Thai nghÐn nguy Thai nghÐn nguy c¬ cao c¬ cao PGS. TS. TrÇn danh cêng PGS. TS. TrÇn danh cêng §Þnh nghÜa §Þnh nghÜa T T hai nghÐn nguy c¬ cao lµ nh÷ng trêng hîp hai nghÐn nguy c¬ cao lµ nh÷ng trêng hîp phụ nữ phụ nữ cã cã thai thai mang các nguy cơ mang các nguy cơ + + Các Các nguy c¬ cho nguy c¬ cho người mẹ người mẹ + + Các Các nguy c¬ cho thai nguy c¬ cho thai + + Các nguy cơ cho cả hai Các nguy cơ cho cả hai Do Do +Do c¸c nguyªn nh©n +Do c¸c nguyªn nh©n xuất hiện xuất hiện tõ tríc khi cã thai tõ tríc khi cã thai + + Do các Do các nguyªn nh©n xuÊt hiÖn trong nguyªn nh©n xuÊt hiÖn trong lúc lúc cã thai. cã thai. + + Do các nguyên nhân xuất hiện trong khi chuyển dạ và Do các nguyên nhân xuất hiện trong khi chuyển dạ và đẻ đẻ Chñ yÕu lµ c¸c bÖnh lý cña ngêi mÑ Chñ yÕu lµ c¸c bÖnh lý cña ngêi mÑ - C¸c bÖnh néi khoa C¸c bÖnh néi khoa +BÖnh tim +BÖnh tim +BÖnh phæi +BÖnh phæi +BÖnh cao huyÕt ¸p +BÖnh cao huyÕt ¸p +BÖnh thËn +BÖnh thËn C¸c nguyªn nh©n xuÊt hiÖn tõ tríc khi cã thai C¸c nguyªn nh©n xuÊt hiÖn tõ tríc khi cã thai +BÖnh néi tiÕt +BÖnh néi tiÕt +C¸c bÖnh m¸u +C¸c bÖnh m¸u +C¸c bÖnh hÖ thèng +C¸c bÖnh hÖ thèng - Các bệnh ngoại khoa Các bệnh ngoại khoa +Chấn thơng khung chậu làm thay đổi hình +Chấn thơng khung chậu làm thay đổi hình dáng và kích thớc của nó dáng và kích thớc của nó +Các can thiệp ở cột sống hay vùng hậu môn +Các can thiệp ở cột sống hay vùng hậu môn trực tràng trực tràng - Các bệnh lý phụ khoa Các bệnh lý phụ khoa +Dị dạng cơ quan sinh dục +Dị dạng cơ quan sinh dục +Các khối u tử cung và phần phụ +Các khối u tử cung và phần phụ +Các can thiệp phẫu thuật ở tử cung +Các can thiệp phẫu thuật ở tử cung +Các can thiệp phẫu thuật ở vùng tầng sinh môn +Các can thiệp phẫu thuật ở vùng tầng sinh môn Các nguyên nhân Các nguyên nhân thuc thuc về phía về phía ngi ngi mẹ: mẹ: +Tiền sử sản khoa nặng nề +Tiền sử sản khoa nặng nề +Tiền sản giật +Tiền sản giật +Bệnh thận và thai nghén +Bệnh thận và thai nghén +Bệnh đái đờng và thai nghén +Bệnh đái đờng và thai nghén Các nguyên nhân xuất hiện trong khi có thai Các nguyên nhân xuất hiện trong khi có thai - - C¸c nguyªn nh©n vÒ phÝa thai: C¸c nguyªn nh©n vÒ phÝa thai: +Thai chËm ph¸t triÓn trong tö cung +Thai chËm ph¸t triÓn trong tö cung +Thai to +Thai to +Thai bÊt thêng +Thai bÊt thêng - - C¸c nguyªn nh©n vÒ phÝa phÇn phô C¸c nguyªn nh©n vÒ phÝa phÇn phô +Rau b¸m bÊt thêng: rau tiÒn ®¹o +Rau b¸m bÊt thêng: rau tiÒn ®¹o +BÊt thêng níc èi: ®a èi, thiÓu èi +BÊt thêng níc èi: ®a èi, thiÓu èi +BÊt thêng mµng èi: rØ èi, vì èi +BÊt thêng mµng èi: rØ èi, vì èi C¸c nguyªn nh©n C¸c nguyªn nh©n thuộc thuộc vÒ phÝa vÒ phÝa người người mÑ: mÑ: + + Cơn co tử cung bất thường Cơn co tử cung bất thường +Chuyển dạ kéo dài +Chuyển dạ kéo dài +Mẹ rặn yếu +Mẹ rặn yếu CÁC NGUYÊN NHÂN XUẤT HIỆN TRONG CHUYÊN DẠ VÀ ĐẺ CÁC NGUYÊN NHÂN XUẤT HIỆN TRONG CHUYÊN DẠ VÀ ĐẺ [...]...