186 DINH DƯỢNG VỚI PHỤ NỮ CÓ THAI K hi một người phụ nữ mang thai, những người thân đều cầu chúc cho được “mẹ tròn, con vuông”, ngụ ý là sự sinh nở sẽ được thuận lợi, dễ dàng và cả mẹ lẫn con đều bình an, khỏe mạnh. Nhưng để đạt được như vậy, không chỉ dựa vào những lời cầu chúc, mà còn phải cần đến rất nhiều yếu tố khách quan, trong đó chế độ dinh dưỡng dành cho người phụ nữ có thai đóng một vai trò rất quan trọng. Trước khi mang thai, trong thời kỳ mang thai cũng như khi cho con bú mà người mẹ có một chế độ dinh dưỡng đầy đủ thì cả mẹ lẫn con đều tránh được một số bệnh tật, rủi ro. Đứa con sẽ tròn trónh, đủ cân đủ lạng, cơ thể vẹn toàn, trí óc phát triển tốt. Cũng có trường hợp mẹ thiếu dinh dưỡng mà con vẫn khỏe, nhưng thực ra là người mẹ phải trả giá đắt, vì khi thai nhi phát triển đã rút lấy nhiều chất dinh dưỡng từ cơ thể người mẹ. Hơn nữa, sự khỏe mạnh của đứa bé trong trường hợp này chắc chắn chưa phải là tối ưu, vì bé còn có khả năng phát triển tốt hơn nữa nếu như người mẹ có được một chế độ dinh dưỡng đầy đủ. Và chỉ khi đó mới có thể thực sự được xem là “mẹ tròn, con vuông”, tốt đẹp cho cả mẹ lẫn con. Từ thû xa xưa, các danh y như Hippocrates (460-377 trước Công nguyên), Galen (129-199) đã nhận thấy rằng Dinh dưỡng và điều trò 188 1. Hệ tuần hoàn – Lượng máu lưu thông tăng lên 1/3. – Nhòp tim tăng nhanh, từ 70 lên 85 nhòp một phút. – Khối lượng máu trong cơ thể từ 4 lít tăng lên 5,2 lít; – Khối huyết tương tăng 40%. – Hồng cầu tăng 18%. Các gia tăng này đều là để đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng cho người mẹ và thai nhi. 2. Tuyến nội tiết Có nhiều thay đổi quan trọng a. Nang thượng thận tăng sản xuất hormon aldosterone để giữ nước và muối trong cơ thể nhiều hơn cho nhu cầu của thai nghén. b. Estrogen và progesteron từ noãn sào gia tăng để bảo vệ thai nhi, tránh sẩy thai trong hai tháng đầu. c. Lượng đường cao hơn trong máu người mẹ để nuôi thai nhi, insulin từ tụy tạng gia tăng để kiểm soát ổn đònh mức đường. d. Tuyến giáp hơi lớn lên để tăng hấp thụ khoáng iod. đ. Progesteron, estrogen, human chorionic gonadotropin từ nhau được sản xuất để duy trì thai trong 8 tuần lễ đầu. e. Sau khi sinh con, tuyến yên tăng sản xuất prolactin để kích thích việc tiết sữa cho con bú. 3. Hệ tiêu hóa Thực phẩm lưu lại dạ dày và ruột lâu hơn để được tiêu hóa kỹ và sự hấp thụ chất dinh dưỡng cao hơn cho nhu cầu Dinh dưỡng và điều trò 190 dùng toàn đạm thực vật sẽ có nguy cơ thiếu một vài loại acid amin cần thiết. Một cách cụ thể, nếu người mẹ uống hai ly sữa, ăn một miếng thòt nạc, miếng cá bằng lòng bàn tay, kèm theo các loại hạt, rau là có thể đủ cho nhu cầu trong ngày. b. Carbohydrat Vì chất đạm được dùng cho sự tăng trưởng tế bào, nên carbohydrat sẽ là nguồn năng lượng chính cho mẹ và con. Carbohydrat nên được sử dụng đa dạng từ gạo còn cám, bánh