KHMKHM TONTON THNTHN Chú ý các điểm gồ - vẹo bất thờng ở cột sống, các điểm đau khu trú, phù ở lng, hai chân Khám kỹ nội khoa tránh bỏ sót các nguyên nhân từ cơ quan khác di căn tới, ở nam chú ý tuyến tiền liệt, nữ chú ý vú, phần phụ Khai thác kỹ tiền sử tâm thần nếu nghi ngờ nguyên nhân tâm lý CN LM SNG Chụp X-quang qui ớc vùng cột sống Chọc dò dịch não tủy Điện cơ đồ và đo tốc độ dẫn truyền TKNV Chụp tuỷ sống có cản quang Chụp cộng hởng từ tuỷ sống HAI TH LM SNG Liệt cứng Liệt cứng có thể là sau liệt mềm nhng có thể là cứng ngay từ đầu Tng trơng lực cơ kiểu tháp Tng PXGX; Rung giật (clonus) Phản xạ bệnh lý bó tháp (Babinski) Rối loạn cơ tròn và dinh dỡng TT TT thầnthần kinhkinh trungtrung ơơngng Liệt mềm Giảm trơng lực và cơ lực ở hai chân Giảm, mất PXGX (tứ đầu đùi, gân gót); Không có PX bệnh lý; không rối loạn cơ tròn TT TT ththnn kinhkinh trungtrung ơơngng hohocc ngoại vingoại vi PHN PHN BITBIT ẫP TY ẫP TY KHễNGKHễNG ẫPẫP TYTY ép tuỷ Tiến triển chậm với triệu chứng ép rễ Ranh giới rối loạn cảm giác kiểu khoanh đoạn: Tăng cảm giác đau tại chỗ, giảm và mất cảm giác dới nơi tổn thơng DNT: Phân ly đạm - tế bào Chẩn đoán : Chụp tuỷ cản quang (myelography); chụp MRI không do ép tuỷ Diễn biến nhanh, hội chứng nhiễm trùng (viêm ty) Có thể liệt mềm rồi dần dần chuyển sang liệt cứng DNT: Tăng nhẹ protein, tế bào hoc bình thờng Hình ảnh học: X-quang cột sống, chụp tủy cản quang (-); IRM có thể thấy bất thờng NGUYấNNGUYấN NHNNHN LITLIT HAIHAI CHNCHN Tổn thơng ngoại vi Tổn thơng trung ơng Rối loạn chuyển hoá và thần kinh chức năng Các bệnh tuỷ hiếm gặp Nguyên nhân ở não . TT thầnthần kinhkinh trungtrung ơơngng Liệt mềm Giảm trơng lực và cơ lực ở hai chân Giảm, mất PXGX (tứ đầu đùi, gân gót); Không có PX bệnh lý; không rối loạn cơ tròn TT TT ththnn kinhkinh. học: X-quang cột sống, chụp tủy cản quang (-) ; IRM có thể thấy bất thờng NGUYấNNGUYấN NHNNHN LITLIT HAIHAI CHNCHN Tổn thơng ngoại vi Tổn thơng trung ơng Rối loạn chuyển hoá và thần kinh chức. các điểm gồ - vẹo bất thờng ở cột sống, các điểm đau khu trú, phù ở lng, hai chân Khám kỹ nội khoa tránh bỏ sót các nguyên nhân từ cơ quan khác di căn tới, ở nam chú ý tuyến tiền liệt, nữ chú ý