117 PhÇn 2 BÖnh häc S¶n - phô khoa PGS. TS. Lª ThÞ HiÒn PGS. TS. Lª ThÞ HiÒn PGS. TS. Lª ThÞ HiÒn 118 Chơng 1 đại cơng Bài 16 Đặc điểm sinh lý của phụ nữ Mục tiêu Nêu đợc đặc điểm sinh lý về kinh nguyệt và thai sản. 1. Kinh nguyệt Phụ nữ trên dới 14 tuổi thì bắt đầu thấy kinh, một tháng thấy 1 lần. Ngời xa cho rằng phụ nữ thuộc về âm nhng nguyên khí ứng với mặt trăng. Mặt trăng cứ 30 ngày có một lần tròn, do vậy kinh nguyệt cũng 1 tháng thấy 1 lần và thờng xuyên đúng hẹn nên gọi là kinh nguyệt hay còn gọi là nguyệt tín (đúng hẹn). Sách Tố vấhi: Con gái 7 tuổi thận khí thịnh, thay răng, tóc dài. 14 tuổi có thiên quý, nhâm mạch thông, thái xung mạch thịnh, nguyệt sự di thời hạn, hữu năng có tử (kinh nguyệt đến đúng hẹn và có khả năng có con). 21 tuổi thận khí thăng bằng, mọc răng khôn. 28 tuổi gân xơng cứng cáp, tóc dài hết sức, thân thể khoẻ mạnh. 35 tuổi mạch dơng minh suy, da mặt bắt đầu nám, tóc bắt đầu rụng. 42 tuổi tam dơng mạch suy ở phần trên, da mặt nhăn, tóc bắt đầu bạc. 49 tuổi mạch nhâm h, mạch xung suy kém, thiên quý kiệt, mạch túc thiếu âm thận không thông nữa, hình thể suy tàn, hết khả năng sinh đẻ. 1.1. Thận khí Thận khí là gốc của tiên thiên, là nguồn của sinh hoá. Đó là bẩm thụ của tiên thiên tạo thành bởi sự kết hợp tinh huyết của bố mẹ, có tác dụng thúc đẩy quá trình sinh trởng và phát dục của cơ thể. 119 1.2. Thiên quý Thiên quý là loại vật chất mới sinh ra khi chức năng sinh lý của con ngời đã hoàn thiện. Chức năng của thiên quý là làm cho nhâm mạch thông, thái xung mạch thịnh, tạo ra kinh nguyệt ở nữ, làm tinh khí tràn đầy ở nam. Tiếp đó lý luận y học cổ truyền cho rằng kinh nguyệt và thai sản liên quan đến hai mạch xung - nhâm. 1.3. Mạch xung Mạch xung thuộc kinh dơng minh vị, là chỗ các kinh mạch hội tụ, là bể chứa huyết. Khi bể huyết tràn đầy kinh sẽ ra đúng hẹn. 1.4. Mạch nhâm Mạch nhâm chủ bào cung, thống quản các mạch âm trong cơ thể con ngời. Vơng Băng nói: Mạch xung là bể chứa huyết, mạch nhâm chủ về bào thai. Hai mạch xung - nhâm nơng tựa hỗ trợ cho nhau tốt thì đấy là nguồn suối của kinh nguyệt và thai sản. Có kinh nguyệt chủ yếu do hai mạch xung - nhâm, song cũng có liên quan đến 5 tạng. Vì: kinh nguyệt do huyết biến hoá mà tâm chủ huyết, can tàng huyết, tỳ thống nhiếp huyết, thận tàng tinh chủ tuỷ, huyết lại do tinh tuỷ hoá ra. Nh vậy khi 5 tạng điều hoà, huyết mạch lu thông thì bể huyết luôn đầy đủ làm cho kinh nguyệt điều hoà. Ngời phụ nữ khoẻ mạnh bình thờng thì cứ 28 ngày có kinh 1 lần (trừ khi có thai và cho con bú) đó gọi là sinh lý bình thờng. Có trờng hợp 2 tháng có kinh 1 lần (tính nguyệt), 3 tháng có kinh 1 lần (cự kinh), một năm thấy kinh 1 lần (tỵ niên), suốt đời không có kinh mà vẫn có thai (ám kinh), sau khi có thai đến kỳ kinh vẫn ra chút ít (khích kinh), đó là sự khác thờng về sinh lý, không phải bệnh tật. Về lợng kinh mỗi kỳ khoảng 50-100ml, cũng có ngời nhiều hơn ngời ít hơn song không quá nhiều hoặc quá ít gọi là bình thờng. Thời gian thấy kinh thờng 3-7 ngày. Máu kinh lúc đầu đỏ nhạt sau đậm hơn, cuối cùng lại đỏ nhạt, không đông. Phụ nữ mới bắt đầu thấy kinh và thời kỳ tiền mãn kinh có những biểu hiện khác thờng nh sau: Lúc đầu mới thấy kinh có thể không đều về chu kỳ, nếu trong ngời không có bệnh gì khác thì không cần chữa. Thời gian tiền mãn kinh có giai đoạn rối loạn kinh nguyệt kèm theo tính tình cáu gắt, mất ngủ, đau đầu, đau lng, nhức mỏi chân tayNếu không có gì nghiêm trọng thì không cần phải chữa. 2. Thai sản Sách Linh khu có ghi: Lỡng thần tơng tác, hợp nhị thành hình. Nghĩa là hai thần chung đúc nhau hợp lại mà nên con ngời, vật chất để chung đúc ấy là tinh cha và huyết mẹ. Phụ nữ sau khi thụ thai, về sinh lý có một số thay đổi đặc biệt: 120 Trớc hết là tắt kinh. Âm đạo tiết ra nhiều chất dịch. Màu da bờ ngoài âm đạo sẫm lại. Bầu vú dần dần to lên, núm vú thâm lại, có một số hạt nổi lên. Thời gian đó có hiện tợng ốm nghén: thích ăn của chua, buồn nôn; sau 4 tháng sản phụ thấy thai máy động; đến cuối thời kỳ hay có hiện tợng đái dắt và bí đại tiện; sau 280 ngày là đến thời kỳ khai hoa nở nhụy. Sinh đẻ là hiện tợng sinh lý bình thờng. Cổ nhân đã hình dung sự sinh đẻ là da chín thì tróc miệng đĩa. Ngày đầu sau khi sinh thờng có phát sốt, sợ rét, đổ mồ hôi, mạch trì hoãn là do khi sinh hao tổn nhiều khí huyết, nếu không phát triển nặng hơn thì không coi là hiện tợng bệnh lý. Sau khi sinh vài ngày trong âm đạo có chảy ra chất dịch gọi là huyết hôi (ác huyết, ác lộ), có ngời đau bụng dới từng cơn nhẹ, nếu không phải đau dữ dội thì sau vài ngày sẽ khỏi, cũng không coi là hiện tợng bệnh lý. Sau khi sinh đợc nằm nghỉ tại chỗ (nằm chỗ, ở cữ) đúng 100 ngày. Ngoài việc cho con bú và không thấy hành kinh, toàn bộ thân thể sẽ hồi phục lại bình thờng. 3. Các mạch Xung, Nhâm, Đốc, Đới có quan hệ với phụ khoa Trọng yếu nhất là hai mạch xung và nhâm vì hai mạch này là nguồn suối của kinh nguyệt và thai sản. Các mạch xung, nhâm, đốc, đới đều khởi đầu từ huyệt hội âm rồi chia ra 3 nhánh. Mạch Xung nhâm nối liền vào dạ con chịu sự ràng buộc của mạch đới. Vì thế bốn mạch xung, nhâm, đốc, đới cùng liên quan ảnh hởng với nhau gây thành hệ thống có quan hệ trực tiếp đến sinh lý của phụ nữ. Mạch xung - nhâm đầy đủ, thịnh vợng thì thân thể khoẻ mạnh, kinh nguyệt điều hoà, thụ thai và sinh nở bình thờng. Nếu mạch xung - nhâm bị tổn thơng có thể gây ra bệnh phụ khoa. Mạch đới thì ràng buộc lấy các mạch để gìn giữ lấy mối quan hệ lẫn nhau. Nếu công năng ấy không điều hoà thì 3 mạch xung, nhâm, đốc bị ảnh hởng sinh ra bệnh đới hạ, vô sinh. Tự lợng giá 1. Trình bày đặc điểm sinh lý kinh nguyệt theo YHCT. 2. Thận khí là gì? Thiên quý là gì? 3. Trình bày đặc điểm sinh lý về thai sản theo YHCT. 4. Hãy điền vào chỗ trống cụm từ thích hợp Mạch xung, mạch nhâm là nguồn suối của. Mạch xung, nhâm, đốc, đới đều xuất phát từ. Cổ nhân nói: Sinh đẻ là da.miệng đĩa 121 Bài 17 Bệnh nguyên bệnh sinh theo YHCT của bệnh phụ khoa Mục tiêu 1. Trình bày đợc các nguyên nhân gây bệnh phụ khoa theo học cổ truyền. 2. Trình bày đợc cơ chế sinh bệnh phụ khoa theo y học cổ truyền. 1. Nguyên nhân Nguyên nhân sinh bệnh đối với phụ khoa cũng giống nh nội khoa là do ngoại nhân, nội nhân và bất nội ngoại nhân nhng khi vận dụng vào bệnh phụ khoa cần chú ý những đặc điểm sau. 1.1. Nguyên nhân bên ngoài Chủ yếu do hàn, nhiệt và thấp. Phụ nữ lấy huyết làm chủ; huyết gặp nhiệt thì lu thông, gặp hàn thì ngng trệ; nhiệt nhiều quá làm huyết đi sai đờng gây chứng băng lậu; hàn nhiều quá làm huyết ngng trệ không lu thông gây thống kinh, bế kinh, trng hà; thấp nhiều quá thờng gây bệnh đới hạ. 1.2. Nguyên nhân bên trong Thất tình liên quan đến 5 tạng, ảnh hởng đến khí huyết. Các bệnh phụ khoa phần nhiều là ở huyết. Khí là chủ thể của huyết, huyết nhờ khí để vận hành, hai mặt này liên quan chặt chẽ với nhau. Khi thất tình kích thích phần nhiều làm hại khí, khí không điều hoà thì huyết không điều hoà, mọi bệnh từ đó sinh ra. 1.3. Bất nội ngoại nhân Ham việc buồng the là một nguyên nhân quan trọng gây ra bệnh phụ nữ. Vì mỗi lần giao cấu khí huyết bị phát động tối đa, gây tổn hại đến mạch xung- nhâm, can và thận bị h yếu, tinh huyết bị tiêu hao, tất nhiên sẽ ảnh hởng đến kinh đới, thai sản. Sách Nội kinh có ghi: Bệnh huyết khô là vì lúc tuổi trẻ mất huyết quá nhiều hoặc ăn nhậu say sa rồi hành phòng làm cho khí kiệt, can huyết tổn thơng cho nên kinh nguyệt mất nguồn mà không hành. 122 Sách Ch bệnh nguyên hậu luận có ghi: Đang lúc hành kinh mà giao hợp thì mạch máu bị co lại không ra kinh. Huyết kinh bế lại gây nên chậm kinh, bế kinh. Vì vậy mà Chu Đan Khê chủ trơng hạn chế tình dục để phòng bệnh. 2. Cơ chế sinh bệnh 2.1. Khí huyết không điều hoà Phụ nữ lấy huyết làm căn bản. Các bệnh kinh, đới, thai sản đều liên quan mật thiết với huyết, huyết phối hợp với khí. Sự thăng, giáng, hàn, nhiệt, h, thực của huyết đều do khí; cho nên khí nhiệt thì huyết nhiệt mà sắc bầm, khí hàn thì huyết hàn mà sắc xám; khí thăng thì huyết nghịch mà vọt ra (xuất huyết), khí hãm xuống thì huyết đi xuống gây băng huyết. Vì vậy nguyên nhân nào ảnh hởng đến khí huyết đều làm cho khí huyết không điều hoà, gây các bệnh về kinh, đới, thai, sản. 2.2. Ngũ tạng không điều hoà Phụ nữ lấy huyết làm căn bản, mà nguồn sinh huyết là tỳ, thống soái chỉ huy huyết là tâm, tàng trữ huyết là can, phân bố huyết nhờ phế, nuôi dỡng huyết do thận để nhuận tới khắp toàn thân. Nếu tâm khí suy yếu, huyết dịch không đầy đủ thì dễ sinh kinh nguyệt không đều, khó có con. Nếu can khí uất kết thì huyết không trở về can gây chu kỳ kinh không đều, băng lậu. Nếu tỳ h làm huyết h hoặc khí h hạ hãm gây nên rong kinh, rong huyết, đới hạ, bế kinh. Nếu phế khí h không vận tống đợc huyết làm huyết khô, dịch tiêu hao; hoặc phế khí động dới sờn gây chứng thở dốc, đau ngực (tức bôn). Nếu thận h tổn gây chứng băng lậu, vô sinh, đẻ non. Bất kỳ nguyên nhân nào ảnh hởng đến công năng của 5 tạng đều có thể làm khí huyết không điều hoà và gây nên các chứng bệnh của phụ khoa. 2.3. Mạch xung - nhâm tổn thơng Hai mạch xung và nhâm có quan hệ mật thiết đến sinh lý và bệnh lý của phụ nữ. Hai mạch này phải tiếp nhận khí huyết, chất dinh dỡng của 5 tạng mới phát huy đợc tác dụng. Phụ nữ mà khí huyết đợc điều hoà, 5 tạng đợc yên ổn thì mạch xung tràn đầy, mạch nhâm thông lợi. Khi có nhân tố ảnh hởng trực tiếp hay gián tiếp đến mạch xung - nhâm đều có thể gây nên bệnh phụ khoa. Tự lợng giá 1. Anh (chị) hãy trình bày các nguyên nhân gây bệnh của bệnh phụ khoa 2. Anh (chị) hãy trình bày cơ chế sinh bệnh của bệnh phụ khoa 123 Bài 18 đặc điểm về Chẩn đoán bệnh phụ khoa (Tứ chẩn) Mục tiêu Vận dụng đợc tứ chẩn trong chẩn đoán bệnh phụ khoa. 1. Vọng chẩn (nhìn) Nhìn thần, sắc, toàn trạng giống nh nội khoa. Cần chú trọng nhìn lỡi với các đặc điểm sau: Chất lỡi đỏ tơi là chứng huyết nhiệt. Chất lỡi nhợt là chứng huyết h. Chất lỡi trắng nhợt là khí huyết h. 2. Văn chẩn (nghe, ngửi) Máu kinh khắm thối là nhiệt, tanh là hàn, hôi là huyết ứ. Khí h khắm thối là nhiệt, khắm hôi nh cóc chết là thấp nhiệt ứ kết thành độc. 3. Vấn chẩn (hỏi) 3.1. Hỏi về kinh nguyệt Hỏi tuổi bắt đầu thấy kinh lần đầu, chu kỳ kinh, số ngày có kinh, lợng kinh, màu sắc, tính chất, mùi vị của máu kinh; đau lng, đau bụng và các chứng khác kèm theo. Nếu hành kinh có đau bụng dới, cự án là chứng thực; còn đau âm ỉ mà thích xoa thích chờm nóng là chứng h. Có cảm giác bụng dới nặng tức khi sắp hành kinh là khí trệ; còn có đau tức ngực, đắng miệng là can khí uất trệ. Khi hành kinh có phù và ỉa lỏng là tỳ h, hành kinh xong đau bụng là huyết h. Nếu kinh trớc kỳ, lợng nhiều đỏ tơi, mặt đỏ, khát, thích mát, sợ nóng, thờng là nhiệt; còn kinh sau kỳ, lợng ít, nhợt, thích ấm, sợ lạnh thờng là hàn. 124 Nếu không có kinh 2 tháng, buồn nôn, thích ăn chua, ăn kém, mệt mỏi là có thai. Nếu không có kinh nhiều tháng, mặt bệch, chóng mặt hoa mắt, tim đập mạnh, thở yếu, ăn ít, da khô, lại không có thai là bế kinh. 3.2. Hỏi về đới hạ Chú ý màu sắc, lợng, mùi của đới hạ. Nếu màu trắng