Đ Đ Á Á NH GI NH GI Á Á HO HO Ạ Ạ T Đ T Đ Ộ Ộ NG NG PHÒNG CH PHÒNG CH Ố Ố NG TIÊU CH NG TIÊU CH Ả Ả Y C Y C Ấ Ấ P P T T Ạ Ạ I M I M Ộ Ộ T S T S Ố Ố T T Ỉ Ỉ NH TH NH TH À À NH PH NH PH Í Í A NAM A NAM NĂM NĂM 2007 2007 VIE VIE Ä Ä N VE N VE Ä Ä SINH SINH - - Y TE Y TE Á Á COÂNG CO COÂNG CO Ä Ä NG T.P H.CH NG T.P H.CH Í Í MINH MINH Đ Đ Ặ Ặ T V T V Ấ Ấ N Đ N Đ Ề Ề   Tiêu Tiêu ch ch ả ả y y c c ấ ấ p p nguy nguy hi hi ể ể m m (do (do t t ả ả ) ) năm năm 2007 2007 đã đã nhanh nhanh ch ch ó ó ng ng xu xu ấ ấ t t hi hi ệ ệ n n v v à à lan lan r r ộ ộ ng ng ra ra mo mo ä ä t t so so á á t t ỉ ỉ nh nh th th à à nh nh trên trên c c ả ả nư nư ớ ớ c c   B B ệ ệ nh nh t t ả ả v v ẫ ẫ n n xu xu ấ ấ t t hi hi ệ ệ n n thư thư ờ ờ ng ng xuyên xuyên trên trên th th ế ế gi gi ớ ớ i i , , m m ỗ ỗ i i năm năm c c ó ó 100.000 100.000 - - 300.000 ca 300.000 ca m m ắ ắ c c t t ạ ạ i i 40 40 - - 80 80 nư nư ớ ớ c c , , kho kho ả ả ng ng 2% 2% trong trong s s ố ố đ đ ó ó t t ử ử vong vong   Ở Ở Vi Vi ệ ệ t t Nam Nam v v ẫ ẫ n n c c ó ó mot it mot it trư trư ờ ờ ng ng h h ợ ợ p p t t ả ả n n ph ph á á t t , , thư thư ờ ờ ng ng v v à à o o m m ù ù a a h h è è ở ở c c á á c c t t ỉ ỉ nh nh ven ven bi bi ể ể n n   T T öø öø naêm naêm 2007 2007 - - nay: 3 nay: 3 ñ ñ ô ô ï ï t t dòch dòch : : ñ ñ ô ô ï ï t t 1 1 t t öø öø 23 /10/07 23 /10/07 ñ ñ e e á á n n 6/12/2007 6/12/2007 Đ Đ Ặ Ặ T V T V Ấ Ấ N Đ N Đ Ề Ề ( ( tt tt ) )   T T öø öø naêm naêm 2007 : 3 2007 : 3 ñ ñ ô ô ï ï t t dòch dòch : :   Đi Đi ề ề u u ki ki ệ ệ n n s s ố ố ng ng m m ấ ấ t t v v ệ ệ sinh sinh trong trong c c á á c c khu khu dân dân cư cư , , th th ó ó i i quen quen s s ử ử d d ụ ụ ng ng c c á á c c lo lo ạ ạ i i th th ự ự c c ph ph ẩ ẩ m m không không an an to to à à n n , , th th ó ó i i quen quen d d ù ù ng ng phân phân , , ngu ngu ồ ồ n n nư nư ớ ớ c c b b ẩ ẩ n n đ đ ể ể tư tư ớ ớ i i rau rau c c ủ ủ a a c c á á c c h h ộ ộ nông nông dân dân s s ả ả n n xu xu ấ ấ t t … … ch ch í í nh nh l l à à nh nh ữ ữ ng ng nguyên nguyên nhân nhân gây gây ph ph á á t t t t á á n n d d ị ị ch ch m m ộ ộ t t c c á á ch ch nhanh nhanh ch ch ó ó ng ng v v à à nghiêm nghiêm tr tr ọ ọ ng ng . . T V T V N N ( ( tt tt ) ) Ta Ta ù ù i i ca ca ự ự c c t t ổ ổ nh nh tha tha ứ ứ nh nh ph ph ớ ớ a a Nam, Nam, nguy nguy cụ cụ bu bu ứ ứ ng ng pha pha ự ự t t dũch dũch la la ứ ứ ra ra ỏ ỏ t t cao cao , , ủ ủ a a ở ở c c bie bie ọ ọ t t khi khi xua xua ỏ ỏ t t hie hie ọ ọ n n nh nh ử ử ừng ừng tr tr ử ử ụ ụ ứ ứ ng ng hụ hụ ù ù p p ma ma ộ ộ c c ta ta ỷ ỷ ta ta ù ù i i ca ca ự ự c c t t ổ ổ nh nh tha tha ứ ứ nh nh ph ph ớ ớ a a Ba Ba ộ ộ c c . . Vụ Vụ ự ự i i ủ ủ ie ie u u kie kie ọ ọ n n ve ve ọ ọ sinh sinh moõi moõi tr tr ử ử ụ ụ ứ ứ ng ng co co ứ ứ n n t t ỡ ỡ m m a a ồ ồ n n nhie nhie u u nguy nguy cụ cụ , , tho tho ự ự i i quen quen uo uo ỏ ỏ ng ng n n ử ử ụ ụ ự ự c c la la ỷ ỷ , , ha ha ứ ứ nh nh vi vi ve ve ọ ọ sinh sinh la la ứ ứ nguy nguy cụ cụ bu bu ứ ứ ng ng pha pha ự ự t t va va ứ ứ lan lan nhanh nhanh , , ro ro ọ ọ ng ng dũch dũch ta ta ỷ ỷ ta ta ù ù i i ca ca ự ự c c t t ổ ổ nh nh tha tha ứ ứ nh nh ph ph ớ ớ a a Nam, Nam, ủ ủ a a ở ở c c bie bie ọ ọ t t ủ ủ o o ng ng ba ba ố ố ng ng soõng soõng c c ửỷ ửỷ u u long. long. La La ứ ứ m m vie vie ọ ọ c c vụ vụ ự ự i i Vie Vie ọ ọ n n Pasteur, Pasteur, ch ch ổ ổ ủ ủ a a ù ù o o cu cu ỷ ỷ a a TT. TT. Trũnh Trũnh quaõn quaõn Hua Hua ỏ ỏ n n : : chu chu ự ự ng ng toõi toõi th th ửù ửù c c hie hie ọ ọ n n ủ ủ e e ta ta ứ ứ i i na na y y M M c c tiờu tiờu nghiờn nghiờn c c u u ắ ắ X X ỏ ỏ c c nh nh t t l l c c ỏ ỏ c c ho ho t t ng ng ng ng ph ph ú ú i i v v i i d d ch ch tiờu tiờu ch ch y y c c p p c c a a c c p p t t nh nh , , huy huy n n , , xó xó ắ ắ X X ỏ ỏ c c nh nh t t l l ki ki n n th th c c v v th th c c h h nh nh ng ng i i dõn dõn v v phũng phũng ch ch ng ng tiờu tiờu ch ch y y c c p p . . PHƯƠNG PH PHƯƠNG PH Á Á P NGHIÊN C P NGHIÊN C Ứ Ứ U U   Thi Thi ế ế t t k k ế ế nghiên nghiên c c ứ ứ u u : : C C ắ ắ t t ngang ngang mô mô t t ả ả   Đ Đ ị ị a a đi đi ể ể m m nghiên nghiên c c ứ ứ u u : : 15 15 t t ỉ ỉ nh nh th th à à nh nh ph ph í í a a Nam (TP.HCM, Nam (TP.HCM, Đ Đ ồ ồ ng ng Nai Nai , , B B ì ì nh nh Dương Dương , , Tây Tây Ninh Ninh , , B B à à R R ị ị a a - - V V ũ ũ ng ng T T à à u u , Long An, , Long An, Ti Ti ề ề n n Giang Giang , , Đ Đ ồ ồ ng ng Th Th á á p p , , V V ĩ ĩ nh nh Long, An Long, An Giang Giang , , Tr Tr à à Vinh Vinh , , S S ó ó c c Trăng Trăng , , Kiên Kiên Giang Giang , , B B ạ ạ c c Liêu Liêu , , C C à à Mau). Mau).   Đ Đ ố ố i i tư tư ợ ợ ng ng nghiên nghiên c c ứ ứ u u : : o o C C á á n n b b ộ ộ ph ph ụ ụ tr tr á á ch ch chương chương tr tr ì ì nh nh VSATTP, VSATTP, phòng phòng ch ch ố ố ng ng d d ị ị ch ch tuy tuy ế ế n n t t ỉ ỉ nh nh . . o o C C á á n n b b ộ ộ ph ph ụ ụ tr tr á á ch ch chương chương tr tr ì ì nh nh VSATTP, VSATTP, phòng phòng ch ch ố ố ng ng d d ị ị ch ch tuy tuy ế ế n n huy huy ệ ệ n n . . o o Trư Trư ở ở ng ng tr tr ạ ạ m m y y t t ế ế xã xã . . o o H H ộ ộ gia gia đ đ ì ì nh nh : : ch ch ủ ủ h h ộ ộ . . PHƯƠNG PH PHƯƠNG PH Á Á P NGHIÊN C P NGHIÊN C Ứ Ứ U ( U ( tt tt ) )   C C ỡ ỡ m m ẫ ẫ u u : : Z Z 2 2 1 1 - - α α /2 /2 P(1 P(1 - - P) P) N= N= d d 2 2 Ta Ta c c ó ó : n = 768 ; p = 0,5 , k = 2 : n = 768 ; p = 0,5 , k = 2   Phương Phương ph ph á á p p thu thu th th ậ ậ p p s s ố ố li li ệ ệ u u : : - - S S ử ử d d ụ ụ ng ng b b ộ ộ câu câu h h ỏ ỏ i i thi thi ế ế t t k k ế ế s s ẵ ẵ n n đ đ ể ể ph ph ỏ ỏ ng ng v v ấ ấ n n c c á á c c đ đ ố ố i i tư tư ợ ợ ng ng . . - - Q Q uan uan sa sa ù ù t t ta ta ï ï i i choã choã ( check list ) ( check list )   Phương Phương ph ph á á p p x x ử ử lý lý v v à à phân phân t t í í ch ch : : - - S S ử ử d d ụ ụ ng ng ph ph ầ ầ n n m m ề ề m m Epidata Epidata v v à à Stata Stata 8.0 8.0 K K Ế Ế T QU T QU Ả Ả - - B B À À N LU N LU Ậ Ậ N N Robert Koch (1843-1910) – isolated the Vibrio cholera (1883) Tuyếntỉnh (N=15) Tuyếnhuyện (N=15) Tuyếnxã (N=15) Tần suất Tần số(%) Tần suất Tần số(%) Tần suất Tần số(%) Biếtvềđịnh nghĩaca bệnh tả 6 40,0 4 26,7 1 6,6 Có báo cáo từ hệ thống y tế tư nhân về số ca bệnh tả 213,30000 Đội phòng chống dịch 14 93,3 10 66,6 9 60,0 Đượchuấnluyệnlấybệnh phẩm 12 80,0 12 80,0 2 13,3 Dụng cụ lấyvàchuyênchở bệnh phẩm 15 100 8 53,3 0 0 Kế hoạch huấnluyệntrước dịch 15 100 15 100 15 100 Kế hoạch truyền thông về dịch 15 100 15 100 13 86,6 Năng lực/Nguồnlực 1. 1. Năng Năng l l ự ự c c đ đ ố ố i i ph ph ó ó v v ớ ớ i i d d ị ị ch ch c c ủ ủ a a c c á á n n b b ộ ộ y y t t ế ế : : 2. 2. Ki Ki ế ế n n th th ứ ứ c c – – Th Th ự ự c c h h à à nh nh c c ủ ủ a a ngư ngư ờ ờ i i dân dân v v ề ề phòng phòng ch ch ố ố ng ng d d ị ị ch ch Kiếnthức Nội dung Có Không Thông tin về tiêu chảycấp( chủ yếu đượcbiết qua hệ thống TV, loa phát thanh…) 87,6% 12,4 % Nhân thứctiêuchảycấplànguyhiểm 90,7 % 9,3 % Các biện phòng chống tiêu chảycấp(ăn chín uống sôi, giữ vệ sinh cá nhân, không đicầurakênhrạch…) 89,3 % 10,7 % Ý thứcrửataytrước khi ăn 67,8 % 32,2 % Ý thứcrửa tay sau khi đivệ sinh bằng xà phòng và nướcsạch 90,6 % 9,4 % Khử khuẩnmôitrường khi có dịch (xử lý phân, nướcthảicủangườibệnh, ) 26,8% 73,2% Bảng 1: Tỷ lệ hộ gia đình sử dụng các nguồnnướcsinhhoạt(Mộthộ có thể dùng nhiềunguồnnướckhácnhau) Nguồnnước Tỷ lệ Nước máy (n=465) 62,3% Nướcgiếng (n = 220) 30,5% Nướcmưa (n = 111) 15,3% Nước sông (n = 78) 10,9 % Bảng 2: Tỷ lệ xử lý nước ở các hộ gia đình. Xử lý nước Nguồnnước Có Không Nướcgiếng (n = 220) 66,4% 33,6 % Nướcmưa (n = 111) 50,5% 49,5 % Nướcsông (n = 78) 85,9% 14,1% . Ki Ki ế ế n n th th ứ ứ c c – – Th Th ự ự c c h h à à nh nh c c ủ ủ a a ngư ngư ờ ờ i i dân dân v v ề ề phòng phòng ch ch ố ố ng ng d d ị ị ch ch Kiếnthức Nội dung Có Không Thông tin về tiêu chảycấp( chủ yếu đượcbiết qua hệ thống TV, loa phát thanh…) 87,6% 12,4 % Nhân thứctiêuchảycấplànguyhiểm 90,7. biện phòng chống tiêu chảycấp(ăn chín uống sôi, giữ vệ sinh cá nhân, không đicầurakênhrạch…) 89,3 % 10,7 % Ý thứcrửataytrước khi ăn 67,8 % 32,2 % Ý thứcrửa tay sau khi đivệ sinh bằng xà phòng. (1883) Tuyếntỉnh (N=15) Tuyếnhuyện (N=15) Tuyếnxã (N=15) Tần suất Tần số( %) Tần suất Tần số( %) Tần suất Tần số( %) Biếtvềđịnh nghĩaca bệnh tả 6 40,0 4 26,7 1 6,6 Có báo cáo từ hệ thống y tế tư nhân về số