1 ĐẶT VẤN ĐỀ Ước mơ lâu đời của loài người là sống trường thọ, hơn nửa thế kỷ trước đây người ta còn nói với nhau rằng: “Nhân sinh thất thập cổ lai hy” (người thọ 70 xưa nay hiếm). Thế nhưng cùng với sự tiến bộ về khoa học công nghệ, đời sống vật chất của con người ngày càng hoàn thiện, các kỹ thuật y học ngày càng tiến bộ, tuổi thọ của con người ngày càng tăng, dẫn đến số người cao tuổi trong cộng đồng ngày càng tăng tạo ra quá trình tích tuổi. Quá trình tích tuổi trong dân cư đã đặt loài người trước thách thức mới, một loạt vấn đề phức tạp về tâm lý xã hội nhu cầu phục vụ đời sống bảo vệ sức khoẻ, chăm sóc lúc đau ốm,…. Đứng trước hiện tượng mới này, ngay các nước tiên tiến về mặt kinh tế khoa học kỹ thuật, tổ chức xã hội cũng chưa được chuẩn bị đầy đủ, đang còn trong thời kỳ tìm kiếm phương án giải quyết đồng bộ và tối ưu. Trong tiến trình lão hoá, con người có những biến đổi sâu sắc về hình thái, cấu trúc sinh hoá các tế bào cũng như về hoạt động chức năng của các nội tạng. Do những biến đổi này, một chế độ dinh dưỡng phù hợp với cơ thể khi còn ở lứa tuổi trẻ dần dần trở nên không thích hợp đối với lứa tuổi trung niên. Ðến lứa tuổi từ 60 trở lên nếu không được điều chỉnh một cách tương xứng, thực hiện chế độ ăn không tốt sẽ không đảm bảo trạng thái sức khoẻ bình thường, vì đã chứa đựng những yếu tố gây bệnh, có nhiều bất ổn dẫn đến bệnh tật, gây tàn phế hoặc tử vong [27],[76], [83]. Người cao tuổi là đối tượng cần được chăm sóc đặc biệt về dinh dưỡng vì cơ thể thường đã bị lão hoá. Chức năng của các cơ quan, bộ phận đều bị suy giảm và thường hay mắc các bệnh mạn tính. Chế độ ăn và cách ăn uống sao cho phù hợp với người cao tuổi là hết sức quan trọng [75]. Vì vậy, nghiên cứu về tình trạng dinh dưỡng người cao tuổi là đáp ứng tính giá trị xã hội. 2 Việt Nam cũng đang đối mặt với quá trình tích tuổi, quan tâm đến vấn đề này Đảng và Nhà nước đã có nhiều chính sách, chiến lược để cả cộng đồng cùng thực hiện chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ cho người cao tuổi. Nhưng mỗi địa phương đều có những đặc điểm khác nhau, nên cần có những nghiên cứu về người cao tuổi theo từng vùng và lãnh thổ khác nhau. Huyện Tân Châu – tỉnh An Giang là huyện cù lao ở biên giới Tây – Nam Việt Nam giáp với nước bạn Campuchia và thuộc vùng Đồng bằng sông Cửu Long, chủ yếu vẫn mang đặc điểm khí hậu và hoạt động sinh hoạt nông nghiệp của vùng đồng bằng. Cũng như nhiều địa phương khác trong cả nước, số người cao tuổi đang ngày một gia tăng, nhưng hiện chưa có nghiên cứu nào xác định tình trạng dinh dưỡng, tỷ lệ suy dinh dưỡng, thừa cân- béo phì của người cao tuổi tại địa phương, cũng như tìm hiểu các yếu tố liên quan để kịp thời cải thiện các hoạt động chăm sóc sức khoẻ người cao tuổi tại địa phương trong những giai đoạn tiếp theo, chúng tôi quyết định thực hiện đề tài: “Nghiên cứu tình trạng dinh dƣỡng ở ngƣời cao tuổi tại huyện Tân Châu- tỉnh An Giang năm 2009” với hai mục tiêu cụ thể như sau. 1. Phân loại tình trạng dinh dưỡng ở người cao tuổi. 2. Tìm hiểu các yếu tố liên quan đến tình trạng dinh dưỡng ở người cao tuổi tại huyện Tân Châu- tỉnh An Giang, năm 2009. 