PHÁC ĐỒ GÂY MÊ TRONG MỔ LẤY THAI – Nhận bệnh từ các trại phòng đến phòng tiền mê – Quan sát tình trạng bệnh nhân và đặt Monitoring theo dõi mạch, HA, SaO 2 , nhịp thở – Xem xét kỹ hồ sơ MỔ CHƯƠNG TRÌNH: – Biên bản hội chẩn có đủ chữ ký của Trưởng, Phó khoa, Bác sĩ thường trú và điều trị – Xét nghiệm tiền phẫu: + Huyết đồ, Hct, tiểu cầu, TS, TC + Nhóm máu, TP + Chức năng gan, thận : SGOT, SGPT, BUN, Glycemie, Creatimin + Tổng phân tích nước tiểu + X Quang tim, phổi + Điện tim (nếu sản phụ có vấn đề tim mạch) – Phiếu khám tiền mê có chuẩn bị thuốc cho bệnh nhân (Ranitidin viêm 50mg uống) – Giấy cam kết phẫu thuật; + Trên 18 tuổi: tự ký + Dưới 18 tuổi: phải có thân nhân ký (Cha, Mẹ) MỔ CẤP CỨU: – Biên bản hội chẩn có đủ hai chữ ký của: Trưởng, Phó khoa hoặc Bác sĩ tham vấn, thường trú, Trưởng kíp trực. – Xét nghiệm cần thiết: huyết đồ (NGFL, tiểu cầu, Hct), TS, TC – Giấy cam kết phẫu thuật. – Nghe tim phổi, hỏi về tiền căn bệnh nội – ngoại khoa ( suyễn, bướu cổ, tiểu đường, lao, viêm gan, viêm thận . . .), tiền căn dị ứng. – Xác định giờ ăn, uống trước khi đến phòng Mổ. – Chuẩn bị, kiểm tra thuốc, phương tiện máy móc để gây mê, tê. – Thiết lập đường truyền tĩnh mạch với Lactac-Ringer 500ml – Tiến hành gây mê: Ranitidine ống 20mg pha với dung dịch nước muối đẳng trương thành 20ml , tiêm mạch chậm trong 2 phút. 1. Dẫn đầu: – Thở oxy qua Mask 04 lít/phút. – Dẫn đầu bằng thuốc mê tĩnh mạch: + Thiopental 2,5% - 4mg/Kg cân nặng tương đương với Propofol 2mg/Kg cân nặng. + Hoặc Ketamin 2mg/Kg cân nặng tiêm tĩnh mạch chậm cho những sản phụ mà tình trạng huyết động học không ổn định. – Dùng dãn cơ Suxamathonium 1,5mg/Kg tiêm mạch. – Đặt nội khí quản ống số 7. Bơm ballon, kiểm tra 2 đỉnh phổi, cố định ống nội khí quản – Trong quá trình dẫn đầu luôn theo dõi mạch, HA, SaO 2 . – Cho phép tiến hành phẫu thuật. – Duy trì thuốc dãn cơ Atracurium liều lượng 0,2 mg/Kg cân nặng tiêm mạch. 2. Sau khi lấy thai: – Oxytocin 5UI x 04 ống pha vào chai dịch truyền đẳng trương truyền tĩnh mạch. – Có thể dùng thêm Oxytocin tùy vào tình trạng co hồi TC. – Fentanyl 2µg/Kg cân nặng tiêm mạch chậm. – Duy trì mê bằng thuốc mê bay hơi Isofluran nồng độ 0,75 – 1% của bình bốc hơi. 3. Sau khi PTV đóng bụng: – Tắt thuốc mê bay hơi, tập thở. – Chuyển phòng hồi tỉnh khi không còn tác dụng của thuốc dãn cơ và khi dấu hiệu sinh tồn ổn định. . PHÁC ĐỒ GÂY MÊ TRONG MỔ LẤY THAI – Nhận bệnh từ các trại phòng đến phòng tiền mê – Quan sát tình trạng bệnh nhân và đặt Monitoring theo. uống trước khi đến phòng Mổ. – Chuẩn bị, kiểm tra thuốc, phương tiện máy móc để gây mê, tê. – Thiết lập đường truyền tĩnh mạch với Lactac-Ringer 500ml – Tiến hành gây mê: Ranitidine ống 20mg. quản – Trong quá trình dẫn đầu luôn theo dõi mạch, HA, SaO 2 . – Cho phép tiến hành phẫu thuật. – Duy trì thuốc dãn cơ Atracurium liều lượng 0,2 mg/Kg cân nặng tiêm mạch. 2. Sau khi lấy thai: