Không Khí Thũng Dưới Da – Subcutaneous Emphysema Bệnh nhân là một người Việt, 52 tuổi, than phiền vừa khám mộ vùng nhỏ, dưới xương quai xanh bên trái có tiếng kêu lách cách nhỏ, khi nắn vào vùng này. Bệnh nhân không biết cái này có từ hồi nào. Không thấy đau khi sờ nắn. Bệnh nhân bị bệnh cao bị bệnh cao huyết áp và cao mỡ cholesterol. Bệnh nhân đang uống Cozaar và Atenolol trị cao máu, và thuốc Pravastatin trị cao cholesterol. Bệnh nhân bị cao mỡ hơn 10 năm nay và bị cao máu từ 4 năm nay. Bệnh nhân cho biết triệu chứng đặc biệt này ở dưới xương quai xanh bên trái, khoảng 2-3 cm, và có kích thước khoảng 3x4 cm. Có tiếng kêu như cọ sát (friction) khi nắn vào vùng này. Nếu nhìn kỹ có vẻ hơn nhô lên một chút. Rờ không thấy đau, chỉ có tiếng kêu sột soạt. Bệnh nhân không có tiểu sử bị thương tích, không bị tai nạn, chấn thương ngoài da, nhiễm trùng hay bất chấn thương bất thường trong vùng này. Rờ thì thấy giống như cái túi nhỏ, cưng cứng, nhưng không có vẻ là một u bướu. Theo bác sĩ chuyên khoa về phổi cho biết có vẻ như một loại cyst nằm dưới da, có thể có nước, nhưng không chắc chắn. Tuy nhiên không thể bỏ qua emphysema nằm dươí da. Ngoài ra, khám bệnh không thấy gì bất thường, ngoài bệnh cao máu và cao mỡ. Chụp hình phổi không thấy gì. Chụp hình cắt lớp CT scan đặc biệt lưu ý vùng xương quai xanh và dưới xương quai xanh không có vẻ gì là một u bướu mô mềm. Khoảng khớp xương quai xanh (clavicle) và xương mỏ ác (sternum) bị phong thấp (osteoarthritis) trung bình. Đằng trước có một ngạnh xương (spur) nhỏ. Có vẻ như tương đương với vùng rờ thấy trồi lên, dưới xương quai xanh. Thành ngực không thấy gì. Không thấy hạch ở nách. Không thấy hạch bạch huyết ở cuống phổi hay ở trong mediastinum. Mạch máu lớn trong ngực có vẻ bình thường. Khí quản chong và không thấy gì bất thường. Phổi chong. Không có nước giữa màng phổi. Không thấy gì bất thường vùng phúc mô, cả 2 bên. Tóm lại, kết quả CT scan cho thấy bệnh nhân bị phong thấp khớp xương quai xanh và mỏ ác bên trái, với mấu xương nhô ra (spur) có vẻ nằm trong vùng rờ thấy cái gì sột soạt. Bệnh nhân vẫn tiếp tục theo dõi. Khi chụp hình là muốn tìm xem vùng này có phải là emphysema dưới da, mô sưng lên. Bệnh có không khí nằm dưới da (subcutaneous air) còn gọi là crepitus gay mô bị emphysema. Khi rờ thấy tiếng kêu sột soạt, giống như cảm thấy có chất hơi muốn thoát qua mô. Những nguyên nhân thường thấy như pneumothorax (phổi bị xẹp), ống thực quản bị bể, hay ống khí quản (bronchial tube) bị bể. Phần lớn là do bị không khí nằm dưới da, nhưng nếu đột nhiên bị nặng thì phải vào nhà thương cấp cứu. Emphysema không khí dưới da có thể do thương tích khi bị đâm chém, khi bị bắn, bị vật nhọn đâm, hay bị chấn thương (blunt trauma). Có thể do nhiễm trùng dưới da ở chân hay tay, không khí tích tụ lại dưới da. Chụp hình quang tuyến có thể thấy không khí nằm dưới da. Chẳng hạn người ta có thể thấy vết không khí dài nằm dưới da 2 bên ngực. Hoặc người ta có thể thấy không khí trong mô bắp thịt ngực (pectoralis muscle). Chụp hình cắt lớp CT scan có thể nhìn thấy rõ ràng và xác định khí thũng nằm dưới da. Bác sĩ Trần Mạnh Ngô . nhiễm trùng dưới da ở chân hay tay, không khí tích tụ lại dưới da. Chụp hình quang tuyến có thể thấy không khí nằm dưới da. Chẳng hạn người ta có thể thấy vết không khí dài nằm dưới da 2 bên. bị bể, hay ống khí quản (bronchial tube) bị bể. Phần lớn là do bị không khí nằm dưới da, nhưng nếu đột nhiên bị nặng thì phải vào nhà thương cấp cứu. Emphysema không khí dưới da có thể do thương. Không Khí Thũng Dưới Da – Subcutaneous Emphysema Bệnh nhân là một người Việt, 52 tuổi, than phiền vừa khám mộ vùng nhỏ, dưới xương quai xanh bên trái có