3 Chƣơng 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1. KHÁI NIỆM VỀ NGƢỜI CAO TUỔI Cho tới nay vẫn còn thiếu một định nghĩa đầy đủ về tuổi già. Có thể gọi người già hay người cao tuổi (NCT) là những người mà khả năng chức phận cơ thể suy giảm dẫn tới giảm rõ rệt khả năng lao động trí óc và chân tay cùng với các biểu hiện bên ngoài. Việc phân chia già trẻ theo tuổi không phản ánh tính chính xác quá trình sinh học. Có người nhiều tuổi nhưng trong vẫn trẻ, khoẻ mạnh. Trái lại cũng có người chưa nhiều tuổi nhưng đã có nhiều biểu hiện của sự già. Tiến trình lão hoá do rất nhiều nguyên nhân đã và đang được nghiên cứu. Vì vậy, sự phân chia theo tuổi chỉ có tính chất ước lệ và chỉ có giá trị tương đối [9],[32],[35],[57]. Hiện nay khái niệm tuổi già hay người cao tuổi được một số nước trên thế giới, trong đó có một số nước châu Âu và ngay cả nước Mỹ đã đề nghị sử dụng đối với người trên 65 tuổi [32], [83],[86]. Theo Tổ chức y tế thế giới, sự sắp xếp các lứa tuổi như sau: - 45 đến 59: tuổi trung niên - 60 đến 74: người nhiều tuổi - 75 đến 90: tuổi già - Trên 90 : người già sống lâu Cách quy định trên đây hiện đang được nhiều nước áp dụng [32],[35]. Ở Việt Nam, Chủ tịch nước Cộng hoà Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam đã ký sắc lệnh công bố Pháp lệnh Người Cao Tuổi vào ngày 12/05/2000 [73]. Sau 9 năm thực hiện pháp lệnh, Quốc Hội Nước Cộng hoà Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam đã hệ thống, chỉnh sửa và công bố thay thế pháp lệnh bằng Luật Người cao tuổi vào ngày 23/11/2009 [54]. Trong đó, quy định rõ: “ Người cao tuổi (NCT) được quy định là công dân Việt Nam từ đủ 60 tuổi trở lên”. 4 1.2. TÌNH HÌNH VÀ QUY MÔ DÂN SỐ NGƢỜI CAO TUỔI 1.2.1. Số ngƣời cao tuổi trên thế giới Theo Tổ chức Y tế thế giới ( WHO) năm 1950, người cao tuổi mới chỉ có 214 triệu, năm 1970 số người 60 tuổi trở lên trên toàn cầu là 291 triệu, chiếm 8% toàn dân số thế giới. Năm 1975 đã là 346 triệu, đến năm 2000 là 590 triệu. Tỷ lệ này tăng nhanh hơn ở các nước đang phát triển, từ 5,4% lên 7%, từ 137 triệu năm 1970 lên 354 triệu năm 2000, có nghĩa tăng 2,6 lần [32]. Năm 2008, theo báo cáo thống kê của WHO số người trên 60 tuổi đã chiếm tỷ lệ 11% dân số toàn cầu. Trong đó, khu vực châu Âu có tỷ lệ cao nhất đã lên đến 19%, vùng Tây Thái Bình Dương 12% và thấp nhất là Châu Phi chỉ có tỷ lệ 5% dân số [88]. Riêng tại Mỹ, số người trên 65 tuổi đã là 38,9 triệu người chiếm tỷ lệ 12,8% dân số toàn nước Mỹ [86]. Mức tăng hàng năm của tỷ trọng người cao tuổi là 2,6%, nhanh gấp ba lần mức tăng dân số. Dự báo đến năm 2045 lần đầu tiên số lượng người già sẽ vượt số lượng trẻ em. Tại hầu hết các quốc gia, dân số trên 80 tuổi tăng nhanh hơn các nhóm tuổi khác và sẽ tiếp tục tăng nhanh cho tới năm 2050, điều này cho thấy một nhu cầu đang tăng về chăm sóc lâu dài [32]. Hiện nay, tuổi trung vị của thế giới là 28 tuổi. Nigeria thuộc miền trung bắc châu Phi là quốc gia có dân số trẻ nhất với tuổi trung vị là 15; Nhật Bản là quốc gia có dân số già nhất với tuổi trung vị là 44. Trên toàn thế giới, tuổi trung vị sẽ tăng lên 10 tuổi trong 4 thập kỷ tới [32]. Điều này làm tăng thêm nhu cầu về chăm sóc và gánh nặng cho nhóm dân số trong độ tuổi lao động nhằm hỗ trợ những người nghỉ hưu. Xu hướng này sẽ tác động tới tăng trưởng kinh tế, tiết kiệm, đầu tư, tiêu dùng, thị trường lao động, lương hưu, thuế, đồng thời cũng sẽ ảnh hưởng tới thu xếp cuộc sống, nhu cầu nhà ở, di cư và các dịch vụ chăm sóc sức khoẻ. Tiến trình già hoá dân số là một hiện tượng mang tính toàn cầu, xảy ra ở tất cả các lãnh thổ trên thế giới và ảnh hưởng đến các quốc gia, dân tộc. Dân 5 số cao tuổi ở nhiều nước trên thế giới đang tăng nhanh và sẽ tiếp tục tăng trong những năm tới, cả về số lượng cũng như tỷ lệ trong tổng dân số. Xu hướng dân số này chủ yếu là do tác động của tỷ lệ sinh giảm và tuổi thọ ngày càng tăng [70],[78]. 1.2.2. Ảnh hƣởng tuổi thọ của con ngƣời lên dân số ngƣời cao tuổi về giới Tuổi thọ trung bình của con người là hy vọng sống ở vào lúc mới sinh. Số người cao tuổi tăng và tỷ lệ người cao tuổi trong dân số chung tăng là do tuổi thọ trung bình được nâng cao[32],[84]. Bảng 1.1. Nước có tuổi thọ trung bình cao nhất và thấp nhất (2005) [69] Cao nhất Thấp nhất Nhật 82 Bốt-soa-na 35 Ai-xơ-len 81 Lê-sô-tô 35 Thuỵ Điển 81 Soa-di-lân 35 Ôx-trây-li-a 80 Dăm-bi-a 37 Ca-na-đa 80 Ăng-gô-la 40 Pháp 80 Si-ê-ra Lê-ôn 40 I-ta-li-a 80 Dim-ba-bu-ê 41 Na-uy 80 Áp-ga-ni-xtan 42 Tây Ban Nha 80 Li-bê-ri-a 42 Thuỵ sĩ 80 Mô-dăm-bích 42 Bảng 1.2.Tuổi thọ trung bình theo giới (năm 1980) [69] Nƣớc Nam Nữ Bungari 68,70 73,90 Balan 66,90 75,50 Cộng hoà dân chủ Đức (củ) 68,60 74,40 Rumani 67,40 72,00 Tiệp khắc 66,70 73,60 Hungari Cuba 66,64 66,30 72,42 73,50 Liên Xô (củ) 64,00 74,00 Mông cổ 64,00 65,00 6 Nhìn chung nữ giới cao tuổi thọ cao hơn nam giới, tình trạng đó dẫn đến tỷ lệ chênh lệch giữa nam và nữ trong số người cao tuổi [32]. Bảng 1.3. Số nam có so với 100 nữ theo độ tuổi, loại nước Năm Độ tuổi 1975 Dự báo 2025 Nƣớc đang phát triển Nƣớc phát triển Nƣớc đang phát triển Nƣớc phát triển 60 - 69 96 74 94 78 70 - 79 88 62 86 75  80 78 48 73 53 Ở các nước đang phát triển số nam thấp hơn nữ không nhiều bằng ở các nước phát triển. Ví dụ vào năm 1975 ở độ tuổi 60-69 tuổi cứ 100 nữ thì có 96 nam ở các nước đang phát triển và 74 nam ở các nước phát triển. Ở các nước phát triển từ lứa tuổi 80 trở đi, cứ khoảng 2 nữ thì có 1 nam. So sánh giữa hai thời kỳ 2025 và 1975 thì số nam ở các nước đang phát triển giảm dần 96 còn 94 và 88 còn 75, trong lúc đó ở các nước phát triển tỷ số đó tăng dần (từ 74 lên 78, và từ 62 lên 75, và từ 48 lên 53) [32]. Riêng tại Mỹ, số người trên 65 tuổi đã có tỷ lệ 136 nữ (22,4 triệu người) so với 100 nam (16,5 triệu người) trong năm 2008. Tỷ lệ nữ với nam này tăng lên theo từng nhóm tuổi, nếu ở nhóm 65- 74 tuổi là 114 thì tăng lên 207 ở nhóm từ 85 tuổi trở lên [86]. 