TIỂU LUẬN UNG THƯ PHỔI VÀ CÁC LIỆU PHÁP ĐIỀU TRỊ

16 1,072 1
  • Loading ...
1/16 trang

Thông tin tài liệu

Ngày đăng: 21/07/2014, 09:22

TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘIBỘ MÔN HÓA DƯỢC  BÀI TIỂU LUẬNUNG THƯ PHỔI VÀ CÁC LIỆU PHÁP ĐIỀU TRỊ Học viên : Phạm Thùy Linh Mã học viên : 1211044 Nhóm : 11 Lớp : Cao học 17HÀ NỘI– 2013 ĐẶT VẤN ĐỀUng thư phổi là một loại ung thư có ý nghĩa thời sự trong y học nói chung và ung thư học nói riêng vì nhiều lý do. Thứ nhất vì ung thư phổi là ung thư thường gặp nhất trên thế giới cũng như ở Việt Nam và ngày càng có chiều hướng gia tăng theo mức độ ô nhiễm môi trường liên quan đến quá trình công nghiệp hóa, hiện đại hóa và đô thị hóa ở hầu hết các nước cũng như nạn hút thuốc lá, nghiện ma túy… Thứ hai, mặc dầu y học ngày nay đã có những tiến bộ lớn trong chẩn đoán và điều trị ung thư phổi song việc phát hiện bệnh sớm là vô cùng khó khăn, tốn kém, do đó khả năng chữa khỏi hẳn bệnh là rất hạn chế, thời gian sống trung bình trong đa số trường hợp , chỉ trên dưới một năm. Ngay ở Hoa Kỳ , theo thống kê năm 1999, đã có tới 158.800 trường hợp tử vong do loại ung thư này.Tại Việt Nam mỗi năm có 150.000 bệnh nhân ung thư tử vong. Hơn 200.000 người được chẩn đoán mắc ung thư, trong đó ung thư phổi là căn bệnh gây tử vong hàng đầu. Ung thư phổi là một căn bệnh có nguy cơ tử vong rất cao. Trung bình mỗi năm tại Singapore có 1.176 người được chẩn đoán là mắc bệnh ung thư phổi và 1.028 người qua đời vì nó, có nghĩa là chỉ có 12,5% số người được xác định ung thử phổi khỏi bệnh sau quá trình điều trị và theo dõi.Khoảng 15% bệnh nhân ung thư phổi mắc phải dạng ung thư phổi tế bào nhỏ (dạng nguy hiểm nhất) mà nguyên nhân chủ yếu là thuốc lá. Loại tế bào này có tốc độ lan rất nhanh, nó có thể di căn tới rất nhiều bộ phận khác trên cơ thể nên rất khó có thể loại bỏ triệt để các khối u bằng phương pháp phẫu thuật. Hóa trị và xạ trị là những biện pháp thường được lựa chọn trong việc điều trị loại tế bào này.85% bệnh nhân ung thư phổi còn lại thuộc dạng ung thư phổi không phải tế bào nhỏ, có thể chia thành ung thư biểu mô tuyến, ung thư biểu mô vảy và ung thư tế bào lớn. Những loại tế bào này phát triển chậm hơn loại tế bào nhỏ. Tỷ lệ chữa trị thành công đối với bệnh nhân ung thư biểu mô tuyến là cao nhất, sau đó đến ung thư biểu mô vảy và cuối cùng là ung thư tế bào lớn. Nếu bệnh nhân được phát hiện sớm thì phương pháp điều trị thường là tiến hành phẫu thuật để cắt bỏ khối u và như vậy cơ hội chữa trị triệt để sẽ cao hơn rất nhiều.NỘI DUNGI. BỆNH UNG THƯ PHỔITa gọi là ung thư phổi vì bệnh bắt nguồn từ nhóm tế bào tại phổi, các tế bào này tăng trưởng ngoài tầm kiểm soát, lấn át tế bào bình thường.Ung thư phổi là bệnh ung thư hay gặp, tiên lượng còn nhiều hạn chế do đa số bệnh nhân được chẩn đoán khi bệnh đã ở giai đoạn muộn (Thế giới: 6070%; Việt Nam 9093%).II. NGUYÊN NHÂN MẮC UNG THƯ PHỔI Các nguyên nhân chính gây ra ung thư phổi bao gồm các tác nhân gây ung (như khói thuốc