CHỦ ĐỀ: VÔ SINH NỮ Báo cáo: Bùi Thanh Long – ĐVH K17 Phần I: Đặt vấn đề Phần II: Nội dung I.Sinh lý sinh sản nữ. II.Vô sinh nữ Phần III: Kết luận PHẦN I: ĐẶT VẤN ĐỀ  Khoảng 40% các trường hợp vô sinh có nguyên nhân ở giới nam, 40% có nguyên nhân ở giới nữ, 20% là do cả hai bên.  Trong cuộc sống hiện đại, không chỉ có những khuyết tật về cấu tạo, sự rối loạn hoạt động cơ quan sinh sản mà còn có rất nhiều nguyên nhân nảy sinh từ lối sống, sinh hoạt hàng ngày cũng có thể gây nên vô sinh.  Ngày nay vấn đề vô sinh nói chung và vô sinh nữ nói riêng không chỉ là mối quan tâm của các bệnh nhân, giới chuyên môn mà của rất nhều người thuộc các tầng lớp khác nhau trong xã hội, không chỉ có những cặp vợ chồng đã, chưa có con mà cả những người chưa lập gia đình. PHẦN II: NỘI DUNG I. Sinh lý sinh sản nữ 1. Cấu tạo PHẦN II: NỘI DUNG I. Sinh lý sinh sản nữ 2. Sinh lý - Điều hòa hoạt động bằng các hormone - Thụ tinh – Làm tổ - Hiện tượng kinh nguyệt PHẦN II: NỘI DUNG II. Vô sinh nữ 1. Định nghĩa: Theo y học, vô sinh là trường hợp hai người chung sống và giao hợp thường xuyên đã 2 năm không sử dụng bất kỳ biện pháp tránh thai nào (một số tài liệu cho rằng sau thời gian chung sống 1 năm đến 18 tháng) mà không thấy thụ thai, hoặc có thụ thai nhưng lần nào cũng sẩy. PHẦN II: NỘI DUNG II. Vô sinh nữ 2. Nguyên nhân vô sinh nữ: 2.1. Vô sinh do cổ tử cung  Chít cổ tử cung. Có thể do dị dạng, do đốt điều trị tổn thương cổ tử cung quá sâu, quá rộng vào ống cổ tử cung, làm mất khả năng tiết dịch cổ tử cung vào ngày phóng noãn, không thuận lợi cho sự di chuyển của tinh trùng.  Cổ tử cung nhỏ thường kết hợp với tử cung nhi dạng trong trường hợp thiểu năng buồng trứng.  Niêm dịch cổ tử cung ít, quá đặc không thích hợp cho tinh trùng di chuyển, có thể do nội tiết, do tổn thương niêm mạc cổ tử cung. Niêm dịch bị nhiễm khuẩn, diệt tinh trùng. Niêm dịch có kháng thể kháng tinh trùng làm cho tinh trùng bị ngưng kết lại không di chuyển được. PHẦN II: NỘI DUNG II. Vô sinh nữ 2. Nguyên nhân vô sinh nữ: 2.2. Vô sinh do tử cung  Dị dạng: Vách ngăn tử cung hoàn toàn hay không hoàn toàn.  Tử cung kém phát triển: Thường là nguyên nhân của sẩy thai liên tiếp và vô sinh.  Tư thế bất thường của tử cung: Tử cung gấp sau kèm viêm dính quanh tử cung, vòi trứng gấp hoặc tắc gây vô sinh. Tử cung gấp nhiều do thiếu dinh dưỡng, lao động năng nhọc, các dây chằng yếu hay gặp ở phụ nữ nông thôn Việt Nam.  Các khối u xơ tử cung có thể làm tắc vòi hoặc ngăn cản sự làm tổ của trứng.  Dính buồng tử cung sau đẻ, sau nạo hoặc do lao. Mất hết lớp niêm mạc hoạt động không thể điều trị có kinh và có thái được. PHẦN II: NỘI DUNG II. Vô sinh nữ 2. Nguyên nhân vô sinh nữ: 2.2. Vô sinh do tử cung PHẦN II: NỘI DUNG II. Vô sinh nữ 2. Nguyên nhân vô sinh nữ: 2.3. Vô sinh do buồng trứng  Không buồng trứng: Phụ nữ không dậy thì, nhiễm sắc đồ bình thường hay thiếu X.  