1.2.3. Ngƣời cao tuổi ở Việt Nam Qua số liệu thống kê cơ sở và các đợt tổng điều tra dân số các năm 1979, 1989, 1999, cho thấy số lượng người cao tuổi ở Việt Nam ngày càng tăng và tỷ lệ so với tổng dân số cũng tăng. 7 Bảng 1.4.Một số đặc điểm về người cao tuổi ở nước ta [4],[5],[32]. Năm Dân số  60 tuổi  100 tuổi Tuổi thọ trung bình Nam Nữ Chung 1960 (Ở Miền Bắc) 814.591 (5%) 710 30,0 1974 (Ở Miền Bắc) 1.645.659 (6,9%) 903 58,0 1979 52.806.090 3.728.110(7,06%) 2.731 63,6 67,8 66,7 1989 64.429.624 4.632.490(7,19%) 2.432 65,7 69,3 68,2 1999 76.327.919 6.201.000(8,12%) 3.695 66,5 70.1 68,9 2009 [4] 86.789.573 9,0% 70,2 75,6 72,8 Do tỷ lệ người già tăng lên trong khi tỷ lệ trẻ em dưới 15 tuổi giảm mạnh trong 10 năm qua, “chỉ số già hoá” của dân số Việt Nam đã tăng 11 điểm phần trăm sau 10 năm (từ 24,5% năm 1999 lên 35,9%). Chỉ số già hoá của nước ta hiện nay cao hơn mức trung bình của khu vực Đông Nam Á (30%), tương đương với mức già hoá của In-đô-nê-xia và Phi-líp-pin, nhưng thấp hơn mức của Xinh-ga-po (85%) và Thái Lan (52%) [4]. Cần lưu ý rằng người cao tuổi là một lực lượng vẫn còn có thể đóng góp sức lao động chứ không phải “chân yếu tay run” và không làm được việc gì. Thực tế, ngày càng nhiều người cao tuổi tham gia các công việc quan trọng trong xã hội sau khi đã về hưu: tình nguyện viên, truyền đạt kinh nghiệm và kiến thức cho người trẻ, giúp đỡ gia đình các công việc nhà… Ở Châu Phi, những bệnh nhân AIDS được cha mẹ họ chăm sóc, khi họ qua đời con của họ lại tiếp tục được ông bà chăm sóc. Ở Tây Ban Nha, người cao tuổi, đặc biệt là phụ nữ cao tuổi, đã chăm sóc các bệnh nhân, những người không nơi nương tựa. Những đóng góp to lớn ấy chỉ có thể được bảo đảm nếu người cao tuổi có đầy đủ sức khoẻ. Tuy nhiên, một trong những mối lo ngại lớn hiện nay là cùng với sự già đi của dân số là sự gia tăng các bệnh mạn tính ở người cao tuổi: bệnh tăng 8 huyết áp, bệnh tim mạch, tiểu đường, alzheimer, ung thư, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính… Theo thống kê, phần lớn người cao tuổi lại đang sống tại các nước đang phát triển. Để người cao tuổi vẫn có thể tham gia tích cực đóng góp sức lao động cần phải có những chính sách phù hợp về chăm sóc sức khoẻ người cao tuổi. Hội nghị Toàn cầu về tích tuổi lần 7 ở Singapore, Tổ chức Sức khoẻ Thế giới đã khuyến cáo thực hiện “Chăm sóc sức khoẻ ban đầu thân thiện với lứa tuổi” tại các trung tâm chăm sóc sức khoẻ ban đầu của cộng đồng với nhiệm vụ là truyền thông giáo dục sức khoẻ; huấn luyện kỹ năng, thói quen, hành vi có lợi đối với sức khoẻ cho người cao tuổi và chăm sóc khoẻ cho họ. Theo Tổ chức Sức khoẻ Thế giới: “Người cao tuổi khoẻ mạnh chính là một nguồn lực quan trọng cho gia đình, cộng đồng và nền kinh tế”. Chính vì lẽ đó cần có nhiều nghiên cứu về tích tuổi và đề ra các giải pháp kéo dài cuộc sống khoẻ cho người cao tuổi. Đảng, Quốc Hội, Nhà Nước và Chính Phủ Việt Nam đã