Đang tải... (xem toàn văn)
ĐẶT VẤN ĐỀ Thuốc là một trong những yếu tố quan trọng trong công tác chăm sóc sức khỏe của nhân dân. Những năm gần đây công nghiệp Dược ở nhiều nước và ở nước ta phát triển mạnh mẽ, số mặt hàng thuốc đưa ra thị trường và được sử dụng ngày càng nhiều trong điều trị cũng gây khó khăn cho việc quản lý thuốc. Chi phí thuốc ngày càng tăng trong ngân sách y tế, đặc biệt là các nước phát triển. Mỗi nước có những đặc điểm riêng về kinh tế xã hội và truyền thống văn hóa cho nên có những yêu cầu và giải pháp cụ thể giải quyết vấn đề thuốc cho nước mình 16. Tổ chức y tế thế giới cũng khuyến cáo các nước đang phát triển cần có chính sách quốc gia về thuốc. Ở Việt Nam trong những năm qua Nhà nước ta đã ban hành nhiều văn bản chính sách có liên quan đến thuốc nhưng còn chưa đồng bộ. Hiện nay, lượng thuốc chữa bệnh tăng lên nhiều, chủng loại rất phong phú, đa dạng, chất lượng có tiến bộ việc cung ứng thuốc cho dân do đó được cải thiện nhưng cũng còn một số mặt hạn chế, mạng lưới phân phối thuốc chưa đều khắp, tình trạng lạm dụng thuốc trong điều trị gây tốn kém và tác hại, công tác quản lý của Nhà nước chưa theo kịp yêu cầu của tình hình thực tế, 9, 11, 12. Vì vậy, chính phủ ban hành chính sách quốc gia về thuốc làm cơ sở cho ngành Dược nói riêng và ngành Y tế nói chung 14, 17, 27. Bộ Y tế đã triển khai chương trình thuốc thiết yếu là một trong sáu chương trình y tế quốc gia nhằm thực hiện chiến lược về thuốc tại các tuyến y tế cơ sở. Thực hiện các biện pháp hỗ trợ để mọi người dân, kể cả người nghèo, người dân tộc ở các vùng sâu, vùng xa, miền núi đều được cung ứng đủ thuốc thiết yếu cho phòng bệnh và chữa bệnh 8 , 10, 17. Việc ban hành danh mục thuốc quốc gia dựa trên tiêu chí phù hợp với mô hình bệnh tật và phương pháp điều trị trong nước có hiệu quả cao, bảo đảm an toàn dễ sử dụng, phù hợp với yêu cầu điều trị ở mỗi tuyến. Thực hiện chương trình thuốc thiết yếu là nền tảng đảm bảo các mặt hoạt động cho tuyến y tế cơ sở 7 , 15, 26. Danh mục thuốc thiết yếu định kỳ 25 năm được Bộ Y tế xem xét bổ sung cho phù hợp với điều kiện kinh tế, xã hội Việt Nam với tiến bộ về khoa học và kỹ thuật còn là một trong những chương trình được Bộ Y tế quan tâm nhằm để thực hiện chiến lược sử dụng thuốc an toàn, hợp lý 2 , 3, 4, 5, 6 . Khảo sát tình hình sử dụng thuốc theo danh mục thuốc thiết yếu dành cho tuyến cơ sở là một vấn đề cần thiết, do đó chúng tôi nghiên cứu đề tài: Đánh giá tình hình trang bị và sử dụng thuốc tân dược theo danh mục do Bộ Y tế quy định trong chương trình Thuốc thiết yếu tại tuyến y tế cơ sở phường Phú Bình Thành phố Huế với mục tiêu sau: 1. Khảo sát tình hình trang bị và sử dụng thuốc tân dược theo danh mục do Bộ Y tế quy định trong chương trình Thuốc thiết yếu tại tuyến y tế cơ sở nhằm đánh giá tính phù hợp của danh mục với thực tế tại tuyến y tế cơ sở để rút kinh nghiệm và có những đề xuất cần thiết. 2. Khảo sát sự hiểu biết của cán bộ y tế cơ sở về chương trình Thuốc thiết yếu.
MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ……………………………………………………………… Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU……………………………………… 1.1 Định nghĩa thuốc thiết yếu……………………………………………… 1.2 Quan niệm thuốc thiết yếu…………………………………………… 1.3 Sự hình thành phát triển thuốc thiết yếu………………………… 1.4 Mục tiêu chương trình thuốc thiết yếu……………………………… 1.5 Nội dung thuốc thiết yếu Việt Nam…………………………… 1.6 Phân loại thuốc thiết yếu tuyến y tế sở…………………………… Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU……… 13 2.1 Đối tượng nghiên cứu…………………………………………………… 13 2.2 Phương pháp nghiên cứu……………………………………………… 17 2.3 Các bước tiến hành……………………………………………………… 18 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU………………………………… 20 Chƣơng BÀN LUẬN…………………………………………………… 30 KẾT LUẬN………………………………………………………………… 39 KIẾN NGHỊ………………………………………………………………… 40 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC Các định 1.1 Quyết định số 130/QĐ-BYT, ngày 23 tháng năm 1985 1.2 Quyết định số 548/QĐ-BYT, ngày 16 tháng năm 1989 1.3 Quyết định số 1904/QĐ-BYT, ngày 28 tháng 11 năm 1995 1.4 Quyết định số 17/QĐ-BYT, ngày 01 tháng năm 2005 Danh mục thuốc tân dược trạm y tế phường Phú Bình Danh mục thuốc tân dược năm 2005 theo quy định Bộ Y tế Bộ câu hỏi vấn Giấy xác nhận ĐẶT VẤN ĐỀ Thuốc yếu tố quan trọng cơng tác chăm sóc sức khỏe nhân dân Những năm gần công nghiệp Dược nhiều nước nước ta phát triển mạnh mẽ, số mặt hàng thuốc đưa thị trường sử dụng ngày nhiều điều trị gây khó khăn cho việc quản lý thuốc Chi phí thuốc ngày tăng ngân sách y tế, đặc biệt nước phát triển Mỗi nước có đặc điểm riêng kinh tế xã hội truyền thống văn hóa có yêu cầu giải pháp cụ thể giải vấn đề thuốc cho nước [16] Tổ chức y tế giới khuyến cáo nước phát triển cần có sách quốc gia thuốc Ở Việt Nam năm qua Nhà nước ta ban hành nhiều văn sách có liên quan đến thuốc cịn chưa đồng Hiện nay, lượng thuốc chữa bệnh tăng lên nhiều, chủng loại phong phú, đa dạng, chất lượng có tiến việc cung ứng thuốc cho dân cải thiện cịn số mặt hạn chế, mạng lưới phân phối thuốc chưa khắp, tình trạng lạm dụng thuốc điều trị gây tốn tác hại, công tác quản lý Nhà nước chưa theo kịp yêu cầu tình hình thực tế, [9], [11], [12] Vì vậy, phủ ban hành sách quốc gia thuốc làm sở cho ngành Dược nói riêng ngành Y tế nói chung [14], [17], [27] Bộ Y tế triển khai chương trình thuốc thiết yếu sáu chương trình y tế quốc gia nhằm thực chiến lược thuốc tuyến y tế sở Thực biện pháp hỗ trợ để người dân, kể người nghèo, người dân tộc vùng sâu, vùng xa, miền núi cung ứng đủ thuốc thiết yếu cho phòng bệnh chữa bệnh [ ], [10], [17] Việc ban hành danh mục thuốc quốc gia dựa tiêu chí phù hợp với mơ hình bệnh tật phương pháp điều trị nước có hiệu cao, bảo đảm an tồn dễ sử dụng, phù hợp với yêu cầu điều trị tuyến Thực chương trình thuốc thiết yếu tảng đảm bảo mặt hoạt động cho tuyến y tế sở [7 ], [15], [26] Danh mục thuốc thiết yếu định kỳ 2-5 năm Bộ Y tế xem xét bổ sung cho phù hợp với điều kiện kinh tế, xã hội Việt Nam với tiến khoa học kỹ thuật chương trình Bộ Y tế quan tâm nhằm để thực chiến lược sử dụng thuốc an toàn, hợp lý [2 ], [3], [4], [5], [6 ] Khảo sát tình hình sử dụng thuốc theo danh mục thuốc thiết yếu dành cho tuyến sở vấn đề cần thiết, chúng tơi nghiên cứu đề tài: " Đánh giá tình hình trang bị sử dụng thuốc tân dược theo danh mục Bộ Y tế quy định chương trình Thuốc thiết yếu tuyến y tế sở phường Phú Bình -Thành phố Huế" với mục tiêu sau: Khảo sát tình hình trang bị sử dụng thuốc tân dược theo danh mục Bộ Y tế quy định chương trình Thuốc thiết yếu tuyến y tế sở nhằm đánh giá tính phù hợp danh mục với thực tế tuyến y tế sở để rút kinh nghiệm có đề xuất cần thiết Khảo sát hiểu biết cán y tế sở chương trình Thuốc thiết yếu Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 ĐỊNH NGHĨA THUỐC THIẾT YẾU Thuốc thiết yếu thuốc đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe cho đơng đảo nhân dân [20], [31] 1.2 QUAN NIỆM VỀ THUỐC THIẾT YẾU + Theo định 28-26 tiểu ban hành động sức khỏe giới (WHA) tổ chức y tế giới (WHO) năm 1975 : "Các nước cần xây dựng đường lối quốc gia thuốc gắn liền nghiên cứu, sản xuất, phân phối thuốc theo nhu cầu thực tế chăm sóc sức khỏe nhân dân" Quyết định đặt sở cho quan niệm thuốc thiết yếu đời đường lối thể việc lựa chọn, cung ứng thuốc cho thuốc có sẵn lúc nào, với số lượng cần thiết, dạng bào chế phù hợp có giá hợp lý [7], [10], [13] + Hiện giới có 400.000 loại thuốc lưu hành cạnh tranh lẫn Có nhiều loại thuốc tốt giá trẻ, loại cần thiết đắt + Việc sử dụng thuốc ngày trở nên phức tạp, tạo bất bình người giàu người nghèo Người ta ước tính có 70% dân số giới nước phát triển hưởng 15% số thuốc lưu hành nhiều nơi người bệnh khơng có đủ thứ thuốc cần thiết loại thuốc thông thường + Do chương trình thuốc thiết yếu nội dung