   !"#$%&'()*(+,!-. /*(+,#01234(455 6789:1;+'(6<=8951;6><83?@ A-#*$%(*#3B(+4( "9(493-;(C(51$*"DE 67F(G;9H/?I85(A-+J((,+K+ LM16LN89'((OJ(&MM19(P(5" (QLNR6ST83LNRR6SU8LN!((&!$( !C$455N1(+'(+!(( !$(!NV3@(3:WG7!:34(7 SO(,(A1?LNRXLNRR;*#Q YZ1?M M%**['(\(7 7O4[](J['(\(7 4)*(?'B&9(+)(+^J( 6((_11(T8363((( 11(T8793"1BM*((+Q&*#`(F(1 ^M (a9*4[3O(b"1B#*!-( 3OJ(+cM (a&9NM C d*(.MDE6e1(+T1(M183*(.MM  6f1(+(M18(.MDE(bSM$* "(A-9O.M;gC1B#* (+J(+c&](541B#*!-( ,3F9c(D(O(h74[?4) i*(.M & P'1(+9 j MM13D!-^$!- 3455kV l(4C1d                   !"#$%&'( )*''+,+,#-.*',+,#'+ /0'1*2!3  4 !"# $%&'()*',+,#'+  74[*(?'B&  3?4 )&c3"iF); 1O(4 [&O#^4- ] [3(+m!-1(+!-.9+J(# ;(C(51(%1J(S!-($'(1?"3@ DE9(+-(7n-(79(A-$H7' (M?HPUC99c(D(O( V*:(A-*(?'B9& 3?4)&c3"(\(D!-^45 5$!- 3455QMM%;(C(51 1B#*!-( :MM131(+YZ1?**(\ (73(,(+5  YZ1? (#;*(+:(+(%1*(3o*(,(+5 934(9'((Q3455(5 G459 '(MM*Mo*#D  J9(B-(+'P(+(+,(%1*( 34(3(5 p   >F*jpq(+9PrM%dS(3JO6p(+89(\ )6st(+89?(3MM*M4[6jr(+89 #();4[6su(+89!F6sr(+89#(F6p(+8 7+9F*m*M%dvD(+,4[9juv( -(#;9up!;9ps!QP9jq,3;9*Mll  !"#$%&'(')$ **+,-,./-  34$79!Q-!V1B--& *(!349&MD3(!(+"M-i *(45  ! J(;**M 5OiQ5+49 (491B(?J((Q34i**M 5 3"3O*(QUCi1B#*](c o1B,('(-(?M 5";9(?J( 31*(3"(B( 19-(?M 5< "#$%&'&'(( H-(?<3<FMF(OQ (+3-(?J(*(4oo*3O'13GH & *0*#1./23456# )*$+,+ /0$%12/3 789:; + /< 56 '(l #;uw#!956s[g!-1)(+^d s _U[ 9'(:(+*-1;J(M+( UT9#;g ( _56]Hu9'(J(+c?'(! (44!-(3-3FQ*(M%&3#o M+(UT9MM(3#;giM+( #*!(&3#o3(!3F(& _[!56!:)(+*-(+3-#C(C ;M*(#34(x(!3F(&!P(+#y 6R>_y8 =:32>'<Hu&3#o(5 4i M[  MM+(14 M  (a   M0M7T S M+(&3#o+!43(+'(1?(+bM iJ()&(!C 45!61*7+.,789++' +'.0 UT](xV$?&57T (+^uw#!9m^;1!- 56UT (+^M (a(xjpwjuw# N(.MM J(+ceLRzT_T9eLRzT_G 3eLRzT_U9eLRzT_U(QSM5(x'(!% N(.MDEJ(+ceLRzT_T9eLRzT_G9 #DeLRzT_U9(3eLRzT_9(QSM5(x '(3% "6%:;*3+.,3+5+80 '((?'i&  '(? #D! T9 4*#D!(+!(WD? 9--$%((J(;*& 495(' #D!(\+J(*#Qi*& u #*91B(\&1B#*!-(3OJ(+c (53@(C-63/833@i6'3'/8 =3U<]F(4'(3@)(+^(+ 93@Vi3@133@3S((4 3@6(+(+8@65('  #D!83/6#D5(' #D!8 <=>!6*1'5'+' 7b,{3*D$'(%93F' 3(+"M%59((++1M A+4(+5 (9 #O*3D(+b)9D(+b cM(+*1B(JD&_MM1(+:3: ?7@:1>' &Y((B*3#o+ #*9!P(+6+!+8J(+cP* M (aMM(36(+!+8J (5!$ *  M1MM  3MM1+  6>L<8 G45 UT3T9*M+(& *(?'B!P|MT9G!T3TMTG *?*@A;8A1.; "-''%A5+ 3BBCD=BB 7b[*}(&M M+(U* }(*+!V*-M B3S(C3F(. &9(CdLNR6LNT83LNRR 6LNU87P'&LNR9LNRR31(+((3 (+miJ(ZQM;*[g!