U nang tôyU nang tôyU nang tôyU nang tôy Ts. NguyÔn Duy HuÒTs. NguyÔn Duy HuÒ U nang tôyU nang tôyU nang tôyU nang tôy Ts. NguyÔn Duy HuÒTs. NguyÔn Duy HuÒ U nang tôy: hoµn c¶nh ph¸t hiÖnU nang tôy: hoµn c¶nh ph¸t hiÖnU nang tôy: hoµn c¶nh ph¸t hiÖnU nang tôy: hoµn c¶nh ph¸t hiÖn §§ L©m sµng d¹ngL©m sµng d¹ng §§ Khèi sê thÊyKhèi sê thÊy §§ Ph¸t hiÖn khèi nangPh¸t hiÖn khèi nang  Siªu ©mSiªu ©m  CLVTCLVT U nang tôy: hoµn c¶nh ph¸t hiÖnU nang tôy: hoµn c¶nh ph¸t hiÖnU nang tôy: hoµn c¶nh ph¸t hiÖnU nang tôy: hoµn c¶nh ph¸t hiÖn Ph¸t hiÖn khèi nangPh¸t hiÖn khèi nang ĐĐ ại c-ơngại c-ơng U nang tuyếnU nang tuyến U nang tuyến nhỏ thanh dịchU nang tuyến nhỏ thanh dịch U nang tuyến và ung th- nang tuyến dịch nhầyU nang tuyến và ung th- nang tuyến dịch nhầy TIPMPTIPMP (Tumeurs Intracanalaires Papillaires(Tumeurs Intracanalaires Papillaires Mucineuses du PancréasMucineuses du Pancréas ống tụyống tụy Các u nang khácCác u nang khác U bạch mạch dạng nangU bạch mạch dạng nang U nhú dạng nangU nhú dạng nang Nang bẩm sinhNang bẩm sinh Nang đơn độcNang đơn độc Tụy đa nangTụy đa nang Von Hippel LindauVon Hippel Lindau U nang tụyU nang tụy ại c-ơngại c-ơng (1)(1) U nang tuyến nhỏ thanh dịchU nang tuyến nhỏ thanh dịch U nang tuyến và ung th- nang tuyến dịch nhầyU nang tuyến và ung th- nang tuyến dịch nhầy (Tumeurs Intracanalaires Papillaires(Tumeurs Intracanalaires Papillaires Mucineuses du PancréasMucineuses du Pancréas ):): U nhú dịch nhầy trongU nhú dịch nhầy trong U bạch mạch dạng nangU bạch mạch dạng nang Nang đơn độcNang đơn độc Tụy đa nangTụy đa nang Von Hippel LindauVon Hippel Lindau U d¹n nangU d¹n nang  Ung th- tuyÕn (ho¹i tö)Ung th- tuyÕn (ho¹i tö)  Di cDi c¨¨n tôyn tôy  U tôy néi tiÕtU tôy néi tiÕt  Gi¶ u tôyGi¶ u tôy  Nang gi¶ tôyNang gi¶ tôy U nang tôyU nang tôy §§ ¹i c-¬ng¹i c-¬ng Ung th- tuyÕn (ho¹i tö)Ung th- tuyÕn (ho¹i tö) ¹i c-¬ng¹i c-¬ng (1)(1) U nang tuyến thanh dịchU nang tuyến thanh dịch Tổn th-ơng nangTổn th-ơng nang Các nang nhỏ ở trung tâm, các nang lớn ở ngoại vi (2Các nang nhỏ ở trung tâm, các nang lớn ở ngoại vi (2 3cm)3cm) Nhiều vách ngNhiều vách ngăă n, trung tâm xơ hoá +/n, trung tâm xơ hoá +/ Dich trong nang là thanh dịch hoặc chảy máuDich trong nang là thanh dịch hoặc chảy máu KTKT thay đổi 3thay đổi 3 4cm, có thể >10cm4cm, có thể >10cm 2n2nữữ/1nam/1nam Tổn th-ơng lành tính (2tr-ờng hợp ác tính hoá trong yTổn th-ơng lành tính (2tr-ờng hợp ác tính hoá trong y vvăăn)n) U nang tụyU nang tụy U nang tuyến thanh dịchU nang tuyến thanh dịch Các nang nhỏ ở trung tâm, các nang lớn ở ngoại vi (2Các nang nhỏ ở trung tâm, các nang lớn ở ngoại vi (2 n, trung tâm xơ hoá +/n, trung tâm xơ hoá +/ vôivôi Dich trong nang là thanh dịch hoặc chảy máuDich trong nang là thanh dịch hoặc chảy máu 4cm, có thể >10cm4cm, có thể >10cm Tổn th-ơng lành tính (2tr-ờng hợp ác tính hoá trong yTổn th-ơng lành tính (2tr-ờng hợp ác tính hoá trong y [...].. .nang tụy U nang tuyến và ung thnang tuyến dịch nhầy Tổn th-ơng ác tính hoặc có khả nang ác tính Di căn gan că Thâm nhiễm sang tổ chức lân cận U nang tuyến và ung th- nang tuyến dịch nhầy Si u âm Nang đơn độc hoạc một vài nang Nụ sùi và vách ngăn ngă trong nang +/+ /- vôi hoá ngoại vi U nang tuyến và ung th- nang tuyến dịch nhầy CLVT D u hi u giống si u âm ung th- nang tuyến dịch nhầy... ung th- nang tuyến dịch nhầy ung th- nang tuyến dịch nhầy ung th- nang tuyến dịch nhầy Thanh dịch Số l-ợng nang KT nang 6 Ê 2 cm Dịch nhầy nhầy 2 cm Độ tin cậy SA 63 78 % 93 % CLVT 82 93 % 95 % Jonhson et al, Am J Roentgenol 1988; 151 : 1133 113 3- nang tụy U nhú dịch nhầy trong ống tụy Tumeurs Intracanalaires Papillaires Mucineuses du Pancrộas (TIPMP) ô intra ductal papillary and mucinous tumors... là u có KT trung bình, thâm tuyến, bì nhiễm lân cân và vùng mạnh Di căn, n u có ung th- nguyên phát (buồng trứng, că phổi.) nang tụy Kết luận ( 4.) 4 ở ng-ời tre, nghĩ đến U nang nhú, dù u có KT lớn, Tăng cấp mạch không đồng nhú, Tă nhất, phụ nữ nữ lymphangiome kystique Von Hippel Lindau, mucoviscidose, polykystose, nang tụy Kết luận ( 5.) 5.Cần 5.Cần ghi nhớ chẩn đoán phân biệt u nang và nang giả tụy... trong tr-ờng hợp nghi ngờ ô U dịch nhầy thì cần phải ph u thuật sớm ằ thì nang tụy Kết luận ( 2.) 2 TIPMP Gi n ống tuyến khu trú (hình chùm nho) (hì Gi n ống tụy l-ng Phát triển trong lòng ống nang tụy Kết luận ( 3.) 3 Nghĩ đến một số khối u dạng nang U thần kinh nội tiết, Mổc dù khối u lớn, tăng cấp tiết, tă m u, không thâm nhiễm lân cận và vùng, di căn gan că tăng cấp m u Ung th- tuyến, Nhất là u có... ô ductectatic mucinous neoplasms ằ ô mucin producing tumor ằ ô mucin-hypersecreting carcinoma ằ mucin- Itai et al, Radiology 1986; 161 : 697 69 7-7 00 nang tụy TIPMP Phát triển từ bi u mô nội ống tuyến chế tiết dịch nhầy Khối phát triển trong ống tuyến (ống chính hoặc ống thức cấp) Gi n ống tuyến khu trú phía th-ợng l -u Dịch nhầy chảy ra từ nhú tá tràng Vi trí thay đổi (móc tụy, thể lan toả) Tổn th-ơng... khả năng ác tính nă U nhú dịch nhầy trong ống tụy SI U ÂM Gi n ống tụy khu trú (đ u tụy, móc tụy) Tăng sinh tổ chức tăng âm trong ống tụy gi n U nhú dịch nhầy trong ống tụy CLVT Gi n ống tụy khu trú (đ u tụy, móc tụy) Tăng sinh tổ chức,+/chức,+/tăng tỷ trọng trong ống tụy gi n nang tụy Kết luận ( 1.) 1 .U 1 .U tuyến thanh dịch/ u dịch nhầy Đặc điểm của SA/ CLVT/ CHT Si u âm nội soi n u KT < 2cm Chọc . U nang tôyU nang tôyU nang tôyU nang tôy Ts. NguyÔn Duy HuÒTs. NguyÔn Duy HuÒ U nang tôyU nang tôyU nang tôyU nang tôy Ts. NguyÔn Duy HuÒTs. NguyÔn Duy HuÒ U nang tôy: hoµn c¶nh ph¸t hiÖnU nang. th- nang tuyến dịch nhầyU nang tuyến và ung th- nang tuyến dịch nhầy  D u hi u gièngD u hi u gièng si u ©msi u ©m CLVTCLVT U nang tuyÕn vµ ung th- nang tuyÕn dÞch nhÇyU nang tuyÕn vµ ung th-. gan ung th- nang tuyÕn dÞch nhÇyung th- nang tuyÕn dÞch nhÇy ung th- nang tuyÕn dÞch nhÇyung th- nang tuyÕn dÞch nhÇy ung th- nang tuyÕn dÞch nhÇyung th- nang tuyÕn dÞch nhÇy ung th- nang tuyÕn