1 140 -Thang n c a ti ng ng : ngư ng nghe th y c a tai ngư i b t u t âm có lư ng 10-9 erg/cm2/s Nhưng c m giác v n tăng ch m nhi u so v i s tăng âm l c Khi âm l c tăng 10 l n, c m giác n tăng l n Khi âm l c tăng 100 l n, c m giác n tăng l n, nghĩa c m giác v n tăng t l thu n v i lơgarít th p phân c a s tăng âm l c Khi lư ng âm t t i 10 erg/cm2/s, tai b t u c m th y au i v i âm có t n s 1000Hz (t n s âm mà tai ngư i nghe rõ nh t) t ngư ng nghe t i ngư ng au, lư ng âm tăng 10 l n, cư ng âm nghe th y tăng thêm l n T ngư ng âm tăng thêm 13 l n nghe n ngư ng au, lư ng âm tăng 1013 l n, cư ng M i b c cư ng tăng c g i Bel Theo nh lu t Weber − Fechner, dB tương ng v i s thay i nh nh t v n mà c m giác nh n c 1Bel = 10dB (deciBel ) - Dư i ây vài giá tr c a áp âm + Ti ng tim p : 10 dB + Nói th m : 20 dB + Nói to : 70 dB + Cơ khí : 75 − 85 dB + Cịi tơ : 90 dB + Búa máy (150kg) : 93 − 95 dB +D t : 98 − 100 dB + Máy cưa : 98 − 105 dB + Búa khoan b ng khí nén : 110 − 115 dB xác nh m t cách sát h p s c c m th c a thính giác v i s k t h p khác c a t n s cư ng âm thanh, ngư i ta dùng ơn v o lư ng Phone Phone tương ương v i dB t n s 100Hz - Các máy o ti ng n hi n u có kh o m c vang c a âm tính theo ơn v deciBel A (dBA) M c âm o b ng ơn v dBA m c cư ng âm chung c a gi i octave t n s ã c hi u ch nh v t n s 1000Hz nh k t c u riêng c a máy o Ngư i ta g i âm o theo ơn v dBA âm ương lư ng Tr s dBA giúp ánh giá sơ b ti ng n v phương di n v sinh xem có vư t m c tiêu chu n cho phép hay không ? 1.3 Phân lo i ti ng n v phương di n v t lý 1.3.1 Theo tính ch t v t lý c a âm thanh: Có th chia ti ng n thành nh ng lo i sau : -Ti ng n n nh M c thay i cư ng âm không dB su t th i gian có ti ng n -Ti ng n khơng n nh M c thay i cư ng âm theo th i gian vư t dB Có lo i ti ng n không n nh : +Ti ng n dao ng +Ti ng n ng t quãng +Ti ng n xung 1.3.2.Theo s phân b lư ng octave t n s 141 Ti ng n l i có th c chia thành: Ti ng n d i r ng Ti ng n d i h p hay ti ng n âm s c Các y u t quy t nh tác h i c a ti ng n i v i th ngư i B n ch t v t lý c a ti ng n m nh, nh hư ng c a t i th l n Ti ng n có Ti ng n có cư ng cư ng t i 150 dB có th gây au chói tai làm th ng màng nhĩ Ti ng n có t n s cao, gây tác h i l n, c bi t i v i quan phân tích thính giác Nh ng ti ng n thay i v t n s cư ng tác h i m nh nh ng ti ng n n nh Ti ng n thay i có quy lu t tác h i nh ng ti ng n thay i khơng có quy lu t Các ti ng n b t ng không t ý gây tác d ng kích thích m nh nh ng ti ng n t phát Ti ng n có ph i h p thêm y u t rung chuy n, c ng hư ng tác h i m nh 2 Tính ch t cơng tác Th i gian tác d ng liên t c c a ti ng n lâu, tác h i ti ng n bi u hi n rõ m nh S gi hàng ngày ph i ti p xúc v i ti ng n l n nhi u tác h i nhi u Tu i ngh làm vi c v i ti ng n m nh cao, nh hư ng c a ti ng n i v i th rõ n ng h n ch nh ng nhân t nh hư ng này, có th b trí ca lao ng nh ng kho ng gi i lao ng n Khi khám phát hi n b nh i c ngh nghi p, c n ý t i nh ng công nhân có tu i ngh cao, nh ng ngư i có t ng th i gian ti p xúc v i ti ng n nhi u Nên xây d ng nh ng nhóm cơng nhân m t ca kíp, có kh thay làm vi c nơi có ti ng n m nh Tác d ng c a ti ng n s m nh n u ti ng n phát sinh nơi kín, ch t h p ngư i ph i làm vi c thư ng xun ó Tính ch t c m th ti ng n t ng ngư i Tr nh , ph n , ngư i s c kh e d nh y c m v i nh ng ti ng n m nh Nh ng s n có b nh quan thính giác viêm tai gi a, xơ tai, viêm th n kinh thính giác, b nh th n kinh suy c kh ch u ng ti ng n Tác h i c a ti ng n i v i th 3.1 Tác h i toàn thân M c ti ng n t 50 dBA tr lên khu nhà có th gây r i lo n m t s trình th n kinh v não Ch nh ng ti ng n m c 40 − 45 dBA không gây nh ng bi n i k v m t ch c ph n ngư i nh ng ngư i ph i ti p xúc v i ti ng n m nh i u ki n s n xu t, sau ngày làm vi c thư ng có c m giác au u dai d ng, có ti ng ve, ti ng mu i kêu tai, hay b chóng m t, ngư i n ng n m i m t, d cáu k nh, trí nh gi m, gi m s c t p trung ý, gi m kh làm vi c, ngư i hay b vã m hôi, gi c ng b r i lo n Nói chung ó nh ng tri u ch ng suy c th n kinh, c bi t h th n kinh th c v t V tim m ch, thư ng có nh ng bi u hi n au vùng trư c tim, ánh tr ng ng c, h huy t áp tâm thu, m ch ch m N u khám th c th có th th y d u hi u hưng ph n quan 142 ti n ình ( i u n thăng b ng nh hư ng), l c gi m, run mi m t, run u chi, gi m ph n x xương kh p, d u hi u v ch da lâu m t, m ch huy t áp khơng n nh, i n tâm có nh ng thay i b t thư ng tri u ch ng ây nh ng d u hi u ch y u c a m t b nh c g i b nh n H u qu c a nh ng r i lo n b nh lý ây s c kh e b gi m sút, gi m kh lao ng t o ti n cho nh ng b nh lý ti p theo Tác h i t i quan thính giác Nh ng âm r t m nh t ng t ti ng bom, ti ng súng l n, ti ng mìn n có th gây rách màng nhĩ, xô y l ch xương nh tai gi a (xương búa, xương e, xương bàn p), làm t n thương c tai trong, máu ch y tai, gây au nh c d d i Các thương t n có th ph c h i nh i u tr tích c c, ch c nghe c a tai v n b gi m sút nhi u Tuy nhiên, sang ch n quan thính giác ti ng n không ph i ph bi n Trong i u ki n lao ng s n xu t, t n thương b nh lý quan thính giác thư ng x y m t cách t t , qua nhi u giai o n khó ph c h i H u qu sau gây i c ngh nghi