Loạn sản buồng trứng (ovarian dysgenesy): Điển hình là hội chứng Turner.  Các khối u buồng trứng.  Suy sớm buồng trứng: Một thể của mãn kinh sớm, buồng trứng cạn kiệt các nang trứng nguyên thủy.  Buồng trứng kháng gonadotropin: Một thể giống mãn kinh sớm nhưng vẫn còn các nang nguyên thủy, các nang này không chịu tác động của Gn ở mức độ thông thường, không trưởng thành, không tiết estrogene, nên không có hồi tác âm, Gn được giải phóng tự do, FSH cao.  Buồng trứng bị diệt bởi hóa chất hoặc tia xạ trị liệu ung thư vùng tiểu khung. [...]...PHẦN II: NỘI DUNG II Vô sinh nữ 2 Nguyên nhân vô sinh nữ: 2.4 Vô sinh do âm đạo  Dị dạng: Không có âm đạo thường kết hợp với không tử cung Vách ngăn âm đạo có thể là nguyên nhân vô sinh, thường kèm theo tử cung đôi, có chung một cổ hay hai cổ tử cung  Viêm âm đạo cũng có thể dẫn đến vô sinh PHẦN II: NỘI DUNG II Vô sinh nữ 2 Nguyên nhân vô sinh nữ: 2.5 Vô sinh do bệnh lý vùng thần kinh trung ương... nữ 2 Nguyên nhân vô sinh nữ: 2.6 Vô sinh do các bệnh nhiễm khuẩn vùng tiểu khung và bệnh tình dục PHẦN II: NỘI DUNG II Vô sinh nữ 2 Nguyên nhân vô sinh nữ: 2.7 Vô sinh không rõ nguyên nhân  Trong nhiều trường hợp vô sinh, không xác định được nguyên nhân thực thể do vợ hay chồng Đó có thể do trạng thái căng thẳng về thể xác cũng như tinh thần tâm lý Nhiều loại hormon sinh dục chịu ảnh hưởng rõ rệt của... nhân vô sinh nữ: 2.6 Vô sinh do các bệnh nhiễm khuẩn vùng tiểu khung và bệnh tình dục - Giang mai - Lậu - Herpes sinh dục, virus gây u nhú ở người - Chlamyda -Viêm nội mạc tử cung, viêm cổ tử cung - Viêm âm đạo do trùng roi, do vi khuẩn, do nấm - Hội chứng choáng nhiễm độc - Viên tiền đình, viêm tuyến Bartholin, Hạ cam - Mụn bọc, mụn hạt ở bẹn PHẦN II: NỘI DUNG II Vô sinh nữ 2 Nguyên nhân vô sinh nữ: ... Nếu thất bại, gây phóng noãn rồi làm IUI PHẦN II: NỘI DUNG III Các phương pháp điều trị vô sinh ở nữ [4,6,9,10,11] 3.1 Các biện pháp y học hiện đại 3.1.1 Điều trị vô sinh do cổ tử cung PHẦN II: NỘI DUNG III Các phương pháp điều trị vô sinh ở nữ [4,6,9,10,11] 3.1 Các biện pháp y học hiện đại 3.1.2 Điều trị vô sinh do tử cung  Tử cung dị dạng: vách ngăn tử cung không hoàn toàn hoặc hoàn toàn cần phẫu... đang mang thai PHẦN II: NỘI DUNG III Các phương pháp điều trị vô sinh ở nữ [4,6,9,10,11] 3.1 Các biện pháp y học hiện đại 3.1.7 Vô sinh do nhiễm khuẩn vùng tiểu khung và các bệnh tình dục: Xoắn trùng Treponema pallidium PHẦN II: NỘI DUNG III Các phương pháp điều trị vô sinh ở nữ [4,6,9,10,11] 3.1 Các biện pháp y học hiện đại 3.1.7 Vô sinh