Y HỌC TRONG XÃ HỘI PHONG KIẾN – PHẦN 2 * Về y học : * Khám phá ra hệ thống tuần hoàn: - Michel Servet ( 1509 - 1553) bác sĩ Tây Ban Nha, đầu tiên tìm ra tiểu tuần hoàn, khẳng định trong máu có không khí. - Sau đó William Harvey ( 1578-1657) trình bày đầy đủ toàn bộ hệ tuần hoàn: máu đi một vòng chứ không rập rình như thủy triều, van tĩnh mạch hướng cho máu chảy về tim, van động mạch bắt máu phải đi thóat xa tim. Sau Harvey có Malpighi ( 1628 - 1694) phát minh hệ thống mao mạch. * Phát triển giải phẫu: - Léonard de Vinci ( 1452- 1519) đi tiên phong trong ngành giải phẫu. Ông là một nhà bác học am hiểu nhiều môn: hóa, điêu khắc, âm nhạc, vật lý, tóan, thiên văn, địa chất, giải phẫu đề ra phương pháp thực nghiệm của khoa học, đưa khoa học ra đẩy lùi mê tín dị đoan thời Trung cổ, đề cao giá trị con người. Ông đã mổ khỏang 30 tử thi, tả đường đi của tĩnh mạch, có nhiều tranh giải phẫu để lại mãi tới ngày nay. - André Vésale ( 1514- 1564), người Bỉ, đã nêu lên những sai lầm của Galien. Năm 29 tuổi ông đã phát hiện hơn 200 điểm sai lầm trong sách của Galien. Vésale được coi là người cha của giải phẫu học hiện đại. Ông viết cuốn sách cấu trúc cơ thể ( Humani Corporis Fabrica) có giá trị. * Phát triển phẫu thuật: - Ambroise Paré ( 1510 - 1590), người Pháp, nhà phẫu thuật lớn thời kỳ này. Biết thắt động mạch khi chữa các nhóm động mạch, làm giảm đau khi mổ xẻ, điều trị bảo tồn, phẫu thuật chỉnh hình, làm chân tay giả, ông sáng chế ra nhiều dụng cụ mổ xẻ, trong điều trị chú ý điều trị toàn diện, trông nom cơ thể, chú ý tâm tư. Câu bất hủ của A. Paré:” Tôi băng bó và Thượng đế làm khỏi”. Phẫu thuật tai mũi có Gaspard Tagliacozzi ( 1546-1599). Caire Roesslin ( 1513) cho xuất bản cuốn sách đầu tiên về sản khoa, Mercurie lần đầu tiên giới thiệu thủ thuật César. Mauriceau đạt nền móng kỹ thuật sản khoa ( ví dụ thủ thuật Mauriceau xoay chân thai. Chamberlin ( 1601-1683) sáng chế Forceps. * Hóa học và Y học - Paracelse ( 1493- 1541), sinh ở Thụy Sĩ, lang thang một thời gian dài ở châu Âu, thu lượm kiến thức chẳng những trong các trường Đại Học mà cả những người có kinh nghiệm và các phù thủy. Ông đã kích quan điểm của Galien và Avicenne, coi thuyết nguyên tố là vô lý. Quan điểm của ông về chữa bệnh: + Phải quan sát. + Phải tìm hiểu nguyên nhân. + Phải tìm mọi biện pháp giúp cơ thể tăng cường sức đề kháng. Ông là người đầu tiên đưa những kết quả thí nghiệm hóa học và y học, sáng lập ra khoa khóang dược, điều chế thuốc có chứa Fe, S, Hg. Ông nói đến độc hại của các kim loại. Về y hóa có Van Helmont ( 1577 - 1644) người Bỉ, đã nghiên cứu các chất khí, tìm ra CO2 , dịch vị và quá trình lên men. * Vật lý và Y học : - Descartes ( 1569 - 1656) là nhà khoa học và triết học Pháp. Về vật lý, ông cho thế giới vật chất