Bước đầu đánh giá tác dụng của viên nang “Hồi xuân hoàn” trên bệnh nhân RLCD (do thận dương hư) ĐẶT VẤN ĐỀ Rối loạn cương dương (Erectile dysfunction-ED) là một cụm từ được hội Nam học thế giới dùng để thay thế cho các từ bất lực, liệt dương, thiểu năng sinh dục nam giới…từ năm 1997 [trích từ 1]. Rối loạn cương dương nam là tình trạng bệnh lí được biểu hiện dưới dạng: - Không có ham muốn tình dục nên dương vật không cương cướng để tiến hành giao hợp. - Có ham muốn tình dục nhưng dương vật không đủ độ cứng để đưa được vào âm đạo tiến hành giao hợp. - Dương vật cương cứng không đúng lúc, khi định tiến hành cuộc giao hợp thì dương vật không thể cương cứng lên được, nhưng trong hoàn cảnh tự nhiên hoàn toàn không bị kích thích (đang ngồi hợp, đang đi trên đường, nửa đêm chợt tỉnh giấc. . . thì dương vật lại cương rất cứng). - Dương vật cương cứng trong thời gian rất ngắn có thể đưa vào âm đạo nhưng sau đó mền dần và xỉu hẳn, cuộc giao hợp không thực hiện được trọn vẹn. Theo các Y văn cho biết vào lứa tuổi 40 – 70 có 50% người nam bị rối loạn cương dương (RLCD), nó có thể xảy ra sớm hơn ở lứa tuổi 20 – 30 [trích từ 8]. Bệnh mang tính xã hội, tuy không gây tử vong cũng như không cần phải xử trí cấp cứu, nhưng đã dần dần ảnh hưởng tới cuộc sống tinh thần con người. Trong tâm tư sâu thẳm của người bệnh luôn bị ám ảnh một mặc cảm bất lực của một phế nhân hết sức nặng nề. Trạng thái mất cân bằng này sinh ra chán nản trong công tác, trong các sinh hoạt giao tiếp đời thường, trầm cảm 1 trong suy tư và là nguồn gốc của nhiều chứng bệnh khác về tâm thần [trích từ 1]. Nhiều bi kịch gia đình đã xảy ra, nhiều cặp vợ chồng phải sống ly thân hoặc ly hôn, có những cặp vợ chồng đã cố gắng gượng chung sống thì hàng loạt các bi kịch khác lại xảy ra [trích từ 2]. Tại Việt Nam số bệnh nhân đến viện để chữa bệnh này ngày càng nhiều do người bệnh đỡ mặc cảm hơn, đỡ bị chi phối bởi những quan niệm đạo đức truyền thống, mặc khác do sự tăng trưởng của nền kinh tế xã hội con người đang chú ý hơn tới bản thân và chất lượng cuộc sống. Y học hiện đại (YHHĐ) có nhiều phương pháp điều trị bệnh tùy theo nguyên nhân như: tâm lý liệu pháp, nội tiết tố, dùng thuốc, thủ thuật, tiêm trực tiếp vào vật hang, phẫu thuật… nhưng chi phí đắt so với thu nhập bình quân của người Việt Nam. Y học cổ truyền đã mô tả RLCD trong phạm vi chứng “Dương nuy”, nguyên nhân do cơ thể bị suy nhược, rối loạn thần kinh chức năng, viêm nhiễm lâu ngày. Về điều trị có nhiều bài thuốc, vị thuốc điều trị bệnh này có kết quả. Trong vài năm gần đây có nhiều công trình nghiên cứu điều trị RLCD bằng các phương pháp YHCT, chi phí thấp, bước đầu có kết quả khả quan [trích từ 3,10]. Bài thuốc Hồi xuân hoàn đã được nghiên cứu điều trị bệnh nhân bị suy giảm tinh trùng, có kết quả khả quan, để đánh giá trên chức năng cương dương, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài này nhằm mục tiêu sau: 1. Bước đầu đánh giá tác dụng của viên nang “Hồi xuân hoàn” trên bệnh nhân RLCD (do thận dương hư). 2. Khảo sát tác dụng không mong muốn của thuốc. 