do nhiễm khuẩn vùng tiểu khung và các bệnh tình dục: * Bệnh... hòa sinh sản dưới đồi – tuyến yên – buồng trứng  Bệnh lý vùng dưới đồi gây không phóng noãn mãn tính do rối loạn chức năng sản sinh GnRH theo nhịp độ  Thể thiếu hụt gonadotropin đơn thuần: hội chứng kallmann nữ giới  Bệnh lý vùng dưới đồi – tuyến yên cơ năng và thực thể  Tăng prolactin huyết thanh gây không phóng noãn do nhiều nguyên nhân khác nhau PHẦN II: NỘI DUNG II Vô sinh nữ 2 Nguyên nhân vô. .. phương pháp điều trị vô sinh ở nữ [4,6,9,10,11] 3.1 Các biện pháp y học hiện đại 3.1.3 Vô sinh do vòi trứng * Mở vòi trứng: + Mở và bảo tồn loa vòi + Cắt túi bịt, mở đoạn giữa bóng * Tạo hình tua loa: + Gỡ dính tua loa: Làm dãn nhẹ nhàng rồi giải phóng các tua loa dính vào nhau + Tạo hình tua loa: Rạch phần hẹp của đoạn tắc xa vòi PHẦN II: NỘI DUNG III Các phương pháp điều trị vô sinh ở nữ [4,6,9,10,11]... thẳng và xúc cảm mạnh PHẦN II: NỘI DUNG III Các phương pháp điều trị vô sinh ở nữ [4,6,9,10,11] 3.1 Các biện pháp y học hiện đại 3.1.1 Điều trị vô sinh do cổ tử cung  Nếu niêm mạc cổ tử cung bị nhiễm khuẩn, cần điều trị bằng kháng sinh tùy vào loại nhiễm khuẩn  Nếu lớp niêm mạc cổ tử cung bị tổn thương hoàn toàn không thể sản sinh được niêm dịch thì sử dụng kỹ thuật IUI (Intrauterine insemination)... tử cung: Đáy tử cung nằm dưới Tử cung gấp sau ít khi là nguyên nhân của vô sinh Trưởng hợp cổ tử cung bật ra trước nhiều khó đón nhận tinh trùng Trong khi khám có thể nắn dễ dàng tử cung di động ra trước PHẦN II: NỘI DUNG III Các phương pháp điều trị vô sinh ở nữ [4,6,9,10,11] 3.1 Các biện pháp y học hiện đại 3.1.2 Điều trị vô sinh do tử cung  Dính buồng tử cung: Trước hết, qua soi buồng tử cung,... trứng, kích thích sự tạo nang phát triển, cho kết quả thai nghén cao nhưng nguy cơ gây quá mẫn buồng trứng và đa thai cao PHẦN II: NỘI DUNG III Các phương pháp điều trị vô sinh ở nữ [4,6,9,10,11] 3.1 Các biện pháp y học hiện đại 3.1.4 Vô sinh do không phóng noãn + GnRH theo nhịp: vẫn giữ được cơ chế hồi tác của tuyến yên – buồng trứng Chỉ có thể gây phát triển một nang * Hội chứng buồng trứng đa nang . DUNG II. Vô sinh nữ 2. Nguyên nhân vô sinh nữ: 2.2. Vô sinh do tử cung PHẦN II: NỘI DUNG II. Vô sinh nữ 2. Nguyên nhân vô sinh nữ: 2.3. Vô sinh do buồng trứng  Không buồng trứng: Phụ nữ không. DUNG II. Vô sinh nữ 2. Nguyên nhân vô sinh nữ: 2.6. Vô sinh do các bệnh nhiễm khuẩn vùng tiểu khung và bệnh tình dục PHẦN II: NỘI DUNG II. Vô sinh nữ 2. Nguyên nhân vô sinh nữ: 2.7. Vô sinh không. ĐỀ: VÔ SINH NỮ Báo cáo: Bùi Thanh Long – ĐVH K17 Phần I: Đặt vấn đề Phần II: Nội dung I .Sinh lý sinh sản nữ. II .Vô sinh nữ Phần III: Kết luận PHẦN I: ĐẶT VẤN ĐỀ  Khoảng 40% các trường hợp vô sinh