1 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi Các kết trung thực chưa có cơng bố cơng trình Huế, ngày 10 tháng năm 2011 Người cam đoan Nguyễn Văn Thành KÝ HIỆU VIẾT TẮT SSĐT : Sơ sinh đủ tháng SSĐN : Sơ sinh đẻ non SSGT : Sơ sinh già tháng THCS : Trung học sở THPT : Trung học phổ thông CĐ-ĐH : Cao đẳng – Đại học MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU .3 1.1 NHỮNG YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN SỰ PHÁT TRIỂN VỀ THỂ CHẤT 1.2 ĐÁNH GIÁ SỰ PHÁT TRIỂN VỀ THỂ CHẤT 1.3 TRẺ SƠ SINH ĐỦ THÁNG Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 14 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU .14 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .15 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 19 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA MẪU NGHIÊN CỨU 19 3.2 THÔNG TIN VỀ TRẺ VÀ CÁC CHỈ SỐ PHÁT TRIỂN 25 3.3.YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN CHỈ SỐ PHÁT TRIỂN 28 Chương BÀN LUẬN 30 4.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA MẪU NGHIÊN CỨU 30 4.2 THÔNG TIN VỀ TRẺ VÀ CÁC CHỈ SỐ PHÁT TRIỂN 35 KẾT LUẬN 40 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chỉ số phát triển thể chất tiêu đánh giá tình trạng dinh dưỡng sức khỏe trẻ đặc biệt tháng đời Theo dõi phát triển thể chất trẻ qua độ tuổi việc làm quan trọng chăm sóc trẻ khoẻ đặt biệt giai đoạn sơ sinh Khám trẻ toàn diện phải đánh giá phát triển thể chất trẻ có phù hợp với lứa tuổi, song song với việc thăm khám lâm sàng phát bệnh lý [2], [3], [5] Thời kỳ sơ sinh thời kỳ bắt đầu sống bên tử cung từ lúc sinh đến tuần tuổi Nghiên cứu dịch tễ học lâm sàng cho thấy phần lớn trẻ sơ sinh sống đủ tháng (hơn 80%), tỉ lệ đẻ non chiếm - 15% tổng số trẻ sinh sống (ở nước phát triển tỉ lệ thấp - 7%) [11], [22] Nghiên cứu số phát triển thể chất trẻ sở sản khoa việc làm cần thiết Từ tìm hiểu yếu tố liên quan mẹ mang thai ảnh hưởng đến tình trạng sức khỏe sinh Nghiên cứu rèn luyện người bác sĩ thực hành cơng tác chăm sóc sơ sinh nhà hộ sinh khu vực nói chung thói quen vấn tiền sử mang thai, số phát triển trẻ chiều cao, vịng đầu, trọng lượng, tuổi thai…để có hướng tư vấn cho cộng đồng cách chăm sóc nuôi dưỡng trẻ sơ sinh hợp lý tuần đầu sau đẻ Thay đổi hành vi thực hành nâng cao chất lượng chăm sóc sơ sinh Sơ sinh đủ tháng có nhiều yếu tố thuận lợi để giúp trẻ phát triển tốt thể chất, tinh thần vận động sau [5], [8] Tuy nhiên để hiểu rõ chất so sánh số phát triển thể chất trẻ mối liên quan với mẹ trẻ việc làm cần thiết Trong năm gần Việt Nam nói chung Thừa Thiên Huế nói riêng với phát triển kinh tế xã hội, đời sống