lợng nhiều, mỏi mệt, ăn kém là tỳ h thấp trệ. Nếu màu vàng hoặc xanh đặc, dính hôi và ngứa ở âm hộ là thấp nhiệt. Nếu có màu nh máu cá, ra liên tục, hơi hôi thờng là nhiệt uất ở kinh can. 3.3. Hỏi về chửa đẻ Hỏi số lần chửa đẻ, số lần sẩy thai, nạo thai; sau cùng hỏi về tình trạng thai nghén, sinh đẻ. Nếu lấy chồng nhiều năm không có chửa hoặc đã sinh rồi, sau đó không có chửa nữa, thờng có đau mỏi thắt lng, hoặc có thai song sẩy liên tiếp là thận h, hai mạch xung - nhâm bị tổn thơng. Nếu đẻ nhiều lần, mất máu nhiều thờng là do khí huyết không đủ. 4. Thiết chẩn (bắt mạch) Chú ý bốn loại mạch: mạch kinh nguyệt, mạch có thai, mạch khí h, mạch vô sinh. 4.1. Mạch kinh nguyệt Sắp có kinh mạch thốn bên phải phù hồng hoặc riêng mạch thốn hoạt, kèm theo miệng đắng, trớng bụng. Đang hành kinh: mạch thốn bên phải phù hồng hoặc mạch quan hơi huyền, hoặc mạch thốn hai bên hơi phù. Kinh trớc kỳ lợng nhiều (do nhiệt ở xung, nhâm): mạch huyền hoạt sác. Kinh trớc kỳ, lợng ít (do âm h, huyết nhiệt, huyết thiểu): mạch tế sác. Kinh sau kỳ, lợng ít (h hàn, huyết hải bất túc): mạch trầm trì. Kinh không đều, can tỳ h tổn có mạch quan hai bên h yếu. Khí h hạ hãm, mạch trầm tế. Kinh bế (khí huyết h): mạch xích vi sáp; (khí h đàm thấp): mạch trầm hoạt. Băng lậu: mạch h đại huyền sác là tiên lợng bình th ờng, mạch phù hồng sác là tiên lợng xấu. 4.2. Mạch khí h Khí h nhiều trắng hoặc vàng; nếu thấp nhiệt mạch bên trái huyền sác, bên phải trầm tế có lực; nếu đờm thấp đình trệ: mạch bên trái hoạt đại có lực. Khí h nhiều, loãng (thận dơng h) mạch trầm trì vi nhợc, đặc biệt mạch ở hai mạch xích. 125 4.3. Mạch có thai Mới có thai: mạch hoạt hoặc mạch thốn bên phải và xích hai bên hoạt lợi. Phòng sẩy thai: sáu bộ mạch trầm hoãn sáp hoặc mạch xích hai bên đều yếu, đó là khí huyết h yếu cần phòng sẩy thai, đẻ non. Sắp đẻ: thai đầy tháng tuổi, mạch có thể phù sác, tán loạn hoặc trầm tế hoạt, kèm theo đau bụng lan ra cột sống. 4.4. Mạch vô sinh Bụng dới thờng xuyên lạnh, mạch xích vi nhợc sáp. 4.5. Mạch sau khi đẻ Bình thờng phải là hoãn hoà; không nên là hồng đại, huyền. Tự lợng giá 1. Anh (chị) hãy trình bày đặc điểm bệnh lý của các loại mạch trong phụ khoa? 2. Anh (chị) hãy trình bày đặc điểm về vấn chẩn trong bệnh phụ khoa? 126 Bài 19 Bát cơng Mục tiêu Vận dụng đợc bát cơng trong chẩn đoán bệnh phụ khoa. 1. Hàn 1.1. Phong hàn Tứ chẩn: sắc xanh nhợt, đau bụng dới, gặp lạnh đau tăng, chân tay lạnh, đầu gáy cứng đau, eo lng mỏi, sợ lạnh, ỉa lỏng, lỡi trắng, mạch trầm khẩn. Phụ khoa: kinh nguyệt sau kỳ, màu tím đen, bế kinh, thống kinh, bụng dới lạnh đau. 1.2. Hàn thấp Tứ chẩn: sắc mặt xanh, mặt hơi thũng vàng, sợ lạnh đầu hơi chớng đau, mỏi lng mình nặng, đau khớp xơng, ngực đầy tức, ăn ít, bụng lạnh, ỉa chảy, tiểu tiện ít, hai chân phù, rêu lỡi trắng nhờn, mạch trầm trì. Phụ khoa: kinh ra sau kỳ, màu tím nhạt, kinh tơng đối nhiều, khí h nhiều. 