Đang tải... (xem toàn văn)
Ứng dụng kỹ thuật laser trong y học
ỨNG DỤNG KỸ THUẬT LASER TRONG Y HỌC Thái Ngọc Ánh∗ Mục lục Mở đầu 2 Ứng dụng kỹ thuật laser vào y học cổ truyền Liệu pháp laser quang động học nhiệt học 3.1 Liệu pháp laser quang động học 3.2 Liệu pháp laser nhiệt 4 Các ứng dụng kỹ thuật laser khoa tai-mũi-họng 4.1 Phẫu thuật cổ 4.2 Phẫu thuật mũi 4.3 Phẫu thuật tai 4.4 Phẫu thuật giác mạc nhãn khoa Kính hiển vi quét laser đồng tiêu để phát sớm sâu 5.1 Cơ sở phép đo 9 5.2 Cấu trúc men lành 10 5.3 Những tổn thương sâu 11 5.4 Phòng bệnh sâu 11 Kết luận ∗ 13 Cao học Vật lý - Đại học Khoa học Tóm tắt Trong báo cáo bao gồm: Ứng dụng Laser vào y học cổ truyền, Liệu pháp Laser Quang động học nhiệt học, Các ứng dụng kỹ thuật Laser khoa tai - mũi - họng, kính hiển vi quét laser đồng tiêu để phát sâu sớm , kết luận rút từ việc dùng ứng dụng kỹ thuật laser vào y học Mở đầu Laser đời phát minh quan trọng kỹ XX Ngày nhiều lĩnh vực cơng nghệ laser có cơng dụng ứng dụng đến vài chục năm Nhưng lĩnh vực y học lâm sàng, việc ứng dụng kỹ thuật laser giai đoạn đầu Riêng ngành phẩu thuật, cơng nghệ laser tìm cho chổ đứng Các phương pháp áp dụng lĩnh vực tận dụng tính chất vật lý đặc biệt cho phép làm việc xác khoảng thời gian hẹp, đồng thời hạn chế đòi hỏi sức chịu đựng bệnh nhân Các lĩnh vực ứng dụng trải dài từ sinh kích thích, qua cắt phá huỷ cấu trúc sinh học nhiệt, tới việc lấy phẳng mô Mấy năm gần công nghệ laser xân nhập vào ngành chẩn đoán y học nha khoa Ứng dụng kỹ thuật laser vào y học cổ truyền Y học cỗ truyền có nhiều lĩnh vực phạm vi viết trình bày phương pháp châm cứu để điều trị bệnh Châm cứu người ta dùng kim nhỏ, chích vào huyệt người bệnh, người ta xoay nhẹ kim nhỏ Tức dùng kích thích học vào huyệt đạo thể người để chửa bệnh Một nhược điểm châm cứu dùng kim vệ sinh kim không kỹ tác động môi trường kim gây nhiểm trùng lây truyền bệnh qua đường kim Ngày nay, người ta dùng liệu pháp laser để châm cứu Nguyên tắc phương pháp khơng có khó khăn, ta dựa vào khả đâm xuyên chùm tia laser Các tia laser chiếu cho sâu vào huyệt đạo, tương tác photon chùm tia với mô huyệt đạo gây kích thích có tác dụng giống kích thích Ưu điểm việc dùng laser châm cứu tiến hành mà khơng phải dùng kim, tính xác đến huyệt đạo cao Nguồn laser dùng cho châm cứu thường có cơng suất thấp bị nước hấp thụ Liệu pháp laser quang động học nhiệt học Dưới tác dụng ánh sáng, mơ sinh học thay đổi cấu trúc Đây trình tương tác photon phân tử Thể loại tiến trình phản ứng phụ thuộc vào chất mô bị chiếu xạ phụ thuộc vào bước sóng, mật độ lượng thời gian chiếu xạ ánh sáng laser dùng Chúng chia làm ba loại: phản ứng quang hố mật độ cơng suất thấp bù lại thời gian chiếu xạ dài; phản ứng nhiệt học mật độ công suất cao thời gian chiếu xạ ngắn; trình quang phi tuyến mật độ công suất cực lớn (vượt 10M V /cm2 ) thời gian chiếu xạ siêu ngắn (tối đa vài nanô giây) Trong y học dùng