Một số thông tin cập nhật về Chlamydia trachomatis ThS. Phạm Đăng Bảng Bộ môn Da liễu - Đại học Y Hà Nội Dịch tễ học trên thế giới  Nhiễm Chlamydia chiếm tỷ lệ cao nhất trong các STI. Trong số 370 tr ca mỗi năm: 89 tr ca nhiễm Chlamydia, 62 tr ca lậu, 12 tr ca giang mai  Nhiễm Chlamydia có xu hướng ngày càng tăng, ngược lại lậu có xu hướng giảm nhẹ  Tỷ lệ phát hiện tại Mỹ (trong 100.000 dân) 1987: 50,8 ca => 2007: 370,2 ca. Chi phí 3 tỷ USD/năm Dịch tễ học tại Việt Nam  Tỷ lệ nhiễm Chlamydia ở Việt Nam tăng từ năm 1996 đến nay  Năm 2007 có 5897 ca nhiễm Chlamydia  Tại Viện DL QG: Bằng PP MDSK, tỷ lệ nhiễm CT khoảng 10% số BN STI. Bằng kỹ thuật PCR: 16,2%  Yếu tố nguy cơ: BN nữ < 25 tuổi; BN nam có viêm đỏ quy đầu hoặc/và tiết dịch đục, BN độc thân Phân loại Chlamydia  Trước đây: dựa vào kiểu hình như tính chất sinh hoá học, huyết thanh học, tính chất gây bệnh  Có 4 loài: C.trachomatis, C.pneumoniae, C.pecorum và C.psittaci  Nhiều chủng trong 1 loài có nhiều đặc điểm khác nhau Phân loại Chlamydia  Hiện nay: dựa vào cấu trúc gen tổng hợp các phân tử protein bề mặt  MOMP (major outer membrane protein)  GroEL chaperonin  KDO-transferase  small cysteine-rich lipoprotein  60 kDa cysteine-rich protein Phân loại Chlamydia [Bush R.M., Everett K.D.E., Int. J. Syst. Evol. Microbiol., (2001), 51, 203–220.] Định típ C.trachomatis  Dựa vào protein màng ngoài chủ yếu (Major Outer Membrane Protein – MOMP). Định típ C.trachomatis  15 típ:  A, B, Ba, C: gây bệnh ở mắt  D, E, F, G, H, I, K: gây viêm đường sinh dục  L1, L2, L3: gây bệnh hột xoài  Dựa vào sự tương đồng kháng nguyên:  Nhóm A bao gồm các típ: A, K, C, H, I, J, L3  Nhóm B bao gồm các típ: B, Ba, D, E, L1, L2  Nhóm trung gian (nhóm F/G) gồm 2 típ F và G Vai trò của việc định típ  Lâm sàng:  Đã xác định rõ: típ A, B, Ba, C gây bệnh ở mắt; típ L1, L2, L3 có tính chất “xâm nhập”; các típ D => K có tính chất gây bệnh “trên bề mặt”  Mới phát hiện gần đây:  Típ F, G ít gây triệu chứng ở nam  Típ G gây VCTC có triệu chứng, típ D và I ít gây triệu chứng  Típ F hay gây bệnh ở người trẻ  Típ G liên quan đến viêm tiểu khung  Vai trò của việc định típ  Theo dõi điều trị:  Phân biệt tái phát và tái nhiễm  Tái phát: vi khuẩn gây bệnh thuộc típ cũ  Tái nhiễm: vi khuẩn gây bệnh thuộc típ khác  Một số típ có xu hướng kháng kháng sinh nhiều hơn các típ khác => cần phải theo dõi chặt chẽ [...]... hạn  Điện di sản phẩm thu được trên gel thạch  Dựa vào số lượng và kích thước các mảnh DNA tạo ra để xác định típ vi khuẩn D E F G K J I Chlamydia kháng Macrolide    Azithromycin là một trong những kháng sinh lựa chọn hàng đầu điều trị Chlamydia Là thuốc đường uống liều duy nhất, dễ dung nạp Thuốc có tác dụng tốt do ngấm vào trong tế bào Chlamydia kháng Macrolide  Cơ chế tác dụng của Azithromycin:... theo típ Phương pháp định típ C .trachomatis  Có nhiều phương pháp, hay dùng nhất là phương pháp Tính đa hình thái của các mảnh gen do enzyme giới hạn tạo ra (Restriction fragment length polymorphism)  Nguyên lý: do cấu tạo của gen tổng hợp MOMP khác nhau tuỳ từng típ nên khi cắt bằng enzyme giới hạn sẽ được các mảnh DNA có kích thước khác nhau Phương pháp định típ C .trachomatis  Các bước:  Nhân... vi khuẩn => không tổng hợp được protein  vị trí gắn: tại nucleotid A2058 của 23S rRNA của tiểu thể 50S, và các vị trí liền kề là A2057, A2059 và U2611 2059 2058 2057 2611 Chlamydia kháng Macrolide  Cơ chế kháng Azithromycin của Chlamydia: do đột biến ở 1 trong 4 vị trí: A2058, A2057, A2059, U2611  Cách phát hiện kháng thuốc: giải trình tự gen tổng hợp 23S rRNA => tìm các đột biến gây kháng thuốc . Một số thông tin cập nhật về Chlamydia trachomatis ThS. Phạm Đăng Bảng Bộ môn Da liễu - Đại học Y Hà Nội Dịch tễ học trên thế giới  Nhiễm Chlamydia chiếm tỷ lệ cao. Chlamydia chiếm tỷ lệ cao nhất trong các STI. Trong số 370 tr ca mỗi năm: 89 tr ca nhiễm Chlamydia, 62 tr ca lậu, 12 tr ca giang mai  Nhiễm Chlamydia có xu hướng ngày càng tăng, ngược lại lậu. Việt Nam  Tỷ lệ nhiễm Chlamydia ở Việt Nam tăng từ năm 1996 đến nay  Năm 2007 có 5897 ca nhiễm Chlamydia  Tại Viện DL QG: Bằng PP MDSK, tỷ lệ nhiễm CT khoảng 10% số BN STI. Bằng kỹ thuật