TÌNH TRẠNG THAY ÐỔI SẮT -ẢNH HƯỞNG ÐIỀU TRỊ IFN HIỆU QUẢ CỦA ÐIỀU TRỊ THẢI SẮT TRÊN BỆNH NHÂN VIÊM GAN SIÊU VI B-C MÃN I.ÐẶT VẤN ÐỀ Nhiều nghiên cứu cho thấy có mối liên quan chuyển hóa sắt tế bào gan viêm gan siêu vi mãn tính Theo tác giả Blumberg cộng sắt có ảnh hưởng lớn bệnh viêm gan siêu vi vì:1.sự tải sắt làm dể dàng cho nhân đôi virus ,2.tế bào gan nhiễm virus dễ bắt sắt ,3.sự tải sắt làm thay đối đáp ứng cũa ký chủ nhiễm virus Ðồng thời nhiều tác giả thấy bệnh nhân viêm gan virus mãn tính có thay đổi sắt huyết ,độ bảo hồ transfrrin tăng ferritin có ý nghĩa quan trọng thay đổi thấy nhiều bệnh nhân viêm gan siêu vi C B,sự thay đổi khác trường hợp bệnh lý hemochromatosis Như mục đích nghiên cứu : 1.Khảo sát thay đổi sắt bệnh nhân viêm gan siêu vi B,C mãn 2.Ảnh hưởng tăng sắt với đáp ứng điều trị interferon 3.Ðiều trị giảm sắt có làm thay đổi dự hậu bênh nhân II.ÐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Khoa gan Medic tiến hành theo dõi quan sát 1911 bênh nhân viêm gan siêu vi B,C mãn tính từ tháng 1/1995 đến tháng 12/1999 Ðặc điểm bênh nhân cho bảng 1, đa số tâp trung lứa tuổi 30-50 tuổi ,tuổi trung bình 40,4 tuổi , nam nhiều nữ 61,27% , viêm gan siêu vi B chiếm đa số 58,39% Các bênh nhân lập bênh án theo doĩ kỹ lưỡng,khám định kỳ hàng tháng Bệnh nhân cho thử marker viêm gan siêu vi B, C ,chức gan ,ferritin, transferrin ,sắt huyết (chúng tơi khơng đo độ bảo hịa transferrin , nồng độ sắt gan) Men gan gọi tăng lớn hai lần bình thường Sắt huyết tăng :>180 ng/ml Ferritin tăng :>300 ng/ml Transferrin tăng :>400 mg% Phép kiểm X2 dùng để so sánh khác tỉ lệ Bảng Ðặc điểm bê?h nhân Ðặc điểm bênh nhân Số bênh nhân(%) Tuổi tuổi -85 tuổi ,đa số 30?50 tuổi trung bình 40,4 tuổi Phái Nam 1171 (61,27) Nữ 740(38,72) Loại viêm gan virus B 1116(58,39) C 528(27,62) B+C 120(6,27) Fatty liver disease 147(7,69) (Steatohepatitis) Loại interferone sử dụng Tái tổ hợp(Recombinant) Bệnh nhân chia thành nhóm khảo sát thay đổi sắt: _Nhóm I: có marker viêm gan B, men gan bình thường: 966 bn _Nhóm II: có marker viêm gan B, men gan tăng: 150 bn _Nhóm III: có marker viêm gan C, men gan bình thường: 356 bn _Nhóm IV: có marker viêm gan C, men gan tăng: 172 bn _Nhóm V: có marker viêm gan B C _Nhóm VI: Fatty liver disease III.KẾT QUẢ A.Khảo sát thay đổi sắt Sự thay đổi ferritin,transferrin,sắt huyết nhóm cho bảng 2.Ferritin tăng nhiều viêm gan C viêm gan B , marker viêm gan B hay C , nhóm có men gan tăng tỉ lệ tăng ferritin nhiều (p