt VÀ • Xét nghiệm máu tăng bạch cầu Chẩn đoán • Chẩn đoán. .. khi bệnh khởi phát: • Tiếp xúc trực tiếp với lợn ốm hoặc chết hoặc lợn không rõ nguồn gốc: chăn nuôi, vận chuyển buôn bán, giết mổ, chế biến thịt sống HOẶC • Ăn thịt lợn ốm hoặc chết hoặc thịt lợn không rõ nguồn gốc chưa nấu chín: tiết canh, thịt thủ luộc tái, lòng lợn và nội tạng trần, nem chạo, nem chua HOẶC • Sống trong khu vực có dịch bệnh ở lợn và gia súc Chẩn đoán • Các căn cứ chẩn đoán – Lâm... Phế cầu – Các liên cầu khác • Các căn nguyên gây sốc nhiễm khuẩn có rối loạn đông máu – Haemophilus influenza – Escherichia coli – Klebsiella pneumoniae • Sốt mò nặng có biến chứng Điều trị • Nguyên tắc: – Kết hợp chặt chẽ giữa điều trị bằng kháng sinh và điều trị hỗ trợ – Phát hiện sớm các biểu hiện nặng như sốc, rối loạn đông máu, suy đa phủ tạng để xử trí kịp thời – Cách ly bệnh nhân Điều trị • Điều. .. chi Chẩn đoán • Các căn cứ chẩn đoán – Lâm sàng • Viêm màng não mủ: – Hội chứng màng não: đau đầu, nôn, cứng gáy, dấu hiệu Kernig dương tính – Chậm chạp, lú lẫn, hôn mê, hoặc kích động, co giật – Dịch não tuỷ đục Chẩn đoán • Các căn cứ chẩn đoán – Xét nghiệm công thức máu: • Số lượng bạch cầu máu ngoại vi tăng, chủ yếu là bạch cầu đa nhân trung tính • Những trường hợp nặng và ở giai đoạn sớm bạch cầu. .. lọc cầu thận Điều trị • Điều trị đặc hiệu – Sau khi phân lập được vi khuẩn cần làm kháng sinh đồ để định hướng dùng kháng sinh trên lâm sàng – Sau 2 ngày điều trị không thấy tiến triển tốt cần cân nhắc thay đổi thuốc kháng sinh – Chọc lại DNT sau 2-3 ngày – Sau 3 ngày điều trị không thấy tiến triển tốt phải thay đổi thuốc điều trị đặc hiệu – Dùng kháng sinh cho đủ thời gian ít nhất là 3 tuần Điều trị. .. mủ: • Yếu tố dịch tễ VÀ • Biểu hiện viêm màng não mủ – Thể sốc nhiễm khuẩn: • Yếu tố dịch tễ VÀ • Hội chứng sốc nhiễm khuẩn – Thể hỗn hợp: • Yếu tố dịch tễ VÀ • Hội chứng sốc nhiễm khuẩn VÀ • Biểu hiện viêm màng não Chẩn đoán • Chẩn đoán xác định – Xét nghiệm vi khuẩn có S suis • Nuôi cấy, phân lập và định danh • Phản ứng PCR • Phản ứng huyết thanh Chẩn đoán phân biệt • Nhiễm não mô cầu – Đặc điểm tử... bạch cầu đa nhân trung tính Xác định vi khuẩn • Kinh điển: soi – cấy – định danh – Rất dễ nhầm với các liên cầu viridans • Aerococcus viridans • PCR – Nhanh, nhạy và đặc hiệu – Dựa trên các vùng ARN ribosome 16S – Các gen cps2A, mrp, gapdh, sly, ef • Phản ứng huyết thanh – Định typ Chẩn đoán • Các căn cứ chẩn đoán – Các yếu tố dịch tễ học: Khai thác tiền sử có phơi nhiễm trong vòng 10 ngày trước khi bệnh. .. Điều trị • Điều trị đặc hiệu – Những trường hợp viêm màng não đơn thuần: • Ceftriaxon 2 g/12 giờ tiêm hoặc truyền tĩnh mạch • Ampicillin 2 g/4 giờ tiêm tĩnh mạch • Các thuốc dùng đơn độc hoặc phối hợp Điều trị • Điều trị đặc hiệu – Những trường hợp NKH có sốc nhiễm khuẩn: • Kết hợp Ceftriaxone 2 g/12 giờ và Ampicillin 2 g/4 giờ • Có thể phối hợp thêm các kháng sinh phổ rộng khác • Chú ý điều chỉnh liều... • Sống trong khu vực có dịch bệnh ở lợn và gia súc Chẩn đoán • Các căn cứ chẩn đoán – Lâm sàng • Khởi phát cấp tính với các triệu chứng: – – – – – Sốt cao có thể kèm theo rét run Mệt, đau mỏi người Đau đầu, buồn nôn và nôn Đau bụng, tiêu chảy Có thể mê sảng, ngủ gà, hôn mê Chẩn đoán • Các căn cứ chẩn đoán – Lâm sàng • Hội chứng sốc nhiễm khuẩn: – Huyết áp tụt hoặc kẹt kèm theo ít nhất 2 biểu hiện sau...Tử ban giai đoạn sớm Tử ban ở mặt Hoại thư và tử ban Xét nghiệm • Công thức máu: – Số lượng bạch cầu máu ngoại vi tăng, chủ yếu là bạch cầu đa nhân trung tính – Tiểu cầu có thể hạ trong những trường hợp nặng • Xét nghiệm đông máu: – – – – Tỷ lệ prothrombin giảm Fibrinogen giảm APTT kéo dài Tình trạng đông máu nội mạch rải rác (DIC): • Tăng FDP hoặc D-dimer, • Tiểu cầu giảm < 100.000/mm3, • Fibrinogen . CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH DO LIÊN CẦU LỢN Ở NGƯỜI Viện Các bệnh Truyền nhiễm và Nhiệt đới Quốc gia Đại cương • Streptococcus suis, còn gọi là liên cầu lợn là tác nhân gây bệnh quan. khuẩn Đại cương • Bệnh do S. suis ở người – xuất hiện tản phát – có khi bùng phát • liên quan đến các vụ bùng phát ở lợn – hội chứng sinh sản và hô hấp ở lợn (PRRS, bệnh lợn tai xanh) • Người bị nhiễm. gây bệnh quan trọng ở lợn và đôi khi gây bệnh trên người • Bệnh ở lợn – viêm màng não, – nhiễm khuẩn huyết, – viêm phổi, – viêm nội tâm mạc – viêm khớp • Ở người có hai bệnh cảnh chính – Viêm