người dân cải thiện, việc chăm sóc quản lý thai nghén tốt hơn, trọng lượng trẻ sơ sinh đủ tháng có khuynh hướng tăng cao so với năm trước [1], [5] Việc nghiên cứu đánh giá lại số phát triển thể chất trẻ sơ sinh việc làm cần tiến hành đặn theo thời gian Vì vậy, nghiên cứu đề tài: “Đánh giá số phát triển thể chất trẻ sơ sinh đủ tháng nhà hộ sinh khu vực thành phố Huế” Đề tài thực nhằm mục tiêu sau: Ghi nhận số đặc điểm dịch tễ học lâm sàng số phát triển (cân nặng, chiều cao, vòng đầu) trẻ sơ sinh đủ tháng nhà Hộ sinh Khu vực thành phố Huế Xác định số yếu tố liên quan từ mẹ đến số phát triển thể chất trẻ sơ sinh đủ tháng Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU Hai yếu tố thể chất sinh lý trẻ vấn đề quan trọng giúp đánh giá trình phát triển tồn diện trẻ Chúng cịn giúp phát sớm dấu hiệu bất ổn sức khỏe trẻ để có hướng xử lý kịp thời 1.1 NHỮNG YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN SỰ PHÁT TRIỂN VỀ THỂ CHẤT 1.1.1 Sụn tăng trưởng Phát triển nhờ vào sụn tăng trưởng, gồm trình: - Quá trình tăng trưởng chiều cao - Quá trình trưởng thành tương ứng với tượng cốt hoá từ từ [2], [4] 1.1.2 Những yếu tố ảnh hưởng đến tăng trưởng - Yếu tố di truyền giống nòi - Yếu tố dinh dưỡng chuyển hố Nếu khơng có đủ dinh dưỡng q trình tăng trưởng khơng bình thường Điều giải thích, nước giới thứ 3, tình trạng suy dinh dưỡng làm cho trẻ có chiều cao thấp Những bệnh lý hấp thu khác làm thiếu dinh dưỡng dẫn đến phát triển chiều cao thấp Suy thận dẫn đến lùn [2] - Yếu tố nội tiết: + Nội tiết tố kích thích tuyến giáp (TSH) nội tiết tố tăng trưởng (GH) tuyến yên ảnh hưởng lên trình tăng trưởng chiều dài sụn + Nội tiết tố tuyến giáp ảnh hưởng đến trình trưởng thành trình tăng trưởng, suy tuyến giáp làm ảnh hưởng nặng nề đến cốt hố, cần thiết phải đặt vấn đề sàng lọc thiếu hormone tuyến giáp từ thời kỳ sơ sinh để có biện pháp điều trị nhằm cho trẻ đạt phát triển thể chất bình thường theo tuổi + Nội tiết tố sinh dục ảnh hưởng đến gần giai đoạn trưởng thành Nó làm chiều cao tăng nhanh lúc bắt đầu dậy thì, có ảnh hưởng nhiều lên q trình trưởng thành (nó kết thúc phát triển chiều cao cách cốt hoá vĩnh viễn sụn tăng trưởng) + Glucocorticoide có ảnh hưởng đến tăng trưởng bình thường Nếu hormone tăng tiết đưa từ ngồi vào ức chế q trình tăng trưởng điển hình hội chứng thận hư trẻ giai đoạn phát triển - Yếu tố tinh thần kinh [2], [8], [30], [33] 1.2 ĐÁNH GIÁ SỰ PHÁT TRIỂN VỀ THỂ CHẤT Khi đánh giá mức độ phát triển thể chất thể trẻ đánh giá theo khối lượng thể, chiều cao, vòng ngực số số khác (trạng thái màu sắc niêm mạc, phát triển mô mỡ da, trương lực cơ, tư ) Những số