HéI CHøNG HéI CHøNG CH¶y m¸u trong æ bông CH¶y m¸u trong æ bông Tình trạng có máu trong ổ phúc mạc Tình trạng có máu trong ổ phúc mạc Là cấp cứu ngoại khoa th ờng gặp Là cấp cứu ngoại khoa th ờng gặp Hội chứng của nhiều nguyên nhân Hội chứng của nhiều nguyên nhân Cần chẩn đoán, xử trí nhanh, kịp thời Cần chẩn đoán, xử trí nhanh, kịp thời HC chảy máu trong ổ bụng: HC chảy máu trong ổ bụng: nguyên nhân nguyên nhân Chấn th ơng: Vỡ tạng đặc ( Chấn th ơng: Vỡ tạng đặc ( rạn, nứt, vỡ, dập nát rạn, nứt, vỡ, dập nát ) ) + Chảy máu ngay/ tụ máu->vỡ (chảy thì 2) + Chảy máu ngay/ tụ máu->vỡ (chảy thì 2) + Có tổn th ơng đ ờng bài xuất, cuống mạch + Có tổn th ơng đ ờng bài xuất, cuống mạch Bệnh lý Bệnh lý + Vỡ tạng bệnh lý: khối u + Vỡ tạng bệnh lý: khối u + Sản phụ khoa: chửa ngoài tử cung vỡ + Sản phụ khoa: chửa ngoài tử cung vỡ Chảy máu trong: Chảy máu trong: Lâm sàng Lâm sàng Toàn thân: tình trạng mất máu cấp Toàn thân: tình trạng mất máu cấp Cơ năng Cơ năng - Đau - Đau - Nôn - Nôn - Bí trung đại tiện - Bí trung đại tiện - Khó thở - Khó thở Chảy máu trong: Chảy máu trong: Lâm sàng Lâm sàng Thực thể Thực thể - Đau khắp bụng - Đau khắp bụng - Bụng tr ớng - Bụng tr ớng - Phản ứng thành bụng - Phản ứng thành bụng - Cảm ứng phúc mạc - Cảm ứng phúc mạc - Gõ đục vùng thấp - Gõ đục vùng thấp - Thăm TT-ÂĐ - Thăm TT-ÂĐ Chảy máu trong: Chảy máu trong: Cận lâm sàng Cận lâm sàng Xét nghiệm: HC Xét nghiệm: HC , Hst , Hst , Hct , Hct Xquang bụng không chuẩn bị Xquang bụng không chuẩn bị - Chỉ khi huyết động ổn định - Chỉ khi huyết động ổn định - Hình ảnh có dịch trong ổ bụng - Hình ảnh có dịch trong ổ bụng - Hình ảnh vỡ lách - Hình ảnh vỡ lách Chảy máu trong: Chảy máu trong: Cận lâm sàng Cận lâm sàng Siêu âm Siêu âm - Hình ảnh dịch trong ổ bụng - Hình ảnh dịch trong ổ bụng - Hình ảnh tổn th ơng tạng - Hình ảnh tổn th ơng tạng Chọc dò, chọc rửa ổ bụng Chọc dò, chọc rửa ổ bụng - Có máu đen không đông - Có máu đen không đông - HC>100.000, BC> 500 - HC>100.000, BC> 500 CT-Scan CT-Scan Nội soi ổ bụng Nội soi ổ bụng . khi huyết động ổn định - Chỉ khi huyết động ổn định - Hình ảnh có dịch trong ổ bụng - Hình ảnh có dịch trong ổ bụng - Hình ảnh vỡ lách - Hình ảnh vỡ lách Chảy máu trong: Chảy máu trong: Cận. ảnh dịch trong ổ bụng - Hình ảnh dịch trong ổ bụng - Hình ảnh tổn th ơng tạng - Hình ảnh tổn th ơng tạng Chọc dò, chọc rửa ổ bụng Chọc dò, chọc rửa ổ bụng - Có máu đen không đông - Có máu đen. nhiều nguyên nhân Hội chứng của nhiều nguyên nhân Cần chẩn đoán, xử trí nhanh, kịp thời Cần chẩn đoán, xử trí nhanh, kịp thời HC chảy máu trong ổ bụng: HC chảy máu trong ổ bụng: nguyên nhân nguyên