tương tác quang động học nhiệt học ánh sáng laser với mô sinh học cho phương pháp trị liệu Từ xưa, ánh sáng dùng để trị liệu, chẳng hạn để điều trị bệnh vàng da trẻ em sơ sinh Bình thường chất màu biliburin mật, sản phẩm phân huỷ chất màu máu huyết cầu, thơng qua q trình trao đổi chất, gần hồn tồn bị thải ngồi Nhưng điều thực cách hạn hẹp trẻ sơ sinh chưa đủ mặt sinh lí loại enzym gan Khi nồng độ biliburin tăng lên cao, có tác dụng ánh sáng xanh lơ (425 đến 475nm), chất nhờ quang hố mà chuyển thành izome khơng độc, thận thải 3.1 Liệu pháp laser quang động học Với liệu pháp trị khối u quang động học ánh sáng laser, bệnh nhân tiêm, uống hay đưa vào vào cục chất nhạy quang Hoạt chất nhạy cảm với ánh sáng tập trung với nồng độ cao khối u Sau chiếu xạ vùng khối u bàng ánh sáng laser xảy q trình quang hố, chất nhạy quang truyền lượng thu qua hấp thụ ánh sáng cho phân tử khác Khi xuất hợp chất có hoạt tính cực mạnh gọi gốc, chúng phản ứng với phân tử tế bào khác qua phân huỷ mơ tế bào bị bệnh cách có chọn lọc Các hoạt chất nhạy quang tạo khả khác để sử dụng kỹ thuật vào y học, chúng giao lại cách tự phát quang lượng kích thích dạng ánh sáng, tức chúng huỳnh quang Nếu chất nhạy quang làm giàu cách chọn lọc khối u, qua q trình quang kích thích ánh sáng laser chứng minh ánh sáng huỳnh quang xạ ra, có phương pháp hình khối u nhạy Liệu pháp laser quang động học ngày ứng dụng cho hầu hết quan mà phương pháp nội soi cập nhật: khoa tai, mủi, họng, khoa dày-ruột, khoa tiết niệu phụ khoa, khoa gia liểu với bệnh da Như kinh nghiệm thu khoa dày-ruột, liệu pháp laser quang động học đặc biệt thích hợp với việc chứng minh điều trị khối u nhỏ, bề mặt, cho việc chiếu xạ bề mặt cho vùng niên mạc loạn hình, tức phát triển sai lạc Các chất nhạy quang đại, trường hợp lí tưởng dùng cho việc trị liệu chẩn đốn, có độ chọn lọc cao khối u lành-ác, có tác dụng phụ khơng đáng kể có khả hấp thụ ánh sáng cao Nếu dùng axít δaminolevulin lúc đầu chưa có tính chất Axít δ-aminolevulin chất thể sản ra, xuất sản phẩm trung gian tái hợp porphyrin Với chức thành phần chất màu hồng huyết cầu(chất màu máu) diệp lục tố(chất màu cây), porphyrin chất sống Hình 1: Phẫu thuật da laser phẩu thuật chân Khi thừa porphyrin đưa từ vào, chẳng hạn qua đường ăn uống, gây rối loạn tức thời, ước muốn mặt liệu pháp cho sinh hợp porphyrin Hệ có gia tăng việc sản sinh chất nhạy sáng protoporphyrin Sau đến cấp liều axít δ-aminolevulin nồng độ chất nhạy quang dày ruột đạt cao Khi ruột có khối u lượng tích luỹ cao gấp sáu đến tám lần Sau chiếu xạ ánh sáng laser (635nm) cực đại hấp thụ chất nhạy quang phá huỷ khối u niêm mạc loạn sản, niêm mạc từ ba đến bốn ngày Cịn ánh sáng laser khơng để lại di chứng nhiệt mơ chọn mật độ cơng suất thích hợp; tượng xuất huyết hay thủng quan hồn tồn khơng Cũng dùng protoporphyrin cho việc chẩn đoán Huỳnh quang đỏ đặc trưng hợp chất kích thích laser krypton (407 