68 DINH DƯỢNG VỚI BỆNH VIÊM KHỚP XƯƠNG “Nắng mưa là chuyện của trời, Đau xương, nhức khớp, chuyện người tuổi cao.” Ở người cao tuổi, viêm khớp xương là bệnh rất thường xảy ra, nhất là khi thời tiết đổi thay. Các cụ thường thấy đau ở những khớp gần đầu ngón tay, xương sống, đầu gối, hông và cổ tay, do sự thoái hóa của xương và sụn. Nam nữ đều có thể mắc bệnh như nhau. Đôi khi, có những vò cao tuổi bò viêm khớp mà không biết, cho tới khi tình cờ chụp X quang mới biết là đã có bệnh từ mấy thập niên qua. Ta cần phân biệt bệnh viêm khớp xương (osteo-arthritis) với bệnh thấp khớp (rheumatoid arthritis). Thấp khớp xuất hiện ở bất cứ tuổi nào, thường gây tổn thương cho nhiều khớp, nhất là ở đốt cuối ngón tay, ngón chân, cổ tay, đầu gối. Đôi khi bệnh lan tới các cơ quan nội tạng như tim, thận, phổi, dây thần kinh và gây ra những triệu chứng tổng quát như sốt, mệt mỏi, biếng ăn, thiếu hồng cầu, giảm cân Cấu tạo của khớp Bệnh viêm khớp xương thường xảy ra ở các khớp cử động như đầu gối, khớp háng, khớp cột sống Mỗi khớp có nhiều thành phần như bắp thòt, dây chằng, sụn, xương, gân. Tất cả hoạt động nhòp nhàng với nhau để Dinh dưỡng và điều trò 70 calci làm khớp đau. Khớp co duỗi khó khăn vì màng hoạt dòch mỏng và khô dần. Khi bò viêm, khớp xương có nhiều thay đổi như sự hóa xơ và gồ ghề của sụn, khả năng chất đệm kém đi, đầu xương mọc gai, xương giảm khối lượng. Mặc dù ta không biết rõ cơ chế gây viêm, nhưng sự hao mòn hay thoái hóa do sử dụng khớp lâu năm được coi như là nguyên nhân chính. Vì thế những khớp chòu sức nặng của cơ thể như xương thắt lưng, hông, đầu gối thường hay bò bệnh. Sự thoái hóa này diễn ra từ từ trong khoảng thời gian khá lâu và trở nên rõ ràng khi về già. Tuy thường xảy ra ở người cao tuổi nhưng không phải người cao tuổi nào cũng mắc phải bệnh viêm này. Thanh thiếu niên không thấy có bệnh, tuổi trung niên có nhưng rất hiếm, và từ tuổi 50 trở lên thì tỷ lệ mắc bệnh tăng theo tuổi: 27% ở tuổi 60–70, 45% ở tuổi 80. Các nguy cơ làm dễ mắc bệnh gồm có béo phì (giảm cân là phương thức trò liệu tốt), chấn thương khớp, tật bẩm sinh, bệnh về chuyển hóa, di truyền, xáo trộn lượng hormon . Các vận động viên liên tục bò chấn thương ở khớp, dù chỉ là nhẹ thôi, hoặc một người lao động suốt ngày khuân vác nặng nhọc, đều là những đối tượng dễ bò viêm khớp khi tuổi cao. Để hiểu rõ hơn về viêm khớp, cần giải thích đôi chút về hiện tượng viêm (inflammation). Viêm là một đáp ứng bảo vệ của cơ thể với tổn thương gây ra do tác nhân sinh nhiễm, hóa chất hoặc tác nhân vật lý. Các mạch máu ở gần nơi tổn thương giãn nở, đưa nhiều máu tới vùng này. Bạch cầu vào mô tiết ra chất Dinh dưỡng và điều trò 72 Quan sát cho thấy đàn ông thường bò giới hạn sử dụng các chi trên, còn phụ nữ hay bò ở các chi dưới, nhưng khi tới tuổi trên 80 thì tứ chi đều bò ảnh hưởng như nhau. Việc đònh bệnh căn cứ vào các triệu chứng, khám tổng quát cơ thể và chụp X quang. Viêm khớp khó chữa