Sỉû hçnh thnh hãû tiãu họa - Mä Phäi 199 199 trình phát triển tiếp theo, một vách trung mơ được tạo ra trong góc giữa niệu nang và ruột sau và phát triển về phía đi phơi gọi là vách niêu - trực tràng (H. 5A). Vách này chia ổ nhớp thành 2 phần: - Phần trước là xoang niệu - sinh dục ngun thủy, về sau sẽ tạo ra một số cơ quan thuộc hệ tiết niệu và hệ sinh dục (H. 5B). - Phần sau là ống hậu mơn - trực tràng (H. 5C). Vào khoảng tuần thứ 7, vách niệu nang tiến đến và dính vào màng nhớp (chỗ dính đó sẽ tạo ra đáy chậu sau này) và chia màng nhớp thành 2 phần: phần trước là màng niệu - sinh dục, bịt xoang niệu - sinh dục và phần sau là màng hậu mơn bịt ống hậu mơn - trực tràng. Khoảng tuần thứ 9, màng hậu mơn nằm ở đáy một hố lõm ngoại bì, hố lõm ấy gọi là lõm hậu mơn. Ngay sau đó, màng hậu mơn rách và trực tràng thơng với ngồi. Vì vậy, phần trên của ống hậu mơn được phủ bởi biểu mơ có nguồn gốc nội bì và phần dưới được phủ bởi biểu mơ có nguồn gốc ngoại bì. IV. PHÁT TRIỂN BẤT THƯỜNG 1. Phát triển bất thường của ruột trước - Dị tật thực quản: + Rò khí - thực quản do vách khí - thực quản được tạo ra khơng hồn tồn tạo nên một lỗ rò thơng giữa thực quản và khí quản. + Tịt thực quản: do sự di chuyển tự phát của vách khí - thực quản về phía sau hoặc do một yếu tố cơ học đẩy thành lưng của đoạn sau ruột trước về phía bụng. - Dị tật dạ dày: dị tật bẩm sinh của dạ dày thường ít, trừ phì đại mơn vị (phì đại của lớp cơ vòng) gây chít hẹp mơn vị bẩm sinh. - Dị tật đường dẫn mật: + Tịt túi mật và các đường dẫn mật: do khơng xảy ra q trình khơng bào hóa của các dây tế bào biểu mơ đặc để tạo lòng túi mật và các đường dẫn mật. + Các dị tật khác: túi mật có vách ngăn, túi mật có túi thừa. - Dị tật của tụy: + Tật tụy hình vòng: do rối loạn sự di chuyển của mầm tụy bụng , mầm tụy bụng đến Mng nhåïp Niãûu nang Vạch tr.trng- N. âảo R. sau Äø nhåïp Xoang niãûu- sinh dủc ngun thy Mng niãûu- S. dủc Bng quang Âạy cháûu Mng háûu män Äúng háûu män trỉûc trng H. 5 : Sự phát triển ở đoạn cuối của ruột sau ở các giai đoạn phát triển khác nhau 1 2 3 4 5 6 7 8 9 H. 6 : Tật tụy vòng 1. Äúng gan; 2. Äúng máût chung; 3. Tụi máût; 4. Tủy bủng; 5. Tạ trng;6. Äúng Wirsung; 7. Äúng Santorini; 8. Tủy lỉng; 9. Dả dy Sỉû hçnh thnh hãû tiãu họa - Mä Phäi 200 200 sát ngập với mầm tụy lưng, kết quả là mơ tụy bao xung quanh tá tràng, tạo thành tụy hình vòng (H. 6). + Mơ tụy lạc chỗ: những tiểu đảo tụy lạc chỗ có thể thấy ở dọc ống tiêu hóa, thường thấy ở dạ dày và túi thừa Merkel. 