lá), bức xạ ion hoá, và nhiễm virus. Sự phơi nhiễm lâu dài với các yếu tố này gây tích tụ các thay đổi trong DNA của mô lát bên trong phế quản của phổi (tức biểu mô phế quản). Khi ngày càng nhiều mô bị tổn thương, cuối cùng sẽ dẫn đến ung thư. Theo WHO, thuốc lá là nguyên nhân hàng đầu dẫn đến ung thư phối. Việt Nam có tỷ lệ hút thuốc lá cao nhất thế giới: 56,1% ở nam, 1,8% ở nữ . Và 10% nam thanh niên Việt Nam bắt đầu hút khi mới 1315 tuổi. Vì vậy bệnh ung thư phổi trở thành nguyên nhân tử vong hàng đầu. Ở Việt Nam có hơn 40.000 người chết vì bệnh liên quan đến hút thuốc lá, cao gấp 4 lần số tử vong do tai nạn giao thông.III. TRIỆU CHỨNG CỦA UNG THƯ PHỔI3.1. Triệu chứng lâm sàng Ho không khỏi và ngày càng nặng hơn. Thường xuyên thấy đau ngực. Ho ra máu. Khó thở, ngạt mũi, khàn giọng. Viêm phổi và viêm phế quản tái đi tái lại. 1 TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI BỘ MÔN HÓA DƯỢC  BÀI TIỂU LUẬN UNG THƯ PHỔI VÀ CÁC LIỆU PHÁP ĐIỀU TRỊ Học viên : Phạm Thùy Linh Mã học viên : 1211044 Nhóm : 11 Lớp : Cao học 17 HÀ NỘI– 2013 2 ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư phổi là một loại ung thư có ý nghĩa thời sự trong y học nói chung và ung thư học nói riêng vì nhiều lý do. Thứ nhất vì ung thư phổi là ung thư thường gặp nhất trên thế giới cũng như ở Việt Nam và ngày càng có chiều hướng gia tăng theo mức độ ô nhiễm môi trường liên quan đến quá trình công nghiệp hóa, hiện đại hóa và đô thị hóa ở hầu hết các nước cũng như nạn hút thuốc lá, nghiện ma túy… Thứ hai, mặc dầu y học ngày nay đã có những tiến bộ lớn trong chẩn đoán và điều trị ung thư phổi song việc phát hiện bệnh sớm là vô cùng khó khăn, tốn kém, do đó khả năng chữa khỏi hẳn bệnh là rất hạn chế, thời gian sống trung bình trong đa số trường hợp , chỉ trên dưới một năm. Ngay ở Hoa Kỳ , theo thống kê năm 1999, đã có tới 158.800 trường hợp tử vong do loại ung thư này.Tại Việt Nam mỗi năm có 150.000 bệnh nhân ung thư tử vong. Hơn 200.000 người được chẩn đoán mắc ung thư, trong đó ung thư phổi là căn bệnh gây tử vong hàng đầu. Ung thư phổi là một căn bệnh có nguy cơ tử vong rất cao. Trung bình mỗi năm tại Singapore có 1.176 người được chẩn đoán là mắc bệnh ung thư phổi và 1.028 người qua đời vì nó, có nghĩa là chỉ có 12,5% số người được xác định ung thử phổi khỏi bệnh sau quá trình điều trị và theo dõi. Khoảng 15% bệnh nhân ung thư phổi mắc phải dạng ung thư phổi tế bào nhỏ (dạng nguy hiểm nhất) mà nguyên nhân chủ yếu là thuốc lá. Loại tế bào này có tốc độ lan rất nhanh, nó có thể di căn tới rất nhiều bộ phận khác trên cơ thể nên rất khó có thể loại bỏ triệt để các khối u bằng phương pháp phẫu thuật. Hóa trị và xạ trị là những biện pháp thường được lựa chọn trong việc điều trị loại tế bào này.85% bệnh nhân ung thư phổi còn lại thuộc dạng ung thư phổi không phải tế bào nhỏ, có thể chia thành ung thư biểu mô tuyến, ung thư biểu mô vảy và ung thư tế bào lớn. Những loại tế bào này phát triển chậm hơn loại tế bào nhỏ. Tỷ lệ chữa trị thành công đối với bệnh nhân ung thư biểu mô tuyến là cao nhất, sau đó đến ung thư biểu mô vảy và cuối cùng là ung thư tế bào lớn. Nếu bệnh nhân được phát hiện sớm thì phương pháp điều trị thường là tiến hành phẫu thuật để cắt bỏ khối u và như vậy cơ hội chữa trị triệt để sẽ cao hơn rất nhiều. 