vận động theo quy luật cơ học, là sự di chuyển của những hạt nhỏ vật chất: nguyên tử. Ông bác bỏ triết học duy tâm Trung cổ, phủ nhận uy quyền của giáo hội. Ông là nhà vật lý học và tóan học nổi tiếng thời đó. Ông đã quan sát đến giải phẫu, sinh lý, mổ nhiều xác. Ông coi cơ thể như một lò xo, khi kích thích thì gây ra phản xạ. Cố gắng dùng vai trò cơ học để giải thích quá trình sống, chống lại quan điểm duy tâm của tôn giáo coi sự sống là thượng đế ban cho. - Robert Boyle ( 1627-1691), người Anh, nghiên cứu về vật lý và hóa, có ảnh hưởng lớn đến y học, là người đầu tiên chứng minh không khí có trọng lượng và đề ra những quy luật giữa khối lượng và sức ép. - Santorio ( 1561-1636), người Y, cho người vào một lồng treo trên một đầu cán cân để ghi những biến động về trọng lượng. Ông nghĩ ra một nhiệt kế đo thân nhiệt, một đồng hồ đo mạch ( tiền thân của mạch kế, huyết áp kế ngày nay). - Bernandino Ramazzini ( 1633- 1714) là nhà lâm sàng học Ý, đã viết về các bệnh nhiễm độc, về vệ sinh cá nhân, về bệnh nghề nghiệp, về bệnh lý lao động. - Borelli ( 1608-1679) coi cơ thể là một cái máy tuân theo những quy luật nhất định, ông đã trình bày sự co bóp của các cơ, tả ảnh hưởng của cơ liên sườn và cơ hoành trong hô hấp. - Antoon Van Leauwenhoek ( 1632-1723) Hà Lan, sáng chế ra kính hiển vi đầu tiên với độ phóng đại 270 lần. Ông đã nhìn thấy roi trùng ( 1675) và tinh trùng ( 1677). - Fracastor ( 1478-1553), người thầy thuốc Ý, người đi đầu về dịch tể học hiện đại. Người Ý gọi ông là người cha của bệnh học hiện đại. Ông đã bàn luận nguồn gốc của bệnh tật, mô tả bệnh sốt Rickettsia, nói về sự lây truyền của đậu mùa, sởi, dịch hạch, dại, giang mai, hủi, ghẻ Ông cho nhiễm trùng là do những vật hết sức nhỏ mà giác quan ta không thấy được chứ không phải là do sự thối rữa. - Thomas Sydenham ( 1624-1689), người Anh, mô tả tỉ mỉ bệnh đậu mùa, tinh hồng nhiệt. Về thuốc, ông thích nhất là thuốc phiện, chứng vũ Saint Gay tên là múa giật Sydenham. - Leopold Anenbrugger ( 1722-1809) ở Vienne, đề ra phương pháp gõ. Ông tả tiếng gõ bình thường, khi có nước trong màng phổi, có nước màng tim và tim phì đại. - Malpighi (1628- 1694), người Ý, nổi tiếng về nghiên cứu tuần hoàn máu ở mao mạch, xây dựng ngành bào thai học ( cùng Harvey), tả các lớp trong da, hạch bạch huyết, niệu cầu thận. - Jean Pecquet ( 1622- 1674) người Pháp, đã tìm ra ống ngực, ống này mang bạch huyết và tĩnh mạch chủ trên. IV. Y HỌC VIỆT NAM TRONG XÃ HỘI PHONG KIẾN Sau chiến thắng Bạch Đằng ( 938), nhân dân ta dưới sự lãnh đạo của Ngô Quyền, kết thúc hoàn toàn thời kỳ mất nước hơn 1000 năm, mở ra thời kỳ phát triển của quốc gia phong kiến độc lập và thống nhất. Các triều Ngô- Đinh - Tiền - Lê ( 939- 1009) tình hình y học không có tài liệu ghi chép. * Đời