nm) Qua tích luỹ chọn lọc chất nhạy quang tế bào thay đổi cách loạn hình hay u ác, huỳnh quang giới hạn cách rõ rệt với mô xung quanh quan sát qua máy nội soi, nhận biết mắt thường Phương pháp dò huỳnh quang áp dụng có kết ngành niệu học 3.2 Liệu pháp laser nhiệt Ứng dụng laser thông thường ngành phẫu thuật dựa vào tác dụng nhiệt chùm ánh sáng hội tụ Tuỳ theo thể loại laser thông số nhiễu xạ chọn thu hiệu ứng trị liệu khác Các hiệu ứng phụ thuộc nhiều vào tính chất nhiệt tính chất quang mơ bị chiếu xạ Hình 2: Phẫu thuật tim dùng laser phẩu thuật làm đẹp Trong ngành phẩu thuật thường dùng laser neodym-YAG Bức xạ hồng ngoại (1064nm)của laser không bị nước hấp thụ sâu vào mơ ánh sáng laser argon CO2 Tuỳ thuộc vào lượng dùng mà độ đâm xuyên chùm tia đạt tới vài milimet Các khối u ác tính ruột dày, chửa khỏi cắt bỏ hoàn toàn chúng Tất biện pháp điều trị chúng giảm đau không loại trừ nguyên nhân Ngay dùng laser biện pháp tạm thời Chẳng hạn, ung thư biểu bì thực quản khơng mổ để mở rộng khoảng trống lại Chúng ta dùng liệu pháp laser, dẫn dây dẫn sáng uốn laser neodym-YAG qua ống dụng cụ máy nội soi, hướng cách có định hướng vào khối u Khi xuất khói phải liên tục hút Nếu làm đông tụ cách thận trọng không xuất chảy máu Sau vài ngày mô bị phá huỷ tự động bị thải ngồi Bệnh ung thư biểu bì ruột già Các phương pháp tạm trị liệu pháp laser hay liệu pháp lạnh phịng ngừa việc phải đặt hậu môn nhân tạo Với liệu pháp lạnh mơ bị phá huỷ nitơ lỏng (ở nhiệt độ −1960 C) Theo kinh nghiệm điều trị hai phương pháp có giá trị Nhưng phương pháp laser dễ sử dụng Bệnh nhân cần gây mê nhẹ Trường hợp trình cắt tách mơ bị phá huỷ có xuất chổ rỉ máu, cấm máu khơng khó khăn laser neodym-YAG Di khối u đại tràng đại tràng sigma chủ yếu cố định gan nguyên nhân gây tử vong nhóm bệnh nhân Không phải di loại bỏ nhờ phẩu thuật Như nên dùng liệu pháp nhiệt laser khơi mào để phá huỷ di Khi mơ gan lành miễn trừ mà không bị đụng tới Những máy laser dùng để điều trị ung thư loại phát minh (laser applicator) dùng nước làm lạnh máy tính dùng để cung cấp lượng, cho phép làm đông tụ cách đặn di căn, trước di phải kiểm tra máy siêu âm Việc thực nhờ nhờ phẩu thuật mở, nhờ gương bụng, laser applicator trực tiếp qua thành bụng Việc bụng mở cho khả nghiên cứu toàn quan, kể hạch bạch huyết Ngồi cịn ngắt thời gian ngắn chảy máu gan,vì làm đơng tụ diện lớn Trái lại, hai phương pháp cho phép ứng dụng nhiều lần bệnh ung thư tiếp tục tiến triển Những di lớn phải chích nhiều lần để phá huỷ chúng cách hoàn toàn Chỉ xảy chảy máu chích, cịn đưa máy laser applicator vào cầm máu Trong ngày tiếp theo, vùng đông tụ phân rõ ranh giới với mơ lành Khi mơ gan bị phân huỷ bị loại từ rìa, thay mô sẹo Nếu di trực tiếp cạnh ống mật lớn xuất khối rỗng có chứa mật, thường điều chẳng gây vấn đề cho bệnh nhân Liệu pháp nhiệt laser khơi mào ứng dụng vào khoa phẩu thuật thần kinh niệu học với tư cách phương pháp nương nhẹ xâm nhập tối thiểu vào bệnh nhân Các ứng dụng kỹ thuật laser khoa tai-mũi-họng Ngày nay, khoa laser tạo cho bác sỹ phẩu thuật điều kiện làm việc dễ dàng nhiều lĩnh vực Laser CO2 xạ ánh sáng miền hồng ngoại trung bình bước sóng vào khoảng 10µm Các phân tử nước hấp thụ ánh sáng mạnh nên lượng tia laser tiêu thụ bề mặt nước Tia laser khơng sâu vào khoảng khơng gian có chứa nước, với đường kính chùm tia nhỏ tia laser làm cho mơ bay qua cắt Laser neodym-YAG thích hợp để làm teo phù nề mô chứa nhiều nước khác, chẳng hạn bướu thịt mũi Hồng huyết cầu, chất màu đỏ máu, hấp thụ ánh sáng có bước sóng nằm khoảng 500 đến 600 nm Những laser xạ ánh sáng miền quang phổ dùng để điều trị bọt máu nhỏ trung bình hay cầm máu cho chứng chảy máu cam Ngoài laser liên tục nêu trên, khoa tai-mũi-họng dùng laser phát xung ngắn Chúng tạo chớp ngắn có cơng suất cao Năng lượng cao giải phóng cục bộ, ứng dụng để bóc lát xương mỏng hay phá huỷ cao hay sỏi 4.1 Phẫu thuật cổ Các khối u họng, thực quản, hay quản thường cắt bỏ khối Phương pháp làm đòi hỏi lớn mặt phẫu thuật, phụ thuộc vào độ lớn khối u gây sức cho bệnh nhân Nếu ta dùng tia sáng cắt xác laser CO2 , điều khiển vi máy điều khiển có kiểm tra kính hiển vi, để lại tỗn thương nhỏ nhiều, chí chẳng cần tái xử lý nhờ phẩu thuật Các laser ứng dụng nhiều trường hợp điều trị Với quản khối u rộng, ta can thiệp nhờ phẩu thuật laser mà giữ hoàn toàn hay phần giọng nói Thêm vào qua liệu pháp laser rút ngắn nhiều thời gian điều trị nội trú giảm đáng kể tỷ lệ biến chứng Các laser neodym-YAG laser CO2 thích hợp với việc cắt nhỏ amiđan vòm miệng lớn Nếu dùng laser cắt amiđan lớn, mạch máu cầm nhờ nhiệt Như vậy, phương pháp cho phép phẫu thuật khơng chảy máu ngày tiến hành điều trị ngoại trú 4.2 Phẫu thuật mũi Mũi quan điều hồ nhiệt độ cho phổi Nó hâm nóng làm ẩm khơng khí Mũi dùng tới ba khối phồng - cánh bướm mũi - khơng khí khơ lạnh chúng phồng lên Chúng xếp lên hoạt động theo cặp Nhưng phồng lớn lâu cản trở thở mũi Đây bệnh phổ biến nước phát triển, nơi mà người tiếp xúc nhiều với máy điều hoà lò sưởi Với bệnh liệu pháp laser đáng tin cậy việc cắt nhỏ cánh bướm dứơi Nếu kết hợp dùng kỹ thuật nội soi cho phép điều trị ngoại trú, chiếu xạ trực tiếp quan sát Mơ teo lại, hình thành vết sẹo- mũi lại thông suốt trước Cần gây mê cục nhẹ nhàng bề mặt niêm mạc đủ Các đường gân thường hình thành vách ngăn mũi, ngày dễ dàng cắt bỏ laser Nhiều người sau lần sổ mũi thông thường, lại liên tục bị viêm xoang phụ Đó khe hẹp-giải phẫu gây ra, khe nằm sát bên cạnh cánh bướm xoang mũi Ở lối vào xoang phụ Dùng laser dễ dàng cắt bỏ khe hẹp Bác sỹ phẫu thuật cắt nhỏ cánh bướm cấu trúc khác thành ngồi mũi, cách tỷ lệ tái phát giảm hẳn 4.3 Phẫu thuật tai Laser CO2 thành công lớn phẫu thuật tai: tiểu cốt thính giác nhạy cảm, bác sỹ phẫu thuật mà không cần tiếp xúc Ngồi phương pháp cịn cho phép cắt bỏ xụn mà không làm chỗ xung