2 CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1. TỔNG QUAN THEO YHHĐ. 1.1.1. Dịch tễ học RLCD. Từ năm 1990 xuất hiện nhiều công trình khảo sát về dịch tễ học khác nhau được tiến hành ở nhiều quốc gia trên thế giới, đánh giá mối liên quan giữa RLCD với tuổi tác, chủng tộc, địa lí và các tác nhân khác. Viện sức khỏe quốc gia Mỹ đã tổng kết: RLCD đã ảnh hưởng tới 30 triệu nam giới tại Mỹ, Tây Âu 17,5 triệu, khu vực Thái Bình Dương 10,7 triệu, vùng Đông Nam Á 190 triệu [trích dẫn từ1]. Tại Việt Nam theo báo cáo của Phạm Văn Trịnh và cộng sự năm 1997 công trình điều tra dịch tễ trên 764 nam giới đã có vợ tỷ lệ liệt dương là 15,7%. Tại Pháp một mẫu nghiên cứu trên 986 nam giới tuổi từ 18 đến 94 cho tỷ lệ chung bị RLCD là 42 % trong đó 35% từ 18 đến 35 tuổi, 47% từ 36 đến 94 tuổi. Tại Nhật, năm 1995 mẫu nghiên cứu của Sato trên 3490 nam giới đã có vợ cho tỷ lệ RLCD: dưới 2,5% lứa tuổi 20-44; 10% lứa tuổi 45-59; 23% lứa tuổi 60-64; 30,4 % lứa tuổi 64-69; trên 44,3% lứa tuổi trên 70 [trích dẫn từ1]. RLCD liên quan đến nghề nghiệp, các bệnh mãn tính như bệnh tim mạch, đái đường, suy thận mãn tính, suy gan, bệnh Alzheimer. Ngoài ra RLCD là biến chứng thông thường của chấn thương, xạ trị và phẫu thuật vùng chậu. RLCD còn liên quan với hóa chất và thuốc sử dụng dài ngày chất estrogen để điều trị ung thư tuyến tiền liệt, một số thuốc trực tiếp điều trị các bệnh đái tháo đường, huyết áp cao, tim mạch, thần kinh, tiêu hóa, …cũng là những nguyên nhân gây ra RLCD [trích dẫn từ 1]. 3 1.1.2. Sinh lý cương. Cương dương vật chủ yếu là một hiện tượng huyết động tại dương vật, dưới sự kiểm soát của hệ thần kinh thực vật. Tuy nhiên cơ chế cương còn bị chi phối bởi hệ thần kinh não, hệ nội tiết, sinh hóa,…nói một cách khác có nhiều yếu tố tác động vào cương dương vật [trích từ 8]. * Nhân tố huyết động - Giai đoạn dương vật sìu: các cơ trơn của động mạch dương vật và nhất là của thể hang bao bọc xung quanh các xoang co thắt do đó ngăn chặn máu chảy vào các xoang. - Giai đoạn cương dương vật: ngược lại, trong giai đoạn cương, các cơ trơn trên giãn nên giúp máu đổ dồn vào các xoang. Sự tăng dung tích máu và tăng áp lực trong xoang chèn ép các tĩnh mạch ngăn chặn máu trở về đại tuần hoàn. * Nhân tố thần kinh: Sự kích thích cương có thể khởi động bằng hai đường: đường thần kinh thân thể, trung ương, tại não; đường cảm giác, ngoại biên, tại dương vật [trích từ 1, 8]. - Đường thần kinh thân thể: + Giai đoạn cương dương vật: Não kích thích sự ham muốn sắc dục qua nhiều cơ chế: cảm xúc, tình cảm, giác quan (thị giác, thính giác…), gợi nhớ (hình ảnh, dáng dấp…); xung động thần kinh được chuyển tới trung tâm tủy sống phó giao cảm S2-S4, rồi từ đó qua dây thần kinh cương, vào thể cương để làm giãn nở các cơ trơn, giúp máu đổ dồn vào các xoang. + Giai đoạn dương vật sìu: Não ức chế tủy sống phó giao cảm, đồng thời kích thích giao cảm sản sinh catecholamine, kết quả là các cơ trơn của động mạch dương vật và thể cương co thắt, ngăn chặn không cho máu đổ vào xoang. Đồng thời với sự co 4 thắt các cơ trơn, các tĩnh mạch không bị chèn ép nữa, nên máu từ dương vật trở