3 NỘI DUNG I. BỆNH UNG THƯ PHỔI Ta gọi là ung thư phổi vì bệnh bắt nguồn từ nhóm tế bào tại phổi, các tế bào này tăng trưởng ngoài tầm kiểm soát, lấn át tế bào bình thường. Ung thư phổi là bệnh ung thư hay gặp, tiên lượng còn nhiều hạn chế do đa số bệnh nhân được chẩn đoán khi bệnh đã ở giai đoạn muộn (Thế giới: 60-70%; Việt Nam 90- 93%). II. NGUYÊN NHÂN MẮC UNG THƯ PHỔI Các nguyên nhân chính gây ra ung thư phổi bao gồm các tác nhân gây ung (như khói thuốc lá), bức xạ ion hoá, và nhiễm virus. Sự phơi nhiễm lâu dài với các yếu tố này gây tích tụ các thay đổi trong DNA của mô lát bên trong phế quản của phổi (tức biểu mô phế quản). Khi ngày càng nhiều mô bị tổn thương, cuối cùng sẽ dẫn đến ung thư. Theo WHO, thuốc lá là nguyên nhân hàng đầu dẫn đến ung thư phối. Việt Nam có tỷ lệ hút thuốc lá cao nhất thế giới: 56,1% ở nam, 1,8% ở nữ . Và 10% nam thanh niên Việt Nam bắt đầu hút khi mới 13-15 tuổi. Vì vậy bệnh ung thư phổi trở thành nguyên nhân tử vong hàng đầu. Ở Việt Nam có hơn 40.000 người chết vì bệnh liên quan đến hút thuốc lá, cao gấp 4 lần số tử vong do tai nạn giao thông. III. TRIỆU CHỨNG CỦA UNG THƯ PHỔI 3.1. Triệu chứng lâm sàng - Ho không khỏi và ngày càng nặng hơn. - Thường xuyên thấy đau ngực. - Ho ra máu. - Khó thở, ngạt mũi, khàn giọng. - Viêm phổi và viêm phế quản tái đi tái lại. - Phù nề vùng mặt và cổ. - Mất cảm giác ngon miệng hoặc giảm cân. 4 - Mệt mỏi. Những triệu chứng này có thể do ung thư phổi gây ra hoặc cũng có thể do các bệnh lý khác gây ra. Tuy nhiên, theo các nhà chuyên môn, khi xuất hiện các triệu chứng như trên thì phải tiến hành khám và đánh giá chuyên khoa ung bướu để làm chẩn đoán xác định. Khi được phát hiện sớm, phẫu thuật triệt căn là điều trị đầu tay và cho cơ hội khỏi bệnh. Nếu giai đoạn muộn, không còn chỉ định phẫu thuật triệt căn thì kết quả điều trị có rất nhiều hạn chế. 3.2. Triệu chứng cận lâm sàng - XN cơ bản: công thức máu, phản ứng Mantoux, tìm AFB trong đờm 3 lần - Chụp XQ lồng ngực, CLVT ngực: các kết quả được đọc gồm: + Hình ảnh u phổi: vị trí, kích thước u, các u vệ tinh. + Các dấu hiệu liên quan đến sự xâm lấn, lan tỏa tại chỗ của u. + Hình ảnh hạch rốn phổi, hạch trung thất cùng bên, đối bên với u. + Hình ảnh di căn các cơ quan lân cận: gan, tuyến thượng thận. - Chụp CLVT, MRI sọ não: kết quả được đọc bao gồm: + Hình ảnh khối u di căn não: số lượng, vị trí, kích thước, hình dạng, ngấm thuốc sau tiêm thuốc cản quang, xuất huyết trong khối u, hoại tử trong u + Hình ảnh tổn thương nhu mô não xung quanh: phù não, đè đẩy quanh khối u, di lệch đường giữa, giãn não thất - Lấy bệnh phẩm qua: nội soi phế quản, sinh thiết xuyên thành ngực, sinh thiết màng phổi, chọc dịch màng phổi làm xét