CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ VIÊM VÚ 1. Viêm vú thời kỳ hậu sản a) Định nghĩa - Là loại nhiễm trùng vú thường gặp nhất, xảy ra ở sản phụ sau khi sanh và cho con bú - Viêm vú thời kỳ hậu sản cần phân biệt : + Căng sữa + Viêm vú do vi khuẩn. + Viêm vú do Candida (hiếm gặp). b) Dịch tễ - Chiếm tỷ lệ dưới 1%, - 70% viêm vú 1 bên, 30 % viên hai bên vú - 2/3 viêm ở ¼ trên ngoài và dưới ngoài của vú, tuân theo sự phân bố của mô tuyến vú chức năng và cũng còn có thể do ¼ trên ngoài của vú hay được sản phụ dùng tay nâng bầu vú khi cho con bú. c) Bệnh nguyên - Vi trùng thường gặp Staphylococcus aureus 93% Staphyloccoci coagulase âm tính 4% Streptococi 3% Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa < 1% - Sự lây nhiễm qua các chỗ tổn thương : .Gây nứt nẻ da vú, núm vú, dẫn đến nhiễm trùng bạch huyết vào các mô. .Tắc sữa .Vú chứa đầy sữa là 1 môi trường thuận lợi cho vi khuẩn phát triển 2. Viêm vú ngoài thời kỳ hậu sản a) Các yếu tố thuận lợi dễ gây bệnh - Tổn thương da và niêm mạc ở vú. - Suy giảm miễn dịch. - Bệnh nhân tiểu đường. - Sau phẫu thuật khối u rồi điều trị bằng phóng xạ. - Làm các thủ thuật ở vú không vô khuẩn. - Bệnh nhân bị nhiễm lao hoặc giang mai. - Các bệnh lý gây sự tiết dịch ở núm vú. - Ống dẫn sữa và tuyến sữa phân nhánh ngóc ngách. - Cản trở sự thoát của các dịch tiết các ống dẫn hoặc các bệnh lý làm biến đổi các thành phẩn dịch tiết này. => Vì viêm vú có thể xuất phát từ các thành phần của các tổ chức khác nhau của vú, nên vi khuẩn gây bệnh cũng rất đa dạng à điều trị tốt nhất dựa vào kháng sinh đồ. b) Chẩn đoán - Sốt, sưng, nóng, đỏ, đau, trai cứng mô hoặc khối ápxe là dấu hiệu điển hình. - Siêu âm có thể cho thấy những thay đổi tại chỗ ápxe và đoán trước sự hình thành đường dò, để hướng dẫn chọc hút dẫn lưu ápxe. c) Điều trị - Kháng sinh phổ rộng, liều cao, kéo dài chống cả vi khuẩn ái khí và kỵ khí. - Điều trị theo kháng sinh đồ. - Rạch dẫn lưu đối với ápxe và rửa khối ápxe. - Trường hợp viêm vú có kèm tăng prolactin máu, nên cho Bromocriptine 5mg/ngày x 2 – 3 tuần và kháng viêm không steroid. - Chú ý: nếu điều trị không hiệu quả, nên làm các xét nghiệm để chẩn đoán bệnh lao, giang mai, ung thư. Từ đó có phác đồ điều trị đúng đắn SƠ ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ VIÊM VÚ Phác đồ điều trị Bv Từ Dũ . CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ VIÊM VÚ 1. Viêm vú thời kỳ hậu sản a) Định nghĩa - Là loại nhiễm trùng vú thường gặp nhất, xảy ra ở sản phụ sau khi sanh và cho con bú - Viêm vú thời kỳ. sữa + Viêm vú do vi khuẩn. + Viêm vú do Candida (hiếm gặp). b) Dịch tễ - Chiếm tỷ lệ dưới 1%, - 70% viêm vú 1 bên, 30 % viên hai bên vú - 2/3 viêm ở ¼ trên ngoài và dưới ngoài của vú, tuân. không hiệu quả, nên làm các xét nghiệm để chẩn đoán bệnh lao, giang mai, ung thư. Từ đó có phác đồ điều trị đúng đắn SƠ ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ VIÊM VÚ Phác đồ điều trị Bv Từ Dũ