quanh bị tổn thất nhiệt Bằng cách mở tai mà khơng gây nguy hiểm Điều cần thiết số bệnh nhân, bệnh xơ cứng tai trình thay đổi lại xụn, tiến hành song song với tiến triển nghễnh ngạng bệnh ù tai Việc đục lỗ màng nhĩ mà không cần tiếp xúc dễ dàng thực nhờ phẫu thuật laser Người ta dùng laser xung để làm phá huỷ viên sỏi tuyến nước bọt chúng cản trở thơng suốt bình thường nước bọt Tuy nhiên, viên sỏi phải nhìn máy nội soi Do nước bọt bị kẹt lại nên bệnh nhân - đặc biệt sau ăn - tuyến nước bọt sưng tấy lên gây đau đớn Thông qua việc sử dụng laser, ngành tai - mũi - họng tiến hành cách nhẹ nhàng, bảo vệ bệnh nhân 4.4 Phẫu thuật giác mạc nhãn khoa Trong ngành nhãn khoa lĩnh vực phẫu thuật giác mạc, người ta dùng laser excimer Phần laser loại ống khí chịu áp suất cao chứa hỗn hợp gồm khí trơ khí halogen Qua phóng điện cao áp, xuất phân tử có thời gian sống ngắn halogenua khí trạng thái kích thích chúng lại giải phóng tức lượng chúng dạng xạ tử ngoại Tuỳ thuộc vào chất khí ống mà bước sóng nằm 193 nm (florua argon) 351 (florua xenon) Thời gian xung ánh sáng xạ cở 30ns Bằng hệ thống quang học cho ánh sáng tử ngoại qua, xạ laser lái vào mắt bệnh nhân Trên bề mặt giác mạc, xung ánh sáng bị lớp mỏng, cở 250 nm hấp thụ hoàn toàn Lớp tiêu thụ toàn lượng xung laser hố hơi, khơng kịp cho mơ xung quanh thời gian tác dụng ngắn bị phá huỷ Bằng cách ta có tay khả gia công vật liệu ưu việt nhiều so với cấc phương pháp vi phẫu khác Điều có ý nghĩa định cho thị lực bề mặt đặn, suốt phẳng giác mạc Nhưng can thiệp thông thường phẫu thuật, chẳng hạn dao mổ bình diện vi mô phá huỷ mô Cơ thể phản ứng gây sẹo nguyên nhân gây bệnh mờ giác mạc Ngay can thiệp phẫu thuật laser excimer khơi mào cho phản ứng viêm tấy mơ, ta giới hạn mức độ nhỏ đặn rỏ thuốc vào mắt Sau thời gian vài tháng, kính hiển vi nhận thấy đục nhẹ sương trường hợp hữu hạn ảnh hướng tới thị lực Một ứng dụng phổ biến phẩu thuật giác mạc khúc xạ: với mắt bị cận thị, viễn thị hay loạn thị cân đối tiêu điểm dụng cụ quang học (giác mạc(cornea) thuỷ tinh thuỷ(lens)) chiều dài nhãn cầu Điều thường sữa tật (correction) cách đeo thấu kính hội tụ hay phân kỳ dạng kính cận, kính viễn kính áp trịng Một cách sữa tật khác thay đổi bán kính cong bề mặt giác mạc laser excimer Hình 3: Mắt cận thị,hiệu chỉnh mắt mắt sau hiệu laser excimer Các lĩnh vực ứng dụng khác cho phẫu thuật laser lấy vết sẹo, mốc mô lạ giác mạc mô hỏng bề mắt giác mạc giác mạc thoái hoá hay tổn thương bị hỏng Như ngày điều trị bệnh tổn thương giác mạc mà trước xử lí cách thay giác mạc Kính hiển vi quét laser đồng tiêu để phát sớm sâu Bệnh sâu số nước giới phổ biến Nguyên nhân sâu :lớp phủ bị vi trùng, ni dưỡng đóng vai trị định Dùng kính laser đồng tiêu CLSM(confocal laser scanning microscopy) 5.1 Cơ sở phép đo Kính hiển vi quét laser đồng tiêu phương pháp xem ảnh mặt cắt lớp Tia sáng hội tụ laser ion argon 448 nm dẫn qua hệ quang học kính hiển vi chế độ phản xạ thơng thường, theo dòng lên bề mặt răng.