quan trọng định sở vật chất tảng cho việc Chăm sóc sức khỏe ban đầu (CSSKBĐ) [7], [10], [13], [29] 1.3 SỰ HÌNH THÀNH VÀ PHÁT TRIỂN CỦA CHƢƠNG TRÌNH THUỐC THIẾT YẾU 1.3.1 Trên giới + Từ năm 1975, tổ chức y tế giới thành lập tiểu ban nghiên cứu xây dựng mơ hình thuốc thiết yếu cho tất nước + Năm 1981, chương trình thức thuốc thiết yếu đời + Năm 1982, Tổ chức y tế giới ban hành danh mục mẫu thuốc thiết yếu có khoảng 250 loại bao gồm thuốc cần ưu tiên bảo đảm hồn cảnh định lợi ích chăm sóc sức khỏe cho đại đa số nhân dân Nội dung danh mục thuốc thiết yếu sở áp dụng quốc gia Người ta nhận thấy cần xây dựng cho danh mục tương tự cung ứng đầy đủ loại thuốc cần thiết CSSKBĐ nước [20], [26], [31] 1.3.2 Ở nƣớc ta + Danh mục thuốc thiết yếu (lần I) Việt Nam Bộ Y tế ngày 23/2/1985, theo định số 130/QĐ-BYT Đây danh mục thuốc thiết yếu nước gồm 225 loại thuốc xếp thành 31 nhóm cho tuyến Đó loại thuốc cần thiết lựa chọn danh mục thuốc thống toàn ngành, bao gồm loại thuốc ưu tiên để bảo đảm cho công tác phòng bệnh, chữa bệnh bồi dưỡng sức khỏe phù hợp với đường lối, phương châm y tế nước ta [2], [30] + Danh mục thuốc thiết yếu (lần thứ II) Việt Nam Bộ Y tế ban hành ngày 16/09/1989 theo định số 548/QĐ –BYT để thay cho danh mục thuốc thiết yếu ban hành theo định số 130/QĐ –BYT Đây hệ thống danh mục thuốc ưu tiên bao gồm : * Danh mục thuốc tối cần thiết (ưu tiên 1): Là danh mục thuốc đáp ứng nhu cầu phòng, chữa bệnh, triệu chứng, trường hợp cấp cứu phổ biến * Danh mục thuốc thiết yếu (ưu tiên 2): Là danh mục thuốc đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe đơng đảo nhân dân [3 ], [10], [20] Hệ thống danh mục ưu tiên gồm 64 thuốc tối cần thiết (lựa chọn từ 119 thuốc sử dụng 89 bệnh, triệu chứng, cấp cứu quan trọng nhất) 116 thuốc thiết yếu cho tuyến + Danh mục thuốc thiết yếu (lần thứ III) Việt Nam Bộ Y tế ban hành ngày 28 tháng 11 năm 1995 theo Quyết định số 1904/QĐ-BYT, thay cho danh mục cũ Danh mục gồm 28 tiểu mục, với 255 thuốc dành cho tuyến A, 197 thuốc dành cho tuyến B 83 thuốc dành cho tuyến C [4], [20] + Danh mục thuốc thiết yếu (lần IV) Việt Nam Bộ Y tế ban hành ngày 28 tháng năm 1999 theo định số 2285/1999/QĐ-BYT gồm 27 nhóm với 346 thuốc dành cho tuyến y tế, tuyến C có 20 nhóm với 117 loại thuốc [5], [20] + Danh mục thuốc thiết yếu (lần thứ V) Việt Nam BộY tế ban hành ngày 01 tháng năm 2005 theo định số 17/2005/QĐ-BYT thay cho danh mục cũ Danh mục gồm có 27 nhóm với 335 loại thuốc sử dụng cho tuyến Trong tuyến C sử dụng cho sở y tế có bác sĩ (phòng khám, y tế quan, trường học, trạm y tế xã ) gồm có 175 loại thuốc nằm 22 nhóm [6 ], [20] 1.4 MỤC TIÊU CỦA CHƢƠNG TRÌNH THUỐC THIẾT YẾU Ban hành danh mục thuốc thiết yếu bước quan trọng việc xác lập đường lối quốc gia thuốc Ở nước ta chương trình thuốc thiết yếu sáu chương trình y tế quốc gia (Chương trình 6) Mục tiêu chương trình bao gồm : 1.4.1 Mục tiêu tổng quát Nhằm đạt hiệu tối đa việc bảo đảm thuốc (cũng trang thiết bị y tế, hóa chất xét nghiệm) cơng tác bảo vệ sức khỏe nhân dân hoàn cảnh kinh tế, kỹ thuật, bệnh tật tổ chức chăm sóc sức khỏe Việt Nam Hiệu đạt trước hết chăm sóc sức khỏe ban đầu 1.4.2 Mục tiêu cụ thể 1.4.2.1 Mục tiêu liên quan đến sức khỏe * Lựa chọn thuốc ưu tiên đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe, trang thiết bị thiết yếu đảm bảo người dân sử dụng cần, với chất lượng tốt, giá chấp nhận * Góp phần tăng cường hoạt động y tế sở * Đảm bảo an toàn, hiệu lực thuốc cung cấp cho người dân * Hoàn thiện bước điều kiện cung ứng thuốc cho người dân : kho tàng, đóng gói, bảo quản, hướng dẫn sử dụng * Hợp lý hóa kê đơn thuốc nhân viên y tế * Đẩy mạnh hoạt động nhằm đảm bảo việc sử dụng thuốc nhân dân [8 ], [20] 1.4.2.2 Mục tiêu liên quan đến kinh tế * Sử dụng có hiệu chi phí nhà nước nhân dân thuốc trang thiết bị thuốc thiết yếu * Cải tiến phương pháp mua hàng, nhằm sử dụng có hiệu nguồn kinh phí để nhập thuốc - trang thiết bị… * Tạo thêm việc làm khâu cung ứng (sản xuất, đóng gói, bảo quản…) [8 ], [12], [20] 1.5 NỘI DUNG THUỐC THIẾT YẾU VIỆT NAM 1.5.1 Thuốc theo hệ thống VEN Thuốc theo hệ thống VEN hệ thống thuốc ưu tiên, đa số thuốc hóa dược, sản phẩm (dược phẩm thành phẩm) bào chế nhiều dạng dùng để phịng chữa bệnh Hệ thống VEN gồm : * Thuốc tối cần thiết (MV - Médicaments Vitaux): Là loại thuốc cần cho phịng bệnh chữa bệnh khơng để thiếu, khơng nguy hại đến tính mạng người dân Vì loại thuốc lúc phải có, giá phải có [13], [26] * Thuốc thiết yếu (ME - Médicaments Essentiels): Là thuốc dùng cho nhu cầu chăm sóc sức khỏe đơng đảo nhân dân Vì vậy, thuốc cần đáp ứng lúc với số lượng lớn, dạng dùng thích hợp sẳn sàng có lúc [13], [21], [25], [26] * Thuốc thông thường (MN- Médicaments Non Essentiels [13],[20] ,[27] 1.5.2 Thuốc Nam chữa bệnh sở Là thuốc vị thuốc thông thường Việt Nam dễ trồng, dễ thu mua chế biến, sẵn có sở, dùng để phịng chữa bệnh theo kinh nghiệm dân gian, bao gồm : * Danh mục 35 thuốc chữa chứng bệnh thông thường, theo thị 23 Bộ Y tế năm 1976 bổ sung toa gồm 36 vị thuốc gia giảm theo kinh nghiệm để chữa bệnh, chứng thông thường [25] * Danh mục 60 chữa nhóm bệnh thơng thường, theo định số 2285/1999/QĐ-BYT ngày 28 tháng năm 1999 [5 ] * Danh mục 210 thuốc, vị thuốc YHCT xếp thành 25 nhóm Ban hành kèm theo Quyết định số 17/2005/QĐ-BYT ngày 01 tháng năm 2005 [6 ] 1.5.3 Các phƣơng pháp chữa bệnh không dùng thuốc Sử dụng phương pháp chữa bệnh dân gian, cổ truyền dân tộc kết hợp với thể dục trị liệu, phục hồi chức (châm cứu, xoa bóp, day, bấm huyệt, tẩm quất , cạo gió, xơng hơi…) [20], [31] 1.6 PHÂN LOẠI NHÓM THUỐC THIẾT YẾU TẠI TUYẾN Y TẾ CƠ SỞ 1.6.1 Phân theo hệ thống MV ME Hệ thống danh mục ưu tiên gồm 64 thuốc tối cần thiết (lựa chọn từ 119 thuốc sử dụng 89 bệnh, triệu chứng, cấp cứu quan trọng nhất) 116 thuốc thiết yếu cho tuyến Trong tuyến y tế sở có: + MV: Có 14 nhóm với 29 loại thuốc + ME: Có 19 nhóm với 31 loại thuốc PHÂN NHĨM TÁC DỤNG THEO HỆ THỐNG MV, ME TẠI TUYẾN YTCS Theo định số 548/QĐ – BYT, ban hành ngày 16-9-1989 TT Nhóm tác dụng theo danh mục MV Số loại TT MV Nhóm tác dụng theo danh mục MV Số loại MV Giảm đau, hạ sốt Chữa ghẻ Chống choáng, giải mẫn cảm Chống acide dày Chữa giun 10 Ỉa chảy Chống nhiễm trùng 11 Chống bướu cổ Chống lao 12 Vaccine Chống sốt rét 13 Nhỏ mắt Chống nấm da 14 Chữa hen Nước cất TỔNG: 14 NHÓM: 29 LOẠI THUỐC XI THUỐC ĐIỀU TRỊ DA LIỄU 1.Thuốc chống nấm 103 Benzoic acid + salicylic acid Kem, mỡ - 3% 104 Cồn A.S.A Lọ 15 ml 105 Cồn BSI.Lọ 15 ml 106 Clotrimazole kem 1% tuýp 10g, 15g, 20g 107 Ketocanazol kem 2% tuýp 15g 108 Miconazole kem 2% tuýp 10g 2.Thuốc chống nhiễm khuẩn 109 Neomycin Bacitracin 110 Povidon iod 111 Korcin (dexamethasone+ chloramphenicol) 112 Erythromycin nghệ 3.Thuốc chống viêm ngứa 113 Fluocinolone acetonid Mỡ 0,025 % 114 Hydrocortison acetat Mỡ 1% 4.Thuốc có tác dụng làm tiêu sừng 115 Salicylic acid Mỡ 3% 5% Tuýp 15g 5.Thuốc trị ghẻ 116 Benzyl benzoat 117 Diethylphtalat ( DEP) Mỡ 5g Khác 118 Spray Penthanol XII THUỐC TẨY TRÙNG VÀ KHỬ TRÙNG 119 Cån 700 Lọ 60ml 120 Cån iod dung dịch 2,5% lọ 15ml 121 Nước oxy già Dung dịch 3%, lọ 15ml 122 Povidone iodine Dung dịch 10% lọ 15ml XIII THUỐC LỢI TIỂU Furosemide Viên 20mg, 40m Tiêm ống 20mg/2ml 123 Dùng cho cấp cứu 124 Hydrochlorothiazide Viên25mg, XIV THUỐC ĐƢỜNG TIÊU HÓA x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x 1.Thuốc chống loét dày, tá tràng 125 Cimetidine Viên 200mg, 400mg 126 Bismuth Viên 120mg Magnesi hydroxide + nhóm hydroxide (Maalox) 127 Viên 400mg + 400mg 128 Omeprazole Viên 20mg 2.Thuốc chống nôn 129 Metoclopramide ( primperan) Viên 10mg 3.Thuốc chống co thắt 130 Alverine (citrate) Viên 40mg, 60mg 131 Atropine (sulfate) Tiêm ống 0,25mg/ml 132 Drotaverin clohydrate (Nospa) 133 Papaverine hydrochloride Viên 40mg 4.Thuốc tẩy, nhuận tràng 134 