((& 793-:iJ(cM**, (*^7:LNR9LNRR31(+((m ^h1((((k61+!M187P'LNR v 3(Z-LNRXLNRR;9P'1(+(g(+34(9  '((?+J()(+^ +i(+bM!- 9P 'LNR9LNRR(Q(g43(Z-LNRXLNRR;,3F9LNY '(Z1?(K3-*M[O(+:(-((+x "E+ N1(+'(+!((!$(!NV$ 3@(3::1(+6N_jq8MM*Mo *((**(,(+534(77P' 1(+(+((Ml('3'(+531? (!N3@3:,3F9P'1(+12(JM#G7 (g!((34(3@3:L?M: LN31(+_jq(Q cMo*3: (+C 34( ( 3: 61(+_jq(g834(3:61(+_jq;8 *B*+C81.8.+D424E. 74[*(?'B&3?4) &c3"iF); 1O(4[& O#^4-H-(+"D (+,4[3O*(?'B&3?)- &c3"*(\GH9P'LN31(+(( '(*-(?(+!-3F93-4[* (.M3cM;(CF); 1 + Y1B#*!-(3O(,,$-(7 0 F'GH"&@=GI"@=J@"='KL$ 0**3M+C ?(4[pupG7'15 (5G-3-~/jwy6H7'83G-3-U=6MHP UC8(+(b(x(*jjXpwwq(*sXpwwy r =55FG+H _o**:B3#();GH3 *M[%&*(4o4[O+ _U(x!:M(F(5 _WD1al*(?O(+:(-((+x9S 1al#*19*(?#*((9(?[(M% G1((+3mj(*(+"#(4[ =55FI _'((+*(4o4(+4 _U*1((9((9"(Q#D&Q (B-*0(-(((#4[ _7iG7o*'1SGH 0*0*@+C 74[D(;{(9([ -61 '19***(\( )'1(H-(?M 5<31((d; 3@H9;$3@( 3:3'(;$3@!b • -F!3BBC*J8K$CL# U*(\(347(+4GH**( (4oM 5&H-(?M 5<FMF( "-F!# €0(-o*!VsMM*M#* !Pd7DJ90(-GHd'N13 D:930(-W#*7 (,W#* (+"(Q3(+(( q €*:##();DJ (C+(+bMDJ#(); (Cd*: #C(J(p(+1?u0(-m5 #();(C3*:#D#;v0( -(+4O#(); (C7Z'((+1?u0( -(+4#();(C(,#D*: (,(+535+#•4[ <-8!15%!6G+.M+.N+#* //85%&9!:' U*&(+i1#M FM12 1al0(-***(.M  3 !VM M*MM;[•M+16L+1U=(_LU=8 //8/5%&;< B33-*:J(5&*eLRzT(‚1; (+,(B9*&12M (d _[(.MDEd!P*& [*eLRzTTGSTG _  [  (.MM d!P* &[*eLRzTTGUSTGUU _  [  (.M#D*:d#& Z[*eLRzTTG _ (Cd#D(J35&J( -(+4(J(5#-1LU= ?-!O+'' :LNR9LNRR31(+_jq 0*?*@NO>;3: U*1?-]9(C(*!VM%O<L<< jrwWQ:.ƒ(?#4#M„w9wv y ? PQ#$R"='KL$ pupG7*M[%&*(4o^3 4[ ?**S4TU+C Upup!- 6jjp9jswi8'(\(+!,& 4[us(\6us9u…js8 ?*0*V-W#X>+.X+.# "=P$Q#RLS3BBC A-$G7vt9t†6juvXpupG78 "=TQ#'U5V A-J($(\rw_rt(\91B #*!-(3O(A-#D.ƒ(?#46M‡w9wv8 ""=P$$#'F!# '5&MM*MGH9D:6JM Zyp†89'S-5((xtq9t†jww† "<-*%2+.N+# U7?*B*Y:1.Z93>+.# @Z>+. 9:Z [ \]^?_ =.5\]`B_ \Xa_ *=b\]Bc_ \Xa_ (.MDE vj6tu9u8 us6yq9y8 tu6tj9s8 (.MM  j6j9t8 s6r9j8 u6s9t8  (C p6s9q8 s6r9j8 v6u9t8 ‡w9wv _A-*& (.MDE(+ 4[tj9s†A-#D(JM6 (A-u9t†8WD1B#*!-(3O(A-*& iG7(5H7'3MHU6M‡w9wv8 t "?-*%2+.WWN+# U7?*`*Y:1.Z93>+.# _A-&   ' $G7$H7' 6vq9q†813"G7MHU6su†89M„w9wv _jww†*&A-=' uu9r†9='/vj9v†3=' > s9t†6'#D*:8 ?*?