p i c ngh nghi p di n bi n r t ch m, hàng ch c năm Ch m v n ti n tri n khơng có quy lu t v th i gian Di n bi n lâm sàng có th chia giai o n : 3.2.1 M t m i thính l c ây giai o n thích ng, x y t vài tu n n vài tháng sau ti p xúc v i ti ng n B nh nhân c m th y ù tai, c m giác t c tai b nút tai, có c m giác nghe vào cu i hay sau gi lao ng, ý n D u hi u suy c th n kinh, m t m i, nh c u, m t ng o thính l c sau ngày làm vi c : gi m sút gi i h n t n s 4000 Hz Khi ngh ngơi, thính l c h i ph c hoàn toàn T n s 4000 Hz h i ph c ch m nh t 3.2.2 Giai o n ti m tàng Giai o n kéo dài hàng năm, n − năm Ngư i b nh ý, tri u ch ng ch quan tồn thân qua i, ti ng nói to nơi n l i nghe c rõ h t Ch c m th y tr ng i nghe âm nh c, nghe t n s cao Khuy t ch V rõ r t, nh có th t i 50 − 60 dB 4000 Hz có th lan r ng t n s 3000 6000 Hz giai o n này, o thính l c âm cách phát hi n hàng lo t t t s m Có th cho nghe tích t c ng h (ti ng cư ng 30− 40 dB t n s 3000 − 4000 Hz) 3.2.3 Giai o n ti m tàng g n hoàn tồn Hình Thính l c giai o n m t s c nghe khác ng bi u di n thính l c có khuy t ch V, ã m r ng t i c t n s 2000 Hz, 1000Hz, vùng nói chuy n b nh hư ng (500 − 2000 Hz), có th m t 70 dB 4000 Hz, t n s cao 8000 Hz b nh hư ng Ngư i b nh khó ch u nghe khơng nghe c ti ng nói th m 3.2.4 Giai o n i c rõ r t giai o n này, ti ng nói to khó nghe B nh nhân ù tai thư ng xun, nói chuy n khó khăn o thính l c, khuy t ch V lan r ng t i c t n s 100, 200 250 Hz Thính trư ng thu h p, khơng nh ng ngư ng nghe tăng cao mà ngư ng au h th p Ch n oán xác nh b nh i c ngh nghi p 143 4.1 Y u t ti p xúc − Nơi lao ng có ti ng n l n, thư ng xuyên b ng ho c l n 90 dBA − Th i gian lao ng t i môi trư ng n cao t i thi u tháng 4.2 o thính l c âm hoàn ch nh 4.2.1 i u ki n − Thính l c âm k ph i hồn ch nh − Âm n n bu ng cách âm không 35 dB − Cán b n m v ng k thu t o - Bi u thính l c âm ph i hoàn ch nh gi i t n s 4.2.2 Bi u hi n - Các bi u hi n t n thương c ng xương ng khí − Th hi n i c ti p âm loa o áy hay toàn loa o − i c ngh nghi p i c i x ng hai bên − ng bi u di n thính l c có khuy t ch V t n s 4000 Hz Khuy t tăng theo th i gian ti p xúc, c bi t th i kỳ u c a b nh, khuy t ch V d u hi u c trưng c a i c ngh nghi p − i c ngh nghi p i c không h i ph c Bi n pháp d phòng 5.1 Bi n pháp k thu t − Gi m ti ng n t ngu n phát sinh : ngu n phát sinh ti ng n có th va ch m, c xát, rung chuy n, c ng hư ng âm, ng n hay h n h p nguyên nhân − C i ti n l i máy móc, thi t b , gi m ma sát b ng bôi trơn, tra d u m , dùng m cao su, lò xo − Gi m ti ng n b ng cách ly ngu n phát sinh ti ng n : làm h th ng hai c a vào, hai c a s , tư ng dày, g ch r ng, v t li u x p − Gi m ti ng n b ng dùng v t li u h p thu b m t : lo i b b m t ph n x , thay b ng v t li u h p thu ti ng n len, th y tinh, d , s i g , sơn c bi t b m t ph n x thư ng có sàn nhà, tư ng, tr n 5.2 Bi n pháp phòng h cá nhân Các d ng c ch ng n cá nhân : − Nút tai : nút tai có th làm b ng sáp, b ng bơng, cao su x p, ch t d o − Ch p tai : tai ch p hay mũ ch p Có th s p x p ngh ng n xen k v i lao ng, lao ng m t gi ngh 15 phút hay hai gi ngh n a gi T i nơi lao ng, có th b trí phịng n tĩnh cơng nhân ngh ngơi 5.3 Bi n pháp quy nh gi i h n t i a cho phép T n s cao > 800 Hz → 75 − 80 dB T n s trung bình 300 − 800 Hz → 85 − 90 dB 1 144 T n s th p < 300 Hz → 90 − 100 dB d a quy inh không gây thương t n hi n t i Các quy nh tương lai M c quy nh tiêu chu n t i a cho phép (theo dBA) c a Vi t nam 90 dBA su t th i gian làm vi c ánh giá ti ng n b ng máy o ti ng n (sonometer) 4.4 Bi n pháp Y t 4.4.1 Khám n Không n nh ng công nhân gi m thính l c, kh nghe ti ng nói th m dư i 1m, m c b nh viêm tai gi a mãn tính, th ng màng nhĩ, xơ tai, r i lo n ti n ình, suy c th n kinh, b nh n n i ti t 4.4.2 Khám nh kỳ T t c trư ng h p d u hi u m t m i thính giác, d thanh, nh c u, chóng m t thư ng xuyên c n c o thính l c âm phát hi n s m kh b b nh i c ngh nghi p i u tr ho c chuy n sang công tác khác VI KHÍ H U NĨNG TRONG S N XU T M c tiêu h c t p Trình bày c bi n i sinh lý, bi n i b nh lý c a th lao ng nóng Trình bày c bi n pháp phịng ch ng VKH nóng I i cương v y u t vi khí h u nh nghĩa Vi khí h u (VKH) s n xu t t h p nh ng y u t c trưng tình tr ng lý h c c a mơi trư ng khơng khí, nh ng kho ng không gian, thu nh bao vây quanh ngư i lao ng nh hư ng n trình i u hịa thân nhi t Vi khí h u s n xu t ph thu c nhi u vào tính ch t c a quy trình s n xu t th i ti t a phương Nhi t khơng khí Nhi t c a b t c v t u bi u th m c c làm nóng c a v t ó lư ng nhi t v t ó m t lo i ng ln ln c truy n t v t nóng nhi u n v t nóng Nhi t c a hai v t c thăng b ng ti p t c truy n t i nhi t Các phương th c truy n nhi t g m có : − D n truy n − i lưu 1 145 −B cx − Bay Ngu n nhi t t m t tr i ngu n nhi t b n t o nhi t khơng khí (xem l i ki n th c v v sinh khơng khí) m t khác, s n xu t cịn có nh ng ngun nhân khác làm cho nhiêt khơng khí tăng cao ho c gi m th p c c b B c x nhi t Là nói t i b c x i n t có tác d ng nhi t Trong s n xu t, b c x nhi t v t cao phát Thu c v b c x nhi t ch y u g m gi i tia ph n l n b c x th có nhi t h ng ngo i Sóng i n vơ n (H ng ngo i) 760-400 mµ (T ngo i) Roentgen, γ , tia vũ tr Năng lư ng b c x t n s sóng ánh sáng có quan h theo cơng th c Flank : E = hv Trong ó : h h ng s : h = 6,625 x 10-27 erg/giây E lư ng b c x ê t n s sóng ánh sáng Nhưng bư c sóng t n s sóng i n t có quan h : C λ= v Trong ó C v n t c sáng truy n i chân không 300000 km/s V y nên nh ng b c x i n t có bư c sóng ng n, t n s l n lư ng c a b c x l n ngư c l i Nh ng b c x có bư c sóng ng n có kh âm xuyên, tác d ng ion hóa Nh ng b c x sóng dài thư ng ch có tác d ng nhi t T t c v t b nung nóng u có th phát tia h ng ngo i (tia nhi t) Thành ph n quang ph b c x ph thu c vào nhi t v t th b nung nóng Ngư i ta có th xác nh c bư c sóng c a b c x i n t bi t c nhi t c a v t th theo công th c Wien : chi u dài c a bư c sóng b c x i n t mang lư ng t i a t l ngh ch v i nhi t t i c a v t th : C λ (max) = T Trong ó : C h ng s : 2896 µ T = 273 + t0C Khi v t th có nhi t b m t t i 39000K : λ (max) = 694mµ (tia ) m khơng khí Là lư ng nư c khơng nhìn th y khu ch tán khơng khí m t i m tương i ( %) = x 100 mt i a Kh bão hào nư c c a khơng khí ph thu c nhi t khơng khí : 146 200C m3 khơng khí bão hịa hồn tồn 12 − 17g nư c 400C m3 khơng khí bão hịa hồn tồn 56,1g nư c Như v y, nhi t không khí tăng lên tr ng lư ng nư c bão hòa tăng hay làm m gi m xu ng m khơng khí nh hư ng to l n n s bay m hôi s trao i nhi t c a th Theo tác gi Vũ T L p, m khơng khí thích h p v i th ngư i Vi t nam (genotype) 79 ± 5% Gió Gió s chuy n ng c a kh i không khí, t nơi có áp l c cao n nơi có áp l c gió hư ng gió hai tiêu chu n c a lu ng gió th p T c Gió có tác d ng thúc y q trình trao i nhi t v i mơi trư ng xung quanh, làm thay i nhanh l p khơng khí g n da M t khác, gió làm tăng kh bay c a m hôi, kh bão hòa c a nư c Trong phân xư ng s n xu t, n ng hơi, khói, khí, b i mau chóng h th p ho c lan r ng có gió Tác ng c a gió tùy thu c theo t c gió : T − 3,5 m/s : gió mát T 3,6 − m/s : gió l nh Trên m/s : gió kích thích ánh giá tác d ng ph i h p c a y u t vi khí h u Các y u t vi khí h u khơng bao gi tác ng ơn l lên th , mà luôn ph i h p v i t o m t t h p y u t gây cho ngư i m t c m giác nhi t nh t nh Ch c n thay i c a m t nh ng y u t ó, ã gây c m giác nhi t khác i Có nhi u phương pháp ánh giá thang c m giác nhi t, mà y h c lao ng phương pháp thông d ng c dùng ch s Yaglou, g i ch s nhi t tam c u (wet bulb globe thermometer index) c dùng l n u 1957 : Ch s Yaglou = 0,70ư t + 0,2 0c u + 0,10 k (nhi t t) (nhi t c u) (nhi t khô) Theo tác gi M gi i h n a cho phép c a ch s Yaglou 31,10C (88 0F) V i ngư i Vi t nam thích nghi v i khí h u nóng m, s li u v n c n nghiên c u Ch Ch lao ng lao ng ch s Yaglou Nh Trung bình N ng Lao ng liên t c 30 C 26,7 C 250C Lao ng 75% + Ngh 25% 30,60C 280C 25,90C Lao ng 50% + Ngh 50% 31,40C 29,40C 27,90C Lao ng 25% + Ngh 75% 32,20C 31,10C 300C II Cơ ch i u hòa thân nhi t Tham kh o Sinh lý i u hòa thân nhi t, Sách Sinh lý h c III nh hư ng c a i u ki n vi khí h u nóng i v i thê 147 Nh ng bi n - Nhi t da - Tu n hoàn i sinh lý c a th i u ki n vi khí h u nóng - Th n − ti t ni u - Tiêu hóa - Bài ti t m - Th n kinh trung ương Nh ng r i lo n b nh lý có th g p lao ng nóng 2.1 C p tính 2.1.1 B nh say nóng (nhi t x ) - Là nhi t sinh b h p th vư t kh i u hòa thân nhi t i u ki n thu n l i : nhi t cao, m cao, gió y u, lao ng n ng, mơi - D x y trư ng có khí c - Tri u ch ng : b i ho i, rã r i chân tay, mi ng khơ, c m giác t c ng c, khó th có bu n nơn M t b ng, s da nóng, thân nhi t ln ln cao, có th t i 41 − 42oC N u c d ng lao ng, ngh nơi gió mát, thống gió s h i ph c d n Ngư c l i khó th , tím tái, tr ng thái ho ng h t, d n d n có th hôn mê, ch t 2.1.2 B nh say n ng (nhi t x ) - Là tác ng c a tia h ng ngo i vào vùng u, làm tăng nhi t c a màng não t ch c não Khi b chi u x , 99% tia b gi l i tóc xương s , ch 1% xâm nh p có th gây c hi n tư ng gi ng phù não -Tri u ch ng : c m giác m t m i, chóng m t, hoa m t Thân nhi t có th khơng tăng nhi t vùng da u ln ln tăng cao bình thư ng Bi u hi n d c bi t tr y tim m ch r i lo n hô h p r i lo n th n kinh trung ương, d n d n nói mê s ng, có o giác, co gi t, mê Ch t li t trung tâm hô h p tim m ch - Gi i ph u b nh màng não xu t huy t, t ch c não có ch m xu t huy t tím Vi th màng não có viêm, phù n - X trí : V n ch n oán phân bi t say n ng hay say nóng khơng quan tr ng có th có s ph i h p c a m t h i ch ng Ph i nhanh chóng ưa n n nhân vào nơi mát, thống gió n m ngh (tránh t p trung ông) Lau khăn t ho c chư m vùng u, lòng bàn tay, bàn chân Có th dùng thu c tr hơ h p, tim m ch b ng long não 0,2g x - ng Trư ng h p b t t nh, có th châm n n máu Th p tuyên , Bách h i, n ng 2.1.3 Ch ng co c ng 2.2 Mãn tính 2.2.1 B nh c th y tinh th ngh nghi p - Do tia h ng ngo i có bư c sóng ng n gây nên (780 − 1500nm) Bình thư ng, th y tinh th su t Khi m c b nh trên, th y tinh th m t có ch m tr ng ho c v n c xu t hi n nh ng s i tơ t sau trư c làm c n tia sáng B nh x y không thư ng xuyên eo kính b o v m t ph i ti p xúc thư ng xuyên v i tia h ng ngo i Vi t nam, t l c th y tinh th ngh nghi p công nhân có hai mươi năm tu i ngh 30,9 ±12,4% 1 148 - X trí : m thay th y tinh th có th h i ph c m t ph n - Phịng tránh : eo kính b o v m t 2.2.2 B nh viêm m t tia hàn - Nguyên nhân c a b nh tác d ng gây viêm k t - giác m c c a tia c c tím sóng ng n (< 280nm) B nh d g p nh ng ngư i th hàn i n, hàn xì Khi hàn, nhi t lên t i hàng ngàn nên phát tia có bư c sóng khác nhau, gây viêm k t - giác m c - Tri u ch ng : sau ch ng gi b chi u tia, c m giác có s n m t, m t au nh c bu t ch y nhi u nư c m t Nhìn có o giác ho c om óm Ngư i cơng nhân s ánh sáng m nh Giác - k t m c xung huy t, c m giác giác - k t m c gi m, thư ng bì ho i t ho c loét Th trư ng b h p l i B nh kéo dài − ngày r i gi m d n, t kh i n u không b nhi m khu n B nh di n bi n c p tính d tái i tái l i nhi u l n gây hình nh m t th hàn - Phòng tránh : che ch n quanh nơi hàn, s d ng kính che m t Kho ng cách an toàn 60m 2.2.3 B nh x m da ngh nghi p -Nguyên nhân c a b nh ph n ng quang hóa x y da ngư i cơng nhân, gi a m t bên tác d ng c a tia c c tím sóng dài (315 − 400nm) v i ch t hóa h c g c carbure hydro vịng, phát sinh khói luy n than, chưng c t nh a ng bám dính da Ph n ng quang hóa làm da en x m l i -Phòng tránh : ch c n tách m t hai y u t ra, mà bi n pháp d áp d ng nh t che y vùng da h có th che c : dùng bao tay, trùm m t, mang ng IV Bi n pháp phòng ch ng vi khí h u nóng Bi n pháp k thu t cơng ngh - Cơ gi i hóa, t ng hóa q trình lao ng n ng nơi có nhi t cao (rèn, úc, dát cán thép ) nơi lao ng b ng cách dùng nh ng v t - Cách ly ngu n nhi t i lưu b c x li u cách nhi t bao b c xung quanh lò t, quanh ng d n : h p ch t Magnesi 85% + Asbest 15%, h p ch t Asbotermit c t o t ph li u Asbest : 70% x ph li u + 20% trepen + 10% asbest H n h p Sovelit g m Magnesi, ph n 15% asbest v i th y tinh Các h p ch t làm v t li u cách nhi t phong phú u có kh làm gi m nhi t b m t v t nung nóng, ó làm gi m nhi t khơng khí nơi làm vi c Nhi t b m t lò ng d n có th gi m i c 50 − 1000C Bi n pháp k thu t v sinh - Dùng nư c ch ng nóng (hình minh h a) : h p th b c x nhi t trư c c a lò, ngư i ta c u t o m t nư c cho ch y trư c c a lò gia công nhi t kim lo i Màn nư c dày vài mm, c làm ngu i tu n hoàn liên t c Kh h p th nhi t c a nư c cao n u ngư i ta cho nhu m en nư c b ng hóa ch t có màu en - T ch c thơng hơi, thống khí t t nơi làm vi c, b ng cách l i d ng tri t hi u qu thơng gió t nhiên xây d ng h th ng thơng gió nhân t o - Hư ng nhà tr c di n hư ng gió ơng nam, ho c b trí nhi u c a s hư ng ông nam - Nâng cao chi u cao nhà xư ng tri t l i d ng hi u qu c a áp l c nhi t 1 149 Xây d ng h th ng thơng gió nhân t o v i m c ích ưa gió mát t i t ng v trí làm vi c Nh m m c ích ó, Ngư i ta thư ng dùng vịi t m khơng khí (tranh minh h a) Khi v n hành, ph i ý b trí nơi lao ng n nh thư ng xuyên ki m tra kh c ph c hư h ng Dịng khơng khí ph i có nhi t v n t c thích h p Th i hư ng t xu ng dư i th công nhân M i liên quan i u ch nh t c T c m/s m/s m/s gió gió nhi t Nhi t khơng khí khơng khí 25 − 30oC 27 − 33oC > 33oC T ch c s n xu t h p lý - Ch lao ng phù h p v i hồn c nh, ví d , mùa n ng nóng ph i lao ng ngồi tr i b trí sáng làm s m, ngh s m; chi u làm mu n, ngh mu n - Có mũ nón, b o h y Qu n áo dùng b ng gai, sáng màu, may r ng - S p x p th i gian ngh gi i lao tùy thu c tính ch t hồn c nh lao ng - Thi t l p nh ng phòng ngh t o i u ki n vi khí h u d ch u n nh, có nhi t nh ho c b ng 24o Yaglou Th i gian h i ph c có th rút ng n 25% nh ng phịng tương t Ví d , m t phịng th có nhi t 190C, phút m ch s gi m t 175 l n/phút xu ng 100 l n/phút nơi ngh khác có nhi t 320C, phút, m ch ch gi m t 175 l n/phút xu ng 147 l n/phút Bi n pháp dinh dư ng - Nư c u ng : lao ng nóng, ch nên u ng m t (kho ng 150ml/l n) v i nguyên t c khát u ng b y nhiêu M t nư c u ng t t cho cơng nhân lao ng nóng ph i bù c lư ng nư c nh ng ch t ã hao h t m hôi Gi m nhanh c m giác khát, d u ng, khơng gây r i lo n tiêu hóa d pha ch N u c n ph i bù mu i thêm, ngư i ta pha vào nư c u ng n ng mu i t i a 1gam/lít nư c khu công ngh p gang thép Thái nguyên, hi n kh u ph n nư c u ng c a cơng nhân lao ng nóng ã c nh lư ng a s công nhân ch n nư c khống cơng ty óng chai - Ăn : ý ch bi n h p kh u v , thay i ăn ln góp ph n b i ph nư c, i n gi i B a ăn gi a ca m b o c ăn nhi u ng, th c ăn d tiêu hóa, h p thu ưa l i lư ng nhanh B a ăn ch nên sau lao ng nh t 30 phút Khám n khám nh kỳ - Không n cho lao ng nóng nh ng cơng nhân có b nh van tim, giãn tĩnh m ch chi dư i, cao huy t áp lo i trung bình n ng, b nh hen, lao ph i, khí ph th ng, b nh n giáp, viêm gan c p mãn, loét d dày tá tràng, ng kinh, béo b u - Khám nh kỳ ki m tra s c kh e nhât năm/l n - Mi n lao ng nóng cho ph n th i kỳ sinh lý c bi t 1 150 Câu h i ánh gía cu i Trình bày nghi p Bàn lu n Trình bày nóng Bàn lu n c tác h i c a ti ng n lên th , tiêu chu n ch n oán b nh i c ngh c bi n pháp d phòng tác h i c a ti ng n, giá tr c a t ng bi n pháp c bi n i sinh lý, bi n i b nh lý c a th lao ng c bi n pháp phịng ch ng VKH nóng Tài li u tham kh o B mơn V sinh - D ch t , (1997), V sinh Môi trư ng - D ch t , T p 1, Nhà xu t b n Y h c, Hà n i Nguy n Th H ng Tú,(2003), Tài li u hu n luy n Nâng cao s c kho nơi làm vi c (Tài li u dùng cho gi ng viên) , Nhà xu t b n y h c, Hà n i Ng c Phong, Lê Quang Hoành (1998), Y h c lao ng (Giáo trình sau i h c) T p II, Nxb Y h c, Hà N i Lê Trung,(1997), B nh ngh nghi p, T p 1, Nhà xu t b n Y h c, Hà n i Joseph LaDou (2007), Current occupational and environmental medicine, New York ; London : Lange Medical Books/McGraw-Hill, ISBN-13 978-0-07-144313-5 ISBN-10: 0-07-144313-4 Phoon W.