Thuốc và khả năng sinh sản Với nữ, những khó khăn về rụng trứng là nguyên nhân quan trọng gây hiếm muộn, chỉ cần một trục trặc nhỏ ở trục dưới đồi - tuyến yên là có thể dẫn đến sự thiếu hụt về hormon nên thuốc kích thích rụng trứng trở thành giải pháp hiệu quả. Những thuốc thường dùng để tăng khả năng thụ thai có nhiều loại nhưng tác dụng chính là kích thích buồng trứng tạo ra nhiều nang noãn, làm cho nang noãn chín và vỡ ra để trứng phóng ra ngoài. - Loại thuốc tác động đến não để tiết ra nhiều hormon kích thích buồng trứng như clomiphen citrat (tên biệt dược là clomid, serophen). - Loại kích thích buồng trứng tạo ra nhiều nang noãn hơn và nhờ thế tăng số lượng trứng như hMG (humegon, pergonal ); trong thuốc này có chứa hormon tạo thể vàng (LH) và hormon kích thích nang noãn (FSH). - Loại có tác dụng làm cho các nang noãn chín và kích thích nang vỡ để phóng ra trứng như hCG (profasi, pregnyl). - Loại chuẩn bị nội mạc tử cung để phôi làm tổ như progesteron, có thể tiêm bắp hay viên nang đặt âm đạo. Cũng có nhiều phác đồ khác nhau để các thầy thuốc cân nhắc và lựa chọn. - Loại thuốc tác động đến não để triệt tiêu sự tiết ra hormon của chính cơ thể do đó ngăn cản nang noãn phát triển và rụng trứng như leuprolid acetat (lupron). Thường dùng phối hợp với các thuốc khác để kiểm soát tốt hơn chu kỳ của phụ nữ. Acid folic cần thiết để phòng ngừa khuyết tật bẩm sinh ở ống thần kinh: các cơ quan của thai hình thành trong 6-8 tuần lễ đầu của thai nghén khi người phụ nữ có thể chưa biết mình có thai, vì vậy để phòng ngừa khuyết tật bẩm sinh, nên dùng acid folic mỗi ngày từ 3 tháng trước khi có thai và multivitamin suốt kỳ thai nghén. Một số thuốc dùng cho nữ có thể tạm thời ảnh hưởng đến khả năng sinh sản nhưng hầu hết các trường hợp khả năng sinh sản sẽ phục hồi sau khi ngừng thuốc. Với nam, có nhiều thuốc tăng chất lượng tinh trùng. Hằng ngày dùng multivitamin để cung cấp selenium, kẽm và acid folic – những vi chất rất quan trọng để giúp tinh trùng có chất lượng và hoạt động tốt nhất. Trong viên multivitamin có cả những vitamin chống ôxy hóa như vitamin C và E có tác dụng bảo vệ tinh trùng không bị tổn thương. Những thuốc không dùng: - Các loại hormon có tác dụng xấu như hormon steroid đồng hóa (anabolic steroid) thường được dùng lén lút trong thi đấu thể thao có thể làm teo nhỏ tinh hoàn và giảm rõ rệt khả năng sinh sản. Các thuốc steroid như prednisolon và cortison trong điều trị hen phế quản, viêm khớp và bệnh ngoài da có tác động đến khả năng sinh sản nam. Các hormon kháng androgen được dùng để chữa phì đại lành tính và ung thư tuyến tiền liệt cũng ảnh hưởng đến sự sản xuất ra tinh trùng. Bổ sung testosteron cũng làm giảm khả năng sinh sản. - Tagamet (cimitedin), sulfasalazin hay nitrofurantoin trong điều trị viêm loét dạ dày và nhiễm khuẩn tiết niệu có thể ảnh hưởng đến sự sản xuất và số lượng tinh trùng. - Tránh dùng thuốc bôi trơn khi quan hệ tình dục: nước thơm, dầu bôi trơn và cả nước bọt cũng có thể ảnh hưởng đến khả năng di chuyển của tinh trùng. Hạn chế các tác động có hại đến tiến trình sinh sản cả hai giới Tăng khả năng sinh sản không chỉ là dùng thuốc mà còn phải hạn chế nhiều tác động có hại đến chất lượng tinh trùng và