-Các nguy n nhân về phía thai: +Suy thai +Ngụi bt thng +Thai to -Các nguy n nhân về phía phần phụ +Sa dõy rau +Rau bong non, bong sm +Chy mỏu nhiu trong rau tin o +i v non, i v sm Cách Phát hiện THai nghén nguy cơ cao Khám thai: -Hỏi tiền sử -Khám toàn thân -Khám các bộ phận nếu cần thiết sẽ khám các chuyên khoa phù hợp -Đo chiều cao tử cung, vòng bụng, khám phù, đo... huyết áp -Xét nghiệm nước tiểu -Siêu âm thai -Phát hiện các bệnh lý của người phụ nữ cũng như những bệnh lý xuất hiện trong thời kỳ thai nghén -Tiên lượng thai nghén -Đưa ra hướng xử trí và kế hoc theo dõi thai nghén 07/16/14 tiền sản giậtnhiễm độc thai nghén TS Trần Danh Cường Đặt vấn đề -Tiền sản giật hiện nay vẫn là một trong những nguy n nhân gây tử vong mẹ, thai cht lu, gõy cht tr s sinh v gây ra... tiền sản giật sớmNôn nghén HI CHNG NễN nghén -Nguy n nhân + Sinh đôi, chửa nhiều thai +Chửa trứng +Thần kinh tâm lý: Sợ có thai, mong có thai +Một số bệnh lý cũ: Cường giáp, bệnh thận, bệnh cao HA Nôn nhẹ (nghén) +Buồn nôn, nôn nhiều vao buổi sáng +Tăng tiết nước bọt +Tính tình thay đổi + ăn uống không bình thường: ăn dở +Không cần điều trị, hết tự nhiên sau 3 tháng Nôn nặng hay nghén nặng +Bắt đâu... YU T NGUY C CA TSG -Yếu tố nguy cơ về phía gia đình: gen -Yếu tố miễn dịch: Giả thuyết là do sự thích ứng không tôt về miễn dịch trong thai nghén như: hay gặp ở người con so, thay đổi chồng, thụ tinh nhân tạo Nguy c TSG x 4-5 lần ở người con so -Yếu tố dinh dưỡng CC YU T NGUY C CA TSG -Yếu tố sinh lý nh +Chủng tộc +Tuổi người mẹ: TSG x 4-5 lần ở người phụ nữ > 35 tuổi +Tuổi thai và trọng lượng thai. .. nữ > 35 tuổi +Tuổi thai và trọng lượng thai khi : TSG tăng cao ở người mẹ được đẻ trước 34 tuần và trọng lượng khi sinh < 2500g CC YU T NGUY C CA TSG -Các yếu tố liên quan đến thai nghén +Chửa đa thai +Chửa bất thường: dị dạng thai, dị dạng NST, hay chửa trứng +Nhiễm trùng đường tiết niệu CC YU T NGUY C CA TSG -Bệnh lý của người mẹ + Bệnh cao huyết áp mãn tính hay bệnh thận + Béo phì + Đái đường không... trị +Thay đổi chỗ ở, chế độ ăn uống, làm việc + Dùng thuốc : Chống nôn, +Bỏ thai nều điều trị không KQ BNH Lí MUN BNH TIN SN GIT định nghĩa TSG là một bệnh lý do thai, xuất hiện vào cuối của thai kỳ, biểu hiện bằng 3 triệu chứng chính: phù, cao HA và đái ra protein Bệnh có diễn biến phức tạp và có nhiều bin chứng cho mẹ và cho thai Theo quan nim hin nay TSG được coi là một bệnh toàn thân MT S KHI NIM... NGUY C CA TSG -Bệnh lý của người mẹ + Bệnh cao huyết áp mãn tính hay bệnh thận + Béo phì + Đái đường không phụ thuộc insuline + Giảm tiểu cầu + Bệnh lý mạch máu trong thai nghén CC YU T NGUY C CA TSG -Các yếu tố môi trường + Thuốc lá + Độ cao + Phong cách sống: hoạt động thể lực, stress SINH Lí BNH HC CA TSG -Tiền sản giật là bệnh nội mạch của người mẹ, bắt nguồn từ bánh rau -Đây là một hội chứng bệnh... không quan sát thấy ở động vật -Cho nên không thể dùng thực nghiệm trên động vật để chứng minh bệnh lý này được SINH Lí BNH HC CA TSG Các chứng cớ chứng tỏ có nguồn gốc từ bánh rau: +Chỉ xảy ra trong thai nghén, biến mất sau khi cắt bỏ bánh rau +Bệnh vẫn có thể xảy ra ngay cả khi không có phôi (chửa trứng) +Ngay cả khi không có liên hệ với tử cung (chửa trong ổ bụng) . thai thai mang các nguy cơ mang các nguy cơ + + Các Các nguy c¬ cho nguy c¬ cho người mẹ người mẹ + + Các Các nguy c¬ cho thai nguy c¬ cho thai + + Các nguy cơ cho cả hai Các nguy cơ. và thai nghén +Bệnh đái đờng và thai nghén +Bệnh đái đờng và thai nghén Các nguy n nhân xuất hiện trong khi có thai Các nguy n nhân xuất hiện trong khi có thai - - C¸c nguy n nh©n vÒ phÝa thai: C¸c. Thai nghÐn nguy Thai nghÐn nguy c¬ cao c¬ cao PGS. TS. TrÇn danh cêng PGS. TS. TrÇn danh cêng §Þnh nghÜa §Þnh nghÜa T T hai nghÐn nguy c¬ cao lµ nh÷ng trêng hîp hai nghÐn nguy c¬ cao