phát triển thể chất thay đổi mạnh, năm đầu Chúng giảm nhiều trẻ bị ảnh hưởng điều kiện sinh hoạt gia đình khơng thuận lợi, dinh dưỡng kém, thiếu ngủ, vận động, bị mắc bệnh Sự phát triển thể chất gồm tượng: - Hiện tượng số lượng: đo centimeter (cm) gram (g) Gồm cân nặng, chiều cao, vòng đầu - Hiện tượng trưởng thành: thay đổi chất lượng mô (mô xương, răng, quan sinh dục, tâm thần kinh) [2],[4],[8] 1.2.1 Nghiên cứu xác phát triển thể chất Những biểu đồ: dựa vào biểu đồ biết mối liên quan chiều cao vòng đầu so với tuổi, cân nặng so với chiều cao Trong thực hành sử dụng loại biểu đồ: - Biểu đồ tính theo độ lệch chuẩn DS (SD) Giới hạn thay đổi bình thường nằm - 2SD + 2SD - Biểu đồ diễn tả percentile centile [2],[4],[8] 1.2.2 Những số đánh giá phát triển thể chất trẻ em 1.2.2.1.Tăng trưởng chiều cao Những mốc tăng trưởng sau: Tăng trưởng nhanh từ - tuổi: 50cm lúc sinh, 100cm lúc tuổi Tăng trưởng trung bình - cm/năm từ tuổi đến tuổi bắt đầu tuổi dậy Giảm dần ngừng tăng trưởng vào cuối tuổi dậy Theo dõi tăng trưởng biểu đồ cho phép: + So sánh phát triển đứa trẻ với phát triển trung bình có nghĩa so sánh trẻ với trẻ tuổi, giới, nòi giống + Đánh giá tốc độ tăng trưởng cách nghiên cứu biểu đồ phát triển đứa trẻ nhiều năm Bình thường đứa trẻ phát triển vùng tăng trưởng chiều cao bình thường Nếu q trình theo dõi thấy có thay đổi vùng tăng trưởng chiều cao phản ánh phát triển phát triển tốc độ tăng trưởng, biểu bất thường Ngồi thực hành dùng cơng thức sau để tính nhanh cách ước lượng chiều cao trẻ:[2],[4],[8] X = 75 cm + cm (N -1), N: số tuổi trẻ lớn tuổi 1.2.2.2 Tăng trưởng vòng đầu Tăng trưởng não tăng nhanh năm đầu gần kết thúc vào tháng tuổi Để theo dõi tăng trưởng vịng đầu đo đường kính vịng đầu theo dõi biểu đồ DS (SD) biểu đồ percentile Có cơng thức tính mối liên quan vòng đầu trẻ tuổi chiều cao sau: PC = T/2 + 10 PC: đường kính vịng đầu; T: chiều cao 1.2.2.3 Sự tăng trưởng cân nặng Theo dõi phát triển cân nặng biểu đồ DS biểu đồ Percentile Cũng có ý nghĩa giống theo dõi phát triển chiều cao biểu đồ Trong thực hành lâm sàng sử dụng cơng thức tính nhanh sau tay khơng có sẵn biểu đồ biểu diễn chiều cao, cân nặng, vòng đầu:[2], [4],[8] Cân nặng trẻ tháng tuổi = Cân nặng lúc sinh + 600 (n) Cân nặng trẻ tháng = Cân nặng lúc sinh + 500 (n) Trong n số tháng Cân nặng trẻ tuổi = kg + 1,5 kg (N – 1) Trong N số tuổi 1.3 TRẺ SƠ SINH ĐỦ THÁNG 1.3.1 Tính chất thai nhi đủ tháng Thai nhi đủ tháng có cấu tạo giải phẫu gần giống người lớn Thai nhi nằm buồng ối, lưng cong, đầu cúi, cằm sát vào ngực, hai tay bắt chéo trước ngực, hai cẳng chập chân vào đùi, hai đùi gập sát vào bụng Thai