Ánh sáng xanh laser xuyên thấu vào vùng sâu bề mặt Hình 4: Cấu trúc Phẫu thuật Ánh sáng vào lớp phụ thuộc vào mặt phẳng tiêu điều chỉnh theo cấu trúc mà quan tâm, bị lớp phản xạ tán xạ Ánh sáng phản xạ từ bề mặt lớp men lái qua gương đặc biệt để vào đầu thu, đầu thu đo cường độ Đầu thu đặt sau chắn sáng lỗ đồng tiêu có đường kính lỗ nhỏ, cở vài centimet Chắn sáng lỗ có tác dụng cho ánh sáng từ mặt phẳng tiêu tới máy đo Nhờ dùng hệ đo ta chụp ảnh loạt ảnh cắt lớp điều khiển máy tính, chúng cho phép chồng lên để tạo thành ảnh (giả) khơng gian ba chiều Sau từ ảnh (giả) khơng gian ba chiều để nhận biết rõ cấu trúc, ta phải tạo ảnh mà giới chuyên môn gọi phép biểu diễn màu sắc sai lệch Mỗi giá trị cường độ đo màu sắc định 5.2 Cấu trúc men lành Men lành ảnh cắt lớp quang học chụp song song với bề mặt cho thấy hình có dạng hình tổ ong Bên hình tổ ong gồm bó mầm tinh hình kim dài khoảng 0.2µm kiến tạo từ khống chất hydroxylapaptit (Ca5 (P O4 )3 OH) Những khoảng thường gọi hình khối lăng trụ có đường kính dao động xấp xĩ 5µm khơng phản xạ sáng laser 10 Men có tính chất hydroxylapaptit-cực kỳ cứng, khơng hồ tan khó tẩy xố Dù cho chất cứng đủ mềm dẻo để truyền lực nhai, để không làm hỏng men Tuy nhiên, miệng phải chịu điều kiện mơi trường: bề mặt bị bào mịn nhai, axít lactic vi khuẩn tạo ra, loại axít từ đồ ăn uống bào mịn Nước miếng miệng có tác dụng cản trở tác dụng phân huỷ loại axít 5.3 Những tổn thương sâu Nhìn từ kính hiển vi qt laser đồng tiêu: nhìn sâu vào răng, chẳng hạn độ sâu 30µm bề mặt men ta thấy có thay đổi lớn mặt cấu trúc so với cấu trúc lý tưởng men lành Mặc dù cách xếp theo hình tổ ong lăng trụ khơng cịn rõ nét trước Ở số vùng chí hình mẫu tổ ong có vẽ bị gián đoạn Chỉ có 40 đến 50µm bề mặt bị liên đới vấn đề tổn thương sớm sâu Nó thể chổ nhỏ có đường kính nhỏ 1µm bề mặt Xuất phát từ lỗ vô nhỏ cho phép axít latic vi khuẩn sinh ra, đường theo lan vùng sâu Khi theo đường men liên khối lăng trụ Men liên khối lăng trụ, trạng thái mà cấu tạo dễ bị axít ăn mịn hố học hình khối lăng trụ Khi bị axít ăn mòn mức độ phát triển, chẳng hạn sau ba đến bốn tuần cấu trúc ban đầu men bị phá huỷ Trong giai đoạn tổn thương sớm sâu Mặt cắt quang học thấy rõ thay đổi quan trọng bác sỹ nha khoa 5.4 Phịng bệnh sâu Khơng phải thay đổi nhỏ mang tính sâu thiết dẫn tới lỗ đáng sợ Điều nghiên cứu gần cho thấy chúng có ý nghĩa lớn cho việc phịng bệnh sâu Những tổn thương sớm bên bề mặt men nguyên vẹn, mà thấy được, phát triển theo ba hướng: • Đầu tiên tổn thương tiếp tục phát triển lan rộng thành sâu mà thấy bề mặt men • Thứ hai hình thành tổn thương dừng lại, bệnh sâu tạm dừng • Thứ ba tổn thương phần lành trở lại Thật giai đoạn sớm bệnh sâu răng, thân có khả tự làm lành lại, điều mà hổ trợ thúc đẩy ảnh hưởng định 11 ngoại cảnh Phương pháp kính hiển vi quét laser đồng tiêu góp phần đáng kễ cho nhận thức vấn đề quan trọng Nếu điều trị dung dịch có chứa florua, cấu trúc men thay đổi điều trị florua làm cho bệnh sâu dừng hẳn Phương pháp kính hiển vi quét laser đồng tiêu cung cấp cho nhận thức quan trọng giai đoạn đầu bệnh sâu Ở đây, thay đổi xuất phát từ tổn thương siêu nhỏ mà chúng phát triển bề mặt men nguyên vẹn phương diện quang học Không thiết từ tổn thương dẫn tới hình thành lỗ sâu Do vậy, nên phải định nghĩa lại khái niệm tình trạng sức khoẻ chất liệu cứng Những trình sớm mặt bệnh lý bệnh sâu nhận biết kỹ thuật truyền thống nha khoa, chẳng hạn gương cầu, đầu dò hay ảnh chụp tia X đặc biệt Phương pháp kính hiển vi quét laser đồng tiêu xem phương pháp thích hợp để phát sớm bệnh Qua bác sỹ nha khoa nhận biết thông tin sớm bệnh sâu tồn tại, từ tư vấn cho người bệnh mình, xúc tiến sớm vấn đề phịng bệnh 12 Kết luận Cha ơng ta thường nói "phịng bệnh chữa bệnh" Chúng ta nhận thấy điều kiện kỹ thuật cho phép việc dùng laser vào phẫu thuật chẩn đốn bệnh có nhiều ưu điểm phương pháp truyền thống Bởi chúng cho kết nhanh, xác, gây tổn thương cho người bệnh Tuy nhiên, ngày kỹ thuật vận dụng laser vào y học bước đầu, khoa học chặng đường dài để nghiên cứu đưa chúng vào thực tiển Vấn đề cấp bất nhà khoa học cố gắng thu nhỏ máy, xác hố, chun mơn hố máy laser để ứng dụng vào y học Ngày nay, người ta chủ yếu phòng bệnh Tức dùng laser để chuẩn đoán bệnh Các bệnh nhận biết chúng bắt đầu dễ chữa Từ bác sỹ có tư vấn xác cho bệnh nhân Theo tơi kỹ thuật laser thành công đưa vào y học mang lại cho nhân loại cú "híc" mới, phương pháp trị liệu hứa hẹn nhiều điều bất ngờ thú vị Chúng ta hy vọng Việt Nam sớm cập nhật ứng dụng laser mang lại vào chẩn đốn trị liệu để thoả lịng mong mõi điều trị bệnh nhân Do thời gian hạn hẹp nguồn thơng tin nên viết khơng tránh khỏi số sai sót kính mong góp ý chân thành thầy cô bạn đọc để viết hoàn hảo Xin chân thành cảm ơn thầy giáo PGS TS Nguyễn Thọ Vượng người trực tiếp hướng dẫn môn học học viên Bùi Tiến Đạt người đóng góp góp nhiều ý kiến cho viết Xin chân thành cám ơn Thái Ngọc Ánh Tài liệu [1] Ngụy Hữu Tâm, "Những ứng dụng Laser", Nhà xuất khoa học kỹ thuật Hà Nội [2] Trần Đức Hân, Nguyễn Minh Hiển, "Cơ sở kỹ thuật Laser", Nhà xuất giáo dục [3] www.fitartueelabsmtllasergif_files.laser_en.html 13 ... dùng ứng dụng kỹ thuật laser vào y học Mở đầu Laser đời phát minh quan trọng kỹ XX Ng? ?y nhiều lĩnh vực công nghệ laser có cơng dụng ứng dụng đến vài chục năm Nhưng lĩnh vực y học lâm sàng, việc ứng. ..Tóm tắt Trong báo cáo bao gồm: Ứng dụng Laser vào y học cổ truyền, Liệu pháp Laser Quang động học nhiệt học, Các ứng dụng kỹ thuật Laser khoa tai - mũi - họng, kính hiển vi quét laser đồng... Ng? ?y Hữu Tâm, "Những ứng dụng Laser" , Nhà xuất khoa học kỹ thuật Hà Nội [2] Trần Đức Hân, Nguyễn Minh Hiển, "Cơ sở kỹ thuật Laser" , Nhà xuất giáo dục [3] www.fitartueelabsmtllasergif_files .laser_ en.html