nhà Lý: ( 1010- 1224) có nhiều thầy thuốc. - Có Ty Thái Y, Ngự Y chữa bệnh cho nhà Vua. - Còn chữa bệnh bằng phù chú ( nhà sư Từ Đạo Hạnh, Sơn Tây), Minh Không thiền sư chữa bệnh cho Lý Thần Tông bằng cách dùng lối nói tác động tinh thần. - 1070 Trường Đại Học đầu tiên ở Việt Nam có dạy kiến thức ngành Y. * Đời nhà Trần: Y học có điều kiện phát triển do có phong trào chống mê tín dị đoan ( Trương Hán Siêu và Chu văn An đề xướng). - Nâng Ty Thái Y lên Viện Thái Y, trông nom sức khỏe cho vua quan. - Mở khoa thi để tuyển dụng Lương y cho Ty Thái y. - Để chống nhà Nguyên, có kế hoạch chuẩn bị thuốc men để kháng chiến: Trồng thuốc nam để tự túc thuốc ( Đông Triều, Chí Linh) góp phần bảo vệ sức khỏe của nhân dân chiến thắng quân Nguyên ( 1288). - 1362 Vua Trần Dụ Tông tổ chức trồng thuốc nam ở sông Tô Lịch, ý thức trồng thuốc nam đã bắt nguồn từ đấy. Đồng thời chữa bệnh bằng châm cứu. - Trần Canh: Dùng châm cứu chữa Trần Dụ Tông lúc nhỏ bị chết đuối sống lại. - Phạm Công Bân giữ chức Ngự Y triều Trần Anh Tông ( 1293-1313). Ngoài việc chăm sóc sức khỏe cho vua, còn chữa bệnh cho dân nghèo. Ông không phân biệt sang hèn, bệnh nguy thì ông chữa trước. - Chu văn An ( 1292 - 1370) đậu Thái học sinh năm 1304, từ bỏ chức tư nghiệp trường Quốc Tử Giám 1341 về ẩn cư ở Chí Linh, Hải Hưng chuyên dạy học, viết sách vè nghiên cứu ngành Y. Biện soạn cuốn “ Y học yếu giải tập chú di biên” gồm lý luận cơ bản, chẩn đoán, trị bệnh, và một số phương thuốc. - Nguyễn Bá Tĩnh ( thế kỷ XIV) đi tu, lấy pháp hiệu là Tuệ Tĩnh. Ông soạn: Bộ “ Nam dược thần hiệu” một trong những bộ sách y dược sớm nhất của ta, 11 quyển gồm 580 vị thuốc, 3879 phương thuốc dân tộc trị 184 loại bệnh chia làm 10 khoa. Bộ “ Hồng nghĩa giáo tư “ 2 quyển thơ Nôm nói về lý luận Đông Y, dược học dân tộc và biện chứng luận trị. Tuệ Tĩnh đã đề ra phương pháp luận trị là: “ Bế tinh, dưỡng khí, tồn thần, thanh tâm, quả dục, thủ, chân, luyện hình.” Ông đề ra phương châm “ Thuốc Nam chữa người Nam “, tổ chức trồng thuốc, kiếm thuốc, phổ biến cách phòng bệnh, chữa bệnh cho nhân dân, dùng phương pháp đơn giản như xông hơ, xoa bóp, châm cứu. * Đời nhà Hồ: Mở rộng chữa bệnh cho nhân dân bằng cách châm cứu, tổ chức các Y Ty ở các Trấn, Tỉnh để chữa bệnh cho quan lại và nhân dân. Nguyễn Đại Năng ở Hải Hưng biên soạn cuốn” Châm cứu tiếp hiệu diễn ca” bằng thơ Nôm. * Đời nhà Lê: Có luật Hồng Đức đặt quy chế nghề Y, trừng phạt những thầy thuốc vụ lợi, cố tình chữa bệnh dây dưa, cấm bán thịt thối thiu, quy chế pháp y khi khám án mạng, tử thi , cấm phá thai, chống tảo hôn. Phát hành sách “Bảo sinh diên thọ toản yếu” để truyền bá phương pháp vệ sinh, hô hấp, vận động cho nhân ân. Có Thái Y Viện ở Trung ương, có kho thuốc dự trữ ở các Tỉnh. Ở các Huyện có những nơi