trứng: - Đề phòng các độc tố có trong môi trường sống tự nhiên, xã hội cũng như gia đình: kim loại nặng, các thuốc diệt côn trùng và nhiều hóa chất có trong các loại dung môi. Các chất độc có trong môi trường có thể làm giảm số lượng tinh trùng. Những hóa chất giống estrogen được dùng rộng rãi trong nông nghiệp và công nghiệp nhưng có ở cả nước uống và sản phẩm dùng trong gia đình. Hormon tăng trưởng dùng trong chăn nuôi cũng có ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của nam. - Không hút thuốc lá: Nam giới hút thuốc có thể làm cho tinh trùng có hình thể bất thường và khả năng chuyển động chậm hơn so với những người không hút thuốc. Hút thuốc còn làm tổn thương đến nguyên liệu di truyền của tinh trùng tức ADN, vì thế có thể ảnh hưởng đến sự phát triển và sự tăng trưởng của thai và tăng khả năng trẻ có vấn đề về sức khỏe. Một số thuốc lá dạng nhai cũng không an toàn, có thể làm giảm số lượng và gây tổn thương cho tinh trùng. Nam hút thuốc lá còn giảm khả năng cương dương; nhiều nghiên cứu đã cho thấy rằng người nghiện cả thuốc lá và rượu thì số lượng và sự di chuyển của tinh trùng kém hơn so với người chỉ nghiện một thứ. Phụ nữ hút thuốc giảm khả năng có thai và giảm hiệu quả của liệu pháp tăng khả năng sinh sản. Tỷ lệ sảy thai ở phụ nữ hút thuốc cũng thường gặp hơn. - Hạn chế rượu: Nghiện rượu nặng có thể làm giảm cả số lượng và chất lượng tinh trùng. Hạn chế rượu ở mức cho phép, bia: 330ml là chấp nhận được (360ml tương đương 1 lon), rượu vang: 125ml (hơn nửa lon), rượu mạnh (gin, vodka, whiskey) 40ml Đặc biệt có hại là nghiện cả rượu và thuốc lá. Không có nồng độ rượu nào là chắc chắn an toàn cho sự thụ thai hay khi có thai. - Tránh xa các loại ma túy: Loại ma túy có tên là marijuana có thể làm giảm mật độ và di chuyển của tinh trùng, tăng số lượng tinh trùng bất thường. Cocain và thuốc có nguồn gốc thuốc phiện ảnh hưởng đến khả năng cương dương, amphetamin giảm ham muốn tình dục. - Cà phê: Dùng vừa phải không có vấn đề gì nhưng dùng nhiều có thể làm chậm sự di chuyển của tinh trùng. - Không tắm quá nóng: Để tinh trùng có số lượng và chất lượng tối đa thì không nên tắm quá nóng; tắm quá 30 phút ở nhiệt độ 40oC hay cao hơn có thể làm giảm số lượng tinh trùng. Tắm hơi cũng có tác động tương tự. - Hóa liệu pháp và tia xạ có thể gây vô sinh hay thay đổi nghiêm trọng về số lượng và chất lượng tinh trùng (đôi khi rất nghiêm trọng) nhưng cũng ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của nữ. Chức năng sinh sản nam bị ảnh hưởng bởi hóa liệu pháp nghiêm trọng hơn so với nữ. Tia xạ càng gần tinh hoàn khiến bệnh nhân càng có nhiều nguy cơ bị vô sinh. . nhỏ tinh hoàn và giảm rõ rệt khả năng sinh sản. Các thuốc steroid như prednisolon và cortison trong điều trị hen phế quản, viêm khớp và bệnh ngoài da có tác động đến khả năng sinh sản nam. Các. cũng có thể ảnh hưởng đến khả năng di chuyển của tinh trùng. Hạn chế các tác động có hại đến tiến trình sinh sản cả hai giới Tăng khả năng sinh sản không chỉ là dùng thuốc mà còn phải hạn chế. khả năng có thai và giảm hiệu quả của liệu pháp tăng khả năng sinh sản. Tỷ lệ sảy thai ở phụ nữ hút thuốc cũng thường gặp hơn. - Hạn chế rượu: Nghiện rượu nặng có thể làm giảm cả số lượng và