37 Tiếp xúc bàn tay: chuyên viên Vật lý trị liệu chuyển đổi tay phải và trái. Bàn tay xa lòng bàn tay tiếp xúc lòng bàn tay của bệnh nhân để bệnh nhân có điểm tựa để nắm trong suốt quá trình thực hiện mẫu vận động. Bàn tay gần cầm nắm theo kiểu cơ giun tạo nên đờng hầm. Ban đầu tiếp xúc với phần xa mặt bên quay hoặc trụ của cẳng tay bệnh nhân và khi bắt đầu mẫu vận động thì tiếp xúc với mặt duỗi của cẳng tay. Kéo dài: xơng vai trong thế nâng lên, ra phía sau với vai gập, xoay ngoài, cẳng tay quay ngửa. Cổ tay, các ngón duỗi. Mệnh lệnh: nắm chặt bàn tay và hạ cánh tay xuống. Đề kháng: đối với tất cả các thành phần của mẫu vận động theo hớng ngợc chiều cử động bằng lực kéo dọc theo trục dọc của cánh tay. T thế kết thúc: xơng vai trong t thế hạ xuống ra phía trớc, vai ở thế duỗi/áp/xoay trong. Cẳng tay quay sấp, cổ tay gập và nghiêng trụ, các ngón gập. Chi trên gập/dang T th khi u T th gia T th kt thỳc Chi trên duỗi/áp với cầm nắm ở xa T th khi u T th gia 1 38 T th gia 2 T th kt thỳc 4.3. Gập/dang chi trên với gập khuỷu T thế bệnh nhân: nằm ngửa sát cạnh bàn. T thế chuyên viên Vật lý trị liệu: ở cạnh bàn, hớng về phía chân bệnh nhân nh trong mẫu vận động gập/dang với tay thẳng. Khi thực hiện mẫu vận động, chuyên viên Vật lý trị liệu xoay ngời 180 0 theo trục để hớng về phía đầu của bệnh nhân. Tiếp xúc bàn tay: bàn tay xa nh trong mẫu vận động gập/dang với tay thẳng. Bàn tay gần cầm nắm theo kiểu cơ giun trên mặt gập của cẳng tay ngay phía dới khớp khuỷu. Kéo dài: nh trong mẫu vận động gập/dang với tay thẳng. Mệnh lệnh: gập khuỷu lại và đa tay lên. Đề kháng: nh trong mẫu vận động gập/dang với tay thẳng. Chuyên viên Vật lý trị liệu chỉ đề kháng nhẹ gập vai để tạo thuận cho cổ tay duỗi và khuỷu gập khi bắt đầu mẫu vận động. Chuyên viên Vật lý trị liệu cũng phải hạ thấp trọng tâm sao cho cẳng tay của bệnh nhân đa qua sát trên mặt của họ. T thế kết thúc: khuỷu gập, còn các thành phần khác nh trong mẫu vận động gập/dang với tay thẳng. 4.4. Duỗi/áp chi trên với duỗi khuỷu T thế bệnh nhân: nằm ngửa sát cạnh bàn, tay ở t thế kết thúc của mẫu trên T thế chuyên viên Vật lý trị liệu: hớng về phía đầu bệnh nhân nh mẫu trên. Khi thực hiện mẫu vận động, chuyên viên Vật lý trị liệu xoay ngời 180 0 theo trục để hớng về phía chân của bệnh nhân. 39 Tiếp xúc bàn tay: bàn tay xa lòng bàn tay tiếp xúc với lòng bàn tay nh trong mẫu vận động duỗi/áp với tay thẳng. Bàn tay gần trên mặt duỗi của cánh tay ngay phía trên khớp khuỷu. Kéo dài: xơng vai trong thế nâng lên ra phía sau với vai gập và xoay ngoài, khuỷu gập. Cổ tay và các ngón duỗi. Mệnh lệnh: nắm chặt bàn tay và hạ cánh tay xuống thẳng khuỷu ra. Đề kháng: đối với tất cả các thành phần của mẫu vận động theo hớng ngợc chiều cử động. Đề kháng khuỷu gập bằng bàn tay ở xa. Tạo lực kéo bằng bàn tay gần dọc theo xơng cánh tay. T thế kết thúc: nh trong mẫu vận động duỗi/áp với tay thẳng. Chi trên gập/dang với gập khuỷu T th khi u T th gia T th kt thỳc Chi trên duỗi/áp với duỗi khuỷu T th khi u T th gia T th kt thỳc 40 4.5. Gập/dang chi trên với gập khuỷu luân phiên T thế bệnh nhân: nằm ngửa, phía bên không vận động sát cạnh bàn. T thế chuyên viên Vật lý trị liệu: ở cạnh bàn đối diện với phía bên vận động của bệnh nhân, hớng về phía đầu của bệnh nhân. Tiếp xúc