2. Nhiệt 2.1. Thực nhiệt Tứ chẩn: sắc đỏ, sợ nóng, hay cáu gắt, khát nớc, tâm phiền, táo bón, ngủ ít, tiểu tiện vàng, tự ra mồ hôi, nói lảm nhảm, chất lỡi đỏ, rêu lỡi khô, mạch hồng đại hoặc hoạt sác. Phụ khoa: kinh ra trớc kỳ, màu đỏ sẫm, kinh ra nhiều hoặc thành băng huyết. Nếu có thai sinh ra chảy máu (thai lậu). 2.2. H nhiệt Tứ chẩn: sắc mặt vàng nhạt, hai gò má đỏ, sốt hầm hập, ra mồ hôi trộm, da khô, đầu choáng, họng khô, tim hồi hộp, bên trong nóng, lòng bàn tay nóng, ít ngủ, nằm mê nhiều, tiểu tiện vàng, táo bón, chất lỡi đỏ không có rêu, mạch h tế sác. [...]... rong kinh thể tỳ h? 2 Trình b y phơng pháp điều trị rong kinh thể huyết ứ 14 5 Bài 23 Rong huyết (Huyết lậu) Mục tiêu 1 Hiểu đợc định nghĩa và phân loại rong huyết theo y học cổ truyền 2 Biết chỉ định điều trị rong huyết theo y học cổ truyền 3 Biết phơng pháp điều trị rong huyết theo y học cổ truyền 1 theo y học hiện đại 1. 1 Định nghĩa Theo YHHĐ: rong huyết là hiện tợng ra huyết đờng âm đạo, hỗn loạn về... nên dùng thuốc bình thờng 13 2 Tự lợng giá 1 Trình b y nguyên tắc điều hoà khí huyết trong điều trị bệnh phụ khoa 2 Trình b y nguyên tắc điều hoà tỳ vị trong điều trị bệnh phụ khoa 3 Trình b y nguyên tắc sơ can khí trong điều trị bệnh phụ khoa 4 Trình b y nguyên tắc bổ can thận trong điều trị bệnh phụ khoa 5 Khoanh tròn vào chữ Đ cho câu đúng, chữ S cho câu sai: Phụ nữ l y huyết làm chủ Đ/S Trong điều... hồ 12 g Đơng quy 8g Hắc giới tuệ 12 g Thỏ ty tử 8g Hơng phụ 8g Hoài sơn 14 0 12 g 12 g Sắc uống ng y một thang, uống 1 0 -1 5 thang Châm cứu: châm bổ các huyệt tam âm giao, túc tam lý, quan nguyên, khí hải, địa cơ Tự lợng giá 1 Trình b y triệu chứng kinh nguyệt trớc kỳ thể huyết nhiệt 2 Trình b y triệu chứng kinh nguyệt trớc kỳ thể h nhiệt 3 Trình b y triệu chứng kinh nguyệt trớc kỳ thể khí h 4 Trình b y phơng... Phơng: 13 7 Bài 1: Thục địa 12 g Đan sâm 8g Long nhãn 12 g Hà thủ ô 8g Xuyên khung 8g ích mẫu 12 g Trần bì 6g Kỷ tử 12 g Nếu khí huyết đều h: bổ khí huyết (bài Thập toàn đại bổ) Bài 2: Thập toàn đại bổ Bạch truật 12 g Nhục quế 4g Bạch thợc 12 g Thục địa 8g Đảng sâm 12 g Hoàng kỳ 12 g Xuyên khung 8g Phục linh 8g Cam thảo 4g Xuyên quy 8g Sắc uống ng y 1 thang, uống 1 0 -1 5 thang Châm cứu: châm bổ các huyệt tam... Giao ngải thang thêm phụ tử, thán khơng, cao sừng hơu Thục địa 16 g Ngải cứu 12 g Xuyên khung 8g Phụ tử chế 8g Xuyên quy 8g Thán khơng 8g Bạch thợc 12 g Cao sừng hơu 12 g A giao 8g Sắc uống ng y 1 thang, uống 1 0 -1 5 thang 14 9 c Âm h: âm h g y tân dịch và âm huyết giảm sút làm tổn thơng tới mạch xung - nhâm nên rong huyết