Xơ gan Ung thư gan TS. Nguyễn Thế Dân CN Bộ môn Giải phẫu bệnh H.V.Q.Y. Xơ gan (cirrhosis of the liver) 1. Định nghĩa 2. Bệnh sinh 3. Phân loại xơ gan 4. Biến chứng xơ gan 1. Định nghĩa “Xơ gan là một bệnh mạn tính, xơ xâm nhập phát triển nhiều làm gan cứng chắc, trên mặt gan xuất hiện những hạt nhỏ như đầu đinh. Hình ảnh đặc trưng là nhu mô gan được thay thế bằng tổ chức xơ và những ổ tế bào gan tái tạo. Gan mất đi cấu trúc và chức năng bình thường”. - Xơ gan đồng nghĩa với bệnh gan giai đoạn cuối, không có khả năng hồi phục, do Laennec mô tả năm 1819. Xơ gan Xơ gan (mặt cắt gan) 2. Bệnh sinh + Nguyên nhân thường gặp: - Nghiện rượu - Không rõ nguyên nhân - Viêm gan mạn tính (B và C) + Nguyên nhân không thường gặp: - Xơ đường mật bẩm sinh. - Tắc đường mật mạn tính (xơ gan mật) - Bệnh xơ nang (cystic fibrosis) + Những bệnh hiếm gặp: - Haemochromatosis. Bệnh Wilson. Bệnh giảm alpha- 1 antitrypsin. Galactosaemia. Glycogennosis typ IV. Tyrosiaemia + Quá trình phát triển bệnh Quá trình phát triển xơ gan gồm: - Tổn thương tế bào gan (thoái hoá, hoại tử) - Tăng sinh xơ lan toả - Tái tạo tế bào gan từng ổ Hậu quả: - Đảo lộn cấu trúc - Giảm hoặc mất chức năng gan 3. Phân loại xơ gan + Theo nguyên nhân bệnh sinh: - Xơ gan cửa (vòng, Laennec, xơ gan Banti) - Xơ gan do rượu - Xơ gan sau hoại tử - Xơ gan sau viêm gan - Xơ gan mật + Theo hình thái: (kích thước các hạt trên mặt gan) - Xơ gan hạt nhỏ < 3mm (micronodular cirrhosis) - Xơ gan hạt lớn 3 mm – 2 cm (macronodular cirrhosis) + Hình ảnh tổn thương chung cho các loại xơ gan: Đai thể: - Đa số gan teo nhỏ, cứng chắc, nhạt màu, vàng hoặc màu xanh lá cây (xơ gan mật) - Mặt ngoài gan có những ổ TB gan tái tạo, xung quanh có dải xơ bao bọc nổi lên như những đầu đinh không đều nhau. - Trên mặt cắt gan những ổ TB gan tái tạo, tròn không đều nhau nằm giữa những vành đai xơ trắng, gan chắc, dai, khó cắt. HẢ đại thể xơ gan . nguyên nhân bệnh sinh: - Xơ gan cửa (vòng, Laennec, xơ gan Banti) - Xơ gan do rượu - Xơ gan sau hoại tử - Xơ gan sau viêm gan - Xơ gan mật + Theo hình thái: (kích thư c các hạt trên mặt gan) - Xơ. đai xơ trắng, gan chắc, dai, khó cắt. HẢ đại thể xơ gan HẢ đại thể xơ gan (mặt cắt gan) Xơ gan kết hợp ung thư gan Vi thể: - Thoái hoá, hoại tử tế bào gan - Xơ phát triển lan toả, bao v y, chia. Nguyên nhân thư ng gặp: - Nghiện rượu - Không rõ nguyên nhân - Viêm gan mạn tính (B và C) + Nguyên nhân không thư ng gặp: - Xơ đường mật bẩm sinh. - Tắc đường mật mạn tính (xơ gan mật) - Bệnh xơ