bàn tay: bàn tay xa - cầm nắm kiểu cơ giun trên mặt lng bàn tay của bệnh nhân giữ cổ tay gập và vai duỗi xoay trong. Giữ thẳng khuỷu. Bàn tay gần - trên mặt gập của xơng cánh tay ngay trên khớp khuỷu. Kéo dài mệnh lệnh và đề kháng: nh trong mẫu gập/dang với gập khuỷu. Không có mẫu duỗi của mẫu này. T thế kết thúc: nh trong mẫu gập/dang với gập khuỷu đã mô tả. Chi trên gập/dang với gập khuỷu Luân phiên T th khi u T th gia 1 T th gia 2 T th kt thỳc 41 4.6. Gập/áp chi trên T thế bệnh nhân: nằm ngửa sát cạnh bàn để vai bệnh nhân có thể duỗi nhẹ thấp hơn mặt bàn tạo thuận lợi cho việc kéo dài đầu dài cơ hai đầu. T thế chuyên viên Vật lý trị liệu: ở bên cạnh bệnh nhân, khoảng ngang vai bệnh nhân, hớng về phía chân bệnh nhân. Chuyên viên Vật lý trị liệu xoay ngời 180 0 theo trục để hớng về phía đầu của bệnh nhân khi bắt đầu mẫu vận động và chuyển trọng lợng từ chân trớc qua chân sau. Tiếp xúc bàn tay: bàn tay xa lòng bàn tay của chuyên viên Vật lý trị liệu tiếp xúc với lòng bàn tay của bệnh nhân và giữ cho bàn tay bệnh nhân ở thế duỗi đồng thời cũng là điểm tựa để bệnh nhân nắm. Bàn tay gần cầm nắm kiểu cơ giun tạo đờng hầm quanh mặt trong/ngoài của cẳng tay bệnh nhân. Sau đó trợt trên mặt gập của cẳng tay khi thực hiện mẫu vận động. Kéo dài: xơng vai ở thế hạ xuống ra sau với vai duỗi và xoay trong. Cổ tay và ngón tay duỗi do chuyên viên Vật lý trị liệu di chuyển thân ngời ra xa. Mệnh lệnh: nắm chặt tay tôi đa tay lên cao ngang qua mặt Đề kháng: đối với tất cả các thành phần của mẫu vận động theo hớng ngợc chiều cử động. Bệnh nhân kéo chuyên viên Vật lý trị liệu ra phía trớc. Tạo lực kéo dọc theo trục dọc của chi. T thế kết thúc: xơng vai ở t thế nâng lên ra trớc với vai gập/áp/xoay ngoài. Cẳng tay quay ngửa, cổ tay gập quay, và các ngón gập. 4.7. Duỗi/dang chi trên T thế bệnh nhân: nằm ngửa sát cạnh bàn, tay ở t thế kết thúc của mẫu gập/áp. T thế chuyên viên Vật lý trị liệu: ở cạnh bàn hớng về phía đầu bệnh nhân. Chuyên viên Vật lý trị liệu xoay ngời 180 0 theo trục để hớng về phía chân của bệnh nhân khi thực hiện mẫu vận động đến cuối tầm. Tiếp xúc bàn tay: chuyên viên Vật lý trị liệu chuyển đổi vị trí bàn tay. Bàn tay xa cầm nắm kiểu cơ giun trên mặt lng bàn tay của bệnh nhân để giữ cho cổ tay và các ngón tay bệnh nhân ở thế gập. Bàn tay gần cầm nắm kiểu cơ giun tạo đờng hầm quanh mặt trong/ngoài của cẳng tay bệnh nhân. Sau đó trợt trên mặt duỗi của cẳng tay khi thực hiện mẫu vận động. Kéo dài: xơng vai trong t thế nâng lên ra trớc với vai gập xoay ngoài, khuỷu thẳng, cổ tay và các ngón tay gập. Mệnh lệnh: mở bàn tay ra hạ tay xuống bàn. Đề kháng: đối với tất cả các thành phần của mẫu vận động theo hớng ngợc chiều cử động với lực kéo dọc theo trục dọc của chi. T thế kết thúc: xơng vai ở t thế hạ xuống ra sau với vai duỗi/dang/xoay trong. Cẳng tay quay sấp, cổ tay duỗi trụ, và các ngón duỗi. 42 Chi trªn – gËp/¸p Tư thế khởi đầu Tư thế giữa 1 Tư thế giữa 2 Tư thế kết thúc Chi trªn – duçi/dang Tư thế khởi đầu Tư thế giữa 1 43 T th gia 2 T th gia 3 T th kt thỳc 4.8. Gập/áp chi trên với gập khuỷu T thế bệnh nhân: nằm ngửa sát cạnh bàn nh trong mẫu gập/áp. T thế chuyên viên Vật lý trị liệu: ở bên cạnh bệnh nhân hớng về phía chân bệnh nhân nh trong mẫu gập/áp. Tiếp xúc bàn tay: bàn tay xa nh trong mẫu gập/áp. Bàn tay gần trên mặt gập của xơng cánh tay. Kéo dài: nh trong mẫu gập/áp. Mệnh lệnh: nắm chặt bàn tay tôi đa tay lên cao gập khuỷu lại. Đề kháng: với tất cả các thành phần nh trong mẫu gập/áp. Lực đề kháng ở bàn tay xa phải nhẹ hơn lực đề kháng ở bàn tay gần để khuỷu có thể gập khi vai gập. Vai và khuỷu gập cùng lúc qua suốt mẫu vận động. Chuyên viên Vật lý trị liệu phải hạ thấp ngời và khuỷu xuống để để tạo thuận cho bệnh nhân gập khuỷu và để duy trì lực kéo. Bàn tay của bệnh nhân phải qua di chuyển sát tai của họ. T thế kết thúc: tất cả nh trong mẫu gập/áp với tay thẳng chỉ có một điểm khác là khuỷu gập. 4.9. Duỗi/dang chi trên với duỗi khuỷu T thế bệnh nhân: nằm ngửa sát cạnh bàn, tay ở t thế kết thúc của mẫu gập/áp. T thế chuyên viên Vật lý trị liệu: ở bên cạnh bệnh nhân nh trong mẫu duỗi/dang. 44 Tiếp xúc bàn tay: khi bắt đầu chuyên viên Vật lý trị liệu phải chuyển đổi vị trí hai bàn tay. Bàn tay xa - nh trong mẫu duỗi/dang. Bàn tay gần trên mặt duỗi của xơng cánh tay. Kéo dài: nh trong mẫu duỗi/dang đối với tất cả các thành phần ngoại trừ t thế khuỷu gập khi bắt đầu. Mệnh lệnh: hạ tay xuống thẳng khuỷu ra. Đề kháng: bàn tay xa đề kháng nh trong mẫu duỗi/dang. Bàn tay gần phải đề kháng duỗi khuỷu và quay sấp. Chuyên viên Vật lý trị liệu không nên để cẳng tay của bệnh nhân quay sấp quá nhanh hoặc khuỷu duỗi quá sớm. Các thành phần này chỉ cho phép xảy ra khi đã thực hiện mẫu vận động qua hết tầm. T thế kết thúc: nh trong mẫu duỗi/dang với tay thẳng. Chi trên Gập/áp với gập khuỷu T th khi u T th gia T th kt thỳc Chi trên Duỗi/dang với duỗi khuỷu T th khi u T th gia 1 45 T th gia 2 T th kt thỳc 4.10. Đẩy về phía trụ Các thành phần của mẫu vận động: Xơng vai: nâng lên ra trớc Vai: gập, áp, xoay trong Khuỷu: duỗi Cẳng tay: sấp Cổ tay: duỗi trụ Ngón tay: duỗi T thế bệnh nhân: nằm ngửa sát cạnh bàn với vai duỗi nhẹ xuống thấp dới mặt bàn. Cạnh trụ bàn tay hớng về phía nách. T thế chuyên viên Vật lý trị liệu: ở đầu bàn theo chiều chéo của mẫu vận động và hớng vào bệnh nhân. Tiếp xúc bàn tay: bàn tay xa đặt trên mặt lng bàn tay của bệnh nhân. Bàn tay gần đặt trên mỏm cùng vai của bệnh nhân để giữ xơng vai hạ xuống ra sau. Khi thực hiện mẫu vận động bàn tay này phải xoay để đạt đợc tầm vận động gập hoàn toàn. Kéo dài: xơng vai ở thế hạ xuống ra sau với vai xoay ngoài. Khuỷu gập, cẳng tay quay ngửa, cổ tay và các ngón gập. Mệnh lệnh: đẩy tay lên ngang qua mặt của bạn. Đề kháng: với cử động gập và xoay trong vai, quay sấp cẳng tay, duỗi của cổ tay và duỗi ngón. Chuyên viên Vật lý trị liệu phải hạ thấp khuỷu xuống. Bàn tay của bệnh nhân phải di chuyển ngang qua mặt của họ để duy trì mẫu vận động chéo. . T thế bệnh nhân: nằm ngửa sát cạnh bàn để vai bệnh nhân có thể duỗi nhẹ thấp hơn mặt bàn tạo thuận lợi cho việc kéo dài đầu dài cơ hai đầu. T thế chuyên viên Vật lý trị liệu: ở bên cạnh bệnh. nhân. Tiếp xúc bàn tay: bàn tay xa - cầm nắm kiểu cơ giun trên mặt lng bàn tay của bệnh nhân giữ cổ tay gập và vai duỗi xoay trong. Giữ thẳng khuỷu. Bàn tay gần - trên mặt gập của xơng cánh tay. tay. Bàn tay xa cầm nắm kiểu cơ giun trên mặt lng bàn tay của bệnh nhân để giữ cho cổ tay và các ngón tay bệnh nhân ở thế gập. Bàn tay gần cầm nắm kiểu cơ giun tạo đờng hầm quanh mặt trong/ngoài