2. Phát triển bất thường của ruột giữa - Di tích của cuống nỗn hồng: + Túi thừa Merkel: khoảng 2 - 4% trẻ ra đời có tật này, do một phần của cuống nỗn hồng còn sót lại dưới dạng túi thừa của hồi tràng. Bình thường, cuống nỗn hồng biến mất vào khoảng tuần thứ 6. + U nang nỗn hồng (u nang ruột): 2 đầu cuống nỗn hồnh teo lại thành dây xơ, còn đoạn giữa nở to thành u nang. + Lỗ rò rốn - mạc- treo: cuống nỗn hồng có một đầu thơng với ống tiêu hóa, một đầu thơng với mơi trường ngồi ở rốn. - Thốt vị rốn bẩm sinh: do sự thụt vào khoang màng bụng của các quai ruột xảy ra khơng hồn tồn nên một số quai ruột còn nằm lại trong khoang ngồi phơi ở dây rốn. - Thốt tạng ố bụng: do thành bụng trước khơng khép ở phía đi phơi. - Các quai ruột xoay bất thường gây ra sự xoắn các quai ruột non cùng với mạch máu và dẫn tới tắc ruột và hoại tử. - Tịt và hẹp ống Mng äúi Mng äúi Dáy räún Quai rüt non Quai häùng- häưi trng Tạ trng Manh trng Âải trng lãn Âải trng ngang Âải trng xúng H. 7 :A. Thốt vị rốn bẩm sinh; B. Sự xoay bất thường của các quai ruột ngun thủy Thnh bủng 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 9 7 10 H. 8 : Tật khơng thủng hậu mơn; B. Tịt trực tràng 1. bng quang; 2. Xỉång mu; 3. Niãûu âảo; 4. Ám âảo; 5. Lm háûu män; 6. Tỉí cung; 7. Trỉûc trng; 8. Mng háûu män; 9. Khoang phục mảc; 10. Bçu; Sổỷ hỗnh thaỡnh hóỷ tióu hoùa - Mọ Phọi 201 201 tiờu húa: cú th xut hin bt c ch no ca quai rut nguyờn thy. Do ng tiờu húa kộm phỏt trin hoc phỏt trin khụng hon ton. 3. Phỏt trin bt thng ca rut sau - Khụng thng hu mụn: do mng hu mụn khụng rỏch, to ra mt vỏch ngn gia phn ni bỡ v phn ngoi bỡ ca ng hu mụn. - Tt trc trng: cú th do cú mt lp mụ liờn kt dy gia u tn cựng ca trc trng v phn ngoi bỡ ph ngoi hoc do lừm hu mụn khụng phỏt trin hoc do vỏch niu trc trng chia nhp khụng u, phn xoang niu - sinh dc chim phn ln dn n hp ng hu mụn v tt trc trng th phỏt. - Rũ trc - trng: rũ trc trng thng kt hp vi rũ hu mụn. Do on trc trng m khụng ỳng v trớ, cú th m vo xoang niu - sinh dc hoc nhng ch khỏc. Cú nhiu kiu rũ: rũ trc trng- õm o (H. 9A), rũ trc trng- bng quang, rũ trc trng- niu o (H. (B). CU HI LNG GI 1/ Nờu khỏi nim s to thnh ng rut nguyờn thu? 2/ Nờu cỏc c quan c hỡnh thnh t s phỏt trin ca rut trc? 3/ Mụ t s hỡnh thnh ca thc qun? 4/ Mụ t s hỡnh thnh ca d dy? 5/ Mụ t s hỡnh thnh ca tỏ trng? 6/ Mụ t s hỡnh thnh ca gan v cỏc ng dn mt? 7/ Mụ t s hỡnh thnh ca tu? 8/ Mụ t s phỏt trin ca rut gia? 9/ Mụ t s phỏt trin ca rut sau? 10/ Trỡnh by cỏc d tt ca h tiờu hoỏ? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 3 7 10 H. 9 : A. Rũ trc trng - õm o B. Rũ trc trng- niu o. 1. T cung; 2. Xổồng cuỡng; 3. Nióỷu õaỷo; 4. m õaỷo; 5. Trổỷc traỡng; 6. chọự roỡ (A); 7. Loợm hỏỷu mọn; 8. Chọự roỡ (B); 9. Baỡng quang; 10. bỗu Sổỷ hỗnh thaỡnh hóỷ tióu hoùa - Mọ Phọi 202 202 Sổỷ hỗnh thaỡnh hóỷ tióỳt nióỷu - sinh duỷc - Mọ Phọi 202 S HèNH THNH H TIT NIU - SINH DC Mc tiờu bi hc 1. Trỡnh by c s hỡnh thnh v phỏt trin ca h tit niu 2. Trỡnh by c 2 giai on phỏt trin (giai on trung tớnh, giai on bit húa) ca h sinh dc nam v n. 3. Gii thớch c mt s d tt ca h tit niu - sinh dc. Trong i sng phụi thai, s phỏt trin ca cỏc h tit niu v sinh dc cú liờn quan mt thit vi nhau, cỏc b phõn cu to ca h ny c h kia s dng phỏt trin. C 2 h u c phỏt trin t mt di trung bỡ trung gian nm dc theo thnh sau khoang bng t vựng u n vựng uụi phụi v cỏc ng bi xut u vo mt khoang chung l nhp. Bi vy, ngi ta thng nghiờn cu ng thi s phỏt trin ca h tit niu vi h sinh dc. I. S HèNH THNH H TIT NIU 1. Phỏt trin ca thn v niu qun Thn v niu qun phỏt sinh t 2 di trung bỡ trung gian gi l di sinh thn, nm dc mi bờn t vựng u n vựng uụi phụi v xen vo gia cỏc khỳc nguyờn thy v trung bỡ bờn. Mi di y, dc theo chiu di v theo hng u- uụi, theo th t thi gian s ln lt bit húa thnh 3 c quan khỏc nhau: tin thn, trung thn v hu thn. 1.1. Tin thn T tun th 3, th t theo hng u- uụi, di sinh thn vựng c phõn t to ra nhng t thn. S phõn t ca 2 di sinh thn vựng c, phn tin thn to ra khong 7 ụi t thn(H. 1A). Mi t thn phỏt trin thnh mt cỏi tỳi di ra to thnh mt ng ngang gi l ng tin thn ngang cú mt u (u gn) kớn v lừm vo thnh mt ci bao hỡnh i hoa cú thnh kộp (gm 2 lỏ), gia 2 lỏ l mt khoang kớn. Nhng nhỏnh nh ca ng mch ch lng xõm nhp vo bao ú to ra cun mao mch. Cỏi bao ú v cun mao mch to thnh mt tiu cu thn trong. thnh sau ca khoang c th, nhng cun mao mch cng c tao ra y thnh sau khoang c th li vo khoang ú to thnh nhng tiu cu thn ngoi (H. 2). éu xa ca ng tin thn ngang ni vi nhng u ca nhng ng phớa di v phớa uụi phụi to thnh mt ng tin thn dc. Khi ng tin thn phớa uụi phụi phỏt trin thỡ ng tin thn nm gn vựng u phụi bt u cú du hiu thoỏi húa ri bin i. én cui tun th 4, tin thn thoỏi húa v bin i hon ton (H. 1B). 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 H. 1: A. S mi liờn quan gia tin thn, trung thn, hu thn. B. S ng bi tit ca tin thn, trung thn phụi 5 tun. 1. Tióửn thỏỷn; 2. Trung thỏỷn; 3. Caùc õồn vở chóỳ tióỳt cuớa trung thỏỷn; 4. ỳng trung thỏỷn; 5. Hỏỷu thỏỷn; 6. Mỏửm nióỷu quaớn; 7. Vóỳt tờch tieỡn thỏỷn; 8. ỳng noaợn hoaỡng; 9. Nióỷu nang; 10. ứ nhồùp. Sổỷ hỗnh thaỡnh hóỷ tióỳt nióỷu - sinh duỷc - Mọ Phọi 203 1.2. Trung thn vựng ngc, tht lng v xng cựng ca phụi, trung bỡ trung gian tỏch khi khoang c th , mt tớnh cht phõn thnh