(1988), Practical occupational heath, PG Publishing Pte Ltd, Singapore http://www.ilo.org/global/lang en/index.htm 151 PHÒNG CH NG NHI M I C TRONG S N XU T i cương Ch t c nh ng ch t xâm nh p vào th dù v i m t lư ng nh có th gây nên r i lo n sinh lý, sinh hóa, d n n tr ng thái b nh lý trư c m t ho c lâu dài B nh gây nhi m ch t c s n xu t g i nhi m c ngh nghi p nh hư ng c a ch t c i v i th ngư i lao ng hai y u t quy t nh: Y u t bên tác h i c a ch t c y u t bên tr ng thái c a th Tùy theo hai y u t n y, s x y m c nhi m c khác Các ch t c s n xu t c phân lo i sau Các nguyên ch t : benzen, chlore, brom Các ch t trung gian (bán thành ph m) xu t hi n trình s n xu t SO2 phát sinh t lưu huỳnh Các ch t ph gia s n xu t, ví d dung mơi hịa tan ch t h u k ngh sơn ph m màu Các thành ph m : axit sunfuric, axit chlohyric Các c n bã s n xu t : khí CO2, CO2, NO, NO2 b i khói II ng xâm nh p, phân b , chuy n hóa, th i ch t c ng xâm nh p c a ch t c vào th Các ch t c vào th b ng ng hô h p, ng da ng tiêu hóa 1.1 ng hơ h p ây ng xâm nh p quan tr ng nh t x y ngư i ln ph i th hít Th ng kê th y r ng, 95% nhi m c ngh nghi p qua ng hô h p Ph i ngư i có có di n tích trao i khí 90 m2, ó 70 m2 c a ph nang M ng lư i mao m ch có di n tích 140 m2 Th tích hơ h p khí c a ngư i l n 20 m3/ngày tr em m3/ngày Máu qua ph i nhanh thu n l i cho s xâm nh p c a ch t c Chúng i vào mũi, qua h ng, khí qu n, vào ph i ây, có nh ng m ch máu nh li ti, màng nh y nơi di n trình trao i khí; ch t c t ây i vào máu Máu tu n hoàn nhanh, 2-3 giây, s ưa n quan não, gan, th n, m t Ch t ti t qua s a m , n m hôi, sinh d c Ch t khí c theo ng này, m t ph n b gi l i mũi (h t > 10-3 mm) Nh ng h t có ng kính t 1-5.10-3 mm vào ph qu n, ph nang; nh ng h t < 10-3 mm i th ng vào ph nang Như ã trình bày, tồn b ph nang ph i có m t lư ng lư i mao m ch dày c làm cho ch t c khuy ch tán nhanh vào i n máu, không qua gan gi i c m t ph n h tiêu hóa mà qua tim ph t ng, c bi t n h th n kinh trung ương Do ó có th nói, c ch t vào th theo ng hô h p nhanh g n ti n th ng vào tĩnh m ch 1.2 ng tiêu hóa Nhi m c b ng ng tiêu hóa x y s n xu t Nhi m c công nhân ăn, u ng làm vi c, ho c hút thu c v i tay b nhi m b n ch t c, ho c nu t ph i ch t c dư i hình th c b i 1.3 ng da Da có vai trị b o v ch ng y u t hóa h c, lý h c sinh h c M t s hóa ch t có áp l c l n v i l p m dư i da, i qua l p thư ng bì mơ bì r i i vào h tu n hoàn gây nhi m c cho th Các hóa ch t ó xăng, nicotin, d n xu t nitro amin thơm, dung mơi có ch a clo, thu c tr sâu photpho clo h u Nhi m qua da d dàng da b t n thương Nhi m c qua niêm m c nguy hi m niêm m c có 152 mao m ch dày c niêm m c m t chúng h p thu d dàng m t s ch t c nh y c m v i m t s ch t kích thích Khă xâm nh p qua da ph thu c vào: dày c a da - S c t da - Mao m ch dư i da - Th i ti t: nóng nhi m c nhanh m da: m hôi nhi u d nhi m c ch t tan nư c - B ph n th : da s h p thu nhanh da lòng bàn tay, bàn chân S phân b ch t c th Các ch t c vào th s phân b máu c a quan t ch c S phân b ph thu c vào tính ch t c a ch t c, m i ch t c có m t t l khơng thay i gi a m c a máu m c a t ch c quan T l ó ph thu c vào: - T l lipde c a quan N ng ch t c m - H s phân b Owerton Mayer = N ng ch t c nư c M i ch t c có m t h s Owerton - Mayer (O.M) không thay i H s O.M c a chlorphore 110, c a ether 2000 Các ch t c có tính i n ly c v n chuy n d a vào kho d tr m t s t ch c quan khác chì, bari, fuor t p trung xương, b c, vàng vào da ho c l ng ng gan th n dư i d ng ph c ch t n m t lúc ó, dư i nh hư ng c a i u ki n n i ngo i môi thay i (s t, say rư u), ch t c (như chì, th y ngân) c huy ng nhanh chóng vào máu gây nhi m c Chuy n hóa ch t c th Ch t c vào th tham gia vào m i ph n ng sinh hóa q trình v n chuy n sinh h c ó gan th n có vai trị c bi t quan tr ng Các ch t c s ch u nh ng s bi n i máu t ch c ph n ng oxy hóa, kh , th y phân, liên hi p Các trình t o thành s chuy n hóa ch t c thành khơng c, ví d rư u ethylic oxy hóa thành CO2 nư c, nitric thành nitrat M t vài ch t l i chuy n hóa thành ch t c hơn, ví d rư u methylic b oxy hóa thành formadhéhyde S th i ch t c Ch t c hóa h c ho c s n ph m chuy n hóa c a c th i th theo ng th n, tiêu hóa, da, ph i, tùy thu c vào tính ch t lý hóa c a ch t c Các ch t kim lo i n ng chì, th y ngân, mangan c th i qua ng ru t, th n Các ch t tan m (th y ngân, crôm) c th i qua da, qua s a (gây nhi m c cho tr sơ sinh bú s a m ), theo nư c b t (gây sưng viêm m m) theo kinh nguy t (gây r i lo n kinh nguy t) Các ch t có tính bay rư u, ether theo th ng ti t ch t c có giá tr cho vi c ch n ốn i u tr gi i c ngh nghi p III Các y u t quy t nh tác h i c a ch t c Có nhi u y u t quy t nh tác h i c a ch t c v i th , ó nh ng y u t quy t nh