GIẢI PHẪU BÊNH HỆ TIM MẠCH   Mục tiêu: Mục tiêu: Trình bày được đặc điểm lâm sàng và mô Trình bày được đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học của một số bệnh về tim mạch hay bệnh học của một số bệnh về tim mạch hay gặp. gặp. Là một viêm cấp tính, hay tái phát, gặp chủ Là một viêm cấp tính, hay tái phát, gặp chủ yếu ở trẻ em. Bệnh đến sau một nhiễm khuẩn do yếu ở trẻ em. Bệnh đến sau một nhiễm khuẩn do liên cầu trùng tan máu nhóm A. liên cầu trùng tan máu nhóm A. BỆNH THẤP TIM Cơn cấp tính gây viêm khớp, viêm cơ tim, cả Cơn cấp tính gây viêm khớp, viêm cơ tim, cả hai thường được chữa khỏi hai thường được chữa khỏi  Lâm sàng Lâm sàng Sốt thấp có đặc điểm: Sốt, viêm các khớp di Sốt thấp có đặc điểm: Sốt, viêm các khớp di chuyển (khớp lớn), viêm tim kèm các nốt ban, chuyển (khớp lớn), viêm tim kèm các nốt ban, ban đỏ ở da, dấu hiệu múa vờn Sydenham. ban đỏ ở da, dấu hiệu múa vờn Sydenham. BỆNH SỐT THẤP VÀ THẤP KHỚP BỆNH SỐT THẤP VÀ THẤP KHỚP  Mô bệnh học Mô bệnh học Sốt thấp ác tính, hạt Aschoff có thể được tìm thấy ở Sốt thấp ác tính, hạt Aschoff có thể được tìm thấy ở nội tâm mạc, ngoại tâm mạc và cơ tim. nội tâm mạc, ngoại tâm mạc và cơ tim. Ở tim tổn thương điển hình nhất là hạt Aschoff. Ở tim tổn thương điển hình nhất là hạt Aschoff. Hạt Aschoff được cấu tạo bởi một ổ hoại tử dạng tơ Hạt Aschoff được cấu tạo bởi một ổ hoại tử dạng tơ huyết vây quanh là lympho bào, ĐTB, đôi khi cả tương huyết vây quanh là lympho bào, ĐTB, đôi khi cả tương bào và các TB Anitschkop hay tế bào Aschoff bào và các TB Anitschkop hay tế bào Aschoff VIÊM NỘI TÂM MẠC NHIỄM KHUẨN Bệnh VNTMNK có đặc điểm là sự tập trung Bệnh VNTMNK có đặc điểm là sự tập trung của vi khuẩn hay xâm nhập vi khuẩn ở van tim hay của vi khuẩn hay xâm nhập vi khuẩn ở van tim hay nội tâm mạc dẫn đến những mảng sùi lớn chứa đầy nội tâm mạc dẫn đến những mảng sùi lớn chứa đầy vi khuẩn. vi khuẩn. Tác nhân gây bệnh có thể là nấm, Tác nhân gây bệnh có thể là nấm, Rickettsia và Chlamydia nhưng phần lớn là do vi Rickettsia và Chlamydia nhưng phần lớn là do vi khuẩn. khuẩn. VIÊM NỘI TÂM MẠC NHIỄM KHUẨN Theo kinh điển, VNTM được chia làm 2 thể: Theo kinh điển, VNTM được chia làm 2 thể: cấp và bán cấp cấp và bán cấp VNTM cấp là một nhiễm khuẩn nặng có độc VNTM cấp là một nhiễm khuẩn nặng có độc lực cao của một van tim trước đó bình lực cao của một van tim trước đó bình Ở những tim có tổn thương trước đó, đặc Ở những tim có tổn thương trước đó, đặc biệt trên các van bị biến dạng, vi khuẩn độc lực biệt trên các van bị biến dạng, vi khuẩn độc lực thấp có thể gây nên nhiễm khuẩn. thấp có thể gây nên nhiễm khuẩn. VIÊM NỘI TÂM MẠC NHIỄM KHUẨN  Giải phẫu bệnh Giải phẫu bệnh Tiêu chuẩn chẩn đoán là một mảnh sùi tơ Tiêu chuẩn chẩn đoán là một mảnh sùi tơ huyết, chứa đầy vi khuẩn, hay gặp ở van tim. huyết, chứa đầy vi khuẩn, hay gặp ở van tim. Mảnh sùi thường mủn nát, dễ vỡ, kích thước Mảnh sùi thường mủn nát, dễ vỡ, kích thước có thể đạt tới vài cm. có thể đạt tới vài cm. [...]