lành hẳn, nhưng sau một năm, chứng đau nhức thường giảm bớt. Sự thoái hóa làm mòn hết sụn, hai đầu xương tiếp tục cọ xát vào nhau và trở nên nhẵn bóng như ngà. Điều trò Cho tới nay, chưa có dược phẩm hay phương thức nào có thể giúp phục hồi tế bào sụn và chữa dứt viêm khớp xương, mà chỉ chữa theo triệu chứng: đau đâu chữa đó, đau lúc nào uống thuốc lúc ấy. Tuy nhiên, với những phương tiện hiện có, người bệnh có thể duy trì, cải thiện một số chức năng của khớp bò bệnh, làm bớt đau và làm cho đời sống linh dễ chòu hơn. Người bệnh cần được hướng dẫn, tìm hiểu về bệnh, biết rõ căn nguyên, nguy cơ gây bệnh để tránh, biết phải làm gì để bớt đau và thích nghi với những khó khăn, khiếm dụng do bệnh gây ra. 1. Vật lý trò liệu Đây là phương thức được dùng rất nhiều hiện nay vì tỏ ra có nhiều công hiệu. Nó giúp bệnh nhân phục hồi một số chức năng của bắp thòt và khớp như khả năng co duỗi, sự di động, mềm mại; hướng dẫn cách chọn lựa và sử dụng gậy chống, nạng tựa người Dinh dưỡng và điều trò 74 capsaicin, mỗi ngày thoa đều trên khớp đau ba hoặc bốn lần. Thuốc chống viêm không có stéroid như ibuprofen, naproxen, Celebrex, Daypro có nhiều công hiệu. Các thuốc giảm đau đều có nhiều tác dụng phụ không tốt, nên trước khi dùng cần tham khảo ý kiến bác só điều trò. Ngoài ra, sử dụng những máy phát sóng từ trường hoặc chích thuốc Corticosteroid, Hyaluroran vào khớp cũng giúp giảm cơn đau nhức một phần nào. Trường hợp nặng có thể giải phẫu thay khớp. Dinh dưỡng với bệnh viêm khớp xương Trong những năm gần đây, nhiều chuyên gia đã đề nghò áp dụng dinh dưỡng trong việc chữa bệnh viêm khớp xương. Tuy nhiên, chưa có nghiên cứu nào xác đònh là một chế độ ăn uống hoặc một món thực phẩm nào đó có thể trò được bệnh viêm khớp. Có người cho rằng ăn vài trăm gram cá mỗi ngày thì có thể giảm cứng khớp mỗi sáng khi thức dậy. Bác só Joel M. Kremer của Đại học Y Khoa New York cho hay, uống viên dầu cá trong hai tuần lễ liên tục có thể giúp bệnh nhân viêm khớp giảm sưng đau. Dầu cá có chứa acid béo Omega-3. Một số thử nghiệm cho thấy cà chua, súp lơ xanh cũng làm giảm bớt đau viêm khớp. Hiện có một vài loại thuốc đang lưu hành được cho là có khả năng làm thuyên giảm các triệu chứng của viêm khớp. Đó là: Dinh dưỡng và điều trò 76 Kết luận Viêm khớp xương kinh niên đưa tới nhiều trở ngại, khó khăn cho người bệnh. Ngoài thuốc men và các phương thức trò liệu, bệnh nhân cũng nên khéo léo tổ chức hợp lý các sinh hoạt hằng ngày để tránh khớp đau nhiều hơn. Chẳng hạn như: – Khi làm việc, khi ăn, nên ngồi nhiều hơn là đứng. – Ghế ngồi có chỗ dựa lưng để giảm căng thẳng cho bắp thòt ở lưng. – Ghế có dựa tay để giúp đứng lên ngồi xuống dễ dàng. – Mở hộp thức ăn với dụng cụ thay vì dùng sức mạnh của bàn tay. – Đừng cầm vật gì nặng quá lâu. – Nên thường xuyên co duỗi các khớp xương, vươn vai để cột sống khỏi cứng nhắc. – Khi cần nâng một vật nặng, nên sử dụng cả hai tay thay vì một tay và chòu sức