về đại tuần hoàn. - Đường cảm giác ngoại biên: Sờ mó dương vật, kích thích những vùng nhạy cảm gây phản xạ cương; xung động từ dương vật được đưa lên tủy sống cùng S2-S4 qua dây thần kinh thẹn trong, trung tâm này chuyển xung động vào dương vật và gây cương. * Nhân tố sinh hóa: dưới tác động của hệ phó giao cảm và qua thụ thể kinin B2, chất nitric oxid (NO) được tổng hợp tại dương vật, NO kích thích hoạt tính của men guanylat cyclase (GC), GC làm tăng sản xuất ra guanosin monophosphat vòng (GMPc) gốc từ guanosin triphosphat (GTP). Chính GMPc làm giãn cơ thể hang, để máu đổ dồn về vào xoang, trong khi đó các tĩnh mạch thể hang bị chèn ép và ngăn chặn máu trở về hệ đại tuần hoàn, kết quả là dương vật cương cứng. GMPc bị thủy phân làm triệt tiêu bởi phosphodiesterase typ5 (PDE5), làm dương vật mềm xỉu trở lại [trích từ 1, 8]. * Nhân tố hormon: Androgen có tác dụng duy trì sự ham muốn sắc dục và không có tác dụng trực tiếp vào sự cương dương vật, androgen có hoạt tính vào vùng dưới đồi, vùng này đóng vai trò quan hệ vào sự điều chế cương. Ở người nhiều tuổi nồng độ testosteron huyết tương giảm, nên ham muốn sắc dục cũng kém dần. 1.1.3. Nguyên nhân RLCD. RLCD bị ảnh hưởng bởi nhiều nguyên nhân khác nhau. Xác định được đúng nguyên nhân gây ra RLCD là một khâu hết sức quan trọng, bởi vì như vậy phương hướng chỉ đạo cho việc điều trị mới có kết quả. 1.1.3.1. RLCD do hormon: Những hormon ảnh hưởng trực tiếp đến chức năng sinh dục ở nam giới gồm có: LHRH, LH, FSH, prolactin, testosteron. 5 FSH cùng với testosteron tác động lên tế bào sertoli ở tinh hoàn để sản sinh ra tinh trùng. Lượng testosteron máu vừa đủ có tác dụng làm tăng sự ham muốn tình dục gây những kích thích dây chuyền lên vỏ não làm dương vật cương cứng. Việc định lượng FSH, LH và testosteron cho phép phân biệt được giảm năng tuyến sinh dục nguyên phát hay thứ phát. 1.1.3.2. RLCD do tâm thần: - Do stress: cuộc sống quá căng thẳng về tinh thần [1] - Do bị các chấn động tâm thần đột ngột trong cuộc sống. - Do một số bệnh về tâm thần như : hysterie, tâm thần phân liệt 1.1.3.3. RLCD do thần kinh: - Bị nhiễm độc thần kinh, bệnh đái tháo đường, chấn thương tủy sống. - Sau các phẫu thuật : tiểu khung bàng quang, bẹn bìu, các phẫu thuật cắt đốt nội soi bàng quang – niệu đạo [1]. - Một số bệnh ở vùng não làm tổn thương huyết mạch não: động kinh, liệt toàn thân do giang mai, máu tụ dưới màng não, nhũn não, bệnh parkinson, bệnh Alzheimer… - Một số thuốc dùng quá nhiều, những thuốc này ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương và ngoại vi: các kháng histamine, thuốc chống tăng huyết áp, thuốc kháng acetylcholine, thuốc chống bệnh tâm thần, thuốc chấn an thần kinh, thuốc nội tiết, các thuốc gây quên và gây nghiện : rượu, heroin. 1.1.3.4. RLCD do rối loạn vận mạch: - Do một số bệnh toàn thân làm giảm áp lực tâm thu. 6 - Do hiện tượng chít tắc cơ giới một số động mạch có chức năng tưới máu vào dương vật. 1.1.3.5. RLCD do các biến dạng : - Một số bệnh bẩm sinh: dương vật teo nhỏ, dương vật quá ngắn hoặc chẽ đôi. - Một số bệnh xơ cứng vật hang, hậu quả của một số bệnh như: vỡ vật hang, cương đau dương vật không được điều trị tốt, máu tưới vào vật hang khó khăn và không đầy đủ làm dương vật không thể cương lên được [trích từ 1]. 