Định sẵn Những Điều Cần Biết Về Ung Thư Da Bác sĩ Trần Lý Lê, Chuyên Khoa Nội Thương và Khảo Cứu Ung Thư Da là bộ phận lớn nhất trong thân thể, bao bọc, bảo vệ cơ thể chống lại hơi nóng, ánh nắng, thương tích và nhiễm trùng. Da điều tiết thân nhiệt, giúp cơ thể dự trữ nước, mỡ và tạo vitamin D. Da gồm có hai lớp chính: Lớp da bên ngoài gọi là epidermis (biểu bì), và lớp da phía trong (nằm dưới biểu bì) là dermis. Biểu bì gồm những tế bào phẳng, giống như vảy, gọi là squamous cells. Dưới lớp tế bào phẳng này là những tế bào tròn gọi là basal cells. Phần cuối của biểu bì chứa những tế bào tạo nên màu da có tên là melanocytes (chứa melanin). Dermis chứa mạch máu và mạch bạch huyết, chân tóc (hair follicles) và những tuyến mồ hôi (sweat gland) cũng như tuyến dầu (oil gland). Tuyến mồ hôi giúp cơ thể điều tiết thân nhiệt, và chất mỡ nhờn (sebum) giúp da không bị khô nứt. Mồ hôi và chất mỡ nhờn toát ra bên ngoài qua những lỗ chân lông nhỏ gọi là pores. Ung thư da xuất phát từ tế bào, đơn vị căn bản của da. Bình thường tế bào da tăng trưởng, sinh sản và tạo tế bào mới. Mỗi ngày tế bào da già lão, chết và tế bào mới thay thế. Đôi khi tiến trình sinh hóa trật tự này trở nên bất thường. Tế bào mới xuất hiện khi không cần thiết, và tế bào già lão hoặc tế bào hư hoại không chết như đã định. Các tế bào dư thừa này tạo thành khối, gọi là khối u hay bướu. Bướu hay khối u có thể "lành" (benign) hoặc "độc" (cancerous): Bướu lành: • Ít khi gây tử vong • Không ăn lậm (invasive) đến các mô lân cận • Không lan xa đến những bộ phận khác trong cơ thể Bướu độc như ung thư: • Có thể gây tử vong • Có thể tái phát sau khi đã được cắt bỏ, chữa trị • Có thể ăn lậm đến các mô lân cận • Lan ra các bộ phận khác; việc lan tràn của khối u gọi là metastasis. Các loại ung thư da Ung thư da được đặt tên theo loại tế bào gây ung thư. Hai loại ung thư da thông thường nhất là basal cell carcinoma và squamous cell carcinoma. Hai loại ung thư da xuất hiện tại đầu, mặt, cổ, bàn tay, cánh tay. Đây là những vùng da dang nắng thường xuyên. Tuy nhiên ung thư da có thể xuất hiện bất cứ nơi nào. -Basal cell carcinoma tăng trưởng chậm. Thường thấy tại những vùng da dang nắng, nhất là mặt, hiếm khi lan tràn ra những bộ phận khác trong cơ thể. -Squamous cell carcinoma cũng thường xuất hiện tại những vùng da dang nắng, nhưng cũng có thể xuất hiện tại bất cứ nơi nào. Đôi khi ung thư squamous lan đến hạch bạch huyết lân cận và bộ phận trong cơ thể. Nếu ung thư da lan đến nơi khác, tại vị trí mới, khối u có cùng loại tế bào hư hoại và tên gọi vẫn là ung thư da theo gốc xuất phát. Những yếu tố gia tăng nguy cơ bị ung thư da Y học chưa biết rõ nguyên nhân của ung thư da và cũng không thể giải thích tại sao người này bị ung thư mà người khác không bị ung thư. Ung thư da không "truyền" từ người này sang người khác. Dù chưa biết rõ nguyên nhân gây ung thư, giới y học đã nhận ra những yếu tố liên quan đến ung thư da, càng có nhiều yếu tố này, tỷ lệ ung thư càng cao (risk factors): -Tia cực tím (ultraviolet radiation hay UV) đến từ mặt trời, sunlamp (một loại đèn tạo ra UV), máy "nướng" da (khiến da trở màu nâu). Tỷ lệ ung thư da tùy thuộc vào mức độ phỏng nắng sau nhiều năm. Hầu hết các loại ung thư da đều xuất hiện sau tuổi 50, nhưng da có thể đã bị hư hại từ những ngày còn trẻ tuổi. Tia cực tím ảnh hưởng đến mọi người nhưng tỷ lệ ung thư da lên cao nhất với những người da trắng dễ bị tàn nhang, thường là những người với màu tóc đỏ và tóc vàng, tròng mắt màu nhạt. Những người da nâu sẫm cũng có thể bị ung thư da. Tùy theo nơi sinh sống, tỷ lệ ung thư cao hơn ở những vùng nhiều nắng, nhận tia cực tím nhiều như Texas, Florida (so với Minnesota tại Hoa Kỳ), Nam Phi, Úc so với những nơi khác trên thế giới. Phóng xạ UV hiện diện ngay trong những ngày âm u, lạnh lẽo. - Thẹo hoặc vết phỏng trên da - Nhiễm trùng bởi một số chủng human papillomavirus - Nhiễm arsenic khi làm việc - Viêm da mãn tính hoặc lở da - Bệnh tật khiến da trở nên mẫn cảm với ánh nắng như xeroderma pigmentosum, albinism và basal cell nervus syndrome. - Xạ trị - Những tình trạng gây suy yếu hệ đề kháng - Đã bị ung thư da - Thân nhân bị ung thư da - Bị chứng acitinic keratosis (da nổi cục u bao gồm những vảy khô, xuất hiện tại những vùng da chịu ánh nắng như mặt và bàn tay. Các khối u này có màu đỏ hoặc nâu; hoặc bị lột da liên tục không lành. Không chữa trị, các cục u này có thể trở thành ung thư loại squamous. -Bowen's disease: loại da dày và đóng vảy, có thể trở thành ung thư loại squamous. Nếu nghi ngại là mình bị ung thư da, quý vị nên thảo luận với bác sĩ để khám bệnh và thử nghiệm cũng như chỉ dẫn về cách phòng ngừa. Phòng ngừa Cách phòng ngừa giản dị nhất là bảo vệ da, tránh tia UV từ ánh nắng và từ các máy móc. Việc tránh phỏng nắng nên bắt đầu từ thủa thơ ấu để phòng ngừa ung thư da những năm về sau. Nên tránh ánh nắng lúc mặt trời lên cao, khoảng 10 giờ sáng đến 2 giờ trưa vào mùa đông và 11 giờ sáng đến 3 giờ chiều vào mùa hè. Dùng quần áo che kín thân thể, mũ nón che đầu, cổ và mặt đề có thể chắn tia cực tím. Dùng những loại thuốc chống nắng (sunscreens) chắn nhiều quang phổ (broad-spectrum, UVB và UVA) sẽ bảo vệ da. Thuốc chống nắng được xếp loại theo sun protection factor (SPF), một đơn vị đo lường về hiệu lực, từ 2 - 30+, những loại thuốc chống nắng từ 15-30 SPF có hiệu lực chống những tia cực tím. -Tránh các loại máy móc phát tia UV như sunlamp và máy nướng da (tanning). Triệu chứng Chữa trị hầu hết các chứng ung thư da loại basel hoặc squamous đều có kết quả khả quan nếu tìm thấy và chữa trị sớm. Thường thấy nhất là sự thay đổi trên da, nhất là khi có một khối u xuất hiện hoặc một vết lở không lành. Ung thư da khó nhận dạng vì có nhiều hình thể khác nhau. Những thay đổi cần chú ý bao gồm: Khối u nhỏ, trơn, bóng, nhạt màu Khối u đặc, cứng và đỏ. Khối u vỡ ra và chảy máu, rồi đóng vảy. Da khô, đóng vảy hoặc đỏ rát, ngứa ngáy Ung thư có thể xuất hiện như một vùng da đỏ, khô và đóng vảy. Đôi khi ung thư da gây đau đớn những rất hiếm, thường thì không có triệu chứng. Khám xét da thường xuyên là cách phòng ngừa tốt. Đi khám bệnh khi thấy khối u, vết lở không lành hoặc thay đổi trên các vệt đốm trên da. Bác sĩ chuyên môn về da là dermatologist. Chẩn bệnh Khi một vùng da có hình thể bất thường, bác sĩ cần biết nguyên nhân và thử nghiệm bằng cách cắt bỏ một phần hoặc toàn thể vùng da này để làm sinh thiết (biopsy). Phần da đã cắt bỏ được thẩm xét, kiểm nghiệm dưới kính hiển vi để truy tìm tế bào ung thư bởi bác sĩ bệnh lý (pathologist). Sinh thiết là phương cách chính xác nhất để kiểm nghiệm ung thư. Bác sĩ làm sinh thiết tại phòng mạch, trung tâm y tế, hoặc bệnh viện. Điạ điểm làm sinh thiết tùy thuộc vào kích thước và vị trí của vùng da cần trích mô. Bác sĩ dùng thuốc tê để giảm đau khi trích mô. Có 4 loại trích mô da: 1) Punch biopsy: Bác sĩ dùng một dụng cụ nhọn, rỗng để khoét một mảnh da 2) Incisional biopsy: Bác sĩ dùng dao mổ để cắt một mảnh da 3) Excisional biopsy: Bác sĩ dùng dao mổ để cắt hoàn toàn vùng da bất thường 4) Shave biopsy: Bác sĩ dùng loại dao bào mỏng vùng da bất thường Quý vị có thể đặt những câu hỏi sau trước khi bác sĩ trích mô (làm sinh thiết): -Trích mô ảnh hưởng đến việc chữa trị ra sao? -Bác sĩ chọn phương thức nào để trích mô? -Việc trích mô kéo dài bao nhiêu lâu? Tôi sẽ thức trong khi làm sinh thiết? Có đau đớn lắm không? -Làm sinh thiết có rủi ro không? Tôi có bị xuất huyết? Nhiễm trùng? -Chừng nào thì tôi biết kết quả? Ai sẽ là người giải thích kết quả cho tôi hiểu? -Thẹo sẽ như thế nào? Định kỳ Sau khi chẩn bệnh, bác sĩ cần định kỳ ung thư trước khi hoạch định cách chữa trị. Rất hiếm khi bác sĩ cần thẩm xét hạch bạch huyết để định kỳ ung thư da. Việc định kỳ tùy thuộc vào: - Kích thước khối u - Đã ăn sâu đến mức nào trên da - Đã lan đến các hạch bạch huyết lân cận hoặc các bộ phận khác chưa? Thời kỳ của ung thư da: - Giai đoạn 0: ung thư nắm tại lớp da ngoài cùng, gọi là carcinoma in situ - Giai đoạn I: khối u khoảng 2 cm hoặc nhỏ hơn - Giai đoạn II: Khối u lớn hơn 2cm - Giai đoạn III: Ung thư đã lậm sâu bên dưới da, đến sụn, cơ, xương hoặc hạch bạch huyết lân cận nhưng chưa lan xa [...]... Cancer) - Những ngày sắp tới: Đời sống sau khi chữa trị ung thư (Facing Forward Series: Life After Cancer Treatment) - Những ngày sắp tới: Những cách tạo sự thay đổi cho ung thư (Facing Forward Series: Ways You cần Make a Difference in Cancer) - Dành thời giờ: Hỗ trợ những người bị ung thư (Taking Time: Support for People with Cancer) Khi ung thư tái phát (When Cancer Returns) - Những tổ chức cung cấp... có cần đi khám bệnh định kỳ thư ng xuyên không? Các cách chữa trị Bác sĩ có thể thảo luận về cách chữa trị và các phản ứng phụ có thể xảy ra, quý vị có thể lựa chọn cách chữa trị thích hợp với mình Cách chữa trị ung thư da hầu hết là giải phẫu, đôi khi, sẽ cần đến quang tuyến, hóa chất trên da (topical chemotherapy), hoặc photodynamic therapy Cách chữa trị ung thư da có thể hủy hoại các tế bào bình thư ng... thông thư ng để cắt bỏ khối u trên da Sau khi chích thuốc tê, bác sĩ cắt bỏ khối u bằng dao mổ, và cắt bỏ vùng da viền quanh khối u gọi là "margin" Bác sĩ bệnh lý khảo sát vùng da viền quanh (margin) để chắc chắn rằng đã cắt bỏ hết mọi tế bào ung thư Kích thư c của viền da tùy thuộc vào kích thư c của khối u - Cách giải phẫu Mohs (Mohs micrographic surgery) là phương pháp sử dụng riêng cho ung thư da. .. vẫn cần thăm bệnh vì mầm ung thư có thể còn sót lại trong cơ thể Khám bệnh định kỳ giúp bác sĩ kiểm soát theo dõi diễn tiến của bệnh trạng Báo cho bác sĩ biết nếu bị bệnh giữa những buổi khám bệnh định kỳ Những nguồn hỗ trợ Chứng bệnh nan y như ung thư có thể thay đổi cuộc sống của người bệnh và cả thân nhân Những thay đổi này khó thích nghi và chấp nhận, nên điều dễ hiểu là bệnh nhân cũng như những. .. (1800-422-6237) Điện thoại dành cho những người lãng tai: 1-800-332-8615 Trang nhà của viện Ung Thư Quốc Gia Hoa Kỳ cung cấp tin tức về cách ngăn ngừa ung thư, truy tìm, chẩn đoán, chữa trị, di tính học, thử nghiệm lâm sàng Ngoài ra còn có những dữ kiện về các chương trình khảo cứu, chương trình tài trợ và cả thống kê về ung thư Trang nhà: h*tp://cancer.gov Nếu quý vị cần thêm chi tiết hoặc các dữ kiện... diệt ung thư hoàn toàn Nên thảo sẵn những điều cần hỏi trước khi đi khám bệnh Để ghi nhớ mọi chi tiết, hãy dùng máy thu âm hoặc nhờ thân nhân đi theo ghi chép giúp Bác sĩ hoặc chính quý vị có thể muốn gặp một bác sĩ chuyên môn về ung thư da như bác sĩ da, bác sĩ giải phẫu và bác sĩ chuyên về xạ trị Ý kiến thứ nhì Trước khi bắt đầu việc chữa trị, quý vị có thể tham khảo một bác sĩ khác để lấy ý kiến về. .. rồi mông và da trên bộ phận sinh dục Quan sát cả các kẽ ngón chân, kể cả lòng bàn chân Quan sát mặt, cổ, da đầu, nên dùng lược chải tóc để rẽ tóc cho dễ thấy da đầu Tài liệu Viện Ung Thư Quốc Gia Hoa Kỳ cung cấp những tài liệu (ấn bản, tạp chí) về ung thư, những tài liệu này bằng tiếng Anh và Tây Ban Nha Quý vị có thể đặt mua (ấn phí tối thiểu) qua điện thoại, trên trang mạng hoặc bằng thư từ, hoặc... cách dùng chung nhiều loại thuốc, và lượng thuốc mới Ngoài ra các chuyên gia cũng tìm cách tiết giảm phản ứng phụ của việc trị liệu Trang nhà của viện Ung Thư Quốc Gia Hoa Kỳ có phần tin tức về thử nghiệm lâm sàng: h*tp://www.cancer.gov/clinicaltrials Tại đây ngoài các tin tức về thử nghiệm còn có những chi tiết về các cuộc thử nghiệm lâm sàng về ung thư Nguồn tài liệu, tin tức từ viện Ung Thư Quốc Gia... làm vùng da này đông lạnh Khi da ấm trở lại, những tế bào chết "rụng" Loại chữa trị này gây sưng trướng và có thể gây hư hoại thần kinh dẫn đến việc mất cảm giác trên da - Laser: Tia laser được dùng để đốt tế bào ung thư trên biểu bì, lớp da bên ngoài - Tháp, ghép da (graft) để khép vết thư ng: Bác sĩ dùng da ở một phần thân thể khác, thư ng là đùi, để "vá" vết mổ trên da, giúp che kín lớp mô bên dưới... điện thư về: cancergovstaff@mail.nih.*** (thay thế *** bằng “gov”) Tự khám da Bệnh nhân nên tự khám da thư ng xuyên tại nhà Hàng tuần, thư ng sau khi tắm, dùng một gương lớn (có thể nhìn toàn thân, full length mirror) và một gương cầm tay trong phòng có đủ ánh sáng để quan sát Bắt đầu từ những vùng da có bớt, có vết lở, vết nám, những cục u đen, quan sát xem có sự thay đổi nào không trên những vùng da . Các loại ung thư da Ung thư da được đặt tên theo loại tế bào gây ung thư. Hai loại ung thư da thông thư ng nhất là basal cell carcinoma và squamous cell carcinoma. Hai loại ung thư da xuất. Định sẵn Những Điều Cần Biết Về Ung Thư Da Bác sĩ Trần Lý Lê, Chuyên Khoa Nội Thư ng và Khảo Cứu Ung Thư Da là bộ phận lớn nhất trong thân thể, bao. lệ ung thư da lên cao nhất với những người da trắng dễ bị tàn nhang, thư ng là những người với màu tóc đỏ và tóc vàng, tròng mắt màu nhạt. Những người da nâu sẫm cũng có thể bị ung thư da.