là: C u trúc hóa h c, n ng , bay hơi, hịa tan, th i gian ti p xúc tr ng thái c a th công nhân 1.C u trúc hóa h c 153 Theo Lazarev, c u trúc hóa h c quy t nh tính ch t lý hóa ho t tính hóa h c c a ch t Nh ng tính ch t l i quy t nh ho t tính sinh v t h c c a c ch t Visacscon ưa qui lu t ho t ng ch t hóa h c d a vào c u trúc hóa h c: Ho t tính hóa h c c Tính ch t lý hóa C u trúc hóa h c Ho t tính sinh v t h c Sơ bi u di n qui lu t ho t ng ch t hóa h c d a vào c u trúc hóa h c - Các h p ch t cacbonhydro có tính c tăng t l thu n v i s ngun t cacbon có phân t , thí d : Pental (5 C) c butan (4 C); Butylic (4 C) c etylic (2 C) - Trong nh ng h p ch t có s nguyên t , nh ng h p ch t ch a nguyên t c h p ch t ch a nhi u nguyên t , thí d : + Nitrit (NO2) c nitrat (NO3); oxyt cacbon (CO) c cacbonic (CO2) + Khi nguyên t halogen thay th cho hydro nhi u h p ch t h u c tính tăng lên b y nhiêu, thí d : tetracloruacacbon (CCl4) c chloroform (CHCl3) + G c nitơ (-NO2) g c amino (-NH2) thay th cho H h p ch t cacbua vịng tính c tăng lên b y nhiêu, thí d : Nitrobenzen (C6H5NO2) c Benzen (C6H6) Tính hịa tan Các ch t d hòa tan nư c d gây c Ví d : As2 O3 tan g p l n so v i As2S3 nên có tính c Các ch t d tan d ch th m l i làm tăng tính c ánh giá m c c h i, ngư i ta dùng h s Owerton - Mayer, t s gi a m c hòa tan m m c hòa tan nư c H s ó cao tính c nhi u Ví d : Benzen có h s O.M 300 c êtylic ch có h s O.M 2,5; ó benzen thâm nh p m c a t ch c th n kinh nhanh Tính bay Các h p ch t d bay s t o thành không khí nơi làm vi c m t n ng cao làm tăng t tr ng c a khơng khí lên 25%; (dicloretan, carbon disunfua); ó t c rơi xu ng c a h n h p s tăng lên; th chúng s tích lũy ch y u kh p làm vi c N ng th i gian tác d ng c a ch t c N ng ch t khơng khí cao th i gian gây nhi m c nhanh Th i gian tác d ng nh hư ng n m c nhi m c, m c ti p xúc lâu h p th ch t c nhi u 1 154 Trong th c t s n xu t, ôi nơi làm vi c m t lúc có nhi u ch t c, chúng gây tác d ng t ng h p, thư ng g p công nghi p khai thác ch bi n d u m , công nghi p s i visco Tác d ng t ng h p c a ch t c r t quan tr ng, c vào ó ngư i ta quy nh n ng t i a cho phép n ng t i a cho phép n ng không gây nhi m c c p tính ti p xúc m t th i gian dài không gây nhi m c m n tính Khi mơi trư ng lao ng có hai ch t t n t i chúng có tác d ng t ng h p n ng t i a không vư t 50% t ng s n ng t i a cho phép c a ch t ví d : n ng cho phép c a benzen 0,05mg/l toluen 0,1 n ng cho phép c a ch t 0,025 + 0,05 = 0,075mg/l Trư ng h p có ho c nhi u ch t c tác d ng ngư i ta quy nh n ng tìm th y khơng khí c a ch t so v i t ng s n ng t i a tương ng không c vư t 1, bi u th theo công th c C1 C2 C + + + n < t1 t tn Trong ó : C1, C2, C3 : n ng : n ng t1, t2, t3 ch t c tìm th y khơng khí t i a cho phép tương ng VI Tri u ch ng lâm sàng trình phát tri n nhi m c ngh nghi p Ch t c nhi m vào th , tùy theo li u lư ng, th i gian xâm nh p, s c kháng s gây nên nh ng hình thái nhi m c khác Nhi m c c p tính Là khí ch t c v i li u lư ng l n xâm nh p vào th bi u hi n b ng nh ng tri u ch ng lâm sàng m nh s n xu t, trư g h p x y h ng máy, s d ng l n u m ch t m i hay m t ch t có nhi u t p ch t c, trư ng h p ó, ngư i ta th y nhi u ngư i b nhi m c Nhi m c mãn tính Là ch t c xâm nh p vào th m i ngày m t liên t c m t th i gian dài, ti n tri n ch m lúc kh i u ta khơng ý n (ví d nhi m c chì) Nhi m c mãn tính ch t c tích t th ây d ng ch y u nguyên nhân gây b nh ngh nghi p Nhi m c bán c p tính Là d ng nhi m c gi a hai lo i trên, v i tri u ch ng c p tính châm s n xu t c n tr ng phòng ch ng c hai lo i trên, nhi m c c p tính nh hư ng n s c kh e lao ng, cịn nhi m c mãn tính l i có tính ch t r ng rãi nghiêm tr ng Tr ng thái mang ch t c ó dị ch t c nhi m vào th d n d n phát hi n th y máu, nư c ti u, phân, v i s lư ng m c bình thư ng chưa có tri u ch ng Nguyên t c phát hi n nhi m c ngh nghi p 5.1 V i nhi m c c p tính c vào - Hồn c nh x y nhi m c làm ngh gì, ti p xúc ch t gì, m c ti p xúc, phịng h - Tri u ch ng lâm sàng khó c hi u, thư ng g p d ng hưng ph n kích thích (co gi t) ho c c ch (hôn mê, suy hô h p, tr y tim m ch) Xét nghi m tìm nguyên nhân tiên lư ng 1 155 - Xét nghi m ch t nôn, d ch r a d dày - Xét nghi m b nh ph m l y da 5.2 V i nhi m c mãn tính - Ti n s ti p xúc, làm ngh gì, ti p xúc ch t - Lâm sàng, h i k ti n s , di n ti n, th t tri u ch ng Khám k phát hi n tri u ch ng s m - Xét nghi m, có ba nhóm + Các xét nghi m ánh giá m c ti p xúc nh lư ng ch t c ho c chuy n hóa t ch c ho c d ch th , ho c ch t th i Ví d : nh lư ng Pb máu, tóc, nư c ti u, th y ngân ni u Các xét nghi m cho bi t m c thâm nhi m ch t c, chưa cho bi t ch t c ã gây tác h i th cho th + Các xét nghi m ánh giá t n thương sinh h c : nh n phát hi n r i lo n m c sinh h c ch t c gây nên giai o n ti m lâm sàng Ví d nh lư ng delta ALA ni u nhi m c chì nh lư ng ho t tính men cholinesteraza nhi m c lân h u Các xét nghi m có giá tr sinh h c cao phát hi n s m t n thương + Các xét nghi m ánh giá r i lo n ch c ph n dư i tác d ng c a ch t c: thăm dò ch c hô h p, tim m ch ch n oán c b nh s m c n ph i h p xét nghi m V Bi n pháp phòng ch ng nhi m c