  !"#$%&  '() *+, --,.)  / 01 23456678629:4;52<=>?@ "A>B9CDED%$DD F"G H-#I /D%$J [...]... trình PEX và không ảnh hưởng đến tính mạng BN Trong nghiên cứu này không gặp hạ canxi máu vì đã bổ xung 2 gram calciclorua tiêm tĩnh mạch trong khi PEX DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU CỦA TÁC GIẢ ĐÃ CÔNG BỐ CÓ LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI LUẬN ÁN 1 Nguyễn Công Tấn, Nguyễn Gia Bình (2007), “Đánh giá hiệu quả của thay huyết tương trong điều trị hội chứng GuillainBarre’”, Tạp chí Y học lâm sàng - Bệnh viện... Công Tấn, Nguyễn Gia Bình (2010), “Bước đầu đánh giá hiệu quả của thay huyết tương trong trong điều trị cơn nhược cơ nặng tại Khoa Hồi sức tích cực Bệnh viện Bạch mai”, Tạp chí Y học lâm sàng - Bệnh viện Bạch mai, số 55 Tháng 8, tr 39-44 3 Nguyễn Công Tấn, Nguyễn Gia Bình (2011), “Vai trò của thay huyết tương trong điều trị hội chứng Guillain- Barre tại Khoa Hồi sức tích cực Bệnh viện Bạch mai”,... 2012 với chẩn đoán GBS, chúng tôi rút ra các kết luận sau: 1- Hiệu quả của phương pháp PEX Các BN GBS được PEX với số lần trung bình 5,0± 1,32 lần, thể tích huyết tương thay thế trung bình 38,1 ± 5,54 ml/lần PEX PEX đã làm cải thiện tình trạng yếu cơ ở BN GBS, đặc biệt khi BN được PEX sớm (dưới 14 ngày) thì tỷ lệ hồi phục khả năng vận động của cơ bị liệt sau đợt PEX càng cao (76%) PEX rút ngắn thời... cực Bệnh viện Bạch mai”, Tạp chí Y học Việt nam số 1 Tháng 10, tr 43-48 4 Nguyễn Công Tấn, Nguyễn Gia Bình (2011), Thay huyết tương cho bệnh nhân hội chứng Guillain- Barre và cơn nhược cơ nặng tại Khoa hồi sức tích cực Bệnh viện Bạch mai”, Hội nghị khoa học toàn quốc chuyên ngành cấp cứu hồi sức và chống độc lần thứ 12 Tháng 11, tr 196-206 ... PEX doviêm gan B có suy gan 14 Nhận xét: Thể tích huyết tương thay thế tương đương với ước tính 3.2 Đánh giá sự thay đổi cơ lực sau mỗi lần PEX Biểu đồ 3.4 Thay đổi cơ lực nhóm cơ gốc chi và cơ cổ ở BN PEX đến 4 lần Biều đồ 3.5 Thay đổi Vt và NIP ở BN có TKNT được PEX đến 4 lần Nhận xét: Các nhóm cơ hô hấp cải thiện sau mỗi lần PEX Biểu đồ 3.6 Thay đổi cơ lực nhóm cơ gốc chi và cơ cổ ở BN PEX trên... tác giả khác 4.6.Tác dụng không mong muốn liên quan đến kỹ thuật 4.6.1 Đường vào tĩnh mạch Không có biến chứng liên quan đến đường vào TM 4.6.2 Dịch thay thế Tất cả các BNđược sử dụng huyết tương tươi đông lạnh.Lượng huyết tương trung bình 38,1± 5,54 ml/lần PEX tương đương với lượng huyết tương ước tính được khuyến cáo (35 - 40 ml/kg) 4.6.3 Liều chống đông Tình trạng giảm đông máu ngay sau khi PEX... sau PEX, sự tăng canxi liên quan đến sử dụng canxi trong quá trình PEX 1 BNcó nhiễm khuẩn huyết (1,5%) liên quan đến PEX 4.7 Biến chứng liên quan đến bệnh lý Các biến chứng do bệnh lý gây ra như viêm phổiở BN TKNT 15/25BN (60%), 6/11 BNbị xep phổi trước khi vào Khoa Hồi sức tích cựcdo liệt cơ hầu họng và hô hấp KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 66 BN GBS (trong đó có 41 nam và 25 nữ) được PEX điều trị... khi dùng huyết tương tươi đông lạnh làm dịch thay thế Có 1 BN sốc phản vệ và đã được ngừng ngay quá trình PEX Giảm đông máu ngay sau khi PEX (PT% 80,43 ± 15,397 và tăng nhe aPTT 54,02 ± 29,836 giây), do liên quan đến sử dụng chống đông heparin trong quy trình PEX, và không gây ra chảy máu trên lâm sàng Tăng nhe canxi máu ngay sau PEX (2,703 ± 0,3261mmol/l) do liên quan đến sử dụng canxi trong quá... trình SPSS.So sánh trung bình ghep cặp, khảo sát mối tương quan giữa 2 biến định tính, có sử dụng phep kiểm định Chi2, Fisher Chương 3:KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Từ 1/2008 -1/2012, tại Khoa Hồi sức tích cực Bệnh viện Bạch mai chúng tôi tiến hành PEX cho 66 BN GBS (trong đó có 41 nam, 25 nữ) được điều trị với chẩn đoán GBS theo tiêu chuẩn chẩn đoán của Asbury Cornblath năm 1990 3.1 Đặc điểm chung Biểu... ngứa, đỏ da) hay gặp khi PEX do sử dụng huyết tương tươi đông lạnh Ngừng quá trình PEX có 1BNở lần thứ 5vì dị ứng nhiều và 1 BN bị sốc phản vệ ở lần PEX thứ tư Các BN này được xử trí theo phác đồ chống sốc,những BN này khôngPEX cho lần tiếp theo 26 Có sự tăng bạch cầu ngay sau khi PEX, có thể do phản ứng của cơ thể đối với chất bảo quản, dịch thay thế Có tình trạng tăng nhe canxi máu ngay sau