nhi đủ tháng cân nặng trung bình 3000 g Thai trai nặng trai gái chừng 50, dài 50 cm Về giải phẫu, đầu thai nhi phần quan trọng [1] Về sinh lý, thai nhi nằm buồng tử cung nhờ cậy hoàn toàn vào người mẹ qua hệ tuần hồn-tử cung-rau-thai Do máy tuần hồn hơ hấp có đặc điểm khác với thai nhi [1], [11],[23] 1.3.2 Những tiêu chuẩn đánh giá trẻ sơ sinh đủ tháng Thời kỳ sơ sinh thời kỳ bắt đầu sống bên từ lúc sinh đến tuần tuổi Về mặt dịch tễ phần lớn trẻ sơ sinh sống đủ tháng (hơn 80%) Đánh giá trẻ sơ sinh đủ tháng dựa vào: 10 - Tiêu chuẩn sản khoa: Ngày đầu kỳ kinh nguyệt cuối cùng, siêu âm (đo đường kính lưỡng đỉnh, chiều dài đầu-mơng) - Tiêu chuẩn nhi khoa: Tiêu chuẩn hình thể bên ngồi có số nhân trắc gồm số đặc điểm hình thái [2],[5],[11],[25],[30],[33] Bảng 1.1 Một số đặc điểm tiêu chuẩn hình thái trẻ sơ sinh đủ tháng Đặc điểm Tuổi thai Cân nặng Chiều dài Vịng đầu Vịng ngực Da Lơng tơ Sụn vành tai Móng tay chân Nếp nhăn lịng bàn chân Vú Bộ phận sinh dục Sơ sinh đủ tháng 38 - 42 tuần 2500 – 3999g 47 - 52 cm 33 - 38 cm 30 - 33 cm Hồng Ít Dày , cứng Dài cứng , phủ ngón Đầy đủ Đủ lớn, thâm Đã hoàn chỉnh Cụ thể chi tiết tiêu chuẩn hình thái xây dựng thành bảng điểm đưa tuần thai tương ứng xác tùy theo tác giả như: thang điểm Ballard mới, tiêu chuẩn Vallerie Farr + Tiêu chuẩn thần kinh đánh giá dựa biểu trương lực (thụ động, chủ động) phản xạ nguyên thuỷ tuỷ sống Cách đánh giá bị hạn chế, đặc biệt trẻ sơ sinh bị bệnh 37 thai (Bảng Kết khác hẳn với kết Nguyễn Thị Kim Phương sản phụ mổ đẻ chiếm tỷ lệ cao (56,5%), tỷ lệ sinh thường (42,2%) sinh thủ thuật (1,3%) [27] Điều giải thích nơi sinh định phương cách sinh, y tế sở ( Hộ sinh I, II, III) điều kiện để sinh phẫu thuật không tốt BVTW Huế, nên tỷ lệ sinh mổ đẻ tác giả Phương BVTW Huế với tỷ lệ cao hợp lý Ngược lại tuyến y tế sở phụ sản sinh thường chọn nơi thích hợp nên tỷ lệ cao dễ hiểu 4.1.8 Giới tính Qua biểu đồ 3.5 cho thấy tỷ lệ trẻ sơ sinh nam chiếm 51,2% nữ chiếm 48,8% Đây tỷ lệ tương đối hợp lý phù hợp với quy luật sinh học sinh trẻ trai nhiều trẻ gái, sau tỉ lệ tử vong trẻ trai cao nên có cân giới Kết tương tự với Lê Ánh Tuyết (2001) tìm hiểu mối liên quan cân nặng tuổi thai trẻ sơ sinh đủ tháng Khoa sản BVTW Huế cho biết tỷ lệ trẻ nam (55,68%), trẻ nữ (44,32%) [31] Nguyễn Thị Kim Phương (2007) nghiên cứu cho thấy tỷ lệ trẻ sơ sinh trai (53,7%), trẻ gái 46,3% [27] Kiều Viết Trung điều tra phân bố giới tính trẻ trai (176/338=52,07%), trẻ gái (162/338=47,93%) [30] 4.1.9 Các số phát triển Qua bảng 3.12 nghiên cứu cho thấy - Chiều cao trẻ lúc sinh: Chiều cao trung bình trẻ sơ sinh đủ tháng lúc sinh trẻ nam 50,13 ± 1,21 cm, trẻ nữ 49,88 ± 1,16 cm Chênh lệch 0,25 cm Sự khác biệt chiều cao nam nữ khơng có ý nghĩa thống kê (p> 0,05) So với kết nghiên cứu trước Nguyễn Quang Mai (2001) trẻ sơ sinh nam 49,91±1,05 cm, nữ 49,46±0,87 [22] Kết nghiên cứu Kiều Viết Trung (2004) chiều cao sơ sinh trẻ nam 49,99±1,52 cm, trẻ nữ 49,95±1,46 [30] Nghiên cứu Nguyễn Thị Kim Phương (2007) chiều cao sơ 38 sinh trẻ nam 49,38±2,7 cm, trẻ nữ 49,00±2,9 [27] Điều cho thấy qua thời gian phát triển chiều cao trẻ có tăng khơng đáng kể - Vịng đầu trẻ lúc sinh: Vịng đầu trung bình trẻ sơ sinh đủ tháng lúc sinh trẻ nam 31,67 ± 1,52 cm, trẻ nữ 31,33 ± 1,27 cm Vịng đầu trẻ nam lớn khơng nhiều so với trẻ nữ (p> 0,05) Kết nghiên cứu Kiều Viết Trung (2004) vòng đầu sơ sinh trẻ nam 32,55±1,86 cm, trẻ nữ 32,42±1,62 [30] Nghiên cứu Nguyễn Thị Kim Phương (2007) vịng đầu trung bình sơ sinh trẻ nam 30,6 ± 3,1 cm, trẻ nữ 30,3±2,5 [27] - Cân nặng trẻ lúc sinh: Cân nặng trung bình trẻ sơ sinh đủ tháng lúc sinh trẻ nam 3.144,52 ± 368,60 g, trẻ nữ 3.061,87 ± 313,78 g Chênh lệch 82,65 g Sự khác biệt cân nặng nam nữ có ý nghĩa thống kê (p 0,05) Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê trọng lượng TB trẻ nhóm tuổi mẹ (p< 0,05) Nghiên cứu Nguyễn Thị Kim Phương (2007) cho thấy chiều cao, vịng đầu trọng lượng, trung bình trẻ nhóm tuổi mẹ 20-34 tuổi cao nhóm tuổi khác [27] Tuổi mẹ 20 - 34 tuổi độ tuổi sinh đẻ thích hợp Điều giải thích mẹ độ tuổi có khả sinh trọng lượng đạt yêu cầu cho sức khỏe trẻ giai đoạn sơ sinh 4.2.2 Chiều cao, vịng đầu, trọng lượng trung bình theo trình độ học vấn mẹ Qua bảng 3.14 cho thấy chiều cao, vòng đầu, trọng lượng trẻ thay đổi sau: + Nhóm bà mẹ trình độ tiểu học có trẻ sơ sinh chiều cao trung bình 48,96 ± 1,60 cm; vịng đầu trung bình 31,24±1,63 cm trọng lượng trung bình 2.821,62 ± 398,70g + Nhóm bà mẹ trình độ THCS có trẻ sơ sinh chiều cao trung bình 49,60 ± 0,89 cm; vịng đầu trung bình 31,02±1,20 cm trọng lượng trung bình 2.943,41 ± 203,04 g + Nhóm bà mẹ trình độ THPT có trẻ sơ sinh chiều cao trung bình 50,23 ± 1,54 cm; vịng đầu trung bình 31,64±2,07 cm trọng lượng trung bình 3.156,09 ± 201,51 g 40 + Nhóm bà mẹ trình độ CĐ-ĐH có trẻ sơ sinh chiều cao trung bình 50,44 ± 0,94 cm; vịng đầu trung bình 32,22±1,09 cm trọng lượng trung bình 3.268,04 ± 178,27 g Khơng có liên quan chiều cao, vịng đầu trẻ sơ sinh trình độ học vấn mẹ (sự khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê, p > 0,05) Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê trọng lượng TB trẻ nhóm trình độ học vấn mẹ (p< 0,05) Nghiên cứu Kiều Viết Trung (2004) cho thấy chiều cao, vòng đầu trọng lượng, trung