nghiệm mô bệnh học. - Siêu âm ổ bụng, xạ hình xương toàn thân, để đánh giá các tổn thương di căn xa khác. Biện pháp phát hiện sớm hay dùng hiện nay gồm: chụp cắt lớp vi tính xoắn ốc liều thấp lồng ngực Với nhóm người nguy cơ cao, cần được chụp kiểm tra hàng năm bắt đầu từ 45-50 tuổi. Chụp X quang lồng ngực thường qui là một phần trong khám sức khỏe định kì có thể phát hiện được những tổn thương u nhỏ (từ 1cm đường kính) ở vùng ngoại vi của phổi và rất hạn chế trong chẩn đoán những khối u vùng rốn phổi. IV. PHÂN LOẠI UNG THƯ PHỔI a, Bảng phân loại mô bệnh học các khối u phổi năm 1999 của WHO 5 1. Ung thu biểu mô dạng biểu bì 2. Ung thư biểu mô tế bào nhỏ 3. Ung thư biểu mô tuyến 4. Ung thư biểu mô tế bào lớn 5. Ung thư biểu mô tuyến-dạng biểu bì 6. Ung thư biểu mô với các thành phần đa hình thể, sarcom 7. U carcinoid 8. Ung thư biểu mô dạng tuyến nước bọt 9. Ung thư biểu mô không xếp loại b, Phân loại TNM của WHO về ung thư phổi 2009 - T: khối u nguyên phát + Tis: ung thư tại chỗ. + To: không thấy khối u nguyên phát. + T1: khối u có kích thước lớn nhất ≤ 3cm, được bao quanh bởi nhu mô phổi hoặc lá tạng màng phổi, không xâm lấn vào phế quản thùy. + T1a: khối u ≤ 2cm. + T1b: khối u > 2cm nhưng ≤ 3cm. + T2: khối u > 3cm nhưng ≤ 7cm hoặc khối u có bất kỳ một trong các dấu hiệu sau: xâm lấn vào lá tạng màng phổi, xâm lấn vào phế quản gốc nhưng cách cựa khí quản ≥ 2cm, xẹp/viêm phổi do tắc nghẽn có thể lan đến rốn phổi nhưng không gây xẹp toàn bộ phổi. + T2a: khối u > 3cm nhưng ≤ 5cm. + T2b: khối u > 5cm nhưng ≤ 7cm. + T3: khối u > 7cm hoặc có xâm lấn trực tiếp vào thành ngực, cơ hoành, thần kinh hoành, màng phổi trung thất hoặc lá thành màng tim. Hoặc khối u trong phế quản gốc cách carina < 2cm; hoặc xẹp/ viêm phổi do tắc nghẽn toàn bộ một phổi, hoặc có một khối u hoặc nột riêng biệt cùng thùy. + T4: khối u kích thước bất kỳ nhưng có xâm lấn vào tim, mạch máu lớn, khí quản, dây thần kinh quặt ngược, thực quản, cột sống, hoặc cựa khí quản. Hoặc có khối u hoặc nột riêng biệt khác thùy cùng bên. - N: hạch vùng + No: không có di căn vào hạch vùng. 6 + N1: di căn hạch cạnh phế quản cùng bên và/hoặc hạch rốn phổi bao gồm cả sự xâm lấn trực tiếp của khối u vào các hạch đó. + N2: di căn đến hạch trung thấ cùng bên và/hoặc hạch dưới cựa khí quản. + N3: di căn hạch trung thất đối bên, hạch rốn phổi đối bê, hạch cơ bậc thang cùng bên hoặc đối bên hoặc hạch thượng đòn. - M: di căn + Mo: không có di căn xa. + M1a: có các khối riêng birtj ở một thùy đối bên. Hoặc khối u có các phổi ở màng phổi hoặc cso các tổn thương ác tính ở màng phổi. + M1b: di căn xa. - Xếp giai đoạn theo TNM T Dưới nhóm N0 N1 N2 N3 T1 T1a T1b Ia Ia IIa IIa IIIa IIIa IIIb IIIb T2 T2a T2b Ib IIa IIa IIb IIa IIb IIIb IIIb T3 T3 IIb IIIa IIIa IIIb T4 IIIa IIIb IIIb IIIb M1 IV IV IV IV V. ĐIỀU TRỊ 5.1. Phẫu thuật loại bỏ khối u Có hiệu quả nhất khi khối u còn nhỏ và chưa có di căn. Bệnh nhân có thể trạng tốt để phẫu thuật. 20% bệnh nhân được điều trị theo phương pháp này. Những bệnh nhân được phẫu thuật lấy toàn bộ khối u có thời gian sống thêm lâu dài. 5.2. Điều trị tia xạ Phương pháp này được áp dụng cho 35% bệnh nhân. Mục đích là phá hủy khối u khi nó 7 còn nhỏ (thường có đường kính 6 cm) và không có di căn. Đối với những khối u lớn thì nó làm giảm sự phát triển của khối u. Phương pháp điều trị này kéo dài đời sống của bệnh nhân nhưng ít khi chữa khỏi bệnh. 5.3. Điều trị bằng hóa chất Có tác dụng tốt ở hầu hết bệnh nhân ung thư phổi loại tế bào nhỏ và đôi khi ở những loại ung thư phổi khác. Những tiến bộ gần đây về hóa trị liệu đã làm giảm đáng kể những tác dụng phụ so với trước đây. Điều trị hóa chất là phương pháp sử dụng các thuốc ức phát triển, nhân lên của tế bào ung thư và thải loại chúng khỏi cơ thể, thông qua phản ứng hủy tế bào và độc với tế bào. Mỗi loại ung thư có sự nhạy cảm với hóa chất riêng biệt. Với UTPTBN điều trị hóa chất có khả năng kéo dài thời gian sống cho người bệnh. UTPTBN ít nhạy cảm hơn với hóa chất. * Thời gian điều trị: Khi đưa thuốc ở liều điều trị vào cơ thể, khối u được tiếp xúc với thuốc nhưng chỉ có một tỷ lệ nhất định tế bào u bị tiêu diệt. Qua nghiên cứu việc sử dụng lặp lại liều điều trị là cần thiết để giảm số lượng tế bào u. Thời gian giữa các đợt không nên quá xa làm cho các tế bào còn lại nhân lên với số lượng lớn. Tuy vậy, các thuốc hóa chất tác động lên các mô lành, cần phải có khoảng nghỉ cần thiết để cơ thể hồi phục. Số đợt điều trị cũng quan trọng. Nếu số đợt quá ít, tế bào ung thư còn lại nhiều sẽ phát triển trở lại. * Liều và liệu trình hóa chất ảnh hưởng sâu sắc đến kết quả điều trị. Nếu tăng liều điều trị sẽ tăng khả năng diệt tế bào ung thư nhưng nếu vượt quá mức liều tốt nhất thì không những không cải thiện được kết quả điều trị mà còn gây hậu quả trái ngược. Cơ sở của điều trị cao ngắt quãng là phá hủy một số lượng lớn tế bào u cào nhiều càng tốt sau mỗi lần tiếp xúc với thuốc , đánh đổi băng độc tính thoáng qua hồi phục được. * Nguyên tắc sử dụng hóa chất - Chon thuốc phù hợp với tế bào ung thư nhậy cảm và dùng thuốc với liều cao nhất, ít tác dụng không mong muốn. 8 - Phối hợp các hóa chất để chánh kháng thuốc, nâng cao hiệu quả điều trị và giảm tác dụng không mong muốn, nên phối hợp các hóa chất có vị trí và cơ chế tác dụng khác nhau. - Không phối hợp nhiều thuốc có cùng độc tính trên cùng một cơ quan. * Các phương pháp điều trị hóa chất - Điều trị triệu chứng: Nhằm giảm nhẹ các triệu chứng liên quan đến khối u, cải thiện chất lượng sống và thời gian sống cua bệnh nhân ung thư giai đoạn muộn - Điều trị tân bổ trợ: Nhằm mục đích làm giảm bớt khối u, giảm thực hiện các biện pháp điều trị tại chỗ dễ dàng hơn hoặc bảo tồn được cơ quan, bộ phận có khối u. - Điều trị bổ trợ: Nhằm mục đích tiêu điệt các ổ vi di căn, làm giảm nguy cơ tái phát , tăng thời gian sống cho bệnh nhân - Điều trị tại chỗ tại vùng nhằm tăng nồng độ thuốc tại khối u trong khi làm giảm thiểu được tác dụng độc với toàn thân của thuốc. * Theo dõi sau