Vấn đề chất lượng trong giám sát kháng kháng sinh tại Việt Nam TS. Đoàn Mai Phương Khoa Vi sinh – Bệnh viện Bạch Mai Vấn đề chất lượng XN Vi sinh tại Việt nam Nội dung 1. Tầm quan trọng của XN Vi sinh tại Việt nam 2. Thực trạng chất lượng xét nghiệm Vi sinh 3. Hoạt động của chương trình “Giám sát kháng kháng sinh” - Bộ Y tế 4. Phương hướng hoạt động Y học dựa trên bằng chứng I. Tầm quan trọng của PXN Vi sinh Các số liệu của phòng xét nghiệm vi sinh về kháng kháng sinh của vi khuẩn là những bằng chứng khoa học để đề ra chiến lược sử dụng kháng sinh hợp lý II. Thực trạng chất lượng XN Vi sinh tại Việt nam 1. Thực trạng chất lượng xét nghiệm 2. Thực trạng công tác quản lý xét nghiệm 3. Thực trạng chính sách đầu tư cho công tác quản lý và kiểm soát chất lượng xét nghiệm II. Thực trạng chất lượng XN Vi sinh tại Việt nam 1. Thực trạng chất lượng xét nghiệm Nhân lực: Còn thiếu Chưa được đào tạo chuyên môn một các đầy đủ và toàn diện Trình độ không đồng đều Qui trình hướng dẫn chuyên môn kỹ thuật Chưa có qui trình hướng dẫn chuẩn Tài liệu tham khảo chuyên ngành còn ít Trang thiết bị: thiếu, cũ, không đồng bộ, không được kiểm chuẩn Hóa chất, sinh phẩm: từ nhiều nhà sản xuất của nhiều nước trên thế giới với các tiêu chuẩn kỹ thuật khác nhau và không được kiểm chuẩn Phòng XN Vi sinh tại các bệnh viện Trung ương Phòng XN Vi sinh các tỉnh/thành phố Phòng XN tuyến quận/huyện II. Thực trạng chất lượng XN Vi sinh tại Việt nam 2. Thực trạng công tác quản lý xét nghiệm Trên 1.000 bệnh viện công lập 88 bệnh viện tư nhân Hàng nghìn phòng khám và cơ sở xét nghiệm Hệ thống PXN Vi sinh lâm sàng Việt Nam II. Thực trạng chất lượng XN Vi sinh tại Việt nam 2. Thực trạng công tác quản lý xét nghiệm Chưa có chỉ đạo thống nhất về quản lý chất lượng Chưa có cán bộ chuyên trách và có chuyên môn về quản lý XN Vi sinh Chưa thống nhất được qui trình chuẩn Công tác đảm bảo chất lượng XN Vi sinh Nội kiểm: Đa số chưa thực hiện hoặc chiếu lệ Ngoại kiểm: Quốc gia: Chưa có Quốc tế: Tự phát Chưa có hệ thống công nghệ thông tin trong quản lý PXN Vi sinh II. Thực trạng chất lượng XN Vi sinh tại Việt nam 3. Thực trạng chính sách đầu tư cho công tác quản lý và kiểm soát chất lượng xét nghiệm Kinh phí hoạt động của PXN Vi sinh thuộc ngân sách của bệnh viện, chỉ đủ cho hoạt động chuyên môn như mua hóa chất, sinh phẩm, trang thiết bị, bảo dưỡng máy móc Chưa có kinh phí cho hoạt động đảm bảo chất lượng XN và đào tạo cán bộ hoạt động chuyên môn và quản lý chất lượng III. Hoạt động của chương trình “Giám sát kháng kháng sinh” - Bộ Y tế 1. Về tổ chức: Đã thành lập Ban chỉ đạo “Giám sát sự kháng thuốc của vi khuẩn gây bệnh thường gặp tại Việt Nam” quyết định số 3226/QĐ-BYT ngày 27/12/2007 của Bộ trưởng Bộ Y tế. 1. Hoạt động chuyên môn Đã chuẩn bị xong nội dung chương trình tập huấn Chỉ định các Labo thành viên: 10 đơn vị Chỉ định Labo kiểm chuẩn: BV Bạch Mai 2. Quản lý số liệu kháng kháng sinh: Dự kiến hướng dẫn quản lý số liệu theo chương trình WHONET 5.4 3. Kinh phí hoạt động Đang tìm nguồn [...]... lý chất lượng XN dưới sự chỉ đạo trực tiếp của thứ trưởng Bộ Y tế CDC (Hoa Kỳ) hỗ trợ kỹ thuật Số liệu kháng kháng sinh tại Việt Nam Vấn đề đề kháng KS của các VK Gram (-) E coli 1 ESBL - Extended spectrum beta-lactamase: Beta-lactamase hoạt phổ rộng K pneumoniae 1 ESBL 2 Carbapenemase P aeruginosa 1 MDR - multi-drug resistance: Đa kháng 2 Carbapenemase A baumannii 1 MDR - multi-drug resistance: Đa kháng. .. chủng phân lập tại 6 bệnh viện - 2008) Đề kháng Meropenem 18% (MIC ≥ 16 mcg/mL) Đề kháng Imipenem 25% (MIC ≥ 16 mcg/mL) ntage of isolates Điểm gãy đề kháng Carbapenem 16 mg/L MIC (mcg/mL) Phân bố MIC carbapenem của A baumannii (104 chủng phân lập tại 6 bệnh viện - 2008) Đề kháng Meropenem 46.2% (MIC ≥ 16 mcg/mL) Đề kháng Imipenem 47.1% (MIC ≥ 16 mcg/mL) ntage of isolates Điểm gãy đề kháng Carbapenem... của chương trình Giám sát sự kháng thuốc của vi khuẩn gây bệnh thường gặp” cần gắn với Chiến lược quốc gia về quản lý chất lượng XN (2009-2020) của Bộ Y tế VN 1 Mục tiêu của chiến lược: Xây dựng và hoàn thiện hệ thống phòng xét nghiệm y học nhằm đạt các tiêu chuẩn quốc gia, tiến tới đạt chuẩn quốc tế 2 Các đơn vị thực hiện: Cục QL KCB là đầu mối, phối hợp với các Vụ Cục chức năng khác trong BYT để quản... Imipenem 47.1% (MIC ≥ 16 mcg/mL) ntage of isolates Điểm gãy đề kháng Carbapenem 16 mg/L MIC (mcg/mL) Vấn đề đề kháng KS của các VK Gram (+) Staphylococcus aureus 1 PRSA – Penicillin resistant Staphylococcus aureus : Tụ cầu vàng kháng Penicillin 2 MRSA - Methicillin resistant Staphylococcus aureus : Tụ cầu vàng kháng Methicillin 3 VISA - Vancomycin intermediate S aureus : Tụ cầu vàng trung gian với vancomycin... gian dị chủng với vancomycin, có kiểu hình đề kháng vancomycin mặc dù MIC có thể dao động từ 1 - 4 mg/L 5 VRSA - Vancomycin resistant S aureus : Tụ cầu vàng đề kháng vancomycin Enterococci 1 VRE - Vancomycin resistant Enterococci : Liên cầu đường ruột kháng vancomycin Streptococcus pneumoniae 1 PRSP - Penicillin resistant Streptococcus pneumoniae : Phế cầu kháng penicillin Tỷ lệ nhạy cảm MIC vancomycin... ESBL 2 Carbapenemase P aeruginosa 1 MDR - multi-drug resistance: Đa kháng 2 Carbapenemase A baumannii 1 MDR - multi-drug resistance: Đa kháng 2 PDR - pan-drug resistance: Toàn kháng E coli và K pneumoniae sinh ESBL tại Việt Nam K pneumoniae E coli ASTS program - MOH (2004) 23.7 (n = 485) 7.7 (n = 548) Cho Ray hospital (2005) 61.7 (87/141) 51.6 (145/281) Viet Duc hospital (2005) 39.3 (55/140) 34.2 (66/193) . Vấn đề chất lượng trong giám sát kháng kháng sinh tại Việt Nam TS. Đoàn Mai Phương Khoa Vi sinh – Bệnh viện Bạch Mai Vấn đề chất lượng XN Vi sinh tại Việt nam Nội dung 1. Tầm. nam Nội dung 1. Tầm quan trọng của XN Vi sinh tại Việt nam 2. Thực trạng chất lượng xét nghiệm Vi sinh 3. Hoạt động của chương trình Giám sát kháng kháng sinh - Bộ Y tế 4. Phương hướng hoạt. lý chất lượng III. Hoạt động của chương trình Giám sát kháng kháng sinh - Bộ Y tế 1. Về tổ chức: Đã thành lập Ban chỉ đạo Giám sát sự kháng thuốc của vi khuẩn gây bệnh thường gặp tại Việt