mì, bột ngũ cốc bổ sung các loại vitamin, rau, trái cây, khoai c. Chất béo Chất béo rất cần thiết cho sự phát triển của não bộ thai nhi cũng như là nguồn năng lượng quan trọng. d. Nước Nước cần để gia tăng khối lượng máu; tránh khô da, táo bón cũng như tạo ra nước ối che chở phôi thai. đ. Vitamin A Vitamin A giúp da lành mạnh, thò giác tốt và xương mau lớn. Nhu cầu vitamin A khi mang thai không cần gia tăng, chỉ cần giữ đủ như mức bình thường là khoảng 750mcg mỗi ngày. Lượng vitamin A này có thể dễ dàng có được trong phó mát, sữa, bơ, các loại rau trái Dinh dưỡng và điều trò 192 thai hoặc sinh con nhẹ ký. Nếu chỉ thiếu folacin (acid folic) thì thai nhi dễ bò tật nứt đốt sống ( spina bifida), khuyết tật ống thần kinh ( neural tube defect). Nhu cầu folacin của người mẹ tăng gấp đôi bình thường hoặc hơn nữa, vào khoảng 400mcg mỗi ngày. Số lượng này được cung cấp đầy đủ trong rau lá xanh, trái cây, gan Nếu nhiều folacin quá thì sự hấp thụ kẽm sẽ giảm. Nhu cầu vitamin B 12 bình thường là 2mcg - 4mcg, khi có thai cần thêm khoảng 0,2mcg mỗi ngày. Vitamin B 12 có nhiều trong thực phẩm động vật, nên với những người ăn chay cần uống bổ sung. i. Vitamin C Nhu cầu vitamin C bình thường là 60mg mỗi ngày. Khi mang thai, người mẹ cần tăng thêm khoảng 10mg. Chỉ cần uống một ly nước cam là có thể đáp ứng đủ nhu cầu này. Vitamin C giúp thai nhi phát triển tốt xương và răng lợi, tăng cường hấp thụ khoáng calci và sắt. k. Sắt Sắt là khoáng chất cần thiết cho việc tạo hồng cầu. Nhu cầu sắt lên cao nhất vào 3 tháng cuối của thai kỳ, khi thai nhi cần sắt để dự trữ cho khoảng 6 tháng sau khi sinh, vì trong sữa mẹ có rất ít sắt. Thai nhi ít khi bò thiếu sắt vì có thể lấy ở người mẹ, nhưng cũng vì thế mà người mẹ dễ bò thiếu sắt nếu không ăn đầy đủ, và sẽ dẫn đến thiếu máu. Nhu cầu sắt bình thường là 15mg, khi có thai người mẹ Dinh dưỡng và điều trò 194 trầm trọng thì người mẹ có thể bò bướu cổ (lớn tuyến giáp), hormon tuyến giáp giảm và đến lượt thai nhi bò ảnh hưởng. Đứa con sinh ra có thể sẽ bò đần độn, thiểu năng tuyến giáp bẩm sinh, chậm phát triển trí tuệ, da và nét mặt thô, xương thiếu khoáng chất và cơ thể lùn thấp. Những đứa trẻ này sẽ cần phải uống hormon tuyến giáp suốt đời. Dùng muối iod và hải sản đều có thể giúp tránh được sự thiếu hụt khoáng chất này. Các bệnh thường gặp 1. Bệnh tiểu đường Khi mang thai, một số hormon liên hệ tới thai nghén như estrogen, human chorionic gonadotropin, lactogen của nhau ( placenta) được tiết ra. Các hormon này làm giảm tác dụng của insulin khiến tụy phải làm việc nhiều hơn để sản xuất thêm. Nếu insulin sản xuất không đủ thì dấu hiệu của bệnh tiểu đường sẽ xuất hiện. Ở một số người, hiện tượng này mất đi sau khi sinh, nhưng hơn 50% trường hợp có nhiều nguy cơ mắc bệnh tiểu đường trong tương lai. Mọi phụ nữ có thai đều nên được kiểm tra kỹ các dấu hiệu của bệnh này, vì nếu không phát hiện hoặc không điều trò sẽ có nhiều nguy cơ tử vong cho cả mẹ lẫn con. Người mẹ có thể bò nhiễm độc, rút ngắn thai kỳ (sinh non), huyết áp cao cộng với các biến chứng thông thường của tiểu đường như bệnh võng mạc, thận, dây thần kinh. Thai nhi có thể bò khuyết tật thần kinh, bệnh tim hoặc kém phát triển cột sống. Tiểu đường do thai nghén thường xảy ra vào giữa thời kỳ Dinh dưỡng và điều trò 196 tháng cuối của thai kỳ vì khối lượng máu của người mẹ gia tăng. Hiện tượng này là bình thường và sẽ mất dần đi sau khi sanh khoảng một tuần. Nhưng nếu ứ đọng chất lỏng ở các phần khác của cơ thể kèm theo huyết áp lên cao, nước tiểu có nhiều ure thì lại là điều cần quan tâm. Đây có thể là dấu hiệu của chứng tiền sản kinh (preeclampsia), đôi khi tiếp tục đưa tới sản kinh (eclampsia), một tình trạng hiếm gặp nhưng cực kỳ nghiêm trọng, có thể đe dọa tính mệnh của cả mẹ lẫn con. Khi thấy có các dấu hiệu này, người bệnh cần thông báo ngay cho bác só điều trò. 4. Thiếu máu Số lượng hồng cầu và hemoglobin trong máu của người có thai thường ở dưới mức trung bình. Nguyên nhân thông thường là do thiếu chất sắt trong thực phẩm hoặc thiếu các yếu tố khác như đạm, vitamin B 6 , B 12 , C, folacin, khoáng chất đồng, hoặc do mất máu mà không được thay thế. Dinh dưỡng với đầy đủ khoáng chất sắt trong thực phẩm (nhất là thòt, gan) là điều cần thiết. Đôi khi bác só cũng cho uống thêm từ 30 - 60mg sắt mỗi ngày. 5. Sụt cân hoặc tăng cân Khi người mẹ sụt cân đến hơn 15% trọng lượng cơ thể thì dễ bò bệnh tim, phổi, thiếu hồng cầu, nhau thai sẽ nhỏ và nhẹ, ít phần tử tiếp nhận dinh dưỡng và thải chất bã, do đó có tác dụng xấu cho thai nhi. Nhưng tăng cân quá mức cũng không tốt, có thể đưa tới huyết áp cao, tiểu đường, thai nhi quá lớn. Thai nhi đến thời điểm ra đời mà nặng trên 4,5kg cũng có rủi ro bệnh Dinh dưỡng và điều trò 198 Chỉ được dùng thuốc chống acid khi có hướng dẫn của thầy thuốc. 7. Táo bón Vào những tháng cuối của thai kỳ, nhiều bà mẹ than phiền bò táo bón. Phân thường rắn và vài ngày mới đại tiện một lần. Nguyên nhân có thể là do thai lớn, tạo sức ép vào hệ tiêu hóa hoặc do giảm sức căng của bắp thòt vùng bụng nên sự tiêu hóa thực phẩm chậm lại, phân nằm ở đại tràng lâu hơn. Để giảm bớt táo bón, khi mang thai nên uống nhiều nước, ăn nhiều rau trái có chất xơ, ngũ cốc, gạo lức và năng vận động cơ thể theo chỉ dẫn của thầy thuốc. Chỉ dùng thuốc nhuận tràng khi có hướng dẫn của thầy thuốc để tránh tác dụng phụ. Một triệu chứng khác là người mẹ mang thai đến cuối thai kỳ thường hay tiểu tiện nhiều lần hơn, vì thai ép vào bàng quang, làm căng lên và gia tăng nhu cầu tiểu tiện. 8. Nôn ói Triệu chứng này thường xảy ra vào tháng đầu của thai kỳ, khi hormon human chorionic gonadotropin lên cao để giúp noãn sào thụ tinh làm tổ ở dạ con. Đến tháng