điều trị hóa chất - Theo dõi định kỳ sau điều trị 3 tháng/ lần trong 2 năm đầu, 6 tháng/ lần sau 3 năm tiếp theo và hàng năm cho những năm sau đó. Theo định kỳ bao gồm + Khám lâm sàng + Chụp X- quang phổi + Chụp cắt lớp phổi + Xét nghiệm các chất chỉ điểm u: SCC, CEA, CA19.9 + Làm các xét nghiệm khác khi nghi ngở các tổn thương tái phát, di căn + Hỗ trợ người bệnh ngừng hút thuốc lá 5.3.1. Điều trị triệu chứng * Ho: cho Terpin codein 4 – 6 viên/ngày. * Ho máu: ho máu nhẹ thường không phải xử trí.Ho máu nặng > 200mL/24 giờ thường cần tiến hành các phương pháp trị liệu như: soi phế quản can thiệp, chụp và nút động mạch phế quản, phẫu thuật. Trường hợp điều trị nội khoa dùng morphin 10mg x 1 ống tiêm dưới da, kháng sinh phòng nhiễm trùng. 9 * Đau ngực: cho các loại giảm đau, theo phác đò bậc thang: - Bậc 1: các thuốc giảm đau không có morphin + Nhóm paracetamol (Efferalgan) 0,5g-1g x 4 lần/ngày. + Salicylic, aspirin (Aspegic) 0,25-1g x 4 lần/ngày. + Các thuốc giảm đau chống viêm không corticoid: Feldene 20mg x 1 viên/lần x 2-3/ ngày. Feldene 20mg x 1 ống/lần (tiêm bắp) x 1-2/ ngày. - Bậc 2: các thuốc dạng morphin nhẹ kết hợp với các thuốc khác: Codein: 30-120mg + paracetamol 500mg (Efferalgan codein): uống 4-6 giờ/lần. Dextropropoxyphen: 50-100 mg + paracetamol 500 mg (DI-ANTALVIC): uống 4- 6 giờ/lần. - Bậc 3: morphin Chỉ định khi các thuốc khác không có tác dụng, dùng đường uống, tiêm dưới da hoặc tĩnh mạch. Dùng thêm thuốc nhuận tràng như lactulose hoặc peristatin đề phòng táo bón (Folax: 1-3 gói/ngày); Duphalac: 2-3 gói/ngày). Liều dùng tăng dần tùy theo đáp ứng của bệnh nhân. Liều 10mg-120mg/ngày. * Khó thở: - Oxy qua ống thông mũi 1-3 L/phút. - Corticoid: depersolone 30mg x 2-3 ống/ngày hoặc methylprednisolon 40mg x 2-3 ống/ngày qua đường tĩnh mạch khi u lớn, chèn ép khí phế quản lớn, tĩnh mạch chủ trên (kết hợp thuốc chống đông). - Thuốc giãn phế quản nếu có co thắt phế quản lan tỏa. 5.3.2. Điều trị bệnh a, Điều trị ung thư biểu mô tế bào nhỏ Chủ yếu điều trị hóa chất. Phối hợp xạ trị cho những khối u có kích thước lớn hoăc có hạch trung thất, hạch thượng đòn nhiều. b, Điều trị ung thư biểu mô không phải loại tế bào nhỏ 10 - Giai đoạn IA, IB, IIA, IIB: chỉ định phẫu thuật (cắt bỏ phân thùy, một thùy hoặc một phổi). - Giai đoạn IIIA: hóa trị liệu sau đó phẫu thuật. - Giai đoạn IIIB: hóa tị liệu sau đó xạ trị. - Giai đoạn IV: hóa trị liệu khi toàn trạng còn tốt. 5.4. Miễn dịch trị liệu Chỉ định khi đã loại bỏ được hầu hết các tế bào ung thư. Mục đích là tăng cường số lượng, chất lượng của các tế bào miễn dịch chống lịa tế bào ung thư. Có thể dùng LH1, levamisol, BCG nhằm kích thích chức năng thực bào. 5.5. Điều trị đích Là phương pháp tập trung chủ yếu vào các thụ thể, con đường sinh học của tế bào có liên quan đến bệnh gây ung thư; bao gồm cả những bất thường phân tử liên quan chuyển dạng ác tính, các receptor tăng trưởng trên bề mặt trên bề mặt tế bào, các protein hoặc enzym truyền tín hiệu, những enzym liên