Bisacodyl Viên 5mg, 10mg 135 Magnesi (sulfate) Bột gói 5g 5.Thuốc tiêu chảy 5.1.Chống nước 136 Hydrite 137 Oresol 5.2.Chống tiêu chảy 138 Actapulgite 139 Antibio 140 Berberine (hydrochloride) Viên 10mg 141 Loperamide 142 Smecta Thuốc điều trị trỉ 143 Diosmine Viên 150mg, 300mg XV HORMON, NỘI TIẾT TỐ, THUỐC TRÁNH THAI 1.Hormon thƣơng thận chất tổng hợp thay 144 Dexamethasone Viên 0,5mg, 1mg 145 Prednisolon acetate Viên 1mg, 5mg 3.Thuốc tránh thai x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x Ethinylestradiol Levonorgestrel Ethinylestradiol norethisteron Levonorgestrel Insulin thuốc hạ đƣờng huyết 149 Glibenclamide Viên 250mg 150 Glimepiride Viên 30mg, 80mg 151 Metformin, Viên 500mg, 850mg XVI SINH PHẨM MIỄN DỊCH 1.Huyết globulin miễn dịch 152 Huyết kháng dại Ống 1.000UI/ml 153 Huyết kháng uốn ván Ông 500UI/ml 2.Vaccin 154 BCG Tiêm: ống 155 DPT Tiêm: ống 156 Sởi Tiêm: ống 157 Bại liệt (OPV) Dung dịch uống 158 Viêm gan B Tiêm: ống 159 Viêm não Nhật Bản Tiêm: ống 160 Phòng thương hàn Tiêm: ống 161 Vaccin tả Dung dịch uống 162 Bạch hầu-uốn ván Tiêm: ống 163 Phòng dại Tiêm: ống 164 Uốn ván Tiêm: ống XVII THUỐC DÙNG CHO MẮT TAI MŨI HỌNG 1.Thuốc chống nhiễm khuẩn, kháng virut 165 Aciclovir Thuốc tra mắt mở 3% tuýp 2g, 5g 166 Argyrol Thuốc nhỏ mắt dung dịch 3% 167 Chloramphenicol Thuốc tra mắt dd 0,4% lọ 10 ml 168 Gentamicine Thuốc tra mắt dd 0,3% lọ ml 169 Neomycin (sulfate).Thuốc tra mắt dd 0,5% lọ ml 170 Sulfacetamid natri Thuốc tra mắt dd 10 % lọ ml 171 Tetracycline (hydrochloride) Mở tra mắt 1%, týp 5g Thuốc tai, mũi, họng 146 147 148 x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x 172 Nước oxy già Dung dịch % lọ 15 ml 173 Naphazoline Dung dịch 0,05%,lọ 10ml 174 Neomycin ( sulfate) Dung dịch 0,5% 175 Sulfarin Nhỏ mũi, dung dịch 176 Xylometazoline Dung dịch 0,05% Lọ 5ml XVIII THUỐC CÓ TÁC DỤNG THÚC ĐẺ CẦM MÁU Thuốc thúc đẻ, cầm máu sau đẻ 177 Oxytocin Tiêm Ông 5UI, 10UI/ml Ergometrine (hydrogen maleate) Tiêm ống 178 0,2mg/ml Thuốc chống đẻ non 179 Papaverine Viên 40mg 180 Salbutamol Viên 2mg X IX THUỐC CHỐNG RỐI LOẠN TÂM THẦN Thuốc chống loạn thần 181 Chlopromazin (Aminazine) Viên 25mg 182 Diazepam Viên 5mg 183 Haloperidol Viên 1mg, 5mg 184 Levomepromazin Viên 25mg Thuốc chống trầm cảm 185 Amitriptylin Viên 25mg 3.Khác 186 Rotunda XX THUỐC TÁC DỤNG TRÊN ĐƢỜNG HÔ HẤP Thuốc chữa hen 187 Salbutamol Viên 2mg, 4mg 188 Theophylin Viên 100mg Thuốc chữa ho 189 Acetylcysteine uống viên 100mg, 200mg 190 Alimemazine Xiro 2,5mg/5ml 191 Bromhexine (hydrochloride) Viên 4mg, 8mg 192 Dextromethorphan Viên 15mg XXI DUNG DỊCH NƢỚC ĐIỆN GIẢI VÀ CÂN BẰNG ACID- BASE x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x Thuốc 193 Kali chloride Viên 600mg 194 Oresol 195 Hydrite Thuốc tiêm truyền 196 Dung dịch Glucose Dung dịch 5%, 10%, 500ml 197 Natri chloride dung dịch 0,9% chai 500ml 198 Dung dịch ringer lactate tiêm truyền 500 ml 199 Nước cất Ống 2ml 5ml, 10ml XXII VITAMIN VÀ CÁC CHẤT VÔ CƠ 200 Calci gluconate Ống 10ml, dung dịch 10% 201 Vitamin A Viên 5.000UI 202 Vitamin A D Viên 5.000 UI vitamin A + 500 UI 203 Vitamin B1.Viên 10mg, 50mg, 100 mg 204 Vitamin B2 Viên 5mg 205 Vitamin B6 Viên 25mg 206 Vitamin C Viên 100mg, 500mg 207 Vitamin PP Viên 50mg, 500mg 208 Vitamin E 209 Magnesi B6 Tổng x x x x x x x x x x x x x x 175 x x x x x x x x x x x x x 137 Bảng 3.1 So sánh danh mục thuốc trạm y tế Phú Bình danh mục BYT TT TÊN THUỐC, HÀM LƢỢNG I THUỐC GÂY TÊ Thuốc gây tê chỗ Procaine hydrocloride dd 1%, 2% , 3% ống 1ml Lidocaine (hydrocloride) dd 1%, 2% ống 2ml, 5ml Thuốc tiền mê Atropine sulfate dd 0,25mg/1ml II THUỐC GIẢM ĐAU , HẠ SỐT, CHỐNG VIÊM KHƠNG CĨ STEROID- ĐIỀU TRỊ GUT VÀ CÁC BỆNH XƢƠNG KHỚP 1.Thuốc giảm đau khơng có opi- Thuốc hạ sốtchống viêm khơng steroid Acetylsalicylic acid viên 100mg, 500mg, gói 100g Diclofenac, viên 25 mg, 50mg, 75mg, 100mg Ibuprofen , viên 200mg, 400mg Paracetamol , viên 100mg, 500 mg Viên đạn 80mg 2.Thuốc giảm đau loại opi Morphine (clohydrate) dùng cho cấp cứu Ống 10mg/1ml III THUỐC CHỐNG DỊ ỨNG DÙNG TRONG TRƢỜNG HỢP QUÁ MẪN Alimemazine Viêm 5mg siro 5mg/ml chai 60ml 10 Chlorphenamine (hydrogen maleate) Viên mg 11 Epinephrine (adrenaline) Ống 1mg/1ml IV THUỐC GIẢI ĐỘC Thuốc giải độc đặc hiệu 12 Atropine (sulfate) ống 0,25mg/1ml Thuốc giải độc không đặc hiệu 13 Than hoạt Bột, viên V THUỐC CHỐNG ĐỘNG KINH 14 Diazepam 5mg/ml ống 2ml ( dùng cho cấp cứu) Viên mg 15 Phenobarbital Viên10mg, 100mg VI THUỐC ĐIỀU TRỊ KÝ SINH TRÙNG, TRONG DM x x x x x x x x x x x x x x x CHỐNG NHIỄM KHUẪN 1.Thuốc điều trị giun sán 17 Albendazole Viên 200mg, 400 mg X 18 Mebendazole Viên 100mg, 500mg X 2.Thuốc chống nhiễm khuẩn 2.1 Nhóm Betalactam 19 Amoxicilin (hay Amoxicilin + A clavulanic) Viên 250mg, 500mg, bột pha hỗn dịch 125 mg Cefalexin Viên 250mg, 500mg Cloxacilin Viên 250mg, 500mg Phenoxy methylpenicilin Viên 200.000 UI, 400.000UI 2.2.Nhóm Aminoglycosid 23 Gentamicine Tiêm ống 40mg, 80mg/2ml 2.4.Nhóm nitroimidazol 24 Metronidazole Viên 250mg, 500mg 2.6 Nhóm macrolid 25 Erythromycin Viên 250mg, 500 mg 26 Roxithromycin Viên 50mg,150 mg 2.7.Nhóm quinolon 27 Ciprofloxacin Viên 500 mg 28 Nalidixic acid Viên 250mg ,500mg 2.8 Nhóm sulfamid 29 Sulfamethoxazol + trimethoprim Viên 400mg + 80 mg 2.9.Nhóm Tetracyclin 30 Doxycycline Viên 100mg 4.Thuốc chống nấm 31 Clotrimazole Đặt âm đạo Viên 50mg, 100mg 32 Griseofulvin Viên 250mg, 500mg 5.Thuốc điều trị lỵ amip 33 Metronidazole Viên 250mg 6.Thuốc điều trị lao 34 Ethambutol Viên , 400mg 35 Isoniazid Viên 100mg,150mg,300mg 36 Rifampicin Viên 150mg,300mg 37 Streptomycine Tiêm lọ 1g 7.Thuốc điều trị sốt rét 38 Artesunate Viên 50mg 39 Chloroquine Viên 250mg IX THUỐC CHỐNG PARKINSON 41 Biperiden Viên 2mg, 4mg 42 Levodopa + carbidopa Viên 25 mg + 250mg X THUỐC TÁC DỤNG ĐỐI VỚI MÁU 1.Thuốc chống thiếu máu 20 21 22 X X X X X X X X X X X X x x x x x x x x x x x 43 Sắt sulfat ( hay oxalate) Viên 60mg 44 Sắt sulfat +folic acid Viên 60mg + 0,25mg XII THUỐC TIM MẠCH 1.Thuốc điều trị tăng huyết áp 45 Captopril 46 Nifedipine, Viên , 10mg, 20mg XIII THUỐC ĐIỀU TRỊ DA LIỄU 1.Thuốc chống nấm 47 Benzoic acid + salicylic acid Kem, mỡ - 3% 48 Ketocanazol kem 2% tuýp 15g 49 Miconazole kem 2% tuýp 10g 2.Thuốc chống nhiễm khuẩn 50 Neomycin Bacitracin 51 Povidon iod 3.Thuốc chống viêm ngứa 52 Fluocinolone acetonid Mỡ 0,025 % 53 Hydrocortison acetat Mỡ 1% 4.Thuốc có tác dụng làm tiêu sừng 54 Salicylic acid Mỡ 3% 5% Tuýp 15g 5.Thuốc trị ghẻ 55 Benzyl benzoat 56 Diethylphtalat ( DEP) Mỡ 5g XV THUỐC TẨY TRÙNG VÀ KHỬ TRÙNG 57 Cån 700 Lọ 60ml 58 Cån iod dung dịch 2,5% lọ 15ml 59 Nước oxy già Dung dịch 3%, lọ 15ml 60 Povidone iodine Dung dịch 10% lọ 15ml XVI THUỐC LỢI TIỂU 61 Furosemide Viên 20mg, 40mg 62 Tiêm ống 20mg/2ml Dùng cho cấp cứu 63 Hydrochlorothiazide Viên25mg, XVII THUỐC ĐƢỜNG TIÊU HÓA 1.Thuốc chống loét dày, tá tràng 64 Cimetidine Viên 200mg, 400mg Magnesi hydroxide + nhóm hydroxide (Maalox) Viên 400mg + 65 400mg 66 Omeprazole Viên 20mg 2.Thuốc chống co thắt 67 Atropine (sulfate) Tiêm ống 0,25mg/ml x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x Papaverine hydrochloride Viên 40mg 5.Thuốc tiêu chảy 69 Oresol XVIII HORMON, NỘI TIẾT TỐ, THUỐC TRÁNH THAI 1.Hormon thƣơng thận chất tổng hợp thay 70 Prednisolon acetate Viên 1mg, 5mg 3.Thuốc tránh thai 71 Ethinylestradiol Levonorgestrel 72 Ethinylestradiol norethisteron XIX SINH PHẨM MIỄN DỊCH 1.Vaccin 73 BCG Tiêm: ống 74 DPT Tiêm: ống 75 Sởi Tiêm: ống 76 Bại liệt (OPV) Dung dịch uống 77 Phòng thương hàn Tiêm: ống XXI THUỐC DÙNG CHO MẮT TAI MŨI HỌNG 1.Thuốc chống nhiễm khuẩn, kháng virut 78 Aciclovir Thuốc tra mắt mở 3% tuýp 2g, 5g 79 Argyrol Thuốc nhỏ mắt dung dịch 3% 80 Chloramphenicol Thuốc tra mắt dd 0,4% lọ 10 ml 81 Gentamicine Thuốc tra mắt dd 0,3% lọ ml 82 Neomycin (sulfate).Thuốc tra mắt dd 0,5% lọ ml 83 Sulfacetamid natri Thuốc tra mắt dd 10 % lọ ml 84 Tetracycline (hydrochloride) Mở tra mắt 1%, týp 5g 6.Thuốc tai, mũi, họng x Nước oxy già Dung dịch % lọ 15 ml Naphazoline Dung dịch 0,05%,lọ 10ml Neomycin ( sulfate) Dung dịch 0,5% THUỐC CÓ TÁC DỤNG THÚC ĐẺ CẦM MÁU Thuốc thúc đẻ, cầm máu sau đẻ 88 Oxytocin Tiêm Ông 5UI, 10UI/ml 89 Ergometrine (hydrogen maleate) Tiêm ống 0,2mg/ml Thuốc chống đẻ non 90 Papaverine Viên 40mg XXIV THUỐC CHỐNG RỐI LOẠN TÂM THẦN Thuốc chống loạn thần 91 Haloperidol Viên 1mg, 5mg x x x 68 85 86 87 XXII x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x XXV THUỐC TÁC DỤNG TRÊN ĐƢỜNG HÔ HẤP Thuốc chữa hen 92 Salbutamol Viên 2mg, 4mg Thuốc chữa ho 93 Acetylcysteine uống viên 100mg, 200mg 94 Alimemazine Xiro 2,5mg/5ml 95 Dextromethorphan Viên 15mg XXVI DUNG DỊCH NƢỚC ĐIỆN GIẢI VÀ CÂN BẰNG ACID- BASE Thuốc 96 Oresol Thuốc tiêm truyền 97 Dung dịch Glucose Dung dịch 5%, 10%, 500ml 98 Natri chloride dung dịch 0,9% chai 500ml 99 Dung dịch ringer lactate tiêm truyền 500 ml 100 Nước cất Ống 2ml 5ml, 10ml XXVII VITAMIN VÀ CÁC CHẤT VÔ CƠ 101 Vitamin A Viên 5.000UI 102 Vitamin A D Viên 5.000 UI vitamin A + 500 UI 103 Vitamin B1.Viên 10mg, 50mg, 100 mg 104 Vitamin C Viên 100mg, 500mg XIX SINH PHẨM MIỄN DỊCH 105 Vitamin PP Viên 50mg, 500mg Tổng x x x x x x x x x x x x x x 103 Bảng 3.1 So sánh danh mục thuốc trạm y tế Phú Bình danh mục BYT TT TÊN THUỐC, HÀM LƢỢNG I THUỐC GÂY TÊ Thuốc gây tê chỗ Procaine hydrocloride dd 1%, 2% , 3% ống 1ml Lidocaine (hydrocloride) dd 1%, 2% ống 2ml, 5ml Thuốc tiền mê Atropine sulfate dd 0,25mg/1ml II THUỐC GIẢM ĐAU , HẠ SỐT, CHỐNG VIÊM KHƠNG CĨ STEROID- ĐIỀU TRỊ GUT VÀ CÁC BỆNH XƢƠNG KHỚP 1.Thuốc giảm đau khơng có opi- Thuốc hạ sốtchống viêm không steroid Acetylsalicylic acid viên 100mg, 500mg, gói 100g Diclofenac, viên 25 mg, 50mg, 75mg, 100mg Ibuprofen , viên 200mg, 400mg Paracetamol , viên 100mg, 500 mg Viên đạn 80mg 2.Thuốc giảm đau loại opi Morphine (clohydrate) dùng cho cấp cứu Ống 10mg/1ml III THUỐC CHỐNG DỊ ỨNG DÙNG TRONG TRƢỜNG HỢP QUÁ MẪN Alimemazine Viêm 5mg siro 5mg/ml chai 60ml 10 Chlorphenamine (hydrogen maleate) Viên mg 11 Epinephrine (adrenaline) Ống 1mg/1ml IV THUỐC GIẢI ĐỘC Thuốc giải độc đặc hiệu 12 Atropine (sulfate) ống 0,25mg/1ml Thuốc giải độc không đặc hiệu 13 Than hoạt Bột, viên V THUỐC CHỐNG ĐỘNG KINH 14 Diazepam 5mg/ml ống 2ml ( dùng cho cấp cứu) Viên mg 15 Phenobarbital Viên10mg, 100mg VI THUỐC ĐIỀU TRỊ KÝ SINH TRÙNG, TRONG DM x x x x x x x x x x x x x x x CHỐNG NHIỄM KHUẪN 1.Thuốc điều trị giun sán 17 Albendazole Viên 200mg, 400 mg X 18 Mebendazole Viên 100mg, 500mg X 2.Thuốc chống nhiễm khuẩn 2.1 Nhóm Betalactam 19 Amoxicilin (hay Amoxicilin + A clavulanic) Viên 250mg, 500mg, bột pha hỗn dịch 125 mg Cefalexin Viên 250mg, 500mg Cloxacilin Viên 250mg, 500mg Phenoxy methylpenicilin Viên 200.000 UI, 400.000UI 2.2.Nhóm Aminoglycosid 23 Gentamicine Tiêm ống 40mg, 80mg/2ml 2.4.Nhóm nitroimidazol 24 Metronidazole Viên 250mg, 500mg 2.6 Nhóm macrolid 25 Erythromycin Viên 250mg, 500 mg 26 Roxithromycin Viên 50mg,150 mg 2.7.Nhóm quinolon 27 Ciprofloxacin Viên 500 mg 28 Nalidixic acid Viên 250mg ,500mg 2.8 Nhóm sulfamid 29 Sulfamethoxazol + trimethoprim Viên 400mg + 80 mg 2.9.Nhóm Tetracyclin 30 Doxycycline Viên 100mg 4.Thuốc chống nấm 31 Clotrimazole Đặt âm đạo Viên 50mg, 100mg 32 Griseofulvin Viên 250mg, 500mg 5.Thuốc điều trị lỵ amip 33 Metronidazole Viên 250mg 6.Thuốc điều trị lao 34 Ethambutol Viên , 400mg 35 Isoniazid Viên 100mg,150mg,300mg 36 Rifampicin Viên 150mg,300mg 37 Streptomycine Tiêm lọ 1g 7.Thuốc điều trị sốt rét 38 Artesunate Viên 50mg 39 Chloroquine Viên 250mg IX THUỐC CHỐNG PARKINSON 41 Biperiden Viên 2mg, 4mg 42 Levodopa + carbidopa Viên 25 mg + 250mg X THUỐC TÁC DỤNG ĐỐI VỚI MÁU 1.Thuốc chống thiếu máu 20 21 22 X X X X X X X X X X X X x x x x x x x x x x x 43 Sắt sulfat ( hay oxalate) Viên 60mg 44 Sắt sulfat +folic acid Viên 60mg + 0,25mg XII THUỐC TIM MẠCH 1.Thuốc điều trị tăng huyết áp 45 Captopril 46 Nifedipine, Viên , 10mg, 20mg XIII THUỐC ĐIỀU TRỊ DA LIỄU 1.Thuốc chống nấm 47 Benzoic acid + salicylic acid Kem, mỡ - 3% 48 Ketocanazol kem 2% tuýp 15g 49 Miconazole kem 2% tuýp 10g 2.Thuốc chống nhiễm khuẩn 50 Neomycin Bacitracin 51 Povidon iod 3.Thuốc chống viêm ngứa 52 Fluocinolone acetonid Mỡ 0,025 % 53 Hydrocortison acetat Mỡ 1% 4.Thuốc có tác dụng làm tiêu sừng 54 Salicylic acid Mỡ 3% 5% Tuýp 15g 5.Thuốc trị ghẻ 55 Benzyl benzoat 56 Diethylphtalat ( DEP) Mỡ 5g XV THUỐC TẨY TRÙNG VÀ KHỬ TRÙNG 57 Cån 700 Lọ 60ml 58 Cån iod dung dịch 2,5% lọ 15ml 59 Nước oxy già Dung dịch 3%, lọ 15ml 60 Povidone iodine Dung dịch 10% lọ 15ml XVI THUỐC LỢI TIỂU 61 Furosemide Viên 20mg, 40mg 62 Tiêm ống 20mg/2ml Dùng cho cấp cứu 63 Hydrochlorothiazide Viên25mg, XVII THUỐC ĐƢỜNG TIÊU HÓA 1.Thuốc chống loét dày, tá tràng 64 Cimetidine Viên 200mg, 400mg Magnesi hydroxide + nhóm hydroxide (Maalox) Viên 400mg + 65 400mg 66 Omeprazole Viên 20mg 2.Thuốc chống co thắt 67 Atropine (sulfate) Tiêm ống 0,25mg/ml x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x Papaverine hydrochloride Viên 40mg 5.Thuốc tiêu chảy 69 Oresol XVIII HORMON, NỘI TIẾT TỐ, THUỐC TRÁNH THAI 1.Hormon thƣơng thận chất tổng hợp thay 70 Prednisolon acetate Viên 1mg, 5mg 3.Thuốc tránh thai 71 Ethinylestradiol Levonorgestrel 72 Ethinylestradiol norethisteron XIX SINH PHẨM MIỄN DỊCH 1.Vaccin 73 BCG Tiêm: ống 74 DPT Tiêm: ống 75 Sởi Tiêm: ống 76 Bại liệt (OPV) Dung dịch uống 77 Phòng thương hàn Tiêm: ống XXI THUỐC DÙNG CHO MẮT TAI MŨI HỌNG 1.Thuốc chống nhiễm khuẩn, kháng virut 78 Aciclovir Thuốc tra mắt mở 3% tuýp 2g, 5g 79 Argyrol Thuốc nhỏ mắt dung dịch 3% 80 Chloramphenicol Thuốc tra mắt dd 0,4% lọ 10 ml 81 Gentamicine Thuốc tra mắt dd 0,3% lọ ml 82 Neomycin (sulfate).Thuốc tra mắt dd 0,5% lọ ml 83 Sulfacetamid natri Thuốc tra mắt dd 10 % lọ ml 84 Tetracycline (hydrochloride) Mở tra mắt 1%, týp 5g 6.Thuốc tai, mũi, họng x Nước oxy già Dung dịch % lọ 15 ml Naphazoline Dung dịch 0,05%,lọ 10ml Neomycin ( sulfate) Dung dịch 0,5% THUỐC CÓ TÁC DỤNG THÚC ĐẺ CẦM MÁU Thuốc thúc đẻ, cầm máu sau đẻ 88 Oxytocin Tiêm Ông 5UI, 10UI/ml 89 Ergometrine (hydrogen maleate) Tiêm ống 0,2mg/ml Thuốc chống đẻ non 90 Papaverine Viên 40mg XXIV THUỐC CHỐNG RỐI LOẠN TÂM THẦN Thuốc chống loạn thần 91 Haloperidol Viên 1mg, 5mg x x x 68 85 86 87 XXII x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x XXV THUỐC TÁC DỤNG TRÊN ĐƢỜNG HÔ HẤP Thuốc chữa hen 92 Salbutamol Viên 2mg, 4mg Thuốc chữa ho 93 Acetylcysteine uống viên 100mg, 200mg 94 Alimemazine Xiro 2,5mg/5ml 95 Dextromethorphan Viên 15mg XXVI DUNG DỊCH NƢỚC ĐIỆN GIẢI VÀ CÂN BẰNG ACID- BASE Thuốc 96 Oresol Thuốc tiêm truyền 97 Dung dịch Glucose Dung dịch 5%, 10%, 500ml 98 Natri chloride dung dịch 0,9% chai 500ml 99 Dung dịch ringer lactate tiêm truyền 500 ml 100 Nước cất Ống 2ml 5ml, 10ml XXVII VITAMIN VÀ CÁC CHẤT VÔ CƠ 101 Vitamin A Viên 5.000UI 102 Vitamin A D Viên 5.000 UI vitamin A + 500 UI 103 Vitamin B1.Viên 10mg, 50mg, 100 mg 104 Vitamin C Viên 100mg, 500mg XIX SINH PHẨM MIỄN DỊCH 105 Vitamin PP Viên 50mg, 500mg Tổng x x x x x x x x x x x x x x 103 ... trình Thuốc thiết y? ??u tuyến y tế sở phường Phú Bình -Thành phố Huế" với mục tiêu sau: Khảo sát tình hình trang bị sử dụng thuốc tân dược theo danh mục Bộ Y tế quy định chương trình Thuốc thiết y? ??u... số n? ?y, cần phải xem xét lại tính phù hợp cập nhật danh mục thuốc thiết y? ??u Bộ Y tế quy định tuyến y tế sở có bác sỹ Về nhu cầu sử dụng danh mục thuốc thiết y? ??u Bộ Y tế quy định trạm y tế có... thuốc theo danh mục thuốc thiết y? ??u dành cho tuyến sở vấn đề cần thiết, chúng tơi nghiên cứu đề tài: " Đánh giá tình hình trang bị sử dụng thuốc tân dược theo danh mục Bộ Y tế quy định chương trình