*P2D7d9:e ""X!YULSZ5'VCL# st9q†G7 WH9rw9s†G7H9yj9y† G7    34  (  3 jj9p†  G7    <=A  -  G7 WH9 H934(3<=(iG7$H 7'3MHU6M‡w9wv8 ""-*%LS'!:53C=# _A-H(!'5rv9j†9H3: pq9y†9H( 3:(%(A-(JM6q9v†8 """=T''U5V PTAA +.WW 9:Z [ \Xa_  =.5 \]`B_ *=b \]Bc_ 69†8 vu6jww8 ut6jww8 jws6jww8 ‡w9wv /69†8 w w w '69†8 sw6vq9q8 jr6su9w8 ur6uu9r8 f^X^` '/69†8 pp6up9s8 sj6rr9w8 vs6vj9v8 (>? p p u6s9t8 69†8 vj6tu9u†8 ur6ts9t†8 tq6tu9p†8 ‡w9wv /69†8 s6v9r†8 s6r9j†8 r6v9y†8 jw [...]... týp vacA i1 94,2%, vacA i2 là 5,8% * Nồng độ pepsinogen, gastrin huyết thanh và tổn thương mô bệnh học ở bệnh nhân viêm dạ dày mạn tính - Nồng độ PGI, PGII tăng và tỷ lệ PGI/PGII giảm có ý nghĩa ở bệnh nhân viêm mạn tính hoạt động so với viêm mạn tính không hoạt động (p < 0,05) - PGI/PGII giảm có ý nghĩa trong viêm teo (p < 0,05) - Nồng độ gastrin huyết thanh có mối liên quan với mức độ nặng viêm. .. dạ dày mạn - 93,8% bệnh nhân viêm teo có nhiễm H pylori cagA týp Đông A cao hơn so với bệnh nhân không viêm teo có nhiễm H pylori cagA týp Đông A (50%), p < 0,05 Không thấy có mối liên quan giữa các týp cagA và vacA với các tổn thương khác của mô bệnh học VDDM - Không thấy có mối liên quan giữa các týp cagA và vacA với sự thay đổi nồng độ PGI, PGII, tỷ lệ PGI/PGII và nồng độ gastrin * Liên quan giữa... teo và định khu viêm teo (p < 0,05) - Với giá trị ngưỡng PGI/PGII ≤ 5,5, độ nhạy và độ đặc hiệu để chẩn đoán viêm teo tương ứng là 80,7% và 76,3% 2 Mô i liên quan giữa các týp cagA, vacA của H pylori với pepsinogen, gastrin huyết thanh và tổn thương MBH viêm dạ dày mạn 23 * Liên quan giữa các týp cagA, vacA với nồng độ pepsinogen và gastrin huyết thanh, tổn thương mô bệnh học viêm dạ dày. .. nguy cơ viêm teo dạ dày trong thực hành lâm sàng KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 242 trường hợp viêm dạ dày mạn, chúng tôi có một số kết luận sau: 1 Các týp cagA, vacA của H pylori, nồng độ pepsinogen, gastrin huyết thanh, tổn thương mô bệnh học ở BN viêm dạ dày mạn tính * Các týp cagA, vacA của H pylori - Tỷ lệ nhiễm H pylori ở bệnh nhân viêm dạ dày mạn là 59,9% - Tỷ lệ H pylori có cagA týp Đông... giữa các týp cagA (p > 0,05) Kết quả tương tự đối các týp của vacA m và vacA i Thực tế kết quả nghiên chúng tôi không ghi nhận sự khác biệt có ý nghĩa nồng độ PG và gastrin với các týp cagA và vacA khác nhau Nồng