quan đến phân bào, chết theo chương trình, di cư, xâm nhập hoặc biến đổi ADN. Các điều trị đích có thể được chỉ định cho những bệnh nhân nặng, không thích hợp cho bất kỳ trị liệu nào khác. VI. TỔNG QUAN VỀ THUỐC ĐIỀU TRỊ UNG THƯ PHỔI 6.1. Các nhóm thuốc sử dụng trong điều trị ung thư phổi Riêng thuốc trị ung thư dùng trong hóa trị là loại thuốc khó sử dụng hơn các loại khác vì nhiều độc tính và phải tuân thủ theo thời gian biểu dùng thuốc nghiêm ngặt. Thuốc này thường chỉ bán ở một số nhà thuốc bệnh viện và thông tin về thuốc khá hạn chế. Thuốc trị ung thư có tác dụng ức chế sự phát triển và chức năng biệt hóa của tế bào ung thư nhằm chặn đứng sự phát triển và lan tràn của ung thư. Hiện nay, các thuốc trị ung thư có thể phân ra 4 nhóm lớn có đặc điểm chung là gây độc làm chết tế bào ung thư Dựa vào cơ chế tác dụngvà cấu trúc mà các hóa chất dùng trong điều trị ung thư phổi được chia thành các nhóm sau: [...]... bào ung thư mà không gây hại tế bào lành, dễ bị nhờn thuốc và giảm dần tác dụng Gần như tất cả các thuốc trị ung thư đều có hệ số an toàn trị liệu thấp, chúng có thể gây độc cho tế bào lành và gây các tác dụng phụ rất nặng nề như: rụng tóc, nôn dữ dội 6.2 Các hóa chất hay dùng trong điều trị ung thư phổi * Paclitaxel - Liều lượng trong điều trị UTP Truyền tĩnh mạch với liều 175mg/m 2 trong 3 giờ Có... là cách tốt nhất để ngừa ung thư phổi Tránh xa các yếu tố nguy cơ như nhiễm xạ Ngoài ra cần giải quyết ô nhiễm môi trường KẾT LUẬN 15 Theo nghiên cứu tại Singapore cho thấy, ước tính khoảng 80% bệnh nhân ung thư phổi thư ng đến khám khi tế bào ung thư đã di căn Nguyên nhân do thời kỳ đầu bệnh ung thư phổi có rất ít biểu hiện bên ngoài và rất khó để phát hiện lâm sàng Cơ hội sống sót cho bệnh nhân ung. .. 0,5mg/ml 6.3 Một số chú ý khi dùng thuốc điều trị ung thư phổi Thuốc trị ung thư là loại thuốc bắt buộc dùng theo sự chỉ định và theo dõi của bác sĩ chuyên khoa, bởi vì chỉ có bác sĩ mới am hiểu chuyên môn thực hiện các điều sau: - Thực hiện các nguyên tắc phối hợp thuốc Tức là dùng nhiều loại thuốc cùng lúc để: tránh nhờn thuốc, diệt tế bào ung thư tối đa và độc tính gây ra tối thiểu, nhằm chữa khỏi... lượng bạch cầu hạt trung tính lớn hơn 1,5x10 9/ lít (1.500/mm3) và số lượng tiểu cầu lớn hơn 100x109/ lít - Cách dùng trong điều trị UTP Dung môi để pha loãng thuốc có thể là đsNaCl 0.9%, dd glucose 5%, hỗn hợp dung dịch NaCl 0.9% và dd glucose 5% hoặc hỗn hợp dung dịch glucose 5% và dung dịch Ringer 12 Tiêm tĩnh mạch dexamethasone 20mg 30 phút trước hoặc uống dexamethasone 20mg 12h và 6h trước khi truyền... trong điều trị UTP: nên truyền nước cho bệnh nhân trước và 24h sau khi truyền cisplatin để đảm bảo lượng nước tiểu thải ra tốt và hạn chế tối đa độc cho thận.Truyền nước trước khi điều trị, có thể truyền tĩnh mạch 2 lít glucose 5% trong ½ hoặc 1/3 NaCl 0.9% và truyền trong 2-4 giờ Cách dùng: có thể pha cisplatin dạng tiêm vào 1lít Nacl 0.9% và truyền trong một thời gian thích hợp.Truyền nước sau khi điều. .. hoặc truyền tĩnh mạch chậm Các dung dịch etoposid không được tiêm tĩnh mạch nhanh Ðể giảm nguy cơ phản ứng hạ huyết áp do truyền thuốc nhanh, phải truyền trong thời gian ít nhất là 30 - 60 phút - Liều lượng etoposid phải dựa vào đáp ứng lâm sàng, huyết học và dung nạp của người bệnh và đã hoặc đang có dùng hóa trị liệu, xạ trị hay không, nhằm thu được kết quả điều trị tối đa và tác dụng không mong muốn... khỏi), hoặc nhằm giảm triệu chứng ở bệnh chưa khỏi được (ung thư phổi, ung thư ruột kết là loại hiện nay chưa thể chữa khỏi) - Điều trị theo nhịp để không bị độc hại, như cho dùng thuốc liều cao trong một thời gian (khoảng 3-4 tuần) để đạt tác dụng diệt tế bào ung thư, sau đó có thời gian ngưng dùng thuốc để cơ thể bị nhiễm độc có thể hồi phục - Điều trị cứu nguy nhằm làm giảm độc tính của thuốc, như sau... tổng hợp các chất cần cho nhân của tế bào Nhóm thuốc alkyl hóa: là các thuốc gây độc cho tế bào bằng cách gắn một gốc hóa học có tên là alkyl vào một số chất có trong tế bào, gồm có cisplatin, cyclophosphamid có khả năng đưa gốc alkyl vào cấu trúc ADN ngăn cản sự tái bản của ADN trong nhân tế bào Nhược điểm chung của thuốc trị ung thư hiện nay là: không chọn lọc để chỉ tác dụng trên tế bào ung thư mà... những nghiên cứu y học mới đang được tiến hành TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT 16 1 Bộ Y tế (2011), Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh nội khoa, Nxb Y học 2 Phạm Song, Nguyễn Hữu Quỳnh (2008), Bách khoa thư bệnh học – tập 4, Nxb Giáo dục 3 Bộ môn ung bướu, Trường Đại học Y Dược Huế (2010), Giáo trình ung thư học, Nxb Y học 4 Ngô quý Châu (2008), Ung thư phổi, Nxb Y học 5 Bộ môn Dược lâm sàng, Trường Đại... Hoặc khi đang dùng thuốc gặp những phản ứng bất thư ng phải báo cho bác sĩ biết VII PHÒNG BỆNH Chưa có thuốc gì hay thức ăn nào có thể ngừa ung thư phổi Không nên lạm dụng những chất vitamin tức sinh tố Thí dụ, chất Beta-carotene là tiền sinh tố A ở lượng cao có thể gia tăng nguy cơ bị ung thư phổi Cách tốt nhất để giữ cơ thể khỏe mạnh là ăn uống điều độ và ăn đủ loại thực phẩm vì mỗi loại thức ăn có . BÀI TIỂU LUẬN UNG THƯ PHỔI VÀ CÁC LIỆU PHÁP ĐIỀU TRỊ Học viên : Phạm Thùy Linh Mã học viên : 1211044 Nhóm : 11 Lớp : Cao học 17 HÀ NỘI– 2013 2 ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư phổi là một loại ung thư. các khối u bằng phương pháp phẫu thuật. Hóa trị và xạ trị là những biện pháp thư ng được lựa chọn trong việc điều trị loại tế bào này.85% bệnh nhân ung thư phổi còn lại thuộc dạng ung thư phổi. DUNG I. BỆNH UNG THƯ PHỔI Ta gọi là ung thư phổi vì bệnh bắt nguồn từ nhóm tế bào tại phổi, các tế bào này tăng trưởng ngoài tầm kiểm soát, lấn át tế bào bình thư ng. Ung thư phổi là bệnh ung
- Xem thêm -

Xem thêm: TIỂU LUẬN UNG THƯ PHỔI VÀ CÁC LIỆU PHÁP ĐIỀU TRỊ, TIỂU LUẬN UNG THƯ PHỔI VÀ CÁC LIỆU PHÁP ĐIỀU TRỊ, TIỂU LUẬN UNG THƯ PHỔI VÀ CÁC LIỆU PHÁP ĐIỀU TRỊ, III. TRIỆU CHỨNG CỦA UNG THƯ PHỔI

Từ khóa liên quan

Gợi ý tài liệu liên quan cho bạn