Triệu chứng: băng huyết, rong huyết nhiều, màu đỏ sẫm, ngời g y yếu, đầu choáng, ù tai,... hoạt sác Phụ khoa: kinh nguyệt kéo dài, lợng kinh nhiều, sắc kinh đỏ nhạt, khí h nhiều; khi có thai mình nặng, ho, phù Nếu đàm nhiệt : kinh nguyệt sắc đỏ, khí h vàng, dễ bị tử phiền, sản giật hoặc sau khi đẻ dễ bị băng huyết 12 8 Tự lợng giá 1 Trình b y vọng chẩn trong phụ khoa 2 Trình b y văn chẩn trong phụ khoa 3 Trình b y vấn chẩn trong phụ khoa 4 Trình b y thiết chẩn trong phụ khoa 5 H y khoanh tròn... quyết nguyên nhân thực thể 2.2 Theo y học cổ truyền 2.2 .1 Thể do huyết nhiệt Triệu chứng: kinh ra nhiều đầm đìa, sắc đỏ hồng, mình nóng, khát nớc, hoa mắt chóng mặt, lỡi đỏ, khô, rêu vàng, mạch hoạt sác Pháp điều trị: thanh nhiệt, lơng huyết, chỉ huyết Phơng: Bài 1: Thanh nhiệt cố kinh thang Quy bản 12 g Hoàng cầm 12 g Mẫu lệ 12 g Địa du 12 g 14 3 A giao 12 g Tông l thán 12 g Sinh địa 12 g Ngẫu tiết 12 g... lơng huyết, điều kinh Phơng: Bài 1: Cầm liên tứ vật thang Hoàng cầm 12 g Hoàng liên 8g Đơng quy 12 g Sinh địa 12 g Xuyên khung 8g Bạch thợc 12 g Sắc uống ng y một thang, uống 5- 10 thang 13 4 Bài 2: Thanh hoá ẩm (Cảnh nhạc toàn th) Sinh địa 12 g Hoàng cầm 12 g Xích thợc 12 g Mạch môn đông 12 g Đan bì 2g Thạch hộc 10 g Bạch linh 12 g Sắc uống ng y 1 thang, trớc kỳ kinh 7 ng y Châm cứu: châm tả các huyệt: khúc... huyết, nhng cũng có trờng hợp rong kinh rồi dẫn đến rong huyết và ngợc lại rong huyết rồi dẫn đến rong kinh 1. 2 Nguyên nhân Thờng do nguyên nhân thực thể nh: viêm loét cổ tử cung, polyp cổ tử cung, ung th cổ tử cung, sót rau, s y thai Ngoài ra cũng có một số bệnh toàn thân g y nên nh: tăng huyết áp, suy tim, cờng tuyến giáp, Hemogenie 1. 3 Điều trị Phải điều trị theo đúng nguyên nhân 2 Theo Y học cổ truyền. .. sai Kinh nguyệt nhiều, sắc đỏ tơi là hàn Đ/S Kinh nguyệt sau kỳ, lợng ít là nhiệt Đ/S Khí h trắng, ngời mệt mỏi là nhiệt Đ/S Khí h vàng, hôi, ngứa là hàn Đ/S 12 9 Bài 20 nguyên tắc điều trị bệnh phụ khoa Mục tiêu 1 Trình b y đợc 4 nguyên tắc cơ bản trong điều trị bệnh phụ khoa 2 Hiểu đợc nguyên tắc chung điều trị một số chứng bệnh phụ khoa 1 Các nguyên tắc cơ bản Phụ khoa cũng nh các khoa khác, trớc . từ. Cổ nhân nói: Sinh đẻ là da.miệng đĩa 12 1 Bài 17 Bệnh nguyên bệnh sinh theo YHCT của bệnh phụ khoa Mục tiêu 1. Trình b y đợc các nguyên nhân g y bệnh phụ khoa theo học cổ truyền. 2 thể g y nên bệnh phụ khoa. Tự lợng giá 1. Anh (chị) h y trình b y các nguyên nhân g y bệnh của bệnh phụ khoa 2. Anh (chị) h y trình b y cơ chế sinh bệnh của bệnh phụ khoa 12 3 Bài 18 đặc. Trình b y đợc cơ chế sinh bệnh phụ khoa theo y học cổ truyền. 1. Nguyên nhân Nguyên nhân sinh bệnh đối với phụ khoa cũng giống nh nội khoa là do ngoại nhân, nội nhân và bất nội ngoại nhân