1.1.4. Điều trị RLCD 1.1.4.1. Tâm lý liệu pháp. Bất cứ phương pháp gì gây được sự tin tưởng và xóa bỏ được những mặc cảm bất lực của người bệnh đều có thể sử dụng: thôi miên, xem phim ảnh gợi cảm 1.1.4.2. Điều trị bằng thuốc. - Thuốc ức chế thụ thể alpha adrenalin: Yohimbin, Phetolamin mexylat ( vasomax uống ) [trích từ1, 8]. - Thuốc kích thích dopamin: Apomorphin, Bromocriptin [trích từ 8]. - Thuốc ức chế thụ thể serotonin: Trazodon, L.arginin, Ức chế PDE5: sildenafil citatre ( viagra ) [1]. - Hormon: Dùng nhóm LH-Gonadotropin chorionic endo cho RLCD do suy tuyến yên. Dùng testosteron đường uống hoặc tiêm khi lượng testosteron trong máu giảm dưới mức trung bình (9,7-35 nanomol/l). - Thuốc thấm nhiều qua da: minoxidil (beretha); nitroglycerin tỷ lệ thành công của các thuốc này rất thất thường và không cao. 7 - Thuốc vận mạch tiêm thẳng vào vật hang: papaverin, Alprostadil (PGE 1), thuốc phối hợp: papaverin 30 mg + phentolamin 10 mg. - Thuốc vận mạch cho vào niệu đạo: Alprostadil còn có thể cho thẳng vào niệu đạo. 1.1.4.3. Điều trị bằng phẫu thuật: - Phẫu thuật trên hệ thống động mạch, hệ thống tĩnh mạch. - Phẫu thuật tạo hình các bệnh làm biến dạng hình thể giải phẫu dương vật. 1.1.4.4. Điều trị bằng dụng cụ: Máy Vacuum xiết dương vật. 1.2. TỔNG QUAN THEO YHCT 1.2.1. Những cơ sở lý luận về sinh lý sinh dục của YHCT. 1.2.1.1. Học thuyết tạng phủ. YHCT cho rằng cơ thể người gồm lục phủ, ngũ tạng và phủ kỳ hằng. Tạng thận: trong ngũ hành thuộc thủy , vị trí ở hạ tiêu, vùng thắt lưng. Tạng thận có nhiều chức năng, trong đó có chức năng quan trọng là : thận tàng tinh, chủ về sinh trưởng và phát dục của cơ thể. [trích từ 4]. - Tinh là vật chất cơ bản để cấu tạo nên cơ thể - Tinh có thể hóa thành khí, tinh của thận hóa thành khí gọi là thận khí. - Nội kinh đặc biệt coi trọng sinh hoạt phòng sự đối với sinh mệnh con người và ảnh hưởng lớn đến sức khỏe tâm sinh lý của cơ thể. 1.2.1.2. Thuyết mệnh môn. Trong Nạn kinh mệnh môn là “trong hai thận thì thận bên phải là mệnh môn, bên trái là thận”. “mệnh môn là nguyên khí tinh thần, cho nên nam giới lấy đó để tàng tinh, nữ giới lấy đó để sinh con”. 8 Theo Hải Thượng Lãn Ông: “ mệnh môn ở giữa hai thận tên riêng của nó là nguyên dương, chân dương, long hỏa, mệnh môn hỏa, là thiếu hỏa ở trong thủy ” [trích từ 6]. 1.2.1.3. Tinh. Nguồn gốc của tinh. - Tinh tiên thiên Đó là vật chất đầu tiên cấu tạo nên thân thể con người và được cha mẹ truyền cho. tinh sinh ra sự sống, sự phối hợp tinh của cha và tinh của mẹ để tạo thành hình. Tinh này về mặt chức năng gọi là tinh sinh dục [trích từ 4]. - Tinh hậu thiên Đó là vật chất do tỳ vị sinh hóa các chất tinh vi của thức ăn (các chất dinh dưỡng) được hấp thu vào huyết dịch, được vận chuyển đi toàn thân thể để nuôi dưỡng lục phủ ngũ tạng, nhằm bảo đảm sự phát dục của thân thể và duy trì sự sống. Vì tinh hậu thiên là cơ sở vật chất của mọi hoạt động của