bảo dưỡng người tàn tật, già yếu, trẻ mồ côi Có chống dịch ( vua trưng dụng các thầy thuốc), phát triển trồng thuốc Nam. Mở khoa thi Y Khoa, xây dựng Y miếu Thăng Long và khuyến khích phát triển y học. Danh y có: - Phan Phú Tiên đậu Thái học sinh năm 1396 ông đã biên soạn cuốn “ Bản thảo thực vật toản yếu” ( 1429) gồm 392 vị thuốc Nam dùng làm thức ăn để phòng bệnh, trị bệnh, chủ trương tiết chế, dinh dưỡng. - Nguyễn Trực: ( 1416-1473) biên soạn cuốn” Bảo anh lương phương” về nhi khoa, xoa bóp. - Lê Hữu Trác: ( Hãi Thượng Lãn Ông) 1791 ở Hải Hưng, không ở trong quân đội Trịnh, bỏ về nghiên cứu nghề thuốc. Ông ghi chép bệnh án kỹ lưỡng, đối chiếu biến đổi thời tiết khi hậu với cơ thể người bệnh. Quan tâm đến đạo đức của người thầy thuốc, hết lòng vì người bệnh. Ông soạn” Hãi Thượng y tông tâm lĩnh” 28 tập, 86 quyển y đức, vệ sinh phòng bệnh, chẩn đoán, mạch học, biện chứng luận trị bệnh học, dược học, bệnh án về nội ngoại, phụ, nhi, chấn thương, cấp cứu. Phát hiện thêm 300 vị thuốc nam, tổng hợp thêm 2854 phương thuốc dân tộc. Đề cao phương pháp dưỡng sinh ( xưa gọi là nhiếp sinh), khuyên nên hạn chế sinh đẻ. Ông biên soạn 2 tập” Dương án “ kể lại một bệnh án khó nhưng chữa khỏi và “ Âm án “ trình bày 12 trường hợp bệnh khó chữa không khỏi mặc dầu đã hết lòng chữa chạy. Ông soạn tập “ Hành giản trân nhu” tổng hợp khỏang 2200 đơn thuốc kinh nghiệm gia truyền chữa 126 loại bệnh khác nhau. Các tài liệu y học của Lãn Ông vừa có tính lý luận cao, vừa có giá trị thực tiễn, tiêu biểu cho nền y học cổ truyền Việt nam. * Triều Tây Sơn ( 1788-1802): Duy trì tổ chức Thái Y Viện, tổ chức Nam dược Cục, mở rộng nghiên cứu thuốc nam. - Nguyễn Gia Phan: ( 1748-1847) sau 12 năm công tác ở Thái y Viện về nhà làm thuốc, tổ chức cứu sống rất nhiều người trong 2 vụ dịch lớn năm 1789 - 1791. Năm 1792 vua Quang Trung triệu vào Phú Xuân làm việc ở Thái Y Viện, phụ trách đi chống dịch ở các địa phương, ông đúc kết các kinh nghiệm trong các tác phẩm: “ Liệu dịch phương pháp toàn tập” nói về bệnh thời khí, ôn dịch chuớng khí ( sốt rét), nói tác hại môi trường bẩn, đề ra phương pháp vệ sinh. “ Hộ sinh phương pháp tổng lực” về nhi khoa. “ Lý âm phương pháp thông lục” về phụ khoa. . Y HỌC TRONG XÃ HỘI PHONG KIẾN – PHẦN 2 * Về y học : * Khám phá ra hệ thống tuần hoàn: - Michel Servet ( 1509 - 1553) bác sĩ T y Ban Nha, đầu tiên tìm ra tiểu. triết học Pháp. Về vật lý, ông cho thế giới vật chất vận động theo quy luật cơ học, là sự di chuyển của những hạt nhỏ vật chất: nguyên tử. Ông bác bỏ triết học duy tâm Trung cổ, phủ nhận uy quyền. mạch, x y dựng ngành bào thai học ( cùng Harvey), tả các lớp trong da, hạch bạch huyết, niệu cầu thận. - Jean Pecquet ( 1 622 - 1674) người Pháp, đã tìm ra ống ngực, ống n y mang bạch huyết và