tng t gi l di sinh thn. cỏc vựng ny, nhng tiu cu thn ngoi khụng c to ra. Trung thn phỏt trin ngay phớa uụi ca tin thn. Thc ra, di sinh thn (phn trung thn) phõn t khụng hon ton v s to ra 2- 3 t thn trong khong tng ng vi mt khỳc nguyờn thy. Cng ging nh tin thn, trong mi t thn ca trung thn, on gn cng to ra mt ng thn ngang hỡnh thnh nờn mt tiu cu thn v on xa di ra, qut v phớa uụi v ni vi nhau to ra ng trung thn dc m vo nhp. Vo khong gia thỏng th 2, trung thn l mt c quan ln hỡnh trng, nm 2 bờn ca ng gia v li vo Trung bỗ cỏỷn truỷc Trung bỗ trung gian Trung bỗ laù taỷng Trung bỗ laù thaỡnh M chuớ lổng ọỳt thỏỷn Khoang trong phọi Khuùc nguyón thuớy Tióứu cỏửu thỏỷn trong ỳng tióửn thỏỷn ngang Tióứu cỏửu thỏỷn ngoaỡi Nọỹi bỗ H. 2: S ct ngang qua phn c phụi cỏc giai on khỏc nhau cho thy s hỡnh thnh ng thn. A. Phụi 21 ngy; B. Phụi 25 ngy. ruọỹt Maỷc treo Maỷc treo nióỷu-sinh duỷc ng chóỳ tióỳt cuớa trung thỏỷn ng trung thỏỷn doỹc Tióứu cỏửu thỏỷn Quai ruọỹt Tuyóỳn sinh duỷc Bao Bowmann Tuyóỳn sinh duỷc ỳng trung thỏỷn Trung thỏỷn H. 3: A. Sồ õọử cừt ngang qua phỏửn ngổỷc dổồùi cuớa phọi 5 tuỏửn cho thỏỳy sổỷ hỗnh thaỡnh 1 ọỳng baỡi tióỳt cuớa trung thỏỷn. B. Sồ õọử mọỳi lión quan giổợa tuyóỳn sinh duỷc vaỡ trung thỏỷn. Sổỷ hỗnh thaỡnh hóỷ tióỳt nióỷu - sinh duỷc - Mọ Phọi 204 khoang c th. Lỳc ny, mm ca tuyn sinh dc c hỡnh thnh v nm phớa bờn ca trung thn, c ngn cỏch vi trung thn bi mo niu- sinh dc, biu mụ khoang c th ph lờn mo ny to thnh mc treo niu- sinh dc (H. 3). Cui thỏng th 2, i a s cỏc trung thn ngang v ton b tiu cu thn ca trung thn u bin mt. Ch cũn sút li mt s ớt ng phớa uụi, nm bờn cnh mm tuyn sinh dc. S phỏt trin v sau ca nhng ng ny khỏc nhau tựy theo gii tớnh ca phụi thai. Nh vy, trung thn bt u phỏt sinh t tun th 4 v tn ti n tun th 8 v cựng nh tin thn ch l c quan tm thi. 1.3. Hu thn Hu thn mi l thn vnh vin ca ng vt cú vỳ. ngi, hu thn bt u xut hin vo khong tun th 5, t on uụi ca di sinh thn. on ny, di sinh thn khụng chia t v c gi l mm sinh hu thn (h. 4). Cỏc n v ch tit bao gm tiu cu thn n ht ng ln xa phỏt sinh t mm sinh hu thn tng t nh trung thn v tin thn. cui tun th 4, ti thnh sau ca ng trung thn dc, gn ni m vo nhp ny ra mt cỏi tỳi tha gi l mm niu qun (H. 4). Mm ny phỏt trin v phớa mm sinh hu thn v s sinh ra niu qun, b thn, i thn, ng gúp. 1.3.1. Sổỷ taỷo ra nióỷu quaớn, bóứ thỏỷn, õaỡi thỏỷn vaỡ ọỳng goùp Mm niu qun tin vo mm sinh hu thn. éon xa ca nú phỡnh ra v s to ra b thn. éon gn vn hp v di ra to thnh niu qun m giai on u m vo nhp. Trong quỏ trỡnh phỏt trin, u xa niu qun phõn nhỏnh ta ra nh nan hoa t trung tõm