ngh nghi p Bi n pháp ph i h p k thu t v sinh Thay ch t c b ng nh ng ch t c ho c khơng c q trình s n xu t phương pháp h p lý nh t phòng nhi m c ngh nghi p Ví d : Trong cơng nghi p sơn, thay chì b ng k m ho c titan dùng xăng, c n thay cho benzen, không dùng α naphylamin s n xu t thu c nhu m Cơ gi i hóa, t ng hóa q trình s n xu t hóa ch t B c kín máy móc thư ng xun ki m tra ch t lư ng xem có rị r không s a ch a k p th i N u T ch c h p lý hóa trình s n xu t B trí riêng b ph n t a c nhà có nhi u t ng, khí c có t tr ng th p khơng khí, nên b trí t ng cao t cu i gió Tư ng, tr n, sàn xây b ng v t li u không hút m, khơng ăn mịn, d lau chùi N u khơng b t kín c quy trình cơng ngh ph i t ch c h th ng thơng gió, hút khí c t i ch Ngồi ph i thi t k h th ng bơm khơng khí s ch vào nơi s n xu t h th p n ng ch t c l i xu ng dư i m c cho phép Xây d ng ki n toàn ch an toàn lao Có k ho ch ki m tra an tồn máy móc ng k p th i phát hi n hư h ng tu s a Thư ng kỳ ph i xét nghi m c u t o hóa h c c a khơng khí nhà máy Các cơng nhân làm vi c nơi có khí c b t bu c ph i mang d ng c b o v cá nhân : m t n , găng, ng, áo qu n ch ng th m Bi n pháp y t Công nhân ti p xúc v i ch t c ph i c khám n Ngư i m c b nh không c làm vi c ti p xúc v i ch t c Khám nh kỳ (3, 6, 12 tháng) ki m tra l i s c kh e, phát hi n ngư i nhi m c ngh nghi p i u tr k p th i, ti n hành giám nh kh lao ng b túc cơng tác m i thích h p 1 156 i v i công nhân thư ng xuyên ti p xúc v i ch t c c n c hư ng ch dư ng nh m nâng cao s c kháng c a th v i ch t c./ Câu h i lư ng giá cu i Trình bày trình xâm nh p, chuy n hóa, tích ch a & th i ch t Phân tích c i m c a y u t quy t nh tác h i c a ch t c Mô t bi n pháp phòng & ch ng ch t c s n xu t b i c kh i th TÀI LI U THAM KH O Lê Huy Bá (2002), c h c Môi trư ng, Nhà xu t b n i h c Qu c Gia TP H Chí Minh Ng c Phong, Lê Quang Hồnh cs (2001), V sinh mơi trư ng nguy t i s c kho , NXB Y h c, Hà N i Lê Trung (1999), B nh ngh nghi p, Nhà Xu t b n Y h c Ernest Hodgson, Patricia E.Levi (1987), A Textbook of Modern Toxicology, Elsevier, LonDon Michael I Greenberg et al (2003), Occupational, Industrial, and Environmental Health, Mosby, Philadelphia, USA Joseph LaDou et al (2007), Occupational & Environmental Medicine , McGraw-Hill, USA David Snashall et al (2003), Occupational and Environmental Medicine, BMJ Publishing Group, London WHO (2000), Recommended health-based limits in occupational exposure to heavy metals, Geneva 1 157 NHI M C HÓA CH T B O V TH C V T I Tình hình s d ng nhi m c HCBVTV Tình hình s d ng Hi n nay, th gi i c bi t nư c ang phát tri n, s lư ng lo i HCBVTV tăng h ng năm, vi c s d ng HCBVTV r t c n thi t nông nghi p b o di t vec tơ truy n b nh v mùa màng, y t nư c ta, vào nh ng năm cu i th p k 80 s lư ng HCBVTV c s d ng 10.000 t n/năm, sang nh ng năm u th p k 90 s lư ng ã tăng lên g p ôi 21400 t n/năm vào năm 1995 tăng lên g p l n vào năm 1998 30.000 t n/năm HCBVTV khơng cịn m t hàng c quy n c a nhà nư c, theo ch th trư ng, tư nhân ã chi m ưu th vi c mua bán, v n chuy n thu c b o v th c v t Ngư i s d ng mua HCBVTV t do, có th mua, có th ki m d dàng ch , i u cho th y lư ng HCBVTV trôi n i th trư ng th Hi n nư c ta ã ang s d ng kho ng 200 lo i HCBVTV ó g m 83 lo i tr b nh, 52 lo i tr c , lo i di t chu t, lo i kích thích sinh trư ng lo i t ng h p khác v i ch ng lo i r t a d ng Tuy ch ng lo i nhi u v y, song nông dân h u h t vùng thư ng thói quen, hi u bi t có h n ch v m c c h i c a HCBVTV v n dùng nh ng lo i hóa ch t ã quen dùng thư ng nh ng lo i có c tính cao ã b c m ho c h n ch s d ng nư c ta Theo báo cáo c a TS Phùng th Thanh Tú, Vi n Pasteur Nha Trang cho th y nông dân v n ang dùng lo thu c c m h n ch s d ng như: DDT, monitor, wofatox Tình hình nhi m c Theo WHO h ng năm th gi i c tính có tri u trư ng h p nhi m c c p tính nghiêm tr ng, t vong 22.000 ngư i 772.000 trư ng h p t n thương mãn tính ti p xúc dài ngày Theo báo cáo c a c c qu n lý ch t lư ng VSATTP năm 2000 c nư c có 2212 v ng c HCBVTV; năm 2001 có 6962 v ng c HCBVTV, t vong 187 ngư i Vi c l m d ng HCBVTV, phương ti n phòng h kém, ki n th c i v an tồn s d ng b o qu n HCBVTV làm cho nguy nhi m c cho ngư i ô nhi m môi trư ng HCBVTV ngày cao Bên c nh ó cịn m t s trư ng h p s d ng HCBVTV vào m c ích b t u c, t t Chính v y vi c s d ng HCBVTV c n ph i tuân theo nh ng qui nh nghiêm ng t ph i có bi n pháp c th v hư ng d n s d ng, b o qu n HCBVTV II nh nghĩa phân lo i nh nghĩa HCBVTV bao g m hóa ch t ch ph m có ngu n g c sinh h c có kh phịng, phá h y di t b t kỳ m t v t h i nào, k c vec tơ b nh c a ngư i hay súc v t, nh ng lo i c d i, ng v t gây h i ho c can thi p vào trình s n xu t, lưu kho, v n chuy n ho c ti p th th c ph m, lương th c, g s n ph m th c ăn gia súc Phân lo i HCBVTV 2.1 Phân lo i theo i tư ng d ch h i ho c theo công d ng Các HCBVTV c chia thành nhóm như: thu c tr sâu h i, thu c di t n m b nh, tr c d i, di t c h i, di t chu t, di t côn trùng 2.2 Phân lo i theo m c nguy hi m 158 H u h t lo i HCBVTV u c c c p tính c a thu c c bi u th qua li u gây ch t trung bình LD50 (Lethal Dose 50) c tính b ng mg ho t ch