bình trẻ tăng dần theo trình độ văn hóa [30] Tóm lại, từ 2004 đến (2011), chiều cao, vòng đầu, trọng lượng trẻ sơ sinh đủ tháng đất nước ta nói chung Thừa Thiên Huế có tăng lên Điều giải thích điều kiện kinh tế ngày phát triển, chế độ làm việc, nghỉ ngơi thích hợp tạo điều kiện thuận lợi cho bà mẹ mang thai, chăm sóc thai nghén tốt nên tăng trưởng số phát triển điều thực tế Mẹ có trình độ văn hóa cao có kiến thức tốt chăm sóc thai sản Điều giải thích lý mẹ có trình độ học vấn cao thường sinh cân nặng cao 4.2.3 Cân nặng theo tuổi mẹ Qua bảng 3.15 cho thấy : - Trẻ thiếu cân (< 2.500 g): mẹ 18-25 tuổi chiếm 2,8%, 26-35 tuổi (1,5%) thường gặp bà mẹ > 36-40 tuổi (3,0%) - Trẻ đủ cân (2500-3500g) mẹ < 18 tuổi (100%), 18-25 tuổi (92,5%), 26-35 tuổi (88,8%) thấp 36-40 tuổi chiếm 87,9% - Trẻ có cân nặng 3500g mẹ < 18 tuổi (0,0%), 18-25 tuổi (4,7%), 2635 tuổi (9,7%) 36-40 tuổi chiếm 9,1% Kết nghiên cứu phù hợp với số tác giả khác [13], [27], [30] 4.2.4 Cân nặng theo địa dư mẹ Qua bảng 3.16 cho thấy - Trẻ thiếu cân ( 9kg có trẻ sơ sinh cân nặng lớn nhóm mẹ tăng cân thai kỳ < 9kg 4.2.7 Tương quan số phát triển trẻ Qua biểu đồ 3.8 cho thấy có tương quan thuận mức độ vừa chiều cao trọng lượng trẻ với phương trình hồi quy y=186,2x - 6181, hệ số tương quan r = 0,642 ( p< 0,05) Qua biểu đồ 3.9 cho thấy có tương quan thuận mức độ vừa vòng đầu chiều cao trẻ với phương trình hồi quy y=0,466x+ 8,271, hệ số tương quan r = 0,391 Như nói trẻ có cân nặng tốt vịng đầu chiều cao đạt mức tương ứng với tuổi thai ngược lại trẻ có cân nặng thấp vịng đầu chiều cao đạt mức thấp so tuổi thai 43 KẾT LUẬN Qua kết nghiên cứu 285 trẻ sơ sinh nhà hộ sinh khu vực thành phố Huế đánh giá số phát triển trẻ sơ sinh đủ tháng, có kết luận sau Một số đặc điểm dịch tễ học lâm sàng số phát triển thể chất trẻ sơ sinh: Tuổi mẹ trung bình 27,14 ± 5,75 tuổi; Tuổi mẹ lớn 40; Tuổi mẹ thấp 16 Tỷ lệ bà mẹ thành thị chiếm 67,37%; Tỷ lệ bà mẹ nông thôn chiếm 32,63% Nghề nghiệp bà mẹ nhóm nghiên cứu đa số lao động chân tay chiếm 95,44% Đa số bà mẹ có trình độ học vấn THCS chiếm 45,26% Nhà hộ sinh III có số bà mẹ sinh chiếm tỷ lệ cao (61,75%); Nhà hộ sinh I có số bà mẹ sinh chiếm tỷ lệ 35,09%; Nhà hộ sinh II có số bà mẹ sinh chiếm tỷ lệ thấp (3,16%) Bệnh lý thai kỳ, phụ khoa chiếm tỷ lệ thấp (23,5% 20,0%); Điều trị thuốc thai kỳ chiếm 21,4%; Bệnh lý ngoại khoa chiếm tỷ lệ cao 96,8% Trong 285 bà mẹ điều tra vấn có 268 bà mẹ khám thai chiếm tỷ lệ 94,04% Trong số bà mẹ khám thai từ 2-3 lần chiếm tỷ lệ 47,37% Chỉ 5,96% bà mẹ không khám thai Đa số bà mẹ tăng cân thai kỳ > 10 kg chiếm tỷ lệ cao 75.44%; Tỷ lệ tiêm phòng uốn ván thai kỳ với mũi chiếm tỷ lệ 55,44% Chỉ có 1,75% bà mẹ tiêm mũi Tỷ lệ bệnh lý đối tượng nghiên cứu giảm dần theo thời gian mang thai; Tỷ lệ bà mẹ điều trị chiếm 20,70% 44 Tỷ lệ bà mẹ sinh thường chiếm tỷ lệ cao 96,84%, bà mẹ mổ lấy thai Nam có tỷ lệ 51,2%, nữ (48,8%) Các số phát triển trẻ: Chiều cao trẻ (cm) 49,65 ± 0,67; Vòng đầu trẻ (cm) 31,67 ± 1,52; Cân nặng trẻ (g) 3103,19 ± 58.44 Các yếu tố liên quan từ mẹ đến số phát triển thể chất trẻ sơ sinh đủ tháng: Sự khác biệt chiều cao trẻ nam nữ khơng có ý nghĩa thống kê Chiều cao trung bình trẻ sơ sinh khoảng 50 cm; Sự khác biệt vòng đầu trẻ nam trẻ nữ khơng có ý nghĩa thống kê Vịng đầu trung bình trẻ sơ sinh khoảng 32 cm; Cân nặng trung bình trẻ sơ sinh nam lớn trẻ sơ sinh nữ Chiều cao, vòng đầu trẻ tăng dần theo nhóm tuổi mẹ khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p> 0,05) Trọng lượng trẻ tăng dần theo nhóm tuổi mẹ khác biệt có ý nghĩa thống kê (p< 0,05) Chiều cao, vịng đầu, trọng lượng trung bình trẻ tăng dần theo trình độ học vấn từ thấp đến cao người mẹ khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p> 0,05); Trọng lượng trẻ tăng dần theo trình học vấn từ thấp đến cao người mẹ khác biệt có ý nghĩa thống kê (p< 0,05) Các bà mẹ > 35 tuổi có cân nặng < 2500 g chiếm tỷ lệ cao độ tuổi khác; Con cân nặng ≥ 3500 g chiếm tỷ lệ cao bà mẹ độ tuổi 26 - 40 tuổi Tỷ lệ bà mẹ có cân nặng 12 kg 3.6 Tiêm phòng uốn ván thai kỳ: mũi  mũi  , mũi  3.7 bệnh lý trình mang thai tháng đầu: Có bệnh ; khơng bệnh  tháng Có bệnh ; khơng bệnh  tháng cuối Có bệnh ; khơng bệnh  3.8 Điều trị Được điều trị  không điều trị  3.9 Chế độ làm việc thai kỳ: Nghỉ ngơi  Làm việc nhẹ  Làm việc nặng  II THÔNG TIN VỀ TRẺ Ngày tháng năm sinh trẻ:…………………………………………… Tuổi thai: < 37 tuần ; 38-42 tuần ; > 42 tuần 3.Cách sinh: Đẻ thường ; Sinh thủ thuật  ; Mổ lấy thai  Giới tính: Nam ; Nữ  5.Chiều cao:…………… cm Vòng đầu:…………….cm Trọng lượng trẻ sau sinh:…………………… (gam) Huế, ngày tháng năm 2010 Sinh viên thu thập số liệu Nguyễn Văn Thành ... 285 trẻ sơ sinh nhà hộ sinh khu vực thành phố Huế đánh giá số phát triển trẻ sơ sinh đủ tháng, chúng tơi có kết luận sau Một số đặc điểm dịch tễ học lâm sàng số phát triển thể chất trẻ sơ sinh: ... cứu đánh giá lại số phát triển thể chất trẻ sơ sinh việc làm cần tiến hành đặn theo thời gian Vì vậy, chúng tơi nghiên cứu đề tài: ? ?Đánh giá số phát triển thể chất trẻ sơ sinh đủ tháng nhà hộ sinh. .. chuẩn loại trừ - Con sinh chết chuyển 2.1.3 Địa điểm nghiên cứu - Nhà hộ sinh khu vực I - Nhà hộ sinh khu vực II - Nhà hộ sinh khu vực III Tất nhà hộ sinh khu vực nằm thành phố Huế 18 2.1.4 Thời