tất cả tạng phủ, cho nên nó còn có tên là: “tinh của tạng phủ” hay “tinh của lục phủ ngũ tạng” [trích từ 4]. - Cả tinh tiên thiên và tinh hậu thiên đều tàng ở thận. 1.2.2. RLCD theo YHCT . Bệnh danh: Dương nuy 1.2.2.1. Nguyên nhân. - Tâm tỳ bị tổn thương: do cơ thể bị suy nhược làm tinh khí hao kiệt, khí hư không nuôi dưỡng được cân sinh ra dương nuy [trích từ 3, 10]. - Thận hư gây bại tinh huyết: do sắc dục quá độ hoặc do thủ dâm nhiều gây tổn thương thận khí, thận khí chỉ huy hoạt động của nhị âm nên 9 cơ quan sinh dục cụ thể là dương vật không thể cương được sinh ra liệt dương hoặc do khiếp sợ làm tổn thương thận [trích từ 4]. - Do thấp nhiệt tích trệ: do viêm nhiễm lâu ngày, sỏi niệu quản [trích từ 4]. 1.2.2.2. Các thể lâm sàng và điều trị. * Tâm tỳ hư - Triệu chứng: da xanh, mát vàng, ăn kém, ngủ ít, di tinh , liệt dương, rêu lưỡi trắng, sắc lưỡi nhợt, mạch trầm tế. - Phương pháp chữa: Ôn bổ tâm tỳ. - Bài thuốc: Quy tỳ thang gia giảm. * Thận hư - Triệu chứng: sắc mặt trắng, đau lưng, ù tai, mỏi gối, mờ mắt , ăn kém, sợ lạnh, tay chân lạnh, lưng lạnh, ngủ ít, hồi hộp, liệt dương, di tinh, mạch trầm nhược [5],[8]. - Phương pháp chữa: ôn bổ hạ nguyên, an thần - Bài thuốc: đại bổ nguyên tiễn gia giảm, Hữu quy hoàn, ban long hoàn, bát vị quế phụ gia giảm [5], [11], [12]. * Thấp nhiệt - Triệu chứng: liệt dương, khát nước, tiểu tiện đỏ, rêu lưỡi vàng dày, mạch nhu sác. - Phương pháp điều trị: tư tâm, thanh nhiệt. - Bài thuốc: bát vị tri bá gia giảm. 10 [...]... về viên nang “ Hồi Xuân Hoàn - Viên nang Hồi xuân hoàn được lấy từ công thức bài thuốc “ Hữu Quy Ẩm” là bài thuốc cổ phương trích từ Cảnh Nhạc Toàn Thư của Trương Cảnh Nhạc - Thành phần các vị thuốc có trong viên nang hồi xuân hoàn: Thục địa 80g Hoài sơn 40g Kỷ tử Sơn thù 40g Đỗ trọng 40g Phụ tử chế 20g Nhục quế 20g Cam thảo 20g 40g - Công dụng: ôn bổ thận dương, bổ tinh huyết - Điều trị: thận dương. .. từ 3, 10] 2.2.3 Tiêu chuẩn loại trừ * YHHĐ : - RLCD do tăng prolactin và estradiol - Bệnh nhân bị bệnh: tăng huyết áp, bệnh tim - mạch, bệnh hô hấp, gan thận, bệnh tâm thần - Bệnh nhân tổn thương thực thể tại dương vật, tinh hoàn - Bệnh nhân bỏ thuốc 7 ngày trong đợt điều trị hoặc bỏ điều trị, bệnh nhân không kiểm tra được * YHCT: Bệnh nhân RLCD do: - Thận âm hư: hình thể gầy, sắc đỏ, chất lưỡi đỏ,... trị Để đánh giá tác dụng của viên nang Hồi xuân hoàn trong điều trị RLCD được chính xác và khách quan, chúng tôi đã dùng hai biện pháp như sau: 4.2.3.1 Chọn bệnh nhân Chúng tôi lựa chọn các bệnh nhân khoẻ mạnh, không mắc các bệnh trầm trọng, đang có vợ, trong tuổi lao động bình thường (bảng 3.7) Bệnh nhân không dùng bất cứ loại thuốc nào khác trong thời gian nghiên cứu 4.2.3.2 Kiểm tra bệnh nhân sau... sinh hoạt là nguyên nhân gây bệnh [trích từ 3] Thống kê này cũng phù hợp với thống kê của Trần Quán Anh 2002 (lao động trí óc: 44%, cựu chiến binh 14%, ở thành phố 24%, công nhân 14%, nông dân 2%) [trích từ 3] 4.2 TÁC DỤNG ĐIỀU TRỊ BỆNH RLCD CỦA VIÊN NANG “HỒI XUÂN HOÀN” 4.2.1 Lựa chọn đối tượng nghiên cứu 4.2.1.1 YHHĐ Cả 32 bệnh nhân đều có biểu hiện rõ về RLCD trong nhóm do nguyên nhân nội tiết hoặc... Cả 32 bệnh nhân đều có biểu hiện thận dương hư ở các mức độ khác nhau (bảng 3.15) 24/32 bệnh nhân có hình thái bệu, sắc nhợt, chất lưỡi nhợt 25/32 bệnh nhân biểu hiện chỉ ăn uống được đồ ấm nóng 23/32 bệnh nhân có đau lưng, mỏi gối 16/32 bệnh nhân có biểu hiện sợ lạnh, chân tay lạnh 12/32 bệnh nhân tiểu đêm, đái vãi và tiểu nhiều lần 21/32 bệnh nhân có biểu hiện mạch trầm nhược Theo YHCT tạng thận có... dục và phát triển của nhân thể; thận chủ xương cốt” có quan hệ mật thiết với eo lưng và đầu gối Chính vì thế người bị 34 liệt dương do thận dương hư thường eo lưng và đầu gối đau mỏi, tinh thần ủ rũ, sắc mặt không vinh thuận, hay đi tiểu Từ những cơ sở lý luận nêu trên, chúng tôi đã lựa chọn đối tượng nghiên cứu là những bệnh nhân RLCD do thận dương hư 4.2.2 Thuốc nghiên cứu Viên nang HXH lấy từ công... Sau điều trị có 30.8% bệnh nhân điểm chức năng cương đã ở mức bình thường Đánh giá mức độ chung trong toàn bộ 15 câu hỏi của nhóm bệnh nhân nghiên cứu sau 2 tháng điều trị (bảng 3.8) cho thấy: số bệnh nhân RLCD nặng giảm từ 46.15% trước điều trị xuống còn 0% sau 2 tháng điều trị, số bệnh nhân RLCD mức độ trung bình trước điều trị là 26.92%, sau 2 tháng là 23.1%; số bệnh nhân RLCD nhẹ trước điều trị... trọng là thận tàng tinh, chủ về sinh trưởng và phát dục của cơ thể Thận hoả có tác dụng duy trì nhiệt độ của cơ thể và chuyển hoá vật chất trong cơ thể, thận hoả bất túc sẽ xuất hiện sợ lạnh, tứ chi quyết lạnh, dễ bị cảm hàn tà, kém ăn, giảm ham muốn tình dục, tinh loãng, liệt dương nhất là về mùa đông Thận khí là chỉ trạng thái công năng của tạng thận, bao gồm cả cơ sở vật chất của tạng thận, thận khí... loại điều trị Số bệnh nhân Tỷ lệ (%) Tốt 15 57.69 Trung bình 9 34.62 Không kết quả 2 7.69 Sau điều trị, số bệnh nhân đạt kết quả loại tốt chiếm tỷ lệ cao nhất 57,69% Trong đó có 12 bệnh nhân khỏi, 3 bệnh nhân đáp ứng điều trị từ mức độ nặng chuyển lên mức độ nhẹ Số bệnh nhân có kết quả điều trị trung bình là 34.62% Chiếm ít nhất là số bệnh nhân điều trị không có kết quả, với 2 bệnh nhân, tỷ lệ là 7.69%... trở xuống: có RLCD Mức độ RLCD được đánh giá chung như sau: Bảng 2.1 Mức độ RLCD Điểm 5 - 20 21 - 30 31 - 59 60 - 75 Mức độ RLCD Nặng Trung bình Nhẹ Không có RLCD - Đánh giá chức năng cương cứng bằng hai phương pháp: + Sử dụng 6 câu hỏi đầu của IIEF(1997) với các mức độ như sau: Bảng 2.2 Mức độ RLCNC Điểm Mức độ RLCNC 1 - 10 Nặng 11 - 16 Trung bình 17 - 25 Nhẹ 25 - 30 Không có RLCNC + Đánh giá theo cách . đánh giá trên chức năng cương dương, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài này nhằm mục tiêu sau: 1. Bước đầu đánh giá tác dụng của viên nang Hồi xuân hoàn trên bệnh nhân RLCD (do thận dương. Bước đầu đánh giá tác dụng của viên nang Hồi xuân hoàn trên bệnh nhân RLCD (do thận dương hư) ĐẶT VẤN ĐỀ Rối loạn cương dương (Erectile dysfunction-ED) là một. áp, bệnh tim - mạch, bệnh hô hấp, gan thận, bệnh tâm thần. - Bệnh nhân tổn thương thực thể tại dương vật, tinh hoàn. - Bệnh nhân bỏ thuốc 7 ngày trong đợt điều trị hoặc bỏ điều trị, bệnh nhân