thứ tư, hormon này giảm thì nôn ói cũng giảm theo. Nôn ói có thể xảy ra bất cứ lúc nào trong ngày, nhưng thường nhất là vào sáng sớm, khi vừa thức dậy. Có người bò nhiều, có người chỉ bò nhẹ trong ít ngày. Không có thuốc và cũng không nên dùng thuốc để giải Dinh dưỡng và điều trò 200 Một số rủi ro khi mang thai Một số thói quen không tốt có thể đưa tới rủi ro cho thai nhi và người mẹ: 1. Rượu Các chuyên gia đều đồng ý rằng, không có một lượng rượu nào có thể gọi là an toàn cho người mẹ đang mang thai. Người mẹ nghiện rượu sẽ đưa tới nhiều rủi ro bất thường cho thai nhi, mà hội chứng “khuyết tật” là rõ ràng nhất. Trẻ sinh ra nhẹ cân, ngắn chiều cao, đầu mỏ, mũi rộng Khi lớn lên, những đứa bé này sẽ chậm phát triển trí tuệ và mọi chức năng cơ thể. Lý do là vì rượu từ máu người mẹ sẽ qua nhau thai đi vào thai nhi, hòa trong máu và tế bào. Vì thai nhi chưa có loại enzym cần thiết để phân hủy rượu nên rượu gây ra hậu quả xấu cho não bộ, nhất là vào thời kỳ đầu của thai kỳ, khi hệ thần kinh đang được kiến tạo. Vì thế, tốt nhất là khi có thai không nên uống bất kỳ loại rượu bia nào, dù là với một lượng rất nhỏ. 2. Thuốc lá Carbon monoxyd (CO) trong khói thuốc lá bám vào hemoglobin trong máu, gây trở ngại cho sự chuyên chở oxy. Do đó, thai nhi sẽ bò giảm oxy, sinh ra nhẹ cân, chậm học hỏi. Thuốc lá cũng làm cho người mẹ thiếu oxy, tim phải làm việc nhiều hơn, dễ bò sẩy thai. Khi hút thuốc nhiều, người mẹ cũng ăn uống ít hơn nên suy dinh dưỡng. Dinh dưỡng và điều trò 202 5. Ăn kiêng khem để bớt mập Nếu người mẹ đang mang thai áp dụng một chế độ ăn uống kiêng khem để giảm cân, sẽ có nhiều nguy cơ thiếu dinh dưỡng cho cả mẹ lẫn con. Ngay cả những phụ nữ không có thai mà giảm ăn uống cũng không tốt, có thể đưa tới rối loạn kinh nguyệt, không có trứng rụng, vô sinh. 6. Cà phê Một số nghiên cứu cho rằng người mẹ mang thai uống cà phê ở mức dưới 200mg mỗi ngày thì không có ảnh hưởng xấu cho thai nhi. Nếu sử dụng trên 500mg mỗi ngày thì thai nhi có thể bò ảnh hưởng như nhẹ cân, vòng đầu nhỏ. Tuy nhiên, các chuyên gia y tế đều khuyên những bà mẹ khi mang thai nên tránh dùng cà phê. Kết luận Dinh dưỡng đóng vai trò rất quan trọng trong thai nghén. Với thai nhi, đã có câu nói “ Mẹ ăn sao thì con là vậy”. Chế độ dinh dưỡng dành cho người mẹ có được đầy đủ thì đứa con mới bụ bẫm, kháu khỉnh, trí tuệ tinh anh, mau lớn, còn người mẹ thì duy trì được sức khỏe, đủ sức chăm sóc tốt cho con và vui với gia đình. Dinh dưỡng và điều trò 204 sinh lại có đầy đủ chất dinh dưỡng. “Thì hà cớ gì phải ngồi vạch áo cho con bú, hở bác? Vừa mắc cỡ lại xấu người đi.” Cô cháu tân thời của tôi nói vậy. Chả hiểu cô ta nói đùa hay nói thật. Nhưng có lẽ chẳng phải một mình cháu nói vậy, mà nhiều bà mẹ bây giờ cũng nghó như thế. Ngày nay, chỉ vài tuần sau khi sinh là các bà mẹ đều phải trở lại với công việc