Paraneoplastic Syndromes Paraneoplastic syndromes dĩ nhiên thấy trong ung thư, và có khi xuất hiện hàng tháng truớc khi ung thư hiện ra. Oncologists nhiều khi nhận consultation từ các y sĩ khác hỏi: "bnhân mất ký, có phải paraneoplastic hay không". Những trường hợp này, tôi làm work up (đi tìm bệnh) như sau (dĩ nhiên là đã phải hỏi history và physical exam một cách cẩn thận - để dễ nói chuyện, cứ cho là history và physical không tìm ra cái gì lạ): Đếm máu như thường lệ (đi tìm leukopenia, leukocytosis, anemia, thrombocytosis, thrombocytopenia) (thrombocytosis có khi là một reactive process, kể cả reactive to an occult malignancy). Liver function tests (nhìn bilirubin, Alk phosp, SGOT/SGPT). Urine analysis (đi tìm occult blood, protein). Serum protein electrophoresis (đi tìm amyloidosis, myeloma, plasmacytoma). Serum LDH (tăng trong trường hợp lymphoma, hay leukemic process). Erythrocyte Sedimentation rate. CAT scans cổ (đi tìm lymphadenopathy, thyroid), Phổi (lung cancer), bụng chậu (dòm liver, spleen, ovaries). EGD esophagoduodenoscopy (đi tìm ung thư thực quản và bao tử). Colonoscopy (đi tìm ung thư ruột già). Serum PSA (đi tìm prostatic Ca). Khám da cho cẩn thận, kể cả bàn chân, bàn tay, móng chân, móng tay (đi tìm melanoma). Nếu không tìm ra gì, tôi sẽ yêu cầu bnhân trở lại mỗi 3 tháng, rồi tùy trường hợp mà theo dõi (có nghĩa khi theo dõi, thấy cái gì lạ, thì cứ theo đó "phăng ra" thêm) Trường hợp này có lẽ không phải pancreatic adeno carcinoma (tức là loại ung thư thường thấy nhất cuả pancreas). Nhưng cứ cho là pancreatic ca (adenoca), và đã tìm ra rất sớm, đã cắt đi hết (Whipplés procedure) (nhờ đã cắt đi hết, rất có hy vọng long-term survival). Nhưng báo chí lại nói là ung thư đang trở lại thì cái này là môt. bad news, vì khi pancreatic (adeno) carcinoma trở lại, thì rất khó thoát Cho nên lại tuyên bố là bệnh này rồi sẽ chữa được (chữa bằng cái gì: giải phẫu nữa, rồi dùng Gemcitabine chẳng hạn - ), hoặc là nói láo, hoặc là không phải adenoca of the Pancreas. Nhưng dĩ nhiên làm thầy bói đoán mò thôi, chứ không có hồ sơ từng giai đọan, làm sao đoán cho thật đúng? Bác sĩ Nguyễn Tài Mai . Paraneoplastic Syndromes Paraneoplastic syndromes dĩ nhiên thấy trong ung thư, và có khi xuất hiện hàng tháng truớc. ra. Oncologists nhiều khi nhận consultation từ các y sĩ khác hỏi: "bnhân mất ký, có phải paraneoplastic hay không". Những trường hợp này, tôi làm work up (đi tìm bệnh) như sau (dĩ