... của lòng mạch CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ - Hạt Aschoff ở tim là đặc trưng cho bệnh sốt thấp Đ - Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn chỉ xảy ra ở tim có S trước tổn thương - Xơ vữa động mạch chỉ xảy ra ở lớp áo trong S - Xơ tiểu động mạch QS có liên quan với cao HA ác Đ tính - Nhối máu cơ tim dưới nội tâm mạc hay gặp hơn S nhồi máu cơ tim xuyên thành CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ - Bốn nhóm bệnh xơ động mạch A Xơ vữa động mạch B... động mạch A Xơ vữa động mạch B Vôi hoá lớp áo giữa C Xơ tiểu động mạch D Xơ cứng động mạch tuổi già - Hai loại nhồi máu cơ tim A Nhồi máu cơ tim xuyên thành B Nhồi máu cơ tim dưới nội tâm mạc - Hai loại xơ tiểu động mạch A Xơ tiểu động mạch kính B Xơ tiểu động mạch quá sản CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ - Biến chứng của viêm nội tâm mạc thường gặp ở A Tim C Gây huyết khối B Thận - Người ta chia viêm nội tâm mạc làm... NHỒI MÁU CƠ TIM Có hai loại nhồi máu cơ tim: - NMCT xuyên thành (hay gặp nhất) Vùng tổn thương do nhồi máu chiếm toàn bộ hay gần như toàn bộ bề dầy của thành tâm thất theo phân vùng của động mạch vành bị tắc Nguyên nhân thường do xơ vữa động mạch vành có mảng vữa mỡ hoặc huyết khối gây tắc mạch NHỒI MÁU CƠ TIM - NMCT dưới nội tâm mạc Xảy ra ở vùng bình thường cơ tim được tưới máu ít nhất,... vi ổ nhồi máu Vùng cơ bị hoại tử tạo ra một phản ứng viêm cấp, điển hình trong vòng 2 - 3 ngày BỆNH XƠ ĐỘNG MẠCH Xơ động mạch là một nhóm bệnh gây mất chun và dày thành động mạch Gồm 4 loại: - Xơ vữa động mạch - Vôi hoá lớp áo giữa - Xơ tiểu động mạch - Xơ cứng động mạch tuổi già XƠ VỮA ĐỘNG MẠCH  Định nghĩa: Là một bệnh thầm lặng, tiến triển từ khi mới sinh ra và ngày càng hình thành nhiều các mảng... việc phát sinh xơ vữa động mạch như cao huyết áp, hút thuốc lá, đái đường, Chẩn đoán nhồi máu cơ tim dựa vào 3 dấu hiệu: - Triệu chứng lâm sàng - Điện tâm đồ - Tăng men CPK và LDH NHỒI MÁU CƠ TIM - Đại thể Dưới 12 giờ nhúng mảnh cơ tim vào dung dịch triphenyl tetrazolium clorid (TTC), vùng tổn thương nhạt màu Sau 18 giờ, mảnh cơ tim bị nhồi máu có màu đỏ thẫm NHỒI MÁU CƠ TIM - Vi thể "Những sợi cơ... vữa mạch vành gây hẹp lan toả (không có