làm ăn, không có nhiều thì giờ ngồi cho con bú. Nên cái tập tục cao đẹp ôm con vào lòng, cho con bú cũng dần dần đi vào dó vãng. Nhất là với những người dân thành thò. Và nhất là tại các quốc gia văn minh, kỹ nghệ. Tại Hoa Kỳ, cách đây hơn nửa thế kỷ, có khoảng 65% trẻ sơ sinh được ôm bầu sữa mẹ. Đến cuối thế kỷ vừa qua thì con số trẻ em may mắn đó tụt xuống còn 25%. Cũng có một số bà mẹ có lý do chính đáng như ít sữa, không đủ cho con bú, hoặc đau bệnh, kém sức khỏe Nhưng cũng có nhiều người là vì không được hướng dẫn về lợi ích của dòng sữa mẹ. Từ thû tạo ra loài người, Thượng Đế đã tin cậy giao cho phụ nữ cái trọng trách mang thai, sinh con rồi cho con bú. Do đó họ mới được Thượng Đế ban cho cặp nhũ hoa bầu bónh đầy ắp sữa. Sữa mẹ là thực phẩm hoàn toàn thích hợp cho sự tăng trưởng của bé mới sinh. Sữa bò có nhiều calci và chất đạm khác cần cho con bê mau lớn, biết đi. Còn trẻ sơ sinh lại cần tăng trưởng não bộ và dây thần kinh nhiều hơn, và sữa mẹ cung cấp những chất dinh dưỡng đúng với nhu cầu này. [...]... Nhưng nếu chế độ dinh dưỡng trong thời gian mang thai kém, trẻ sinh ra nhẹ ký, người mẹ cần lưu ý bổ sung đầy đủ các chất dinh dưỡng này trong thời gian cho con bú 2 Đôi khi người mẹ có thể không đủ sữa cho con bú Tuy nhiên, trường hợp này ít khi xảy ra, trừ phi người mẹ mắc một bệnh nào đó gây ra thiếu sữa, tắt tuyến sữa Nếu thiếu sữa kéo dài, cần cho trẻ bú dặm thêm sữa bình Chế độ dinh dưỡng cho người... bắt đầu với các loại bột ngũ cốc Có thể là bột gạo lức, các loại đậu như đậu xanh, đậu đỏ và hầu hết đều được bổ sung các vitamin và khoáng chất, rất dễ tiêu hóa Không cho trẻ ăn bằng cách pha loãng bột rồi cho vào bình Tốt nhất là tập cho trẻ làm quen dần với việc ăn bằng thìa và với thực phẩm có độ đậm đặc tăng dần 216 Dinh dưỡng và điều trò tiếp trong vài ngày để trẻ phân biệt và làm quen với hương... Ngoài sự bất lợi về mặt dinh dưỡng, trẻ lớn lên thiếu sự vuốt ve trìu mến và gần gũi với người mẹ cũng sẽ có một tâm lý khởi đầu cuộc sống không tốt lắm Vì thế, những bậc làm cha mẹ nên hiểu rõ và cân nhắc tất cả những ưu điểm của việc nuôi con bằng sữa mẹ, đừng vì thiếu hiểu biết mà để cho đứa con thân yêu của mình phải chòu một sự thiệt thòi không gì có thể bù đắp được 210 Dinh dưỡng và điều trò thức... khuyên chung của tất cả các chuyên gia dinh dưỡng và y tế là chỉ nên bắt đầu cho trẻ ăn dặm với thức ăn đặc kể từ sau 6 tháng tuổi Từ sơ sinh cho đến 6 tháng tuổi, điều kiện dinh dưỡng lý tưởng nhất vẫn là sữa mẹ, hoặc nếu không được vậy thì có thể bổ sung thêm bằng các loại sữa đặc biệt dành cho trẻ sơ sinh Sau 6 tháng tuổi, vẫn tiếp tục cho trẻ bú sữa mẹ, nhưng có thể bắt đầu cho trẻ ăn dặm thêm một... máu – Thuốc chữa bệnh tuyến giáp – Thuốc chữa ung thư – Thuốc có chất á phiện – Kháng sinh tetracyclin, metronidazole và nhiều thuốc khác Cafeine, nicotine với lượng nhỏ có thể không sao, nhưng nếu nhiều thì sẽ có tác dụng không tốt đến em bé Kết luận Sữa mẹ là nguồn dinh dưỡng quý giá mà tạo hóa ban tặng cho con người Mỗi con người chỉ có được một thời gian rất ngắn ngủi để tận hưởng dòng sữa mẹ Thật... cách nuôi con, một phần vì sẵn có những loại sữa và thực phẩm rất tiện dụng và đầy đủ dinh dưỡng Thực phẩm được chế biến sẵn có rất nhiều loại, thích hợp cho trẻ ở từng độ tuổi khác nhau, người mẹ chỉ việc chọn mua loại nào thích hợp với độ tuổi và tình trạng sức khỏe của con mình Và việc nuôi trẻ bằng những loại thực phẩm này rất dễ dàng và tiện lợi Các thực phẩm này có những đặc điểm chung như sau:... tiện lợi Các thực phẩm này có những đặc điểm chung như sau: a Dựa theo thành phần trong sữa mẹ nên có đầy đủ chất dinh dưỡng b Tuân thủ các tiêu chuẩn vệ sinh và an toàn thực phẩm, được kiểm nghiệm kỹ trước khi lưu hành nên rất an toàn khi sử dụng 214 Dinh dưỡng và điều trò tự nhiên mà đứa trẻ nào cũng có Từ sơ sinh cho đến 3, 4 tháng tuổi, miệng bé chưa sẵn sàng để nhận thực phẩm đưa vào, chỉ biết... mẹ không phải uống thuốc, bé chào đời bình thường khỏe mạnh, thì có thể cho con bú mỗi bên vú vài phút Những giọt sữa non (colustrum) rất là quý giá vì có nhiều chất bổ dưỡng cũng như kháng thể 208 Dinh dưỡng và điều trò của em bé Vì thế, khi sử dụng bất cứ loại thuốc nào cũng cần phải tham khảo ý kiến của bác só điều trò để biết là có nên tiếp tục cho con bú hay không Khi dùng các thuốc sau đây thì... cung cấp đầy đủ chất dinh dưỡng thích hợp cho từng độ tuổi, từ sơ sinh cho đến các dộ tuổi lớn hơn Sữa bò đóng hộp hoặc sữa tươi chưa pha loãng có nhiều chất đạm, muối khoáng, ít carbohydrat Loại sữa này thích hợp với sự phát triển cơ thể rất nhanh của loài vật, và khó tiêu hóa đối với cơ thể của trẻ em Nghiên cứu cho thấy rằng một con bê chỉ cần khoảng 50 ngày để tăng cân gấp đôi so với lúc mới sinh ra,... nhiều hơn nên mới thấy rằng lượng thức ăn như thế là ít Tuy nhiên, có những trường hợp mà trẻ thực sự biếng ăn, không chòu ăn đủ lượng dinh dưỡng cần thiết, khiến cho các bậc cha mẹ rất lo ngại nhưng không biết làm sao để trẻ chòu ăn nhiều hơn Sau đây là một số gợi ý có thể giúp trẻ ăn ngon hơn, và nhờ đó có thể ăn nhiều hơn: a Bữa ăn cần có không khí thoải mái, thân thiện, không ép trẻ ngồi gò bó trên . chế độ dinh dưỡng dành cho người phụ nữ có thai đóng một vai trò rất quan trọng. Trước khi mang thai, trong thời kỳ mang thai cũng như khi cho con bú mà người mẹ có một chế độ dinh dưỡng đầy. 186 DINH DƯỢNG VỚI PHỤ NỮ CÓ THAI K hi một người phụ nữ mang thai, những người thân đều cầu chúc cho được “mẹ tròn, con vuông”,. dùng cà phê. Kết luận Dinh dưỡng đóng vai trò rất quan trọng trong thai nghén. Với thai nhi, đã có câu nói “ Mẹ ăn sao thì con là vậy”. Chế độ dinh dưỡng dành cho người mẹ có được đầy đủ thì đứa