ban hành các văn bản để khẳng định vai trò của người cao tuổi trong xã hội và đề ra nhiều chủ trương, chính sách liên quan đến việc chăm sóc bảo vệ sức khỏe người chủ tuổi [3],[78]. Để thực hiện các chủ trương và chính sách đó, ngày 05/8/2004 Thủ tướng Chính phủ ban hành quyết định về việc thành lập Uỷ Ban quốc gia về Người Cao tuổi Việt Nam [59]. Đến ngày 21/ 11/ 2005, Thủ tướng Chính phủ đã ra quyết định phê duyệt Chương trình hành động quốc gia về người cao tuổi Việt Nam giai đoạn 2005-2010. Trong mục tiêu cụ thể của chương trình hành động có nêu: “ Tăng cường sức khoẻ về thể chất và tinh thần của người cao tuổi, nâng cao chất lượng cuộc sống của người cao tuổi” và trong các hoạt động chủ yếu để thực hiện Chương trình thì có mục: “ d/ Hoạt động nâng cao sức khoẻ” cho Người cao tuổi [60]. Đồng thời, ngày 26/05/2006 Thủ tướng Chính phủ ban hành quyết định chọn ngày sáu tháng sáu hằng năm làm “Ngày truyền thống Người Cao tuổi Việt Nam” [61]. 9 1.3. BIẾN ĐỔI VỀ HÌNH THÁI TRONG QUÁ TRÌNH TÍCH TUỔI 1.3.1. Biến đổi về chiều cao của cơ thể Chiều cao đứng cho biết hình thái, thể lực cũng như tầm vóc của mỗi người. Riêng chiều cao đứng không cho phép đánh giá dinh dưỡng mà nó phải kết hợp với một hay nhiều kích thước, nhất là cân nặng để lập ra chỉ số dinh dưỡng và thể lực [2],[28],[81],[82]. Chiều cao của cơ thể đạt mức tối đa khi sự phát triển được hoàn tất, thời điểm này được đánh dấu bằng sự xương hoá ở các sụn đầu xương (cartilages épiphysaires) vào lứa tuổi từ 18-21 đối với người Châu Âu, có thể muộn hơn ở người Châu Á. Sau đó chiều cao giảm dần trung bình cứ sau 10 năm thì giảm độ 1cm. Ví dụ: ở một người mà sự phát triển đạt mức hoàn chỉnh lúc 28 đến 30 tuổi, nếu người ấy sống đến 80 tuổi tức 50 năm sau khi trưởng thành thì lúc ấy chiều cao của cơ thể có thể giảm bớt 5cm. Sự giảm thiểu này chịu ảnh hưởng lớn lao của nề nếp của hoạt động thể lực, truyền thống luyện tập, tập quán ăn uống. Do đó các số liệu có thể rất khác nhau tuỳ theo dân cư, địa phương, cá nhân [35],[81]. 1.3.2. Biến đổi về cân nặng của cơ thể Cân nặng là một kích thước tổng hợp cơ bản không thể thiếu được để đánh giá về nhiều mặt như thể lực, dinh dưỡng, sự tăng trưởng. Tuy nhiên, riêng cân nặng không cho phép đánh giá thể lực hay dinh dưỡng mà nó phải kết hợp với một hay nhiều kích thước khác như chiều cao để lập ra các chỉ số đánh giá thể lực, hay dinh dưỡng [2],[28],[81],[82]. Ở người khoẻ mạnh khối lượng của cơ thể đạt mức tối đa vào tuổi 50, giữ mức tương đối ổn định cho đến lứa tuổi 70, sau đó giảm dần [35],[81]. Những biến động trong các tham số về chiều cao và cân nặng là phản ánh tổng quát và đại thể của những biến đổi do tích tuổi tế bào, phân tử và dưới phân tử. Có thể xác nhận biến đổi này qua các tham số về biến đổi cấu trúc và biến đổi chuyển hoá [81],[82],[84[. 