MỞ THÔNG ỐNG TIÊU HOÁ MỞ THÔNG ỐNG TIÊU HOÁ Khái niệm: Mở thông ống tiêu hoá và tạo Khái niệm: Mở thông ống tiêu hoá và tạo sự thông thơng của ống tiêu hoá với bên sự thông thơng của ống tiêu hoá với bên ngoài ổ bụng. ngoài ổ bụng. Mục đích: Cho ăn, giảm áp, dẫn lu Mục đích: Cho ăn, giảm áp, dẫn lu Mở thông dạ dày Mở thông dạ dày Giải phẫu Giải phẫu - - Phình vị lớn Phình vị lớn - - Thân vị Thân vị - - Môn vị Môn vị ố ố ng dẫn lu ng dẫn lu Phải đặt ở phình vị lớn Phải đặt ở phình vị lớn Chỉ định Chỉ định Mở thông dạ dày vĩnh viễn Mở thông dạ dày vĩnh viễn - - Ung th thực quản, tâm vị, hạ họng, thanh Ung th thực quản, tâm vị, hạ họng, thanh quản quản Mở thông tạm thời Mở thông tạm thời Bỏng thực quản, rò miệng nối tạo hình thực Bỏng thực quản, rò miệng nối tạo hình thực quản. quản. Kĩ thuật Kĩ thuật Mở bụng Mở bụng Tìm phình vị lớn dạ dày Tìm phình vị lớn dạ dày Làm đờng hầm Witzel Làm đờng hầm Witzel Đa ống dẫn lu ra ngoài Đa ống dẫn lu ra ngoài Các thay đổi kĩ thuật Các thay đổi kĩ thuật Mở thông dạ dày kiểu Stamm Mở thông dạ dày kiểu Stamm Mở thông dạ dày kiểu Janeway Mở thông dạ dày kiểu Janeway Mở thông dạ dày qua nội soi dạ dày Mở thông dạ dày qua nội soi dạ dày Mở thông dạ dày kiểu Fontan Mở thông dạ dày kiểu Fontan Mở thông hỗng tràng Mở thông hỗng tràng Chỉ định: Chỉ định: - - Tổn thơng dạ dày thực quản Tổn thơng dạ dày thực quản . . - - Nuôi dỡng đờng tĩnh mạch lâu ngày có biến Nuôi dỡng đờng tĩnh mạch lâu ngày có biến chứng chứng - - Tổn thơng nặng ở vùng tá tràng, đầu tuỵ, Tổn thơng nặng ở vùng tá tràng, đầu tuỵ, viêm tuỵ cấp hoại tử viêm tuỵ cấp hoại tử Kĩ thuật Kĩ thuật Chuẩn bị Chuẩn bị Mở bụng: Mở bụng: - - Đờng trắng giữa trên rốn Đờng trắng giữa trên rốn - - Đờng bờ ngoài cơ thẳng bụng trái Đờng bờ ngoài cơ thẳng bụng trái - - Đờng mổ của các phẫu thuật chính mà mở Đờng mổ của các phẫu thuật chính mà mở thông hỗng trànglà phẫu thuật phối hợp thông hỗng trànglà phẫu thuật phối hợp Tìm quai hông tràng đầu tiên Tìm quai hông tràng đầu tiên Làm đờng hầm Witzel Làm đờng hầm Witzel - - Cách góc tá - hỗng tràng 25-30 cm Cách góc tá - hỗng tràng 25-30 cm . . - - Khâu hình túi ở bờ tự do đờng kính khoảng 1- Khâu hình túi ở bờ tự do đờng kính khoảng 1- 2 cm 2 cm . . - - Đục lỗ thủng ở trong hình túi đa ống dẫn lu Đục lỗ thủng ở trong hình túi đa ống dẫn lu khoảng 16 Fr vào lòng ruột xuống phía dới, khoảng 16 Fr vào lòng ruột xuống phía dới, sâu khoảng 8-10 cm thắt chỉ hình túi sâu khoảng 8-10 cm thắt chỉ hình túi . . - - Khâu vắt hoặc mũi rời để làm đờng hầm Khâu vắt hoặc mũi rời để làm đờng hầm Witzel Witzel . MỞ THÔNG ỐNG TIÊU HOÁ MỞ THÔNG ỐNG TIÊU HOÁ Khái niệm: Mở thông ống tiêu hoá và tạo Khái niệm: Mở thông ống tiêu hoá và tạo sự thông thơng của ống tiêu hoá với bên sự thông thơng. thuật Mở thông dạ dày kiểu Stamm Mở thông dạ dày kiểu Stamm Mở thông dạ dày kiểu Janeway Mở thông dạ dày kiểu Janeway Mở thông dạ dày qua nội soi dạ dày Mở thông dạ dày qua nội soi dạ dày Mở. định Mở thông dạ dày vĩnh viễn Mở thông dạ dày vĩnh viễn - - Ung th thực quản, tâm vị, hạ họng, thanh Ung th thực quản, tâm vị, hạ họng, thanh quản quản Mở thông tạm thời Mở thông tạm