vữa mỡ và huyết khối) do đó giảm lưu lượng máu cung cấp NHỒI MÁU CƠ TIM - NMCT dưới nội tâm mạc Xảy ra ở vùng bình thường cơ tim được tưới máu ít nhất, do vậy là vùng dễ tổn thương nhất khi giảm lưu lượng máu trong mach vành Nguyên nhân thường do xơ vữa mạch vành gây hẹp lan toả (không có vữa mỡ và huyết khối) do đó giảm lưu lượng máu cung cấp NHỒI MÁU CƠ TIM. .. hình mảng có thể riêng biệt, hay gắn với nhau thành một ống cứng, không làm giảm kích thước lòng mạch Nội mạc biến dạng nhưng nguyên vẹn, không kèm những phản ứng viêm XƠ TIỂU ĐỘNG MẠCH Tiểu ĐM có ĐK ngoài dưới 0,3mm Gồm 2 loại  XƠ TIỂU ĐỘNG MẠCH KÍNH  XƠ TIỂU ĐM QUÁ SẢN XƠ TIỂU ĐỘNG MẠCH KÍNH Lòng mạch hẹp do dày toàn bộ thành ĐM Chất kính dày lên nhiều, lắng đọng ở lớp áo trong và áo giữa Ít TB,... diện của một bệnh tim sẵn có - Theo kinh điển, viêm nội tâm mạc được chia làm hai thể A Cấp B Bán cấp CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ - Về vi thể, ở cơ tim, bệnh sốt thấp biểu hiện bằng A Các ổ sùi loét C Hạt Aschoff B Các ổ áp xe nhỏ D Cả 3 ý trên - Trong sốt thấp ác tính, hạt Aschoff có thể được tìm thấy ở A Nội tâm mạc C Cơ tim B Ngoại tâm mạc D Cả 3 vị trí trên - Vị trí tổn thương của xơ vữa động mạch A Lớp áo giữa... hoá một phần lớn, lớp áo ngoài cũng xơ hoá rõ XƠ TIỂU ĐỘNG MẠCH KÍNH Xơ tiểu ĐM kính là một tổn thương thoái hoá, làm yếu dần ĐM do tác động cơ học của tuần hoàn Là một đặc điểm quan trọng trong bệnh thận và không phải là một tổn thương đặc hiệu của cao huyết áp XƠ TIỂU ĐỘNG MẠCH QUÁ SẢN Là một đặc điểm của cao HA ác tính, còn gọi là xơ động mạch thận ác tính Dưới KHV, có sự dày lên hình thành những... XƠ VỮA ĐỘNG MẠCH  Vi thể: TT đến sớm nhất và rõ nhất ở lớp áo trong Lắng đọng của những hạt mỡ ở lớp áo trong Lớp chun trong bị phân tán, xâm nhập xơ và đứt Ở kẽ mô và các TB(xơ non, mô bào, BC 1 nhân ) có ứ đọng chất mỡ, thuộc loại cholesterol XƠ VỮA ĐỘNG MẠCH CALCI HOÁ LỚP ÁO GIỮA KIỂU MONCKEBERG Xơ cứng lớp áo giữa có đặc tính là có calci hoá hình nhẫn của lớp áo giữa, thường là động mạch cơ, có . HỆ TIM MẠCH   Mục tiêu: Mục tiêu: Trình bày được đặc điểm lâm sàng và mô Trình bày được đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học của một số bệnh về tim mạch hay bệnh học của một số bệnh về tim. vữa động mạch - Xơ vữa động mạch - Vôi hoá lớp áo giữa - Vôi hoá lớp áo giữa - Xơ tiểu động mạch - Xơ tiểu động mạch - Xơ cứng động mạch tuổi già - Xơ cứng động mạch tuổi. ngày BỆNH XƠ ĐỘNG MẠCH Xơ động mạch là một nhóm bệnh gây mất chun Xơ động mạch là một nhóm bệnh gây mất chun và dày thành động mạch. Gồm 4 loại: và dày thành động mạch. Gồm 4 loại: