Gãy cổ xương đùi I.Đặc điểm GP liên quan chẩn đoán và điều trị: 1. Xương: - Góc cổ xương và trục thân xương tạo góc 125 – 135( tb 130 độ). - Tạo mặt phẳng ngang góc 20 độ( trục nghiêng). Nên trong điều trị cần chú ý nắn chỉnh góc,tránh di lệch điểm tỳ gây biến chứng thoáI hoá và lâu liền. 2. Bè xương vùng cổ xương đùi: chia 2 bè cung nhọn và nan quạt,tiếp giáp giữa 2 bè là điểm yếu : đó là cổ phẫu thuật. 3. Mạch máu nuôi xương vùng cổ và liên mấu chuyển: - Động mạch dây chằng tròn. - Động mạch mũ trước và mũ sau( động mạch đùi sâu). - Động mạch xuyên của thân xương đi lên. Do đó: - Gảy xương càng sat chõm thì khã năng hoại tử chõm càng lớn. - Gảy ở xa chỏm dinh dưỡng tót hơn. 4. Gảy cổ xương đùi là gảy xương phạm khớp làm máu từ ổ gảy vào khớp nếu bất động lâu; Thoái hoá và dính khớp. 5. Bình thường khớp được nuôi bởi dịch khớp qua thẩm thấu. Khi máu tràn vào khớp làm thay đổi dịch khớp; nuôi dưỡng kém và dính khớp. Do đó phảI điều trị sớm, cố định tốt, vận động sớm để tránh dính khớp; nên tốt nhất là phẫu thuật. 6. Khi nói gảy cổ xương đùi là nói gảy cổ Giải phẫu xương đùi. 7. Cổ xương đùi: - Giới hạn từ chỏm xương tới Liên mấu chuyển. - Dài 30-40mm. - Hợp với trục thân xương một góc mở vào trong 130 độ và hợp với trục qua 2 lồi cầu góc xiên 20-30 độ. - Khi hợp với thân xương goc 30 dộ có tác dụng trong khép và dạng đùi. - Khi hợp với trục qua 2 lồi cầu góc nghiêng 20-30 độ có tác dụng đến động tác xoay đùi. - Hoàn toàn nằm trong bao khớp,trừ phần sau từ 1/3 ngoài tới LMC. Nên: - Chú ý nắn chỉnh góc tốt; giúp lion xương và duy trì được chức năng. - 2 góc này có tác dụng trong chẩn đoán gảy xương đùi. [...]... giữa 2 đầu xương gãy, trồi đinh - PP đóng đinh nội tuỷ bó của Hackethan *Hiện nay: 1.Kết xương = Vít xốp: Cheng xoay tốt,nhưng không có sức ép giữa 2 phần xương gảy nên làm giản cách( có thể gây bc lâu liền xương, khớp giả), Dùng khi gảy vững( P1) 2.Kết xương = nẹp DHS( Dynamic hip sereust=Vít vùng khớp háng có sức ép): Là biện pháp tốt nhất hiện nay Ưu điểm: Sức ép tốt,Chống xoay tốt,kết xương xomg... 2.Thoái hoá khớp và tiêu chỏm: - Thay chỏm/thay khớp/đóng cứng khớp 3.Liền lệch trục: - Dục xương hình chêm giữa 2 Mấu chuyển và kết xương bằng nẹp DHS Gảy liên mấu chuyễn PP điều trị: 1 Kết xương bằng đinh Laschen 2 Kết xương bằng đinh cong hình cung của Lezius-Herzer 3 Kết xương bằng đinh chữ Y của Kunscher 4 Kết xương bằng nẹp DHS/DCS ... P3 3.Phương pháp thay chỏm xương: - CĐ: Gảy sát chỏm - Thới gian tồn tại chỏm: 10-20 năm - Có 2 loại: +Chỏm đơn cực( More) +Chỏm lưỡng cực: Của Depuy và Bipular 4.Thay ổ khớp IX.Điều trị biến chứng: 1.Khớp giả: Có thể áp dụng các phương pháp sau: 1.1.Đóng 2 đinh Smith-Peterson 1.2.Thay đổi điểm tỳ : phẫu thuật Pauwele hay Putti 1.3.Thay chỏm xương( hay áp dụng) 1.4.Ghép xương 2.Thoái hoá khớp và tiêu... Giảm đau 1.2 Cố định Nẹp cố định: Cramer,tự tạo PP: 1 nẹp từ Nách - Mắt cá ngoài 1 nẹp từ Bờ dưới xương bã gót 1 nẹp từ Nếp bẹn - Mắt cá trong 1.3.Vận chuyển về tuyến sau trên ván cứng 2.Điều trị: 2.1.Bão tồn: *Chỉ định: - TE( 12T) - Người già không chỉ định mổ *PP: - Nắn chỉnh bó bột Bó bột Whitmann: Đùi dạng 40-45 độ,gối gấp 15dộ,bàn chân xoay trong tối đa,Bột từ Muỹi ức-chậu-bàn chân,trong 3-4 tháng,tập . thuật. 6. Khi nói gảy cổ xương đùi là nói gảy cổ Giải phẫu xương đùi. 7. Cổ xương đùi: - Giới hạn từ chỏm xương tới Liên mấu chuyển. - Dài 30-40mm. - Hợp với trục thân xương một góc mở vào. Gãy cổ xương đùi I.Đặc điểm GP liên quan chẩn đoán và điều trị: 1. Xương: - Góc cổ xương và trục thân xương tạo góc 125 – 135( tb 130 độ). - Tạo. mạch đùi sâu). - Động mạch xuyên của thân xương đi lên. Do đó: - Gảy xương càng sat chõm thì khã năng hoại tử chõm càng lớn. - Gảy ở xa chỏm dinh dưỡng tót hơn. 4. Gảy cổ xương đùi là gảy xương