độ PG và gastrin chịu sự ảnh hưởng một cách trực tiếp hơn với sự hiện diện của H pylori trên NMDD và mức độ teo niêm mạc 4.8 Liên quan giữa pepsinogen và gastrin với MBH VDDM 4.8.1 Liên quan. .. nhiễm Helicobacter pylori với mô bệnh học viêm dạ dày mạn và nồng độ pepsinogen, gastrin huyết thanh - Tỷ lệ nhiễm H pylori trong viêm mạn tính không hoạt động là 14,6%, viêm mạn tính hoạt động là 89,7% Có mối liên quan giữa nhiễm H pylori và viêm mạn tính hoạt động (p < 0,05) - Tỷ lệ nhiễm H pylori trong viêm teo là 65,7% cao hơn so với không viêm teo là 34,1% ( p < 0,05) - Không thấy mối liên quan. .. trong tầm soát và chẩn đoán viêm teo, là một thể viêm dạ dày mạn có nguy cơ ung thư dạ dày cao Bên cạnh đó, đây là 24 một phương pháp chẩn đoán không xâm lấn, dễ thực hiện trong cộng đồng trong chương trình tầm soát viêm teo và ung thư dạ dày 2 Cần có những nghiên cứu thêm về các yếu tố độc lực của H pylori, đặc biệt là tính đa hình thái của vacA trong việc xác định mối liên quan của nó với hậu... 15,0 4,3 ± 1,3 i2 6 50,6 ± 11,0 10,5 ± 2,6 4,9 ± 0,9 P > 0,05 > 0,05 > 0,05 Nồng độ PGI, PGII và tỷ lệ PGI/PGII tương đương giữa các týp vacA m và vacA i (p > 0,05) 3.7.3 Liên quan giữa các týp cagA, vacA với nồng độ gastrin Bảng 3.29 Liên quan giữa các týp cagA, vacA với nồng độ gastrin Nồng độ gatrin Týp cagA, vacA cagA Đông A Số BN 94 Gastrin (pg/ml) X ± SD 143 ± 79,2 p > 0,05 14 cagA... nồng độ PG, gastrin với VMTHĐ Nồng độ PGI, PGII tăng và tỷ lệ PGI/PGII giảm ở BN VMTHĐ so với BN VMTKHĐ (p < 0,05) Theo Di Mario F., nồng độ PGII là chỉ số có ý nghĩa trong việc đánh giá tình trạng nhiễm H pylori và mức độ viêm của NMDD Không có sự khác biệt về nồng độ gastrin huyết thanh ở BN VMTHĐ và VMTKHĐ (p > 0,05) 4.8.2 Liên quan giữa nồng độ PG, gastrin với mức độ VDDM Nồng độ PGI và PGII... pylori với viêm teo Có mối liên quan giữa nhiễm H pylori với tình trạng viêm teo, p < 0,05 Kết quả nghiên cứu của Nguyễn Quang Chung cũng tương tự Nghiên cứu của Asaka M và CS cho thấy tỷ lệ BN viêm teo trong nhóm nhiễm H pylori cao hơn nhóm không nhiễm H pylori 4.4.3 Liên quan giữa nhiễm H pylori với DSR Tỷ lệ nhiễm H pylori ở BN DSR và không có DSR không khác biệt (p > 0,05) Nghiên cứu của Quách