nặng vào hai chân chứ không vào xương sống lưng. Làm được như vậy là ta đã một phần nào tránh được sự mất khả năng di động. Mà không tự di động là một trong những nguyên nhân đưa tới lệ thuộc vào người khác của tuổi già cũng như của bệnh viêm khớp xương trầm trọng. Dinh dưỡng và điều trò 78 Thực vậy, trong lónh vực dinh dưỡng, qua nghiên cứu và quan sát dòch tể học, người ta đã tìm ra có một liên hệ giữa thực phẩm và ung thư. Nếu có một số thực phẩm có thể làm tăng nguy cơ ung thư thì một số khác lại có khả năng làm giảm. Điều cần nhớ là nguy cơ gây ung thư tùy thuộc vào số lượng tác nhân: Tác nhân gây ung thư càng nhiều thì bệnh càng mau phát triển. Thời gian từ khi tiếp xúc với tác nhân cho tới khi có dấu hiệu bệnh cũng khá lâu, có khi cả 5 đến 10 năm, và không phải mọi người tiếp xúc với cùng một tác nhân đều mắc bệnh. Mặt khác, cần biết là những kết quả quan sát dòch tể không xác đònh liên hệ nhân quả, không cung cấp kết luận khoa học mà chỉ cung cấp những đầu mối để khoa học nghiên cứu. Cho tới nay chưa có bằng chứng hiển nhiên rằng một thực phẩm nào đó gây ra ung thư hoặc có khả năng ngăn ngừa ung thư. Nhưng biết được một số các mối liên hệ đáng nghi ngờ để tránh, hoặc có lợi để tuân theo cũng là điều nên làm. I. Thực phẩm tăng nguy cơ ung thư 1. Chất béo Nhiều quan sát dòch tể và nghiên cứu khoa học đã nhận thấy có một liên hệ nào đó giữa số lượng chất béo trong thực phẩm với các trường hợp ung thư vú, tuyến nhiếp hộ, đại tràng. Các bệnh ung thư này xuất hiện với tỷ lệ cao ở Hoa Kỳ, nơi mà chất mỡ được tiêu thụ rất nhiều, và với tỷ lệ rất thấp ở Nhật Bản, nơi mà người ta ít ăn chất béo. Dinh dưỡng và điều trò 80 bào ung thư tuyến nhiếp hộ tăng trưởng nhanh hơn nếu có nhiều testosterone. Riêng về cholesterol thì có nghiên cứu lại cho rằng nếu quá thấp có thể làm tăng nguy cơ ung thư lên đôi chút. Như vậy, nếu mức cholesterol ở khoảng dưới 180mg/dl thì không nên tìm cách hạ thấp nữa, vì cũng chưa hẳn đã hoàn toàn có lợi. 2. Chất đạm Một số nghiên cứu cho rằng tiêu thụ nhiều đạm có một ảnh hưởng nào đó với ung thư vú, dạ con, thận, tuyến nhiếp hộ, đại tràng, tụy tạng. Quan sát cho thấy ung thư giảm khi ăn đạm dưới mức cần thiết, và tăng khi ăn gấp đôi hoặc gấp ba. Các nghiên cứu này thường gặp khó khăn vì trong đạm đôi khi có lẫn nhiều mỡ và ít chất xơ. Theo Edward Giovannucci, ung thư tuyến nhiếp hộ phát triển nhanh hơn khi ăn nhiều thòt. Nhưng nghiên cứu của tổ chức Iowa Women Health Study lại đặt nghi vấn về mối liên hệ giữa ung thư đại tràng với thòt, chất béo và hoạt động thể thao. Một nghiên cứu khác lại thấy rằng khi giới hạn vài loại acid amin thì có thể khống chế tế bào ung thư. Người ta cũng nói đến một sự kiện là thòt nướng than quá cháy tạo ra một hóa chất có nguy cơ gây ung thư. Những vấn đề nêu trên có những mối liên hệ đan xen rất phức tạp giữa nhiều yếu tố, và cho đến nay vẫn còn nhiều điều khó hiểu cần tiếp tục nghiên cứu để làm sáng tỏ hơn. 3. Carbohydrat Cho tới nay, chưa có nhận xét nào về sự liên hệ giữa carbohydrat với ung thư như trường hợp chất đạm và chất Dinh dưỡng và điều trò 82 trông hấp dẫn hơn và tăng mùi vò. Các chất phụ gia này có thể được lấy từ thảo mộc hoặc tổng hợp trong phòng thí nghiệm. Theo luật pháp thì các nhà sản xuất thực phẩm phải bảo đảm là chỉ sử dụng các chất phụ gia an toàn và đã được chính quyền kiểm tra, chấp thuận. Tuy nhiên, cũng có những chất mà sau khi dùng một thời gian mới phát hiện được nguy cơ của chúng. Đường hóa học cyclamat và saccharin đã được cho là làm tăng nguy cơ ung thư bàng quang ở loài chuột. Cyclamate bò cấm ở Hoa Kỳ từ thập niên 1970. Trong khi đó, Tổ chức Y tế Thế giới cũng như Cơ quan Thực phẩm Thế giới lại tuyên bố là đường này an toàn và vẫn được dùng ở trên 40 quốc gia. Saccharin cũng bò Cơ quan Quản lý Thực - Dược phẩm Hoa Kỳ đề nghò cấm vào năm 1972, nhưng vì áp lực và nhu cầu của dân chúng nên đường vẫn còn được bán. Thực ra, ở loài chuột thì nguy cơ gây ung thư bàng quang cũng chỉ xảy ra khi cho chúng tiêu thụ một số lượng rất lớn các loại đường nói trên. Các chất phụ gia nitrit và nitrat được nói đến trong nguy cơ gây ung thư, vì có sự chuyển hóa sinh ra nitrosamin là chất có khả năng gây ung thư ở nhiều loài vật. Nitrit và nitrat được dùng để bảo quản thòt và đồ uống. Nhưng hai chất này cũng có tự nhiên trong một số thực phẩm và trong nước bọt của chúng ta. Nói chung thì các chất phụ gia thực phẩm hiện đang được phép sử dụng đều được coi như an toàn cho người tiêu thụ. Chất nào bò nghi ngờ gây ung thư, như các chất tạo màu Red # 32, Orange # 2 đều đã bò cấm. Có thời kỳ, dư luận đã nhắc tới nguy cơ gây ung thư của hai chất bảo quản Dinh dưỡng và điều trò 84 chất gây ung thư dạ dày và thực quản. Đó là các chất polycyclic aromatic hydrocarbon (PAH) và heterocyclic aromatic amine . 10. Cà phê Đã có một thời cà phê bò gán cho là có thể gây ung thư dạ dày, miệng, gan, vú, đại tràng. Nhưng các nghiên cứu mới đã gỡ mối oan này cho cà phê. Viện Ung thư Hoa Kỳ đã xác đònh cà phê dùng vừa phải không có nguy cơ gây ung thư. Ngược lại, nghiên cứu của Lee Wattenberg tại Đại học Minnesota cho là cà phê có thể ngăn chặn ung thư ở loài chuột và nghiên cứu tại Na Uy cũng cho biết cà phê có thể ngừa ung thư đại tràng. 11. Thuốc lá Mặc dù thuốc lá không phải là thực phẩm nhưng lại là chất được sử dụng rất nhiều và phổ biến. Vì thế, tác hại của nó gây ra cho sức khỏe có một tầm quan trọng rộng khắp đối với số đông người. Các nhà hóa học đã phân tích và nhận dạng ít nhất là một tá chất gây ung thư nằm trong nhựa thuốc lá. Đã có nhiều dẫn chứng khoa học về việc thuốc lá là nguyên nhân của nhiều loại ung thư ở cả nam và nữ giới, nhất là ung thư phổi. Có tới 85% trường hợp tử vong trong bệnh ung thư phổi là do hút thuốc lá. Hút thuốc lá cũng là nguy cơ gây ung thư miệng, bàng quang, thận, tụy tạng. Người hít khói thuốc do người khác thải ra cũng chòu nhiều tác hại đến sức khỏe. Vì thế, hiện nay phong trào vận động bỏ hút thuốc lá đã Dinh dưỡng và điều trò 86 dày giảm khi tiêu thụ nhiều rau trái tươi, nhất là các loại chanh, cam có nhiều vitamin C. Một chế độ dinh dưỡng thiếu rau trái tươi và ít vitamin C làm gia tăng nguy cơ bò ung thư miệng, cuống họng, cổ tử cung. Nhưng kết quả tốt này chỉ có được khi sử dụng vitamin C có tự nhiên trong rau trái chứ không phải vitamin C được bào chế ở dạng viên uống. 3. Vitamin E Vitamin này ngăn chặn sự tạo thành chất gây ung thư nitrosamin. 4. Calci Nghiên cứu ở loài vật cho thấy calci có thể làm giảm nguy cơ ung thư đại tràng. Các nhà khoa học giải thích là calci tác dụng với chất béo và acid mật ở ruột, tạo ra một hợp chất khiến ruột bớt tiếp xúc với chất độc hại, nhờ đó mà ruột được bảo vệ. Tuy vậy, nghiên cứu ảnh hưởng của calci đối với bệnh ung thư ở người thì chưa đưa tới kết luận chắc chắn nào. 5. Selen Selen là một nguyên tố á kim hiếm, hiện diện rất ít trên trái đất. Nhu cầu cơ thể với á kim này rất nhỏ. Selen có trong ngũ cốc và thòt động vật. Gần đây, á kim này đã được mô tả là có nhiều đóng góp cho sức khỏe con người. Riêng trong lónh vực ung thư thì selen có thể giải độc các chất gây ung thư, tăng sức đề kháng của cơ thể với tế bào bất bình thường. [...]... nhiên, với những hiểu biết hiện nay của chúng ta về dinh dưỡng và bệnh ung thư thì chọn lựa tốt nhất là nên giảm bớt chất béo, ăn nhiều rau, trái, cung cấp đủ các vitamin và khoáng chất, và tránh những món ăn đã được chứng minh là có khả năng gây ung thư 92 Dinh dưỡng và điều trò Thiếu đạm trầm trọng đưa tới bệnh Kwashiorkor Bệnh này thường thấy ở trẻ em dưới bốn tuổi tại một số các bộ lạc ở châu Phi Bệnh. .. tới viêm khô miệng, thay đổi vò giác và khứu giác; phóng xạ vùng bụng đưa tới viêm dạ dày, ói mửa, tiêu chảy, biếng ăn, kém tiêu hóa Phóng xạ cũng làm giảm sức đề kháng của cơ thể như là hóa trò Giải phẫu có thể cắt bớt phần cơ thể bò bệnh, đưa tới giảm chức năng toàn diện cũng như suy dinh dưỡng Đôi khi giải phẫu lại thường kết hợp với hóa trò hoặc xạ trò, khiến các tác dụng xấu gia tăng 90 Dinh dưỡng. .. chảy V Ảnh hưởng của phương thức điều trò ung thư với dinh dưỡng Ngoài ảnh hưởng của ung thư, các phương pháp trò liệu cũng ảnh hưởng lớn tới sự dinh dưỡng Các phương pháp trò liệu có thể là hóa trò, phóng xạ trò liệu, giải phẫu, miễn dòch trò hoặc sự phối hợp của nhiều phương pháp Hóa trò liệu có nhược điểm là gây cho người bệnh các vấn đề như ói mửa, viêm miệng, táo bón, suy gan, thất thoát kali, đạm,... nhân các bệnh, kể cả ung thư, là sự tích tụ các chất độc trong cơ thể Tẩy bỏ hết chất độc là hết bệnh Nên họ áp dụng phương pháp rửa ruột bằng nhiều chất như cà phê, nước ép mầm lúa mạch rồi cho bệnh nhân ăn một chế độ dinh dưỡng với thực phẩm thiên nhiên, hữu cơ, không thòt, không đường, không gia vò Phương pháp này đưa tới một số rủi ro như mất thăng bằng các chất điện giải trong cơ thể, viêm ruột... Dược phẩm Hoa Kỳ không công nhận chất này và cấm lưu hành, nên nhiều bệnh nhân ung thư phải sang Mexico để mua 88 Dinh dưỡng và điều trò giác với thực phẩm, lơ là việc ăn uống, mau no chán Tế bào ung thư chiếm đoạt hết chất dinh dưỡng khiến tế bào lành bò suy kiệt Kết quả là chứng suy nhược tổng quát và giảm cân (cachexia) Người bệnh yếu ớt, suy sụp toàn diện cơ thể, cộng thêm mất thăng bằng nước và... thường kết hợp với hóa trò hoặc xạ trò, khiến các tác dụng xấu gia tăng 90 Dinh dưỡng và điều trò Khi người bệnh không thể ăn uống bình thường được thì phải cho ăn bằng ống đưa vào thực quản và cần sự giúp đỡ của nhân viên có huấn luyện và kinh nghiệm về dinh dưỡng Kết luận Chất dinh dưỡng và bệnh ung thư chắc chắn là phải có những mối liên hệ tích cực cũng như tiêu cực Tuy nhiên, để hiểu rõ và vận... không đầy đủ chất dinh dưỡng Chế độ này có những chất mà trẻ em không thể tiêu hóa, hấp thụ được, nên chúng bò thiếu chất đạm Triệu chứng bệnh gồm có: sưng phù cơ thể, ăn mất ngon, tiêu chảy, mất cảm xúc, đứa trẻ không tăng trưởng được Riêng về da thì có sự thay đổi màu trên da, da rất khô, biểu bì tróc vảy mỏng với nhiều vết nhăn Tóc rất thưa, mất màu sắc Chỉ cần thay đổi chế độ dinh dưỡng, ăn nhiều.. .Dinh dưỡng và điều trò III Những quan niệm sai lầm Vì cho đến nay ung thư vẫn là một bệnh khó trò, nên nhiều bệnh nhân sau khi đã thất vọng với các phương thức trò liệu của khoa học, bèn quay sang các phương thức trò liệu khác Đã có nhiều quảng cáo, giới thiệu một số thực... hoặc làm cho mụn trầm trọng hơn, nhưng các nghiên cứu khoa học chưa chứng minh được điều này Nhiều bệnh nhân bệnh chàm (eczema) cho rằng sau khi ăn trứng hoặc uống sữa thì bệnh nặng hơn, nhưng khoa học chưa xác đònh điều này Một vấn đề khác về da cũng được nhiều người lưu tâm trong phạm vi chất dinh dưỡng, đó là tình trạng da nhăn khô khi tuổi già Thay đổi trên da là một hiện tượng bình thường của... truyền mạch máu lâu ngày thì sẽ thiếu một số acid béo cần thiết như acid linoleic Da bệnh nhân sẽ khô và lớp biểu bì sẽ tróc ra những vảy da mỏng nhỏ 3 Thiếu Vitamin A Thường thường, chỉ thiếu vitamin A khi có bệnh về bộ máy tiêu hóa, khi giải phẫu lớn ở bộ phận này hoặc khi cơ thể không hấp thụ được thực phẩm 94 Dinh dưỡng và điều trò Thiếu vitamin, cơ thể sẽ mỏi mệt, vết thương lâu lành, miệng lở; . 68 DINH DƯỢNG VỚI BỆNH VIÊM KHỚP XƯƠNG “Nắng mưa là chuyện của trời, Đau xương, nhức khớp, chuyện người tuổi cao.” Ở người cao tuổi, viêm khớp xương là bệnh rất thường xảy. khớp cũng giúp giảm cơn đau nhức một phần nào. Trường hợp nặng có thể giải phẫu thay khớp. Dinh dưỡng với bệnh viêm khớp xương Trong những năm gần đây, nhiều chuyên gia đã đề nghò áp dụng dinh. biếng ăn, thiếu hồng cầu, giảm cân Cấu tạo của khớp Bệnh viêm khớp xương thường xảy ra ở các khớp cử động như đầu gối, khớp háng, khớp cột sống Mỗi khớp có nhiều thành phần như bắp thòt, dây chằng,