10 1.4. KHÁI NIỆM VỀ TÌNH TRẠNG DINH DƢỠNG Tình trạng dinh dưỡng (TTDD) là tập hợp các đặc điểm chức phận, cấu trúc và hoá sinh phản ánh mức đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng của cơ thể [28]. TTDD của các cá thể là kết quả của ăn uống và sử dụng các chất dinh dưỡng của cơ thể. Số lượng và chủng loại thực phẩm cần để đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng của con người khác nhau tuỳ theo tuổi, giới, tình trạng sinh lý,… và mức độ hoạt động của thể lực và trí lực. TTDD tốt phản ánh sự cân bằng giữa thức ăn ăn vào và hoạt động của cơ thể, khi cơ thể có tình trạng dinh dưỡng không tốt (thừa hoặc thiếu dinh dưỡng) là có thể hiện vấn đề về sức khoẻ hoặc dinh dưỡng hoặc cả hai. TTDD của một quần thể dân cư được thể hiện bằng tỷ lệ của các cá thể bị tác động bởi các vấn đề dinh dưỡng, mà ta có thể so sánh với các số liệu quốc gia hoặc cộng đồng khác [28]. Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) và tổ chức Lương Nông của Liên Hiệp Quốc (FAO) đều khuyến nghị dùng Chỉ số khối cơ thể (Body Mass Index=BMI) để đánh giá tình trạng dinh dưỡng ở người trưởng thành. Công thức tính: Cân nặng (kg) Cách tính BMI = (Chiều cao) 2 (m) Bảng 1.5. Phân loại TTDD dựa theo thang phân loại của WHO [81],[87]. Khoảng BMI Phân Loại < 18,5 SDD 18,5 - 24,99 Bình thường 25 - 29,99 Thừa cân 30 - 34,99 Béo phì độ 1 35 - 39,99 Béo phì độ 2 ≥ 40 Béo phì độ 3 [...]... thận, suy gan, suy tim, … 2.2 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu Phương pháp điều tra mô tả cắt ngang quần thể người cao tuổi tại huyện Tân Châu – tỉnh An Giang, có phân theo 3 nhóm tuổi: từ 60 đến 69 tuổi, từ 70 đến 79 tuổi và từ 80 tuổi trở lên 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu: Tại 11 xã- 1thị trấn trong địa bàn huyện Tân Châu, tỉnh An Giang 2.2.3 Thời gian nghiên cứu 5 /2009 – 12 /2009 28 2.2.4... 43,9% 56,1% >80 Tổng Người cao tuổi tại Tân Châu – An Giang có một số thói quen dinh dưỡng theo tôn giáo như ăn chay, hoặc thói quen nông nghiệp thường ăn 2 bữa ăn trong ngày 27 Chƣơng 2 ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn Quần thể nghiên cứu là tất cả các cá nhân từ 60 tuổi trở lên tại 11 xã thị trấn của huyện Tân Châu – tỉnh An Giang, không phân biệt... Song song đó gởi thơ mời các đối tượng đến tại trạm để được khảo đo đạt và khám loại trừ theo các tiêu chuẩn đã nêu Không cần phải thay thể đối tượng vì mẫu chọn lớn hơn mẫu thiết kế 2.2.6 Nội dung nghiên cứu  Với mục tiêu nghiên cứu là phân loại tình trạng dinh dưỡng người cao tuổi, chúng tôi lựa chọn việc phân loại tình trạng dinh dưỡng ở người cao tuổi theo thang phân loại BMI ở người trưởng thành... cũng rất cao ở Australia, tỷ lệ thừa cân ở nam giới từ 44% năm 1992 lên 62,3% năm 1997 và 63% năm 1999 và ở nữ từ 30% năm 1992 lên 46,6% năm 1997 và 47% năm 1999 Ở hầu hết các nước Châu Âu, tỷ lệ béo phì người trưởng thành từ 10 – 25% Theo cuộc điều tra về 16 sức khỏe năm 1998 ở Đức, tại Tây Đức: tỷ lệ thừa cân ở tuổi 18-79 tuổi là 52% ở phụ nữ và 67 %ở nam giới, béo phì là 18% ở nam và 24,5% ở nữ, trong... dấu hiệu lâm sàng, để loại trừ các đối tượng nghiên cứu theo tiêu chuẩn loại trừ đã nêu Song song đó, nếu có điều kiện chúng tôi sẽ phân tích và tìm kiếm thêm các chỉ số liên quan đến tình trạng dinh dưỡng ở người cao tuổi nhằm nâng cao giá trị của nghiên cứu này  Với mục tiêu tìm hiểu những yếu tố liên quan đến tình trạng dinh dưỡng và sức khỏe ở người cao tuổi, chúng tôi phân chia thành các nhóm sau... chất dinh dưỡng khác, đặc biệt là các vi chất dinh dưỡng Bệnh thường thấy ở trẻ nhỏ, nhưng cũng có thể thấy ở trẻ lớn và nhất là rất nhiều người cao tuổi cũng mắc phải không phải do nguồn cung các chất dinh dưỡng thiếu, mà chủ yếu là thiếu nguồn vi chất dinh dưỡng dẫn đến kém hấp thu gây nên suy dinh dưỡng Chính vì vậy, nên thống nhất dùng từ chung là suy dinh dưỡng ở người cao tuổi 1.5.2 Suy dinh. .. động chăm sóc sức khoẻ cho người cao tuổi tại cộng đồng còn ít, tại nhiều địa bàn khảo sát tình trạng người cao tuổi hoạt động đơn lẻ, tự phát là phổ biến [3] Điều kiện sống của người cao tuổi đang dần được cải thiện cùng với điều kiện sống của toàn xã hội Tình trạng nhà ở của người cao tuổi tương đối tốt, tại các địa phương nhiều ngôi nhà tình nghĩa cho các cụ là người có công đã được xây dựng Mức... hậu, tấm lòng cỡi mở có quan hệ tốt với mọi người Tất cả đều giúp cho người cao tuổi luôn luôn thanh thản, thoải mái, ăn ngon, ngủ sâu, tiêu hóa hấp thu tốt [18] 25 1.9 ĐẶC ĐIỂM NGƢỜI CAO TUỔI TẠI HUYỆN TÂN CHÂU- TỈNH AN GIANG Huyện Tân Châu là huyện biên giới Tây Nam của Việt Nam, với đường biên dài 6,225 km và cửa khẩu quốc tế Sông Tiền (xã Vĩnh Xương) Diện tích tự nhiên của huyện 161,1 km2, bằng... tại Huyện Theo Niên giám thống kê Huyện, năm 2006 tổng số người trên 60 tuổi là 12.775( chiếm 7,9% dân số), trong đó nam: 5.568 người (43,6%), nữ: 6.861 người (56,4%) Đến năm 2009, sau 3 năm đã tăng lên 15.073 người ( chiếm 8,8 % dân số), trong đó nam: 6.623 người (43,9%), nữ: 8.450 người (56,1%) [48],[49] Bảng 1.7 Số lượng Người cao tuổi tại huyện Tân Châu năm 2009 Tuổi Nữ 7.934 3.653 4.281 52,6% 24,2%... yếu tố quan trọng cho một sức khoẻ tốt của mọi người, mọi lứa tuổi, nhất là người cao niên Đặc biệt, NCT thường bị suy dinh dưỡng là do thiếu nguồn cung cấp vitamin và khoáng chất cần thiết cho cơ thể, bởi chế độ dinh dưỡng không đa dạng và ít được quan tâm Theo thống kê, có tới một phần ba (1/3) những người trên 65 tuổi bị suy dinh dưỡng, nhất là về chất đạm Suy dinh dưỡng có ảnh hưởng quan trọng . dƣỡng ở ngƣời cao tuổi tại huyện Tân Châu- tỉnh An Giang năm 2009 với hai mục tiêu cụ thể như sau. 1. Phân loại tình trạng dinh dưỡng ở người cao tuổi. 2. Tìm hiểu các yếu tố liên quan đến tình. liên quan đến tình trạng dinh dưỡng ở người cao tuổi tại huyện Tân Châu- tỉnh An Giang, năm 2009. 3 Chƣơng 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1. KHÁI NIỆM VỀ NGƢỜI CAO TUỔI Cho tới nay vẫn. chất dinh dưỡng dẫn đến kém hấp thu gây nên suy dinh dưỡng. Chính vì vậy, nên thống nhất dùng từ chung là suy dinh dưỡng ở người cao tuổi. 1.5.2. Suy dinh dƣỡng ở ngƣời cao tuổi Ở người cao tuổi,