Tæn th- ¬ng u (?) gan ph¸t hiÖn t trªn siªu ©m D SA ch¾c ch¾n : • Nang • U m¸u • U mì Dõng • Nang • U m¸u • U mì Tæn th- ¬ng u (?) gan ph¸t hiÖn t ×nh cê trªn siªu ©m CLVT (Spiralé,3 phases) HNF Tæn th- ¬ng nghi ngê trªn SA biopsie (US) autres ? IRM (gado>fer) Tuú §K trang bÞ ? U gan Chỉ định các PP C Tổn th- ơng phát hiện t Tổn th- ơng trên nền xơ gan Ung th- ngoài gan đã đ- ợc phát hiện U gan Chỉ định các PP C ĐHA Tổn th- ơng phát hiện t ình cờ trên siêu âm Tổn th- ơng trên nền xơ gan Ung th- ngoài gan đã đ- ợc phát hiện Khối trên nền xơ gan Vấn đề HCC đ- ợc đặt ra 80% xuất hiện trên xơ gan 20 đến 40 % xơ gan có biến chứng HCC Đ ại thể Các nốt tái tạo có KT từ 0,8 nằm trên phần gan lành HCC: Hì nh khối, có tính chất phát triển Khối trên nền xơ gan xơ gan có biến chứng HCC ại thể Các nốt tái tạo có KT từ 0,8 -2cm, giới hạn rõ, nh khối, có tính chất phát triển HCC X¬ gan Nèt t¸i t¹o X¬ gan Mét hoÆc nhiÒu nèt trªn SA > 20 mm, NhiÒu kh¶ n¨ ng HCC X¬ gan Mét hoÆc nhiÒu nèt trªn SA ng HCC < 20 mm Nh©n t¸i t¹o lín U m¸u U mì ỉỉ Kích th- ớcKích th- ớc ĐĐ Nhiều khả nNhiều khả năă ng ác tính: 15 đến 20 mmng ác tính: 15 đến 20 mm ĐĐ Gần nh- chắc chắn ác tính nếuGần nh- chắc chắn ác tính nếu ỉỉ Thành phần mạch máuThành phần mạch máu ĐĐ ĐĐộng mạchộng mạch ĐĐ Tĩnh mạchTĩnh mạch ỉỉ Cấu trúc âmCấu trúc âm ỉỉ Xác định bản chất bằng IRMXác định bản chất bằng IRM Nốt trên xơ gan ng ác tính: 15 đến 20 mmng ác tính: 15 đến 20 mm Gần nh- chắc chắn ác tính nếuGần nh- chắc chắn ác tính nếu ĐĐK > 20 mmK > 20 mm Thành phần mạch máuThành phần mạch máu Xác định bản chất bằng IRMXác định bản chất bằng IRM Nốt trên xơ gan ỉỉ Sn cao trong phát hiệnSn cao trong phát hiện ỉỉ Khả nKhả năă ng phân biệt kémng phân biệt kém Tất các các nốt đều đồng nhấtTất các các nốt đều đồng nhất CHC có thể hypoCHC có thể hypo hoặc thoặc t CHC th- ờng tCHC th- ờng tăă ng âm với vòng giảm âm xungng âm với vòng giảm âm xung quanh, không tquanh, không tăă ng âm phía saung âm phía sau ỉỉ EchoEcho Doppler ?Doppler ? Siêu âmSiêu âm Nốt trên xơ gan ng phân biệt kémng phân biệt kém Tất các các nốt đều đồng nhấtTất các các nốt đều đồng nhất hoặc thoặc t ăăng âmng âm ng âm với vòng giảm âm xungng âm với vòng giảm âm xung ng âm phía saung âm phía sau Siêu âmSiêu âm Nốt trên xơ gan Nèt trªn x¬ gan [...]... vào ĐM gan CLVT sau 2 3 tuần sau khi bơm Lipiodolđ để đánh giá sự giữ Lipiodolđ kéo dài của giữ HCC (tổn th-ơng tăng cấp mạch) tă Nốt trên xơ gan IRM ( 1.) ỉ Sn SA ou CLVT (?) ỉ Sn > N u : IRM với Gadolinium IRM dynamique Nốt trên xơ gan IRM (2.) : Chẩn đoán phân biệt ỉ HCC nhỏ Tăng tí hi u hoặc giảm tín hi u ổ T1 Tăng tín hi u Không đồng nhất ở T2 Giả vỏ giảm tín hi u ở T1 Tiêm cản quang Gadolinium,... trên xơ gan CLVT xoắn ốc 1 ỉ Sn phát hiện cao , > SA n u : CLVT xoắc ốc 3 phase đầy đủ và CLVT đa dãy đ u dò ỉ Sn > n u US + CLVT Nốt trên xơ gan CLVT xoắn ốc 2 ỉ Phân biệt tổn th- ơng Nốt tái tạo lớn không loạn sản đ- ợc t- ới m u bởi TMC HCC th- ờng tăng tỷ trọng mạnh ở thì ĐM, tă thì giảm tỷ trọng ở thì TMC, đồng tỷ trọng ở thì thì thì muộn ỉ Khối càng lớn càng nghi ngờ HCC Nốt trên xơ gan CLVT... Gadolinium IRM dynamique Nốt trên xơ gan IRM (2.) : Chẩn đoán phân biệt ỉ HCC nhỏ Tăng tí hi u hoặc giảm tín hi u ổ T1 Tăng tín hi u Không đồng nhất ở T2 Giả vỏ giảm tín hi u ở T1 Tiêm cản quang Gadolinium, Endoremđ ỉ Khối càng lớn thì khả năng nghi ngờ thì nă càng cao . Tæn th- ¬ng u (?) gan ph¸t hiÖn t trªn si u ©m D SA ch¾c ch¾n : • Nang • U m u • U mì Dõng • Nang • U m u • U mì Tæn th- ¬ng u (?) gan ph¸t hiÖn t ×nh cê trªn si u ©m CLVT (Spiralé,3. SA ou CLVT (?)≤ SA ou CLVT (?) ØØ Sn >Sn > NÕuN u :: –– IRMIRM víi Gadoliniumvíi Gadolinium –– IRM dynamiqueIRM dynamique Nèt trªn x¬ gan IRMIRM ( 1.)( 1.) víi Gadoliniumvíi Gadolinium I. giảm âm xungng âm với vòng giảm âm xung ng âm phía saung âm phía sau Si u âmSi u âm Nốt trên xơ gan Nèt trªn x¬ gan ỉỉ Sn phát hiện cao , > SA n u :Sn phát hiện cao , > SA n u : CLVT xoắc