ra ngoi vi ca mm sinh hu thn. Nhng nhỏnh cp 1 n to v tr thnh i thn ln. Nhng nhỏnh t ứ nhồùp Vaùch nióỷu sinh duỷc Nióỷu nang Ruọỹt sau Mọ trung mọ ỳng trung thỏỷn doỹc Mỏửm nióỷu quaớn Mỏửm sinh hỏỷu thỏỷn H. 4: Sồ õọử mọỳi lión quan giổợa ruọỹt sau vaỡ ọứ nhồùp cuớa phọi ồớ cuọỳi tuỏửn thổù 5 Bóứ thỏỷn Mỏửm sinh hỏỷu thỏỷn aỡi thỏỷn ỳng goùp Nióỷu quaớn Bóứ thỏỷn aỡi thỏỷn ng goùp H. 5: S phỏt trin ca b thn, i thn, ng gúp. A. Phọi 6 tuỏửn; B. Phọi cuọỳi tuỏửn thổù 6; C. phọi 7 tuỏửn; D. Mồùi sinh Sổỷ hỗnh thaỡnh hóỷ tióỳt nióỷu - sinh duỷc - Mọ Phọi 205 cp 2 n cp 4 hp li to ra i thn nh. Nhng ng cũn li (t cp 5 n 22) s tr thnh ng gúp (H. 5). 1.3.2. S to ra ng thn - S to ng thn: do ng gúp tng lai chia nhỏnh nhiu ln, mm sinh hu thn cng tng sinh theo s phỏt trin ca ng gúp. Mi ng c ph u xa bi nhng ỏm t bo trung mụ hu thn hỡnh m gi l m hu thn (H. 6A). éỏm t bo trung mụ trong mi m hu thn bit húa to thnh mt cỏi tỳi gi l tỳi hu thn (H. 6B). Tỳi ny di ra thnh nhng ng gi l ng hu thn cú mt u kớn, cũn u kia thụng vi ng gúp. Mi ng hu thn s to thnh mt nephron (H. 6C). - S to ra cỏc on ng thn: + Tiu cu thn: u kớn ng hu thn lừm vo to thnh mt cỏi bao gm 2 lỏ s tr thnh bao Bowmann. Bờn trong bao, s xõm nhp ca mch mỏu to thnh mt cun mao mch. Bao Bowmann v cun mao mch nm bờn trong to thnh tiu cu thn (H. 6D,E). + ng ln gn: on cũn li ca ng hu thn di ra v on gn tiu cu thn to ra, cong queo to ra ng ln gn. + Quai Henlộ: an gia ca ng thn cong thnh hỡnh ch U, di ra v hng v phớa b thn to quai Henlộ. + ng ln xa: on xa ca ng thn thụng vi ng gúp vn gi nguyờn v trớ gn tiu cu thn, di ra v cong queo to thnh ng ln xa. 2. S to ra bng quang, niu o v cỏc tuyn ph thuc niu o Muợ hỏỷu thỏỷn ng goùp aùm TB trung mọ Tuùi hỏỷu thỏỷn Nephron Bao Bowmann ng lổồỹn xa Quai Henleù Bao Bowmann ng goùp Quai Henleù Tióứu cỏửu thỏỷn Ng lổồỹn gỏửn Quai Henleù ng lổồỹn xa Tióứu cỏửu thỏỷn Bao Bowmann H. 6: S phỏt trin ca mt n v ch tit ca hu thn. Muợi tón chố nồi õồn vở chóỳ tióỳt nọỳi vồùi ọỳng goùp . 5 6 7 8 1 2 3 9 7 10 H. 8 : Tật khơng thủng hậu mơn; B. Tịt trực tràng 1. bng quang; 2. Xỉång mu; 3. Niãûu âảo; 4. Ám âảo; 5. Lm háûu män; 6. Tỉí cung; 7. Trỉûc trng; 8. Mng háûu. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 H. 6 : Tật tụy vòng 1. Äúng gan; 2. Äúng máût chung; 3. Tụi máût; 4. Tủy bủng; 5. Tạ trng;6. Äúng Wirsung; 7. Äúng Santorini; 8. Tủy lỉng; 9. Dả dy Sỉû. Mụ t s hỡnh thnh ca tu? 8/ Mụ t s phỏt trin ca rut gia? 9/ Mụ t s phỏt trin ca rut sau? 10/ Trỡnh by cỏc d tt ca h tiờu hoỏ? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 3 7 10 H. 9