t/kg kh i lư ng th c c p tính c a thu c, T ch c Y t th gi i chia HCBVTV thành lo i: t c c Că n c c, r t c, c v a c nh M c nguy hi m •C •R • • c kỳ c t c cv a c nh LD50 Chu t ( mg/ cân n ng ) nguyên ch t ng tiêu hóa ng Da 10 5-50 10-100 50-100 100-1000 500 1000 2.3 Phân lo i theo c u t o hóa h c T t c HCBVTV c chia thành hai nhóm l n vơ h u cơ: u th k 19, HCBVTV ch y u ch t vô như: th y ngân (II) clorua, asen trioxide, mu i ng Nói chung HCBVTV có ngu n g c vơ có nhi u c i m: li u dùng cao, không tác d ng ch n l c, b n v ng nên gây ô nhi m môi trư ng lâu dài, gây tác h i cho ngư i, gia súc trùng có ích n nh ng năm 50 c a th k 20, HCBVTV c thay th d n b ng ch t h u có ho t tính cao clo h u cơ, lân h u (phospho h u cơ) K t h p, ngư i ta ưa cách phân lo i sau: 2.3.1.Thu c tr sâu: D a vào c u trúc hóa h c chia nhóm: - Các ch t tr sâu vơ cơ: nhóm asen - Các h p ch t clor h u cơ: DDT, Lindan, Clordan, Dieldrin, Heptaclor - Các h p ch t phospho h u cơ: ây nhóm có s lư ng hóa ch t dùng tr sâu nhi u nh t, chúng d n xu t c a axxit phosphoric, bao g m: DDVP, clorofos, diazinon, malathion, methamidophos - Các h p ch t cacbamat: Cacbaryl (Sevin), Cacbofuran (Furadan), Fenobucarb (Bassa) - Nhóm Pyrethroid: Pyrethrin ho t ch t t hoa cúc có tác d ng tr sâu Chúng có ưu i m th i gian phân h y ng n c v i ngư i gia súc M t s ch t i n hình như: Permethrin, delthametrin, - Nhóm thu c tr sâu sinh h c: ây nhóm thu c ang c quan tâm, chúng có ngu n g c có th t vi khu n, n m, virus Trên th trư ng Vi t Nam ph bi n thu c BT thiên nơng (có ngu n g c t vi khu n Bacillus thuringiensis) 2.3.2.Thu c tr b nh: Nhóm bao g m thu c tr n m, tr vi khu n, bao g m: - Nhóm h p ch t vô cơ: h p ch t c a ng, th y ngân, k m crôm kim lo i khác - Nhóm h p ch t h u cơ: Zineb, Maneb, Kasugamycin (Kasumin): m t lo i kháng sinh t n m Streptomyces kasugaensis, 2.3.3 Thu c di t c : - H p ch t vô cơ: NaCLO4 - D n xu t phospho h u cơ: Glyphosate - D n xu t phenoxy acetic: Fusilade - D n xu t cacbamat: Thiobencarb 2.3.4 Các hóa ch t di t lồi g m nh m - Các h p ch t vô cơ: asen, phosphua k m, h p ch t cyanua (NaCN, KCN) - Các h p ch t h u cơ:Wafarin, Fluoro acetamid III.Tác 159 ng c a HCBVTV n s c kh e c ng ng L i ích Nh ng l i ích HCBVTV mang l i tăng s n lư ng tr ng, tăng thu nh p cho nông dân, gi m t l m c b nh vectơ truy n Tác h i HCBVTV ã gây nhi u tác h i nh hư ng n s c kh e c ng ng - Gây nhi m c c p tính, mãn tính ngư i bi u hi n nhi u m c t nh t i n ng th m chí tàn ph ho c t vong - Tác h i n môi trư ng xung quanh: + Di t c nh ng côn trùng ng v t h u ích cho ngư i + Gây nhi m t, nư c khơng khí: m t s HCBVTV nhóm clor h u lan h u ã b c m v n c s d ng ph bi n nư c ta ã l i dư lư ng rau, qu , trái cây, không b phân h y t nư c, ngư i ăn s n ph m ó s b nhi m HCBVTV h ng ngày m t cách gián ti p, lâu ngày s có h i cho s c kh e Dư lư ng HCBVTV tích lũy d n th ngư i, c bi t m gây ng c m n tính v i tác h i thi u máu, ung thư, s y thai, d t t b m sinh + Gây làm tăng hi n tư ng kháng HCBVTV ng , th c v t có h i IV ng xâm nh p, chuy n hóa th i tr HCBVTV M c nghiêm tr ng c a tác h i ti p xúc v i m t HCBVTV ph thu c vào li u lư ng, ng xâm nh p, HCBVTV d ho c khó h p thu, ch t chuy n hóa, s tích lùy kh t n lưu c a HCBVTV ó th ng vào HCBVTV có th c h p thu vào th qua da, m t, hơ h p, tiêu hóa S h p thu qua da có t m quan tr ng c bi t nư c ang phát tri n ó khơng có y phương ti n qu n áo b o h lao ng, ho c n u có vi c s d ng không c ý Hơi HCBVTV hay h t nh khí dung có ng kính nh micromet c h p thu d dàng qua ph i Các h t l n c lo i kh i ng hô h p c nu t vào ng tiêu hóa HCBVTV xâm nh p vào ng tiêu hóa tiêu th th c ph m ô nhi m, tay nhi m HCBVTV ăn u ng, hút thu c lúc làm vi c Chuy n hóa th i tr HCBVTV Chuy n hóa th ch y u gan, th n HCBVTV tan m thư ng c tích lũy mơ m Ví d : DDT, 666 Khác v i HCBVTV chlor h u cơ, lân h u khơng tích lũy th , ngư c l i r t c ó r t nguy hi m c tính c a HCBVTV cịn tùy thu c vào tình tr ng s c kh e c a ngư i ti p xúc (tình tr ng dinh dư ng, nhi m khu n ) Các stress sinh lý bình thư ng v i ngư i s d ng m t nư c, nhi t tr i cao làm tăng h p thu V Các qu n th có nguy nhi m HCBVTV Qu n th có nguy - i tư ng ti p xúc: Ngư i ti p xúc ngh nghi p v i HCBVTV thư ng nông dân, ngư i phun thu c, ngư i s n xu t, bán l i v i thành viên gia ình i phun thu c nh t i v i ph n c bi t ph n có thai ho c cho bú, tr em dư i 15 tu i, ó nh ng nguy l n gây nh hư ng s c kh e tr c ti p cho ngư i lao ng gián ti p n gi ng nòi cho th h sau  ... nư c ta, vào nh ng năm cu i th p k 80 s lư ng HCBVTV c s d ng 10.000 t n/năm, sang nh ng năm u th p k 90 s lư ng ã tăng lên g p ôi 21400 t n/năm vào năm 1995 tăng lên g p l n vào năm 19 98 30.000... n d a vào kho d tr m t s t ch c quan khác chì, bari, fuor t p trung xương, b c, vàng vào da ho c l ng ng gan th n dư i d ng ph c ch t n m t lúc ó, dư i nh hư ng c a i u ki n n i ngo i môi thay... nhân ngh ngơi 5.3 Bi n pháp quy nh gi i h n t i a cho phép T n s cao > 80 0 Hz → 75 − 80 dB T n s trung bình 300 − 